Ⅰ 妇人三篇中张仲景辨治情志病的方法与思路
妇人三篇中张仲景辨治情志病的方法与思路:
张仲景《金匮要略》是中医杂病辨证论治之典范,其中妇人病三篇是最早对妇人疾病进行专题论述的文献,可谓开中医妇科之先河,特别是其中的方药辨治特色,论述之精妙,效验之非凡,极具临床指导价值。
组方治血为主,顾及气水
《灵枢·五音五味篇》中云:“妇人之生,有余于气,不足于血,以其数脱血也”,揭示妇人具有血分不足,气偏有余的生理病理特点,基于此,妇人三篇之组方,多以治血为主,同时兼顾血与气、血与水的关系,其所载方中,药用白芍、阿胶、当归等养血之品者占19方之多,足见仲景养血为先的治病思路。如胶艾汤功擅补血和血,调养冲任,用于治疗月经淋漓不净之漏下、半产后下血不止以及妊娠胞阻,是仲景调血之剂的代表方,后世《太平惠民和剂局方》之四物汤,即是在胶艾汤的基础上减去阿胶、艾叶、甘草而成,历来被誉为补血之要剂,妇人病之通用效方。
气与血同源而异流,互为其根,生理上相互协调,病理上相互影响,仲景论治妇科血证尤重兼顾气血,或益气以养血,或行气以活血。此外,基于“血不利则为水” 的病理机制,仲景又立活血利水之法,成为治疗妇人水血并结血室的一个重要原则。如当归芍药散、枳实芍药散、当归生姜羊肉汤、桂枝茯苓丸等都寓有气血水同治之思路。
制方轻灵为基,药专力弘
《素问·至真要大论》云:“君一臣二,制之小也;君一臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也。”仲景制方遵其旨意,明确指出“病皆与方相应者,乃服之”,妇人三篇所用36方中,除温经汤12味和竹叶汤10味外,其他均不超过9味药,更有单味药成方者,皆组方严谨,配伍精当,用药精炼,可谓简便灵验。如治妊娠呕吐不止之干姜人参半夏丸,用干姜、半夏温中降逆止呕,人参扶正补虚,专治胃虚寒饮所致的恶阻,其用药之妙诚如陈修园所言:“半夏得人参不惟不碍胎,且能固胎”。再如治妇人产后腹痛,烦满不得卧的枳实芍药散,用枳实破气散结以行气滞,芍药缓急止痛以行血滞,一破一收,破气不伤阴,养阴不碍气,可谓面面俱到。治妇人产后水血俱结血室证的大黄甘遂汤,大黄四两,甘遂、阿胶各二两,甘遂乃逐水峻药,故量亦减半,以防攻逐太过而伤正,又配阿胶养血扶正,使邪去而不伤正,诸般技巧实为后世临床借鉴之源也。
看重剂型用量,服法考究
方药剂型因病证特点而投,是妇人病三篇的又一治疗特色,包括汤、丸、散、酒、洗、坐药、润导剂七种剂型,尤其用狼牙汤作为洗剂清洗外阴,蛇床子散作为坐药纳阴中,开妇科外治法之先河。
至于仲景用药剂量更是奇妙,有大至一斤的,也有用之分毫的,如治妇人妊娠腹痛的当归芍药散,芍药作为君药用至一斤,敛肝、和营、缓急止痛,当归三两为佐;当归贝母苦参丸则是三味等量,体现的是活血润燥与清利湿热并重,诸般技巧实为后世临床借鉴之源也。
仲景论述服药亦颇有讲究,有酒煎者,有小麦汁,或大麦粥频饮之者,有用醋浆水者,有炼蜜为丸者,均据病之轻重缓急酌情用之。芎归胶艾汤用酒合煮乃借酒之温散之力,既可暖宫又可行其药力。枳实芍药散用麦粥服之,取保护胃气之义,竹皮丸之制备用“枣肉和丸”也在于“安中益气”,仲景顾护脾胃之理念可见一斑。凡此种种,吾辈自当深究其理,传承其精华,在妇科临床中不断发扬光大。
Ⅱ 古代抑郁症怎么治疗
移情可治"情志病
现代医学中的心理疾病(比如强迫症、自闭症、焦虑症、恐惧症等),中医归纳为情志类疾病。其主要特征是:喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种精神活动状态失常,比如敏感、烦躁、悲观、忧愁、悲伤、易怒、心情沉重;紧张、惊慌、惶惶不可终日等,病因不外乎外部刺激和自身因素,这可导致气血阴阳的失衡,并造成脏腑功能的紊乱以致引发疾病
情志疾病的治疗方法,传统医学称之为"意疗",治疗大多采用移情,即转移注意力等情志心理疗法与药物攻补疗法,目的都是为了重建病人体内气血阴阳的平衡,恢复脏腑经络的功能。如果七情过度,超越生理活动所能调节的范围,就会引起脏腑、经络、气血功能紊乱,导致诸多疾病的发生。不少科学家甚至提出,有60%~80%的病,都是由于精神因素所引起。有学者指出:"在对人的一切不利影响中,最能使人短命夭亡的莫过于不好的情绪和恶劣的心境。
情志之病 必以情治 针药难
那么,又怎样治疗因情志引起的疾病呢?历代医家一致认为,情志之病,必以情治,针药难效。俗话说"心病还要心药医",讲的就是这个道理。所以,七情不仅是引起疾病的主要因素之一,而且还是治疗和防止某些疾病的有效方法,这就是以情制情康复法。《素问·阴阳应象大论》指出"喜伤心,恐胜喜",意思是说,过度的喜伤心,用恐可以抑制喜。"忧伤肺,喜胜忧"。过分的忧愁伤害肺,用喜气可以冲淡忧愁。七情互相制约的原则,为以情制情法奠定了理论基础
以恐抑喜,以喜消悲,用悲制怒,用怒解忧,深思定恐,这实际上都是在转移人体的兴奋点,扭转人的各种极度情绪,使其整体归于平衡、稳定。从现代医学的角度说,就是在大脑皮层中产生一个新的兴奋灶去抵消或冲淡大脑皮层中原有的优势中心,并通过精神刺激来实现人体情绪的平衡。
Ⅲ 中医治疗情志病
中医治疗情志病
最近治疗的一些情志相关疾病效果比较好。用的都是时方。而且用药并不是以活血化瘀,化痰,清热之类的方子取效的。抵当汤,黄连温胆汤之类,我用过的没有一个有效的。我们回头从结果看一看,无论礞石滚痰丸还是抵当汤,都是治疗实证的。跌打损伤导致的瘀血发狂还可,有些根本就不会有效。
这个病虚症为多。有些人发作期烦躁,狂躁,缓解期抑郁。有些人焦虑。不论是什么,睡眠都不好。都是操心思虑过度,没有不虚的。我原来见识少,对几个患者的治疗犯了方向性错误,深表惭愧。
烦躁的得用生脉饮百合地黄汤加味。焦虑恐惧的得用补肾温阳的办法。这个情志病的底子,多数人都是恐惧。焦虑是恐惧,抑郁的底色也是担心。所以补肾是治疗这个病的重要方法。
肾在志为恐,这是治疗情志疾病的重要纲领