湿疹(eczema)是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病,一般认为与变态反应有一定关系。其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性皮肤病、多形性和复发性等特点。
湿疹,中医称为“湿毒疮”或“湿气疮”。所谓“毒”,是指一些热毒,令身体产生排斥及敏感反应,而这些热毒可能是由食物、药物或日常用品(如油漆、化工胶、樟脑丸等)引致。至于“湿”,是指身体机能受湿阻以致呆滞。由于人体有七成是水份,若水的运行停滞不顺,身体便会处于“湿”的状态,症状是四肢沉重、水肿、脾胃不和、大便稀薄等。
湿疹的治疗主要是去除诱因、保护皮肤功能、药物治疗、局部涂抹、抗炎、中药治疗等。具体用药应咨询专业医生。
1.去除诱因,目前认为湿疹与外界刺激,比如阳光照射、环境潮湿、微生物感染等有关。因此,针对湿疹最简单可控的一般治疗是去除影响因素,如出门带防晒,保持居住环境干净不潮湿,定期清理螨虫,少吃海鲜等。
2.保护皮肤功能屏障,湿疹患者皮肤屏障遭到破坏,会增加感染的风险,因此可通过促进皮肤修复的药物或做好补水等,减少湿疹的发生。
3.治疗湿疹的药物主要有炉甘石洗剂、依沙吖啶溶液等局部用药,慢性湿疹的患者建议加用糖皮质激素软膏起到抗炎、调节免疫的作用,还可以用钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司等,
。
4.系统用药还有抗组胺类药物进行止痒如西替利嗪等,维生素C进行抗氧化、过敏。
5.中医治疗可以采用复方甘草酸苷等。
湿疹患者应及时就诊于皮肤科,不可自行盲目服药。
㈡ 如何治疗湿疹呢
湿疹患者皮肤屏障功能有破坏,易继发刺激性皮炎、感染
及过敏而加剧皮损,因此保护屏障功能非常重要。应适当使用保湿润肤剂,预防并适时处理继发感染。
湿疹有哪些药物治疗?
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
湿疹的药物治疗包括局部治疗、系统治疗。
局部治疗
局部治疗是湿疹治疗的主要手段,医生会根据皮损分期予以选择合适的药物剂型。
急性期治疗如下:
无水疱、糜烂、渗出时,建议使用炉甘石洗剂
、糖皮质激素乳膏或凝胶;
大量渗出时应选择冷湿敷,如3%硼酸溶液、0.1%盐酸小檗碱
溶液、0.1%依沙吖啶溶液等;
有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂。
亚急性期皮损建议外用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。
慢性期皮损建议外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂等,可合用保湿剂及角质松解
剂,如20%-40%尿素软膏
、5%-10%水杨酸软膏
等。
外用糖皮质激素制剂依然是治疗湿疹的主要药物:
初始治疗时,根据皮损的性质选择合适强度的糖皮质激素;
轻度湿疹建议选弱效糖皮质激素,如氢化可的松
、地塞米松乳膏;
中度湿疹建议选择中效激素,如曲安奈德
、糠酸莫米松
等;
重度肥厚性皮损建议选择强效糖皮质激素,如哈西奈德
、卤米松乳膏
;
儿童患者、面部及皮肤皱褶部位皮损一般弱效或中效糖皮质激素即有效;
强效糖皮质激素连续应用一般不超过2周,以减少急性耐受及不良反应。
钙调神经磷酸酶抑制剂,如他克莫司软膏
、吡美莫司乳膏
对湿疹有治疗作用,且无糖皮质激素的副作用,尤其适合头面部及褶皱部位湿疹的治疗。
细菌定植和感染往往可诱发或加重湿疹,因此抗菌药物也是外用治疗的重要方面。应在医生指导下,选用合适的抗菌药物外用制剂,也可选用糖皮质激素和抗菌药物的复方制剂。
其他外用药,如焦油类、止痒剂、非甾体抗炎药外用制剂等,可以根据情况选择应用。
系统治疗
抗组胺药:医生会根据患者情况予以选择适当抗组胺药止痒抗炎。
抗生素:对于伴有广泛感染者,医生会建议系统应用抗生素7-10天。
维生素C
、葡萄糖酸钙
等有一定抗过敏作用,用于急性发作或瘙痒明显者。
糖皮质激素:一般不主张常规口服使用。但对于病因明确、短期可以祛除病因的患者,如接触因素、药物因素引起者或自身敏感性皮炎等;对于严重水肿、泛发性皮疹、红皮病
等,为迅速控制症状,医生会建议短期应用。症状控制后,在医生指导下及时减药、停药,以免发生不良反应。
免疫抑制剂:主要用于严重患者,医生一般会严格掌握适应证,仅限于其他疗法无效、或短期系统应用糖皮质激素病情得到明显缓解后、需减用或停用糖皮质激素时使用,常用药物有环胞素
、甲氨蝶呤
、麦考芬酸酯等。
㈢ 湿疹的最好的治疗方法是什么
治疗湿疹首先尽量去寻找过敏的原因,因为湿疹是一种过敏性的疾病,如果能够找到过敏原,相对来说治码早疗就更容易一些。如果实在找不到过敏的原因,治疗从口服药物治疗、外用药物治疗、理疗和配合中医中药治疗这几个方面进行。
首先是口服药物,湿疹一般常用的是抗组胺药,就是俗话说的抗过敏药,像依巴斯汀、依匹斯汀、氯雷他定等都可以。如果湿疹比较顽固或者进展的挺快,就得考虑加上免疫调节剂,比如复方甘草酸苷、白芍或者雷公藤。如果湿疹发展得非常剧烈,皮疹也很严重,用常规的药物控制不了,就得考虑短期吃一段时间的激素。
外用药根据皮疹的程度,如果在急性期,皮疹宽模宴渗出流水的时候就做湿敷,用高锰酸钾溶液、苯扎氯铵溶液、复方黄柏溶液等液体的药物,把它浸透了纱布以后盖在皮损上。如果皮疹比较干燥,有一定的肥厚,或者是上面有点脱皮,这种情况就适合用皮质类固醇激素的药膏,或者可以用非激素的像0.1%的他克莫司、0.03%的他克莫司或者吡美莫司。如果湿疹在比较薄嫩的部位,像面部或者腋下、腹股沟、阴部这些地方,在外用药的时候尽量用弱效的激素,减少副作用。物理治疗,可以配合光疗,比如氦氖激光,有些渗出的时候,可以考虑联合用红外线,或者是紫外线照射。对于慢性湿疹,相对比较稳定,或者时间比较长,也可以配慎银合中医中药的治疗。