风湿性关节炎初发年龄以9-17岁多见,男女比例相当。类风湿关节炎以中年女性多见。风湿性关节炎是链球菌感染造成,而类风湿关节炎是多种原因引起的关节滑膜的慢性炎症。
风湿性关节炎与人体溶血性链球菌感染密切相关,且感染途径至关重要,咽部链球菌感染是发病的必要条件。类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。
健康饮食的积极影响可能因为它们含有更高的抗氧化剂和膳食纤维,可以减少全身炎症;另一个好处是它在维持患者的健康体重方面具有积极作用;肥胖和类风湿关节炎都会导致心血管疾病风险增加。
功能锻炼和健康的生活方式应与饮食模式相结合,以达到最佳体重。糖和盐的摄入量应减少,尤其是在接受糖皮质激素治疗的患者中。
❷ 风湿性关节炎的治疗方法
风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏。临床以关节和肌肉游走性酸楚、重着、疼痛为特征。属变态反应性疾病。是风湿热的主要表现之一,多以急性发热及关节疼痛起病。
蒙兴文提醒大家风湿病典型表现是轻度或中度发热,游走性多关节炎,受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节,常见由一个关节转移至另一个关节,病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛,部分病人也有几个关节同时发病。不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现,急性炎症一般于2~4周消退,不留后遗症,但常反复发作。若风湿活动影响心脏,则可发生心肌炎,甚至遗留心脏瓣膜病变。
药物治疗原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。
常用的抗风湿病药物如下:
1、非甾体抗炎药:
可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用,对解除疼痛有较好效果,但不能改变疾病的病程。临床上常用的有盐酸氨基葡萄糖颗粒、布洛芬、青霉胺、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。
2、慢作用抗风湿药:
多用于类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病。对病情有一定控制作用但起效较慢。常用的有金合剂(肌注或口服)、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。
3、细胞毒药物:通过不同途径产生免疫抑制作用。常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、金独春等。它们往往是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和血管炎的二线药物,副作用虽较多且较严重,但对改善这些疾病的愈后有很大的作用。
4、肾上腺皮质激素:
是抗炎、抗过敏药物,明显地改善了系统性红斑狼疮等结缔组织病的愈后,但不能根治这些疾病。其众多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加,故在应用时要衡量它的疗效和副作用而慎重选用。
通常所说的风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一,是急性或者慢性的结缔组织病,现在统称为风湿性疾病。
比如,患病初期,患者可有肌肉酸痛不适、疲乏、食欲缺乏;也有发热,所以往往叫:风湿热。当风湿热波及到心脏时,可引起风湿性心脏病,波及到肾脏时,可以引起慢性肾炎,波及到小脑时,可以引起舞蹈症等等。
患病以后去医院检查,往往有外周血白细胞计数升高;血沉增快和C反应蛋白升高;类风湿因子和抗核抗体均为阴性;咽拭子培养可能有溶血性链球菌培养阳性;80%的风湿性关节炎患者抗“O”增高,>500U,病情恢复后,这种抗体可逐渐下降。这些都是与痛风性关节炎不同的。