治疗输尿管结石的最好方法

A. 输尿管结石怎么排出吃什么药比较好

输尿管结石的治疗原则是尽可能的去除结石
，恢复输尿管管腔尿液引流通畅，缓解疼痛，控制尿路感染
，保护肾功能
。
目前，治疗输尿管结石的方法有自行排石、药物排石、手术排石。
输尿管结石急性期如何治疗？
输尿管结石常有急性发病过程（肾绞痛），因此，治疗的重要目的之一就是及时有效地缓解患者的肾绞痛。可选择的急诊治疗措施包括解除输尿管痉挛、镇痛、药物排石治疗、冲击波碎石、输尿管镜碎石术等。
解痉药
可以松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛，包括M型胆碱受体阻断剂，常用药物有硫酸阿托品
和654-2 ，黄体酮
可以抑制平滑肌的收缩，而对止痛和排石有一定的疗效。
非甾体类镇痛抗炎药物
常用药物有双氯芬酸钠
（扶他林）和吲哚美辛
（消炎痛
）等，它们能够抑制体内前列腺素的生物合成，降低痛觉神经末梢对致痛物质的敏感性，具有中等程度的镇痛作用。
阿片类镇痛药
为阿片受体激动剂，作用于中枢神经系统的阿片受体，能缓解疼痛感，具有较强的镇痛和镇静作用。对首次发作的肾绞痛治疗，应该从非甾体抗炎药开始，如果疼痛持续，可换用其他药物。
吗啡
和其他阿片类药物，应该与阿托品
等解痉药一起联合使用。
外科治疗
当疼痛不能被药物缓解或结石直径大于6mm时，应考虑采取外科治疗措施。其中包括：
体外冲击波碎石治疗（ESWL），将ESWL作急症处置的措施，通过碎石不但能控制肾绞痛，而且还可以迅速解除梗阻。
输尿管内放置支架，还可以配合ESWL治疗。
经输尿管镜碎石取石术。
经皮肾造瘘引流术，特别适用于结石梗阻合并严重感染的肾绞痛病例。
治疗过程中注意有无合并感染
，有无双侧梗阻或孤立肾梗阻造成的少尿，如果出现这些情况需要积极的外科治疗，以尽快解除梗阻。
输尿管结石有哪些一般治疗措施？
多数小于5mm的输尿管结石可以自行排出。多饮水，保持每日尿量2000ml以上，适当运动，观察1~2个月，判断结石是否能自然排出。
对于直径5~10mm的输尿管结石，可以采用观察自然排石及药物排石治薯帆姿疗作为初选的治疗。
输尿管结石有哪些药物治疗？
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
结石轿念直径在5~10mm，表面光滑，停留时间少于2周，结石下方输尿管无梗阻，可通过药物进行排石治疗。特殊成分的结石，对尿酸结石和胱氨酸结石推荐采用排石疗法。
常用的药物有α-受体阻滞剂（药物排石的首选药物）、碱性枸橼酸盐以及中成药。单纯的药物治疗需要维持1个月。
口服α受体阻滞剂（坦索罗辛
）：坦索罗辛是一种高选择性肾上腺素能受体阻滞剂，使输尿管下段平滑肌松弛，促进输尿管结石排出。
碱性枸橼酸盐：推荐用于尿酸结石和胱氨酸结石的溶石治疗。根据血、尿的尿酸
值调整药量，口服枸橼酸氢钾钠
以碱化尿液，需维持尿液pH值在6.5~6.8 。胱氨酸结石碱化尿液，需维持尿液pH值在7.0以上。
别嘌呤醇
：主要用于尿酸结石的治疗。
治疗期间，患者应定期进行影像学监测，观察结石的排出情况，以及由于结石阻塞导致的肾积水
情况，如果出现持续的输尿管阻塞、排石无明显进展或出现疼痛加剧，则需要外科干预。
输尿管结石有哪些手术治疗？
由于大于10mm的输尿管结石自然排石率较低，因此，不推荐进行观察自然排石或药物排石治疗，通常需要采用外科干预治疗。包括体外冲击波碎石
（ESWL) 、输尿管镜碎石术（ureteros , URS）、顺行经皮肾镜碎石术（antegrade percutaneous lithotripsy）、腹腔镜取石术（laparoscopic stone treatment）和开放手术（open surgery）。
体外冲击波碎石
是上段输尿管结石的首选外科治疗方案，指利用冲击波穿透组织，在结石部位聚焦，将结石击碎，使其自行排出的治疗方法。手术不需要麻醉
且并发症发生率较低。
如果结石长时间嵌顿于输尿管内，因输尿管结石引起输尿管壁炎症反应，造成输尿管内壁水肿增厚，管腔局部狭窄，管腔内壁炎性息肉形成，结石往往被管壁息肉
包裹，周围缺少一个有利于冲击波充分发挥作用的水环境，所以难以粉碎硬度大的结石，比如一水草酸钙、胱氨酸
。
输尿管结石长时间梗阻，可能造成梗阻部位以上尿路出现感染，如果感染未得到控制，体外冲击波碎石可能引起感染加重，引起脓毒血症
，严重时可能造成感数绝染中毒性休克，甚至危及生命。
术后并发症
较大的输尿管结石，在体外碎石术后可能出现大量碎石碎片，在输尿管内堆积（石街）、肾绞痛、感染、冲击波导致的组织损伤等。
输尿管镜碎石术
是中段和下段输尿管结石的首选治疗方法，上段输尿管结石经体外冲击波碎石无效时，可改用输尿管镜碎石。
手术方法
麻醉后，将输尿管镜经尿道和膀胱插入输尿管，寻找结石所在部位，应用体内碎石设备将结石充分粉碎，再应用内镜下抓钳或套石篮取出结石碎片。几乎可以处理所有的输尿管结石。
注意事项
输尿管镜手术是通过人体自然腔道进入输尿管内实施的一种微创手术
，由于输尿管内径仅为1~4mm，输尿管镜需要在极其微小的空间内完成探查、碎石、取石等操作，需要很高的手术技巧。
结石长时间梗阻于输尿管，引起输尿管壁炎症反应，造成输尿管内壁水肿增厚，管腔局部狭窄，管腔内壁炎性息肉形成，结石往往被管壁息肉包裹，上尿路梗阻后出现肾积水，可能造成输尿管走形迂曲、变形，这都给输尿管镜操作带来了很大困难。
因此，输尿管镜碎石术，不能简单的认为是一种“小手术”，在手术中既要充分碎取结石，又要尽可能避免周围组织损伤，实际上是一种操作难度很大，需要高超手术技巧的微创手术。
并发症
输尿管狭窄
为主要的远期并发症之一，其发生率约为0.6%~1%。结石长时间梗阻于输尿管，引起输尿管壁长期慢性炎症反应，炎症反应可能导致输尿管局部息肉形成、管壁缺血、纤维化等损害，即使手术成功去除了输尿管结石，病变的输尿管在手术后，仍可能出现僵硬、迂曲等表现，从而造成管腔狭窄，术后出现上尿路积水不缓解，甚至肾功能进一步下降。
术中术后其他并发症包括输尿管黏膜损伤，输尿管、肾盂穿孔，输尿管断裂、撕脱，术后输尿管狭窄等。输尿管结石长时间梗阻，可能造成梗阻部位以上尿路出现感染，如果感染未得到控制，术后由于感染加重可能引起尿脓毒症以及感染性休克
。
经皮肾镜取石术
适用于输尿管上段腰4平面以上、梗阻较重或长径>1.5cm的大结石；或因患肉包裹及输尿管迂曲、ESWL无效或输尿管置镜失败的输尿管结石。
手术方法为经尿道和膀胱，将导管插入至结石处，防止结石下移，注水协助结石定位，然后经皮肤刺入肾构建通道，送入输尿管镜，寻找肾盂输尿管连接处，使用碎石器击碎后取出结石。
术后并发症
经皮建立通道时，会损伤肾脏，需要在术前进行CT检查
或在术中使用超声
，明确脏器位置，避免误伤。
腹腔镜
及开放手术
开放性手术仅用在ESWL和输尿管镜碎石、取石治疗失败的情况下。此外，开放手术还可应用于输尿管镜取石或ESWL存在着禁忌证的情况下。后腹腔镜下的输尿管切开取石，可以作为开放手术的另一种选择。
手术方法为经腹部或腰部做切口，在腹腔中找到有结石的输尿管，切开后直接取石。
术后并发症
由于输尿管切口不愈合，会导致尿从输尿管流入腹腔，引起腹痛。需要及时引流，清除腹腔中的尿液。此外，输尿管狭窄是常见的术后并发症，需及时治疗。

B. 输尿管结石的治疗方法

输尿管结石应该怎么治疗?输尿管结石往往会给患者带来巨大的痛苦。输尿管结石病患者因结石卡住输尿管，肾脏的水份就无法排出，肾荚膜会涨大撑开，进而引起腰部及腹部剧烈的疼痛，所以及早治疗很重要。输尿管结石应该怎么治疗?
1.非手术治疗：适用于结石小于lcm，结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。大量饮水，服用药物，应用解痉剂、跳跃活动等，建议可以使用兪石樋茶缓解疼痛，改善排出。
2.输尿管套石：在膀肮镜下用套石篮将结石拉出。适用于小的活动性的中下段输尿管结石。
3.输尿管镜下取石或碎石：输尿管扩张后放入输尿管镜，见到结石用液电或超声碎石器碎之，结石也可直接用取石钳取出。
4.体外冲出波碎石：主要适用于上段输尿管结石。
5.手术输尿管切开取石：适用于以上疗法无效，结石大于lcm，且表面粗糙不能自行排出者，或有输尿管狭窄及感染的患者。
输尿管结石的治疗，应从两方面入手，一是要治疗原发病，如代谢紊乱、感染或已存在的解剖因素;另一方面是处理结石的并发症即梗阻，感染。最好是到有条件的大型医院，体外冲击波碎石对于大的结石效果不错。

C. 输尿管结石的治疗方法

对于比较大的结石，1cm以下的结石，可以通过体外冲击波碎石将结石击碎，以便结石排除。如果结石＞1cm，可以通过输尿管镜进行激光碎石。如果结石位于输尿管上段，在肾盂输尿管连接部可以进行经皮肾镜激光碎石术，还可以行开放手术或者通过腹腔镜进行输尿管切开取石术。特别是0.6cm以下输尿管结石属于较小结石，一般来说在尿路通畅的情况下，可以采用保守的方法进行排石，兪石嗵茶可以帮助排出。对于比较大的结石，1cm以下的结石，可以通过体外冲击波碎石将结石击碎，以便结石排除。如果结石＞1cm，可以通过输尿管镜进行激光碎石。如果结石位于输尿管上段，在肾盂输尿管连接部可以进行经皮肾镜激光碎石术，还可以行开放手术或者通过腹腔镜进行输尿管切开取石术。

D. 输尿管结石最佳治疗

输尿管结石的治疗方法比较多的，健康的护理也是不能忽视了，输尿管出现问题了，也是不能忽视的。这种疾病多见于中壮年。那当患上输尿管结石的时候怎么治疗呢，输尿管结石的症状有哪些呢，怎样预防输尿管结石，今天就来为大家一一解答一下。
输尿管结石的治疗方法
一、保守治疗
1.大量喝水
大部分病人到医院就诊，经检查发现病人尿结石较小，医生都会建议其多喝水，不需要做手术治疗。输尿管结石虽小，但疼痛时会让病人痛不欲生。因此，为及早排出结石，病人应养成多饮水的习惯，降低尿内结石形成的浓度。
2.控制泌尿系统感染
磷酸镁铵结石是输尿管结石常见的一种类型，若合并感染，症状会比较明显。为控制病情，应控制泌尿系统感染。
3.调节饮食
不健康的饮食习惯是诱发疾病的原因之一，为治疗疾病，首要任务是调整饮食。输尿管结石者应多吃蔬菜水果，多吃肉类食物，多吃低嘌呤食物，多吃低蛋氨酸食物。
4.注射消炎药
腹部绞痛是输尿管结石的症状之一，在治疗前，要先缓解疼痛。注射消炎痛是缓解疼痛最为有效的方法之一。若不能使用此法，可通过输液来缓解症状。
5.目前可以选择中药谕石嗵茶排石，安全没有副作用。
二、手术治疗
手术治疗适用于输尿管结石较大，症状明显者，治疗目的是为了打碎结石，排出结石。
1.手术治疗
结石较大，自排的机率低，要行手术治疗。结石若并发梗阻，也要行手术治疗。近年来，碎石的仪器越来越先进，吸引了广大输尿管结石患者。
2.手术治疗原则
双侧输尿管结石者，若并发梗阻，行手术时为矫正梗阻，需行肾盂成形术;若并发甲状腺工功能亢进，需行甲状旁腺手术。
输尿管结石的症状
1、疼痛
约90%患者出现的症状是疼痛，约一半患者表现为剧烈的绞痛，另一半呈向腰部或上腹部的钝痛。绞痛发作时，起病可以很突然，数分钟内就痛得不能忍耐，患者表慵庸苦，烦躁不安，在床上翻滚，不能安静平卧，这和其他因脏器穿孔等引起的急腹症患者静卧怕动迥然不同。疼痛沿输尿管途径向下放射至耻骨上、腹股沟及会阴部。绞痛发作可能短暂、阵发，或持续几小时后突然中止，但钝痛可持续数日。
2、胃肠道症状
多数患者往往伴有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀。在绞痛不明显的患者，这些胃肠道症状容易引起误诊。
3、膀胱刺激征
输尿管膀胱壁段结石可引起尿急、尿频和尿痛，这可能因为输尿管下端肌肉与膀胱三角区肌肉相连并直接附着于后尿道所致。
4、血尿
一般表现为镜下血尿，部分患者有肉眼血尿。
5、全身症状
患者一般不发热，如有体温升高则应考虑合并感染的可能，这是个危险的信号，因为如有感染，而梗阻又未很快予以解除，可发展成肾积脓。
6、体征
输尿管管腔较小，结石容易造成梗阻。引起同侧肾积水和感染。体检时可能触及肾脏并有压痛，有时沿输尿管走行区有压痛。直肠指诊或女性阴道双合诊可能触及输尿管下端结石。
怎样预防输尿管结石
1、避免久坐、多运动
平时要多活动，比如散步、慢跑、做体操。体力好的时候还可以原地跳绳，同样有利于预防泌尿系统结石。有研究表明，长期卧床的病人，患结石的风险是正常人的4-5倍，多见于老年痴呆、瘫痪、血栓和骨折的病人。
2、防止感染
泌尿系统感染是尿石形成的主要局部因素，治疗及时与否直接关系到尿石症的防治效果。由大肠埃希菌、变形杆菌、葡萄球菌和链球菌等造成的尿路感染容易诱发结石，这些细菌能将尿素分解为氨，使尿变成碱性，易使尿酸盐沉淀而形成结石。
3、均衡饮食
根据结石成分调查统计，我国的尿石百分之八十至百分之八十四为草酸钙结石。一般来说，草酸钙结石患者宜少吃草酸含量高的食品，如萝卜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、薯仔、可可、巧克力、红茶、酸梅、可乐、啤酒;口服维生素B6及镁制剂，有利于预防和治疗特异性高草酸盐尿石症。此外，精制食糖及其制品也可增加尿钙产生;也不要盲目地补充维生素c，人体能利用的维生素c一天不会超过1克，再多就通过尿液排出，为结石的形成提供原料;限制高蛋白的摄入。
4、学会喝水
专家表示，大量饮水是最简便有效的防石方法，而很多泌尿系统结石患者都不喜欢饮水或者喝水习惯存在一定问题。人体的百分之六十为水，当缺少百分之二时就会产生口渴，可见多饮水的重要性。

E. 输尿管结石怎样治最好

输尿管结石的治疗方法取决于结石大小、在输尿管的位置、患者身体状态以及结石发现得早晚，具体情况如下：

1、药物治疗：对于发现比较早的小于6mm的结石，临床上采取的治疗方法是等待观察，结合用一些解痉、止痛、促进输尿管蠕动的药物，这类结石80%-90%可能会自行排出；

2、体外冲击波碎石：略大些的结石，但没超过2cm，可以进行体外冲击波碎石，将结石击成小块；

3、手术治疗：再大的结石或者是发现比较晚，合并有严重积水，这类结石无法自行排出，体外碎石效果也并不好，就需要进行手术治疗了。可以进行输尿管硬镜或者软镜，用弹道碎石、超声碎石或者是激光碎石的方法，将结石粉碎之后帮助结石排出。