A. 慢性支气管炎怎么治疗
慢性支气管炎西医治疗
1.急性发作期的治疗
其原则是控制感染,祛痰平喘为主。
(1)抗感染药物:
根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择,对未能确定病原菌者可采取经验治疗。较轻的患者口服或肌注即可。可选用青霉素G 80万U肌注,2~3次/d;磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲恶唑),每次2片,2次/d;阿莫西林、氨苄西林或头孢氨苄2~4g/d,分3~4次口服;头孢拉定1~2g/d,分4次口服;或环丙沙星0.25 g,3次/d;氧氟沙星或左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.2g,2次/d口服。严重者应采用静脉途径给药,可选用青霉素G 400万~600万U/d,氨苄西林6~8g/d,环丙沙星、氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d,头孢拉定、头孢唑林4g/d或头孢呋辛2.25g/d,稀释后分次静脉滴注。抗感染药物的疗程视病情轻重而定,一般1~2周。
(2)支气管扩张药:
常用者有抗胆碱能药物,如异丙托溴铵(溴化异丙托品),每次40~80μg;β受体激动药,如沙丁胺醇(salbutamol)或特布他林(terbutaline),每次100~200微克,通过定量吸入器(MDI),3~4次/d吸入;或以特布他林每次2.5mg,或丙卡特罗每次25微克,2次/d口服;茶碱类药物,如氨茶碱,每次0.1g,3次/d口服,或茶碱控释片葆乐辉(protheo),每次400mg,1次/d口服,或茶碱缓释片舒弗美,每次0.1g,2次/d口服。严重者可用氨茶碱每次0.25g稀释后静脉滴注,2次/d,亦可配合异丙托溴铵(溴化异丙托品)或沙丁胺醇溶液通过雾化器(nebulizer)吸入治疗。
(3)祛痰剂:
常用者有氨溴索(盐酸溴环己胺醇),30mg,3次/d,羧甲司坦(羧甲基半胱氨酸),500mg,3次/d,溴己新l6mg,3次/d口服。如痰液黏稠不易咳出者,可用生理盐水或2%碳酸氢钠或N-乙酰半胱氨酸经雾化器雾化吸入。以湿化气道有利排痰。
2.缓解期的治疗
其原则是增强体质,提高抗病能力和预防复发为主。可采用气管炎菌苗,每周皮下注射1次,剂量自0.1 ml开始,每次递增0.1~0.2ml,直至0.5~1.0ml为维持量。一般在发作季节前开始注射,如有效应坚持使用1~2年。卡介苗多糖核酸,隔日肌注1次,每次1ml(含0.5mg),注射18次为1疗程,可连用3个疗程,可减少感冒及慢性支气管炎急性发作。亦可肌注人血丙种球蛋白,每次5ml,每2~4周一次,于发病季节前用药。克雷伯肺炎杆菌提取的糖蛋白(必思添,biostim)口服,首次治疗8天,2mg/d,停服3周;第2次治疗8天,1mg/d,停服3周;第3次治疗8天,1mg/d,为1疗程;或用肺炎链球菌、克雷白杆菌、流感嗜血杆菌等8种呼吸道感染的常见致病菌冻干提取物(泛福舒,broncho-vaxom),每天空腹口服1次,每次7 mg,每月连服10天,停20天,连续3个月为1疗程,可提高免疫力减少呼吸道感染。其他如甘露聚糖肽(多抗甲素)、酪蛋白(核酪)注射液等亦可选用。
加强锻炼,增强体质,提高免疫功能,气功亦有一定效果,加强个人卫生,避免各种诱发因素的接触和吸入。耐寒锻炼能预防感冒。
B. 慢性支气管炎怎么治最好
慢性支气管炎,可根据发病原因,对症治疗。1.慢性支气管炎治疗,需根据病因治疗,病因包括环境因素,比如受凉感冒、劳累、过度运动等;2.用药治疗,需根据患者实验室检查,比如血常规检查,明确是病毒感染,还是细菌感染,另外结合影像学改变,选择口服药物;3.比如有咳嗽、咳痰,可用止咳药物,像甘草片、甘草合剂、急支糖浆;5.痰液黏稠时,可用氯化铵、沐舒坦等化痰治疗,如果喘息或者气短,还可用支气管扩张剂,比如氨茶碱或者吸入疗法缓解症状。
慢性支气管炎不能根治,该病治疗的目的是减轻病症和保护肺功能,预防并发症和延缓疾病的进展。戒烟对慢性支气管炎患者非常重要,因为一直吸烟只会更进一步的损害肺部。慢性支气管炎的治疗包括:支气管扩张剂、类固醇对于缓解慢性支气管炎的症状有帮助。抗生素可以用来辅助对抗慢性支气管炎患者常出现的呼吸道感染。 建议患者每年注射1次流感疫苗,周期是5-7年注射1次肺炎疫苗以预防感染。对于严重病例给与氧疗和气道湿化,部分合适的患者可以进行肺减容手术治疗,即切除小块受损的肺组织。中药治疗和肺康复也是慢性支气管炎治疗的一个重要部分可以改善病人的症状和生活质量。
慢性支气管炎一般情况下是不能治愈的,因为慢性支气管炎主要是由于长期的慢性炎症存在,导致气管呈现一种废退性炎症改变。因此在临床上没有什么特效药物来对症处理,主要是给予患者的临床表现症状做相应的处理。
针对慢性支气管炎,临床上主要是由于长期反复存在咳嗽、咳痰、气喘,甚至病情比较重的会出现有呼吸困难等临床表现,因此针对慢性支气管炎的治疗主要是给予抗感染、止咳、化痰、平喘以及吸氧等对症处理。针对慢性支气管炎,临床上用药的目的只是为了改善患者的不适临床表现,并不能将慢性支气管炎疾病得到根治。
因为慢性支气管炎对气管壁的损害是一种不可逆性的改变,而针对慢性支气管炎患者,虽然不能根治,在平时饮食上也要多加注意。一定要禁烟,禁酒,避免吃辛辣刺激食物,可以多吃些高维生素、高纤维的食物,这样会有利于疾病的症状改善。