① 子宫腺肌症瘤怎么治疗最好
子宫腺肌症治疗主要分为药物保守治疗和手术治疗及介入治疗。
药物治疗包括止痛药物的对症治疗，口服避孕药物或者孕激素，宫内植入含孕激素的宫内节育器，以及促性腺激素释放激素注射等方法。手术治疗包括子宫切除和腺肌病病灶切除。介入手术主要是选择性子宫动脉的栓塞。
虽然本病治疗手段较多，但患者的疾病表现，所处治疗阶段以及自身情况也有多种情况，所以具体治疗方法需要结合患者年龄、症状以及生育要求等具体情况而定。建议具体情况可以去医院检查
② 如何治疗子宫腺肌症
方法介绍 1、子宫腺肌症是指子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中，伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生。本病病因至今不清楚。多数学者认为与遗传、损伤如刮宫和剖宫产、高雌激素血症、病毒感染有关，我们要对子宫腺肌症的治疗给予足够的重视。 多发生于40岁以上经产妇，在子宫腺肌症的治疗过程中主要症状为月经量增多和经期延长(40~50%)，以及逐渐加剧的进行性痛经。妇科检查可发现子宫均匀性增大或结节装隆起。 方法介绍 2、子宫腺肌症的治疗尚无有效药物。GnRHa可使疼痛缓解，子宫缩小，但停药即反复。一般的手术子宫腺肌症的治疗为全子宫切除术，对有生育要求的年轻患者可行病灶切除术，但术后易复发。 介入疗法是子宫腺肌症的治疗有效方法，这种子宫腺肌症的治疗方法适用于任何年龄患者，对于生育没有影响，通过栓塞子宫动脉，可使病灶缩小，痛经消失或明显缩短，减轻，月经期及月经量恢复正常。介入手术具有见效快，反复少，伤口小(腹股沟约0.5cm)，恢复快等优点，是目前最理想的子宫腺肌症的治疗方法， 方法介绍 3、对于轻度患者不影响正常生活的患者我们不建议立即行介入子宫腺肌症的治疗。介入子宫腺肌症的治疗手术由于妇产科介入多在妇产科医院进行，综合性医院随有能力但病源相对较少，因此实践也少。而多数妇产科医院不具备相应的设备和医技力量。 由于患者不了解子宫腺肌症的治疗介入技术，而多数妇科医生也不了解甚至不知道介入手术，也为广大患者就诊造成很大疑惑。医院一般设有子宫腺肌症的治疗介入门诊可为患者诊治。
③ 什么是子宫腺肌症的介入治疗
子宫腺肌症的介入治疗是通过血管造影将特制的导管放入子宫动脉处，再用带抗生素的栓塞颗粒堵住子宫动脉管腔。栓塞后，子宫的血供突然明显减少，增殖活跃的细胞，如内膜腺细胞和间质细胞大量坏死，其分泌的炎性细胞因子也随之减少，使得子宫痉挛性收缩减弱，疼痛显着缓解。随着坏死组织的吸收，子宫病灶体积逐渐缩小，月经量减少, 血红蛋白值升高, 贫血症状也会得到改善。其常见副反应是术后下腹疼痛和发热，为坏死组织吸收所致，一般只需对症处理即可自行缓解。子宫腺肌症的介入治疗是一种较新的治疗方法，患者例数较少，中远期疗效和并发症还知之甚少，尚不能作为一种常规手段使用。另外，由于不了解介入治疗对卵巢功能、子宫内膜功能的影响，以及栓塞过的子宫肌壁对日后妊娠是否有不良影响，不建议有生育要求的妇女也行栓塞治疗。
④ 腺肌症比较好的的治疗方法
介绍四种治疗腺肌症的方法.
1、切子宫
一说到腺肌症，很多人最先想到的可能就是切子宫，觉得切子宫了一了百了。可事实上，腺肌症治疗中，切子宫并不是上选。子宫是女性重要的器官之一，没有了子宫也会有对应的危害，如：失去了生育能力、不来月经、盆腔内的部分脏器下垂、内分泌失调、衰老快等。
2、药物治疗
药物治疗也是一种保守治疗的方式，有的患者吃止疼药或者中药等，来缓解痛经和量大等症状。部分轻度腺肌症的患者可以得到症状的缓解，但是对于重度的患者可能就没有那么简单了，终究是铲草未除根。
3、介入治疗
介入治疗有创伤小、恢复快、保留患者子宫完整性等优势，通过在大腿根部进行股动脉穿刺，导管到达病灶部位，进行栓塞，阻断病灶的营养供应，随着病灶的萎缩或消失，症状也会随之改善，达到不开刀治疗子宫腺肌症的目的。但是任何治疗都有其适应症，具体需要医生会诊来综和考虑。已有很多腺肌症姐妹通过介入治疗，成功摆脱痛经，回归正常生活。
4、其他治疗方式
治疗腺肌症还有一些其他的治疗方式，如曼月乐环、射频消融等方式，也可达到治疗缓解症状或治疗的目的，也有其优缺点，腺肌症朋友们可根据自身的情况对比选择适合自己的治疗方式。
⑤ 腺肌症治疗方法
子宫腺肌症：是子宫内膜长入子宫肌肉中宫体病变，病因不清，引起痛经，性交痛，不孕，流产等。药物治疗无效，传统治疗根治方法，只有子宫全切。
分类：
均质型：子宫球形增大，肌壁间均匀分散出血灶，已经没有正常肌肉组织。
腺瘤型：子宫增大不对称，局部有突起，但是仍然存在部分正常肌肉组织。
诊断依据：
1病史，继发痛经，见红加重，渐进加重，或许伴经量增多，经期延长，或有难孕，不孕和习惯性流产。
2妇科检查：子宫球形增多，压痛明显。
3 B超：子宫增大，肌壁间回声不均。
4 子宫造影，造影剂容易进入肌壁间。
5 腹腔镜：见到病变部位血管增生和白色褶皱突起。
不开腹保宫手术
1子宫打孔术：适用于均质型肌腺症，方法是，腹腔镜下电构1cm间距打孔，深达粘膜层。
2病灶清除术：适用于腺瘤型腺肌症，方法是腹腔镜下，子宫粉碎器直接旋切腺瘤组织或病灶，一般要深达粘膜层，缝合切口，安太人俗称“露天开采” 术式。
预后：
子宫打孔术后，一般行成瘢痕子宫，月经量极少，或者闭经，但是痛经会明显减轻或消失。生育困难。
病灶清除术后，只要留下1/4左右的宫壁2年后子宫会恢复到正常大小。除了痛经会明显减轻或消失，还可以有生育功能。
活血化瘀法：
子宫腺肌症为子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，临床症状为经量增多，经期延长，逐年加剧的进行性痛经。笔者以活血化瘀、理气止痛为主治疗子宫腺肌症10例，取得一定效果，总结如下。
一般资料
10例均为2001～2003年中医妇科门诊病人，为已婚经产妇；年龄最大46岁，最小30岁，平均38岁；经妇检及B超检查确诊。
治疗方法
经期方：生蒲黄、延胡索各20g，五灵脂、白芷、三棱各10g，白芍、独活、益母草各15g。伴腰痛加枸杞、菟丝子、川断各20g；小腹坠痛加柴胡、升麻各10g，潞党参25g；腹胀加香附10g，沉香3g；经血量多加血竭6g。
非经期方：三棱、莪术各10g，地鳖虫、水蛭各6g，菟丝子、枸杞各20g。腰痛加川断20g；乏力加潞党参25g，黄芪20g。
上方每日1剂，用冷水浸泡药物0.5h后煎20～30min，饭后服100ml，每日3次，1个月经周期为1个疗程，治疗3个疗程统计疗效。
疗效标准
治愈：临床症状消失，妇检及B超检查均正常；好转：临床症状改善，妇检及B超发现病灶缩小；未愈：临床症状无改善，妇检及B超检查无改善。
治疗结果
治愈1例，好转7例，未愈2例，总有效率80%。
讨论
子宫腺肌症属中医“症瘕”范畴，为离经之血外溢，阻滞胞宫脉络所致，故用活血化瘀，理气止痛法治疗效果较好。
子宫动脉栓塞术在子宫腺肌病治疗中的应用
研究对象
选择1999年6月至2000年 6月在我院就诊，根据临床症状并结合彩色
超声或磁共振成像检查诊断为子宫腺肌病，经达那唑等药物治疗6个月无
效的23例患者，行子宫动脉栓塞术（uterine arterial embolization,
UAE）。年龄（36.2±8.2）岁，痛经（7.3±3.1）年，痛经程度按慢性
疼痛分级问卷法〔1〕评级：3～4级16例，2级6例，1级1例；月经明显增
多（3.1±1.6）年。4例合并子宫肌瘤，其中1例为粘膜下肌瘤，余为肌
壁间肌瘤。术前子宫体积（210.7±107.6）cm3。合并重度贫血5例，中
度贫血14例,轻度贫血4例，血红蛋白（Hb）（74.4±24.6）g/L。均已
婚，14例患者有生育史，其中12人有1～3次不等的人工流产（人流）史；
余9例无生育史，但有1～2次人流史。肝、肾功能正常，无血液病史。
二、方法
1.股动脉置管：取单侧股动脉穿刺，在腹股沟韧带中点下0.5 cm处股
动脉搏动最强点，以穿刺针斜面向上刺入股动脉前壁见动脉血喷出
后，沿穿刺针置入短导丝并拔出穿刺针，沿短导丝置入血管扩张器
和导管鞘，拔出短导丝及血管扩张器，完成股动脉置管。
2.子宫动脉造影：将所选5 F猪尾型导管置腹主动脉分叉上2 cm处
（相当于第1-2腰椎水平），连接高压注射器以10 ml/s的速度注射
非离子造影剂碘普罗胺30 ml,压力1020 mmHg，延迟1s摄取盆腔动
脉DSA（digital subtraction angiography,数字减影血管造影）
影像，显示盆腔血管情况；根据DSA影像学表现选择4～5 F RS
（脾管）或RH（肝管）或Cobra（眼睛蛇管)导管，超选择插至子宫
动脉，若插管困难选用3.0 F微导管，行子宫动脉造影观察子宫动
脉的走行及子宫体造影染色、病灶分布情况等。
3.子宫动脉栓塞:根据子宫动脉粗细及病灶的分布情况，选择适量的
新鲜明胶海绵颗粒（直径1～3 mm)，在X－线透视的监测下栓塞子
宫动脉，栓塞结束后再行DSA造影，证实栓塞完全；同法栓塞另一
侧子宫动脉。
三、观察指标
分别于术前1个月及术后1、3、6、12、15、18、21、24个月观察以
下指标：
1.Hb水平变化：统一应用外周静脉抽血法机检。
2.月经：包括月经周期、经期及经量，其中经量以术前月经期间患者
所用的卫生巾数为基数（100%），详细记录术后每1个月经周期中
所用同种卫生巾数并与术前对比获得百分比。
3.痛经程度：于术前及术后每1个月经周期结束后3～7 d内，根据
“慢性疼痛分级问卷”所得，首先分别计算疼痛强度（0～100分）、
影响活动程度（0～100分）、活动能力丧失（0～6点），再根据以
上3项计算所得进行分级。具体分级标准如下：
① 0级：疼痛强度＝0,活动能力丧失=0；
② 1级：疼痛强度＜50，活动能力丧失＜3；
③ 2级：疼痛强度≥50，活动能力丧失＜3；
④ 3级：活动能力丧失=3、4，不论疼痛强度；
⑤ 4级：活动能力丧失=5、6，不论疼痛强度。评级越高，代
表痛经程度越严重。术后评估至痛经完全消失或至2001年
6月。
4.子宫、肌瘤体积及血流量的变化：由专人于经后3～7 d内应用彩色
超声多普勒测量子宫体积及子宫肌层、病灶内血流量。
5.子宫腺肌病的DSA影像学表现：动态观察子宫腺肌病的DSA影像，包
括子宫动脉的走行、粗细、宫体的形状及染色情况等。
6.并发症的观察：详细观察术后T、P、R、BP，下腹部、臀部疼痛情
况，双足背动脉搏动强弱,双下肢皮肤温度、色泽、触觉的变化等。
四、疗效判定标准
1. Hb值：恢复至正常值范围为痊愈。
2.痛经疗效：按以下标准对痛经疗效进行评估：
①完全缓解：治疗后痛经完全消失；
②明显缓解：治疗后疼痛评级降低2个级别以上（包括2个级
别），但痛经未完全消失；
③部分缓解： 治疗后疼痛评级降低2个级别以内；
④无效：治疗后疼痛评级无降低。
⑤复发：治疗后痛经一度缓解或消失后又出现且程度同术前。
五、统计学方法
所有数据均以X±S表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。 结 果 一、临床症状及体征
全部病例均于每次月经后3～7 d内按期随访，最长24个月1例，最短
12个月 4例，15个月15例，21个月3例，平均（15.7±3.2）个月经周期。
1.月经的变化：21例患者月经量明显减少（P＜0.01）,月经周期和经
期无明显改变（见表1）；2例患者术后7～11个月内月经量明显减
少后又逐渐增加，于术后第13、16个月已恢复至术前月经量。 表1 21例患者UAE治疗前后月经周期和经期的比较（X±S）
时 间 月经周期（d） 经期（d） 月经量（％）
治疗前 29.9±3.1 7.2±2.5 100.0± 0.0
治疗后 31.3±4.5 6.7±2.6 50.3±18.4
P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.01
2．Hb值的变化：23例患者的术前平均Hb值为（74.4±24.6）g/L，术
后3个月恢复至（123.4±12.5）g/L（P＜0.01）。
3．痛经程度的变化：23例患者术后观察（15.7±3.2）个月经周期，
治疗前后痛经评分及评级见表2。手术后疼痛评分、评级明显降低
（P＜0.01），23例中19例（82.6%）疼痛完全消失，2例（8.7％）
部分缓解，2例（8.7%）分别在缓解7～11个月后复出现痛经症状
至术后第13、16个月已恢复至术前。介入治疗后痛经症状的变化呈
4种情况：
（1）22%（5/23）的患者UAE术后痛经即消失；
（2）48%（11/23）的患者术后经2～3次月经周期痛经才消失；
（3）22%（5/23）的患者术后随着月经次数的增加而逐渐缓
解，其中3例在术后5～7个月后痛经消失，2例在本文统
计时仍有轻微的痛经；
（4）8％（2/23）的患者治疗后缓解一段时间后复发。 表2 23例子宫腺肌病UAE治疗前后痛经程度的比较
_____________________________________________________
疼痛强度（分） 影响活动程度（分）活动能力丧失（点）疼痛分级
______________________________________________________
治疗前 86.7±21.5 77.5±29.2 3.8±1.5 3.0±1.2
治疗后 11.2± 9.4 8.3± 8.1 0.3±0.1 0.4±0.7
P值 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01
————————————————————————————— 4．子宫、肌瘤体积及子宫肌层、病灶内血流量：子宫体积呈进行性
缩小，治疗前子宫体积（210.7±107.6）cm3，治疗后子宫体积
（132.1±59.2）cm3，平均缩小37.1％（P＜0.05），最长病例
观察至术后24个月仍呈进行性缩小，2例复发患者子宫的体积也
随临床症状的缓解而略有缩小、临床症状的复发而重新增大；
4例合并子宫肌瘤患者，除1例粘膜下子宫肌瘤于治疗后1月因肌
瘤坏死自阴道脱出予以摘除，其余3例壁间肌瘤体积由术前103.2
cm3，缩小至术后11.2 cm3。子宫肌层及病灶内血流量较术前明
显减少。
二、 子宫腺肌病的DSA影像表现
与正常子宫DSA造影显示子宫动脉无明显增粗、子宫体血管分布均匀
（图1）所不同的是：本文23例子宫腺肌病患者双侧子宫动脉明显增粗，
提示病灶由双子宫动脉同时供血；在动脉期子宫动脉呈扭曲状，子宫体
的血管分布不均、杂乱无章，子宫体明显增大（图2）；实质期可见子
宫体部造影剂染色深浅不一、形态不规，显示出宫体呈均匀性或局灶性
增大，多为球形或倒置的梨形，内有多个充盈缺损区呈椭圆或不规则状
，周边呈毛刺状，病灶分布不均（图3)栓塞后上述征象消失（图4）。
三、 副反应和并发症
全部患者在术后当天即出现不同程度的下腹子宫部位的阵发性疼痛，
持续3～7 d缓解，予消炎镇痛剂对症治疗；3例患者出现一侧的臀部疼
痛及下肢酸痛、麻木感，经上述处理后2例于1周内明显缓解，1例持续
约3周左右基本消失；17 例患者术后 2 周内有间歇性或持续性低热，
体温波动在37.5C°～38.0C° 之间；1例合并粘膜下肌瘤患者术后1
个月肌瘤坏死脱出宫颈外口予以摘除，无出血；未见其他严重并发症发
生。 讨 论 一、 UAE治疗子宫腺肌病的价值
长期以来，子宫腺肌病的治疗一直没有较理想的保守治疗方法，虽然
药物和子宫内膜切除术有一定的疗效，仍有部分患者因治疗无效不得不
切除子宫。处于生育年龄的患者，切除子宫不但使其丧失生育能力、导
致内分泌失调，而且在心理上产生不良影响，降低了生活质量，因此寻
找一种有效、并发症少患者易于接受的方法，是目前医学界所面临的课
题。UAE是介入治疗技术的一种，它是指在X线的引导下，采用
Seldinger's技术超选择性插管至子宫动脉进行栓塞。在已成功地应用
于妇科恶性肿瘤、产后出血、子宫肌瘤治疗的基础上，我们将该技术应
用于子宫腺肌病的治疗，发现可有效消除或明显缓解痛经症状，减少月
经量，对轻、中、重度患者均有效。
二、UAE治疗子宫腺肌病的机理
UAE通过栓塞子宫动脉使异位于宫体的内膜病灶因缺血缺氧而坏死吸
收，子宫体积出现明显的缩小导致肌壁间微小通道的关闭。异位内膜坏
死的程度与血流阻断的程度成正比，而此与栓塞所用的栓塞剂颗粒的大
小有关。本研究所选栓塞剂为新鲜明胶海绵颗粒，仅能栓塞中小动脉，
而且栓塞不完全，同时作为中效栓塞剂，在栓塞后21 d左右溶解吸收，
血管复通。23例患者中19例获得良好的效果，2例明显缓解，2例复发。
我们认为复发的可能因素为：
① 2例均为重度弥漫型子宫腺肌病病例，在磁共振成像检查及术中
DSA造影中可见病灶遍布宫体；
② 明胶海绵颗粒过大，不能完全阻断病灶血供；
③ 双侧卵巢动脉向宫体提供较多的血流。
三、UAE治疗子宫腺肌病存在的问题及前景
UAE治疗子宫腺肌病是一个全新的方法，取得了较好的近期疗效，但
对中、远期效果仍在观察之中；由于患者不需切除子宫，缺乏术后病理，
对子宫腺肌病的栓塞治疗后病理变化仍不十分明确；少数患者在治疗后不
久出现复发，因此最佳栓塞剂的筛选仍需进一步研究。本研究观察的例数
不多，要注意本疗法可能引起的并发症――相应组织坏死的问题，因此在
临床工作中，只有在其它方法治疗无效时才采用 UAE技术，暂不为首选方
法。尽管如此，本研究表明 UAE这一血管性介入技术为子宫腺肌病的治疗
开辟了一个新的微创治疗途径。
（摘自《中华妇产科杂志》，2002）
⑥ 子宫腺肌症怎么治疗
子宫腺肌症的治疗手段比较多，临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择，并且常常结合手术、药物等综合性治疗方案。常见的治疗方法有以下几种： 一、药物治疗：对于那些症状较轻，仅要求缓解痛经症状，尤其是近绝经期的患者，可以选择在痛经时予以非甾体抗炎药对症处理。因为异位的子宫内膜在绝经后会逐渐萎缩，所以此类患者在绝经后病痛就会得到解除而不需手术治疗。 二、手术治疗：手术治疗包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术，保守手术包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。 三、介入治疗：近年来，随着介入治疗技术的不断进步。选择性子宫动脉栓塞术也可以作为治疗子宫腺肌病的方案之一。 如果您不着急要孩子，以上治疗方法您可根据自己的情况进行选择。但若您急着要孩子，上述方法都是不建议您采用的，因为治疗周期太长，而且治疗后期护理费用较大，就算治好了自然怀孕也比较困难。最好的方法就是采用试管助孕，不开刀，无痛苦，而且能让您短时间怀孕。