‘壹’ 什么是导尿，特点和注意事项是什么
【知识概述】患有泌尿系统疾病的人或60岁以上的老年人，常发生排尿困难。主要症状有排尿延迟、尿流不畅或尿线变细，甚至排尿成点滴状态，严重时则完全排不出尿来，病人十分痛苦。这种病西医称为尿潴留，中医属“癃闭”范围。发生后应及早去医院诊治，经药物、针灸治疗效果不佳者应及时施用导尿术。
【应用范围】导尿术是在无菌操作的情况下，利用导尿管经尿道插入膀胱进行导尿，要由医护人员来操作。
导尿在临床应用中分两种，一是不留置导尿，二是留置导尿。采用哪一种要根据导尿目的来确定。不留置导尿法常用于临时治疗或采集尿液标本，导尿后即将导尿管拔出。留置导尿法常用于持续性引流尿液或观察肾功能情况，导尿管插入膀胱后需加以固定。
【综合分类及特点】导尿具体施术方法，由于男女生理特点不同，操作方法也有所区别：
1不留置导尿术：
①导尿前物品准备，无菌导尿包－T套（粗细导尿管各一条、弯盘、镊子两把、孔巾、纱布两块、棉球少许），橡皮布、治疗巾各一块，消毒剂（01％新洁尔灭或红汞），无菌滑润剂，便盆等。手术前先做好病人的思想工作，解除顾虑，取得配合。嘱病人用肥皂水洗净外阴，如病人不能自理可由护士协助，护士要向病人了解有无尿道外伤史和导尿史。
②男性病人导尿的具体操作方法：
Ⅰ手术者站在病人的右侧，病人仰卧，将裤子脱至两膝上三分之一处，上半身盖好，避免不必要暴露，两腿放平略分开，橡皮布及治疗巾铺在臀下。
Ⅱ消毒外阴。左手持纱布托住阴茎，并将包皮后推，露出龟头，右手持镊子夹新洁尔灭棉球，自尿道口向外以旋转的动作擦拭龟头、冠状沟、阴茎、阴阜、阴囊部皮肤2～3遍。
Ⅲ戴好无菌手套，铺好孔巾，以左手拇、中指和无名指自冠状沟下方将阴茎提起，与腹部成60°角，用食指分开尿道口，右手持血管钳或镊子夹住已滑润的导尿管头端5厘米处，在左手指的辅助下，自尿道口轻轻插入约18～20厘米，见尿液流出后，再继续插入2厘米即可。
Ⅳ导尿完毕后，拔出导尿管，安置病人休息。
③女性病人导尿的具体操作方法：
Ⅰ作好导尿前的准备。
Ⅱ术者站在病人右侧，将被叠至床尾，脱下右裤腿，盖在左腿上，右腿可盖块小毛毯，然后将橡皮布和治疗巾垫在臀下。
Ⅲ病人屈膝仰卧，充分暴露外阴，弯盘放在两腿之间。
Ⅳ消毒外阴部，用镊子持新沽尔灭棉球，按顺序从尿道口、小阴唇、大阴唇，从上至下各用一棉球擦洗。
V戴好无菌手套，铺孔巾，将换药碗放在孔巾口的下方，打开纱布叠成长条，8字形缠在左手拇、食指上，然后分开大、小阴唇，固定不动。右手持镊子夹红汞棉球，自上而下擦尿道口两侧，然后再换一红汞棉球擦洗两遍。完毕后，撤掉弯盘。右手持镊子夹住用由棉球润滑过的导尿管头端5厘米处（尾端放入接尿瓶内）对准尿道口，缓慢地插入约4～6厘米，见尿液流出后，再插入少许，以避免因病人紧张摒气使导尿管脱出。
【补充说明】导尿完毕后，拔出导尿管，然后用纱布擦净外阴部，协助病人穿好衣服，让病人休息。
1留置导尿法。留置导尿术，除导尿用物以外，还要备有无菌玻璃接管，橡胶引流管（长约65厘米），贮尿瓶，治疗碗，生理盐水200～300毫升，冲洗器、别针，胶布和细线绳（男性用）等。具体操作方法如下：
①剃除阴毛，以便用胶市固定导尿管。
②按常规导尿法进行导尿，待尿液流尽以后，用冲洗器吸生理盐水60～80毫升，自导管注入膀胱，如回收顺利，液量与注入量基本相等时，则提示导尿管在膀胱的位置适宜，即可用胶布固定导尿管。
③留置导尿管的固定方法在男性为导尿管采取蝶形胶布固定在阴茎两侧，再以胶布轻绕固定，其远端折叠部用线绳将其与导尿管结扎。女性导尿管固定可采用线绳结扎导管，远端用胶布固定法或用胶布三向交叉固定法。
④导尿管固定后，用玻璃接管连接导尿管和引流管，其远端放入贮尿瓶内，悬挂于床旁。
⑤用别针将引流管固定于床单上，但须保持一定长度，防止病人翻身时，将引流管从贮尿瓶中拉出。
⑥若为间歇性排尿者，定时开放导尿管。
导尿时应注意的事项：
Ⅰ应掌握男性与女性尿道的解剖特点。男性尿道较长，并有弯曲和狭窄部位，尤其当膀胱颈部肌肉收缩时，可造成插管困难。因此，插管时，要动作轻柔，让病人尽量放松，作深呼吸或稍停片刻再插管，切勿粗暴或盲目地强行插入，以免损伤尿道粘膜。女性尿道较短，要防止导尿管脱出，尿道口呈矢状裂，处于阴道上方，插管时要辨认清楚，勿错插阴道。导尿管一旦插错或脱出，要更换导尿管，防止细菌感染。
Ⅱ严格遵守无菌操作原则，要认真进行消毒，防止泌尿道继发感染。
Ⅲ对尿潴留病人导尿时，须分次放尿，首次放尿量不应超过1000毫升，以免膀胱内压突然下降，导致虚脱、休克或其他不适。
Ⅳ导尿前要注意选择好导尿管，检查是否畅通，粗细要适宜，对患有尿道狭窄或因前列腺肥大引起尿潴留的病人，应选择质量较好的导尿管。当遇有插管困难者，可采用加压扩张插管法（即在尿道内加压注入无菌石蜡油15～20毫升，随尿道的扩张插管）。
如此法失败，可考虑选用金属导尿管。
产后小便量少，点滴难出，甚至小便闭塞不通，小便停留在膀胱，称为产后尿潴留。产科常用导尿管导尿，不导则闭。导1次则可，经久导之则使尿道感染肿痛，则痛苦难言。
本病属中医的“癃闭”范畴。以小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为“癃”；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为“闭”。癃和闭虽有区别，但都是指排尿困难，只有程度上的不同，亦有始则涓流而量少，继则闭而不通者，因此多合称为癃闭。
一、病因病机正常人小便的通畅，有赖于三焦气化的正常，但究其三焦气化之本，则源于肾所藏的精气。肾主水液而司二便，与膀胱相为表里。肾主水液，是指它在调节体内体液平衡方面起着极其重要的作用。体液的分布与排泄，主要靠肾的气化作用，肾的气化正常，则开阖有度。
在生理情况下，水液通过胃的受纳，脾的转输，肺的肃降，而下达于肾，再通过肾的气化功能，使清者上归于肺而布散周身，浊者下输膀胱，而排出体外，从而维持体液代谢的平衡。若肾的气化功能失常，则关门开阖不利，就可发生产后尿潴留。
此外，肺失肃降，金令不及州都；脾失传输，升降失度；肝失疏泄，气郁不达，瘀浊内停，气化被阻等，均可影响三焦气化，导致产后尿潴留。
二、临床表现与诊断
1．临床表现脸色、唇甲苍白，少气懒言，神疲乏力，头晕目眩。常因外感热邪，湿热滞于三焦，小便淋沥不通，经多种方法才娩出小孩。分娩后排便困难，逐渐点滴不通，小腹胀满，腹部拒按，大便常干燥，小便不通，腹胀腰痛，片刻难出，四肢厥冷。用导尿管导尿，尿色深红，1天导4～5次，保留导管尿道逐渐肿痛。体温升高，听诊心肺正常，呼吸、脉搏变化不大，血压常偏低。血红蛋白低，白细胞数增高，中性粒细胞也增多。小便镜检有红细胞和白细胞。妇科检查可见子宫有压痛，膀胱胀大。
2．诊断根据本病的临床主要表现以产后小便量少，点滴难出，甚至小便闭塞不通，小便停留在膀胱即可诊断。
产后尿潴留需与淋证、关格、水肿、臌胀、转胞等病证进行鉴别。
三、辨证施治
1．膀胱湿热型
【辨证】产后小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅。苔根黄腻，舌质红，脉数。
【施治】清热利湿。
【方药】八正散加味：瞿麦、萹蓄、大黄、栀子、木通各10g，车前子、滑石、生地各15g，知母、黄柏各10g，甘草6g。日1剂，水煎，3次分服。
【加减】小腹胀痛者加枳壳、腹皮各10g；口渴不欲饮者加葛根、芦根各10g。
2．肺热壅盛型
【辨证】产后小便涓滴不通，或点滴不爽，咽干，烦渴欲饮，呼吸短促，或有咳嗽。舌苔薄黄，脉数。
【施治】清肺热，利水道。
【方药】清肺饮加味：桑皮、黄芩、木通、栀子各10g，茯苓、麦冬、车前子、瓜蒌、石韦各15g。日1剂，水煎，3次分服。
【加减】咳喘甚者加麻黄6g，杏仁10g。
3．肺郁血瘀型
【辨证】情志抑郁，或多烦善怒，产后小便闭阻，点滴不通，小腹胀痛如刺，片刻难安，面色苍白，口唇深红。舌苔薄黄，脉滑数。
【施治】导瘀清热，以利下焦。
【方药】活血利尿散加味：桃仁、栀子、滑石、萹蓄、瞿麦、车前仁、木通各10g，升麻5g，甘草6g。日1剂，水煎，3次分服。
【加减】肝郁甚者加柴胡6g，郁金10g；小腹胀痛如刺者加枳壳、槟榔、莱菔子各10g。
4．尿路阻塞型
【辨证】产后小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛。舌质紫暗或有瘀点，脉涩。
【施治】行瘀散结，通利水道。
【方药】抵当丸加味：黄芪20g，丹参15g，当归、牛膝、穿山甲、桃仁、大黄各10g，芒硝6g。
【加减】血瘀甚者加京三棱、莪术各10g；身现紫癜者加生地、丹皮各10g。
5．中气下陷型
【辨证】产后少腹坠腹，时欲小便而不得出，或量少而不畅，精神疲乏，食欲不振，气短而语声低细。舌质淡，苔薄，脉象细弱。
【施治】升清降浊，化气利水。
【方药】补中益气汤合春降汤加味：黄芪30g，白术、当归、猪苓、柴胡、泽泻各10g，西党参、茯苓各15g，陈皮、升麻、甘草各6g。日1剂，水煎，3次分服。
【加减】气虚大甚者加人参、太子参各10g；兼有口干舌燥者加麦冬20g，花粉10g。
6．肾阳衰惫型
【辨证】产后小便不通或点滴不爽，排出无力。面色咣白，神气怯弱，畏寒，腰膝冷而酸软无力。舌质淡、苔白，脉沉细而欠弱。
【施治】温阳益气，补肾利水。
【方药】济生肾气丸加味：熟地、茯苓、淮山、车前子、牛膝各15g，山茱萸、泽泻、丹皮各10g，附子5g，肉桂3g。日1剂，水煎，3次分服。
【加减】身疲无力甚者加黄芪20g，党参10g；小腹胀痛甚者加枳壳、腹皮各10g。
7．肾阴亏耗型
【辨证】产后时欲小便而不得尿，咽干心烦，手足心热。舌质光红，脉细数。
【施治】滋补肾阴。
【方药】六味地黄丸合猪苓汤加味：熟地、山药、茯苓各15g，山茱萸、泽泻、丹皮、猪苓、阿胶（烊化）各10g。日1剂，水煎，3次分服。
【加减】咽干心烦甚者加麦冬、玄参各10g；脸色苍白兼血虚者加当归、白芍、川芎各10g。
四、辅助治疗
1．成药方金匮肾气丸、通闭灵。
2．验方
（1）对产后尿潴留者，先采用诱导排尿法，如热敷、按摩、听流水声等。
（2）柳树（垂柳）叶7片，洗净、擦干后直接嚼食，开水送服或炖服，30分钟后一般可排尿。
3．外治方
（1）鲜葱白100g，捣碎敷脐（适用于实证的肝郁血瘀型）。
（2）姜皮15g，大蒜2瓣，葱白10根，食盐适量，加水少许，共捣烂为糊状。用时敷肚脐上，盖上塑料纸，用胶布固定，再将热水袋放其上面。用药后有热气窜入腹内之感。如有灼痛，可将热水袋去掉。
（3）取大葱或大蒜300～500g，捣烂成泥状，用纱布包裹，敷在脐下耻骨上膀胱充盈处（也就是中极、关元、气海穴位），15～30分钟后取下，嘱患者排尿，在便盆内放300ml左右开水效果更佳。
五、调护
（1）产后注意保暖，避免受寒，下腹部可作热敷，也可按摩膀胱区，以温通气血。
（2）保持心情舒畅，向病人解释清楚，防止思想负担过重而加重病情。
（3）尿潴留严重时，可用导尿管导尿，但要消毒严密。待中药内服外敷生效时，可取出导尿管。
（4）饮食宜清淡而营养丰富，忌食生冷或辛辣、酸涩、油腻、不易消化食物。
（5）注意外阴清洁。阴部分泌液多或不清时，最好每日用温水洗涤数次，用干净布将阴部拭净。
（6）病室宜安静，暗淡，避免刺激。护理人员要注意病人的脸色、脉搏和血压变化。
（7）产后尿潴留的患者，可将新生儿另作喂养，以免加重病人负担。
（8）中药内服不要因小便未解而不敢服，必须坚持每日服3次。
（9）久病体虚者，要进行体育锻炼，树立战胜疾病的信心。
（10）忌房事，注意衣服的增减，防止感冒。
‘叁’ 顺产后尿潴留怎么办,顺产后排不出尿咋办
顺产后尿潴留怎么办，这个产后尿潴留是不少妈妈又会有的问题，其实还是有治疗方法的，比如使用热水治疗或者按摩，其实使用大蒜治疗也是一个不错的选择，都能对这个问题进行有效的治疗。所以想要慢慢恢复自己的身体还是应该多多坚持自己，用科学的方法治疗自己才是最好的。
产后尿潴留与产妇息息相关，很多产后新妈妈或由于外阴创伤，惧怕疼痛而不敢用力排尿，导致尿潴留发生。
1、腹壁松弛，由于妊娠时腹壁持久扩张，产后发生松弛，腹压下降，无力排尿。
2、运动迟缓无力;产后盆腔内压力突然下降，引起盆腔内瘀血;加上产程过长引起体力的大量消耗，而导致排尿困难。尿潴留给产妇带来痛苦，需要及时治疗。
产后尿潴留的病因
①在分娩过程中，胎儿先露部较长时间压迫膀胱，使膀胱黏膜水肿，膀胱张力下降，收缩力差。
②腹壁松弛，张力下降，使排尿乏力。
③由于膀胱麻痹而排尿困难。
④有的人不习惯躺着排尿。
⑤有的人会阴伤口痛，对排尿有恐惧心理，出现尿道反射性痉挛，因而排尿困难。由于发生尿潴留，加之产后抵抗力差，细菌容易乘虚而入，发生尿路感染，这称为“尿潴留”。
二、产后尿潴留该怎么办呢
1.多坐少睡
新妈妈不要总躺在床上。因为档笑键躺在床上容易使你降低排尿的敏感度，这就有可能阻碍尿液的排出。顺产的新妈妈，可在产后6—8小时坐起来;剖宫产的新妈妈术后24小时可以坐起。
2.听流水声
如厕时打开一旁的水龙头，听听流水的声音，利用条件反射解除排尿抑制，使新妈妈产生尿意，促使排尿。
3.热水治疗法
在盆内放上热水，水温控制在50℃左右，然后直接坐在热水里浸泡，每次5—10分钟，也可以用开水熏下身，让水汽充分熏到会阴部，但要注意保持身体不接触水面，以免烫伤。这两种方法都可以促进膀胱肌肉行巧的收缩，有利于排尿。
4.开塞露纳肛法
利用排便促使排尿的神经反射原理，采用开塞露纳肛，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿，效果快速。
5.按摩法
在排尿前即可采用此法刺激排尿，即将手置于下腹部膀胱处，向左右轻轻按摩10—20次;排尿后还可再用手掌自膀胱底部向下推移按压，以减少膀胱余尿。
6.大蒜疗法
根据大葱或大蒜的辛温解表之药理作用，用其治疗产后尿潴留，收到可喜疗效。取大葱或大蒜300～500克，捣烂成泥状，用纱布包裹，敷在脐下耻骨上膀胱充盈处(也就是中极、关元、气海穴位)，15～30分钟后取下，嘱患者排尿，在便盆内放300毫升左右开水效果更佳。
1 产前应加强宣教，使孕妇正确认识道分娩是正常的生理过程。医护人员应耐心细致的给与全方位的服务，尤其是对阴道裂伤、剖腹产术后，侧切口的疼痛，惧怕切口裂开者，应耐心解释，避免膀胱积尿和过度膨胀，减少胎先露对膀胱的压迫，使孕妇认识到排空膀胱的重要性，使产妇进一步认识到，排尿不但不影响会阴切口而且能促进子宫的收缩。
2 正确处理产程，要适当降低阴道裂伤率。对于会阴侧切口来说，会阴切口缝合松紧适宜，减少伤口疼痛;尽量不要使产妇产生惧怕心理，要与产妇聊天，使产妇放松心情。避免产妇过度疲劳而导致产程过长。
3 产后及时督促排尿按压宫底，观察膀胱充盈程度，子宫收缩及阴道出血情况，鼓励产程多饮水，及早升戚下场活动，争取产后2～3小时下床，以蹲式排尿，有产程延长，产妇过度疲劳，引导手术助产者，在督促排尿的同时采取按摩子宫，小腹热敷等办法，并在便器内盛1/2容量的温水，利用蒸汽诱导排尿或让其听流水声使其产生条件反射而排尿，对第一次排尿有残余者，应说服产妇白天每3小时排尿1次，排尿时需耐心等待，并压迫下腹部将尿液排出，每次排尿可重复上述动作2～3次，指导排尽残余尿液。避免膀胱充盈而引起尿潴留。
4 灌肠及导尿如膀胱充盈明显，可用开塞露40ml灌肠，嘱其忍耐5分钟下床排尿，如仍不能排尿，应及时留置导尿管，以免影响子宫收缩引起的产后出血。每3小时放尿一次，以训练其定时排尿能力。同时应严格无菌操作，防止产褥感染。
产后出现尿潴留的症状，大概会在两三个星期的时候会自愈，产后之所以会出现这种情况，主要就是由于产后没有及时排尿造成支配膀胱的神经功能出现紊乱导致的，所以说这种情况不用过度担心，也不用用利尿药治疗，只要采用相应办法调理，就会有很好的作用。
产后女性一般在产后4～6小时内就能自己小便，但如果在分娩6-8小时后都没有小便的话，并且膀胱内有饱涨感觉，就应该警惕是患上了产后尿潴留造成的，需要产妇采用正确办法进行调理，一般这种时期出现的尿潴留会有一定自愈性，那么，产后尿潴留多久自愈。
女性产后尿潴留多半是由于产后没有及时排尿，从而促使支配膀胱的神经功能出现紊乱，导致反射性引起膀胱括约肌痉挛而产生的，这种情况下一般不用治疗，过两三个星期的时间就会有可能慢慢好转和自愈，平时要是感觉特别难受的话，就可以采用针灸，中药等方式进行调理，一般会有帮助改善尿潴留症状的作用，而且产妇可以在上厕所的时候流水声诱导排便的意识，也会有一定改善效果。
产妇出现尿潴留的症状，要是采用针灸疗法改善的话，一般需要找经验丰富的中药帮助治疗，要针刺的穴位包括：关元、中极、气海、阴陵泉等，要是没有办法缓解的话，可以加上中药一起治疗，比如：黄芪、升麻、通草、桂枝、党参、车前草、益母草、当归、乌药等，对治疗尿潴留会有很大帮助，平时只要注意用药用量正确就好，一定要养成及时排尿的习惯，不能总是憋尿，要是长时间憋尿，就会有可能造成病情加重。
患上尿潴留的产妇一定要有良好生活习惯，要尽早下床排尿，这样就可以防止尿潴留的病情更加严重，对更快自愈会有很大帮助，平时应该养成多饮水，多吃有利尿效果食物的习惯，保证饮食清淡无刺激也非常重要，平时应该多摄入蔬菜水果等食物。
生完孩子之后，有的产妇就会出现小便不出来的情况。即便是再喝上水，也是排不出，真的是让妈妈很着急。憋的痛的不行，可还是去不下，真的很痛苦的。顺产的最容易出现这种情况。
因孕妇到后期对膀胱的压迫刺激，以及生产时刺激引起膀胱肌肉功能异常会出现尿储留。常用的治疗方法是导尿的基础上间断性关闭尿管或温水热敷小腹以达到刺激产生自我尿意感。如果效果不佳，则考虑针灸，如果上述效果均不佳，建议可请中医科会诊或直接转到中医科治疗。
一般来说，妈妈在顺产后4～6h内就可以自己小便了，但如果在分娩6～8h后甚至在月子中，仍然不能正常地将尿液排出，并且膀胱还有饱涨的感觉，就可能已经患上尿潴留了。
产后尿潴留的发生，是因为分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹，运动迟缓无力;产后盆腔内压力突然下降，引起盆腔内淤血;加上产程过长引起体力的大量消耗。而导致排尿困难。尿潴留给产妇带来痛苦，需要及时治疗。对孕妇临产前进行排尿训练可以预防和减少产后尿潴留的发生。
像顺产排不出小便的这种情况，最容易出现在初产妇身上。所以对初产妇生完孩子之后，应当要让产妇多喝水，生完孩子之后就先排尿，如果要是生完孩子6小时还没排尿，一定要采取辅助的方法排尿，不可再等时间了。
‘肆’ 治疗尿急尿频尿痛小妙招有哪些
1.按揉丹田：仰卧，双手重叠按于下丹田(下丹田位于脐下3寸)，左右旋转按揉各30次。用力不可过猛，速度不宜过快。
2.指压法：取中极穴(脐下2寸)、阴陵泉(胫骨内侧踝直下方陷窝中)、三阴交(内踝直上3寸，胫骨后缘)，各穴用手指掐按几分钟，早晚各一次。
3.揉按会阴穴：仰卧屈膝取穴，两手掌搓热后，用食指轻轻按摩会阴穴20次，早晚各一次。
4.搓脚心：两手掌搓热后，以右手掌搓左脚心，再以左手掌搓右脚心各50次。早、中、晚各做3次。
5.点压法：用于在脐下、小腹部、耻骨联合上方自左向右。轻压，每1～2秒压一次，连续按压20次左右，但要注意不要用力过猛。用于前列腺肥大引起的尿潴留。
通过按摩以上几个穴位，就可以起到缓解尿频、尿急的作用。患有尿频、尿急的人，可以用热水泡泡脚、做做足疗，通过刺激脚上的穴位，也可以起到治疗效果。
6.苹果疗法：前列腺炎患者每天食用1-2个苹果，会缓解甚至治愈前列腺炎症状。多吃苹果可以补充前列腺所需的锌元素，同时适量补充锌，不仅可以保护我们的前列腺，还可以帮助我们健康长寿。和苹果汁液也有一样的功效。