❶ 腰椎间盘突出症最好的治疗方法
1、
关节镜微创技术
关节镜是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,主要由光镜系统、冷光源与光导纤维、摄像监视系统组成。关节镜手术是通过切开皮肤2~3个“筷子头”大小(4mm),将摄像头、手术器具伸入关节内,在显示器监视下,由医生操作、诊断和治疗各种关节疾病。是近代微创骨科发展的里程碑
膝关节组织结构复杂,功能重要,又是关节疾病与损伤的好发部位,是应用关节镜手术检查、治疗最多的关节。关节镜主要适用于:(1)膝关节诊断性检查术,包括对临床诊断不明确的膝关节紊乱的检查,关节内病变的活检及各种开放手术前的诊断证实;(2)半月板的全切除、次全切除、部分切除及缝合;(3)各种不同类型滑膜炎,包括滑膜活检及滑膜切除;(4)化脓性关节炎的关节清创与冲洗引流;(5)关节内游离体或异物摘除及结核病灶清除;(6)关节内骨折的复位与内固定;(7)交叉韧带损伤后的修复或重建手术。
关节镜可以看到关节内几乎所有的部位,比切开关节看的更全面,由于图像经过放大,因而看的更准确,而且切口很小,创伤小,疤痕少,康复快,并发症少。东方医院骨科开展的关节镜手术,切口仅6mm左右,一般手术如关节镜下半月板修整术或者骨性关节炎关节镜清理术等,在麻醉过后即可下地活动,对关节疑难病症的确诊,对困扰患者多年的关节伤痛的治疗,节镜手术往往能取得立竿见影的效果。
茂名石化医院骨科1996年,在茂名地区率先开展的关节镜微创技术,现已完成了关节镜手术500余例,积累了大量的经验,在前交叉韧带重建、半月板损伤修复技术地区领先。
2、显微镜下微创腰椎间盘摘除术
腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的病因,一旦患病,轻者腰腿痛、麻木、走路困难,严重者可导致瘫痪,大小便失禁等。药物及物理疗法可使大部分患者症状缓解,但仍有10-20%的病人需要手术治疗,传统的手术方法具有切口长、创伤大、恢复慢(3~6个月)等缺点。我院骨科率先在粤西地区开展显微镜下腰椎间盘摘除术,只需在病变处开一个相当小的口子,在显微镜下采用德国进口的微创器械直接去除突出的椎间盘及增生的骨刺,扩大椎管,从而解除神经的压迫,临床取得了良好疗效,其集传统手术与现代微创技术的优点为一体,是目前世界上腰椎间盘微创治疗的“金标准”,深受广大腰腿痛患者的欢迎。
创伤小:一般皮肤创口在2cm左右,是常规普通传统手术的十分之一,基本不破坏脊柱的稳定性。
安全彻底:由于有显微放大镜将手术野放大10余倍,神经血管清晰可见,故可避免意外损伤,椎间盘摘除彻底,并发症少。
快
捷:手术时间短(一般半小时);恢复快,大部分患者微创治疗第2天即可下床行走,腰腿痛的症状即可缓解,复发率极低。
费用低:护理容易、用药少、费用低、住院时间短、术后5-7天可出院,从而减轻患者经济负担。
3、经皮椎体成形术
随着老年人口的增多,导致患者骨折的无形杀手——骨质疏松症已越来越引起人们的关注。骨质疏松的患者在轻微外伤,甚至无外伤的情况下都可能发生骨折,椎体压缩性骨折往往引起剧烈的腰背部疼痛,无法坐立行走,传统疗法仅限于卧床、外敷药物、吃止痛片等,但长期卧床又可导致骨质疏松进一步加重及各种并发症的发生,甚至丧失生活自理能力,给家人造成严重影响和负担。
经皮椎体成形术是在X线的透视下,从背部向椎体插入一根细针,向疏松的椎体中注入一种叫做聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)的骨水泥,它具有缓解疼痛和重建骨骼机械强度的作用。手术在局麻下进行,一次治疗大概需要20到30分钟时间,即使身体虚弱的患者也可以接受此治疗。治疗后,腰背部的疼痛症状可以马上缓解,许多患者术后第一天即可恢复日常活动。椎体成形术的治疗作用快速、持久,具有明显的控制疼痛、加固椎体的作用,其良好的疗效是传统的治疗方法所不能比拟的。
在欧美,椎体成形术已成为治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折引起疼痛的首选方法。我院骨科在粤西地区率先开展这一新项目,取得良好的临床效果,每年要为数十名该类患者解除痛苦。
❷ 腰间盘突出怎么治疗
如何治疗腰间盘突出,主要分为手术和非手术治疗,方法有以下几种:
(1)如何治疗腰间盘突出——非手术治疗之中包括:
1、卧床休息2、药物治疗3、牵引疗法4、物理治疗5、推拿治疗6、针灸治疗7、封闭疗法8、小针刀疗法
对于如何治疗腰间盘突出尽量选择非损伤的保守治疗方法,包括有损伤的微创介入等均排在保守治疗方法之后,在保守治疗无效的情况下可以考虑其他治疗。手术治疗中包括:
1、常规开放性手术(包括:半椎板切除、全椎板切除、经腹椎间盘手术)2、椎间盘镜微创手术3、经皮穿刺切吸术4、人工腰椎间盘置换
介入治疗中包括:
1、胶原酶化学溶解疗法2、臭氧注射疗法3、超低温消融治疗
(2)如何治疗腰间盘突出——药物治疗
药物治疗中,包括治疗性药物和缓解症状类药物。由于腰椎间盘的特殊结构决定很多一般药物难有治疗作用,因此一般中西药物也只有止痛功能,缓解临床症状为主,达不到根治腰突症的目的。
(3)如何治疗腰间盘突出——牵引治疗
我们都知道,腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出、突出和脱出三种类型。以临床症状的轻重分急性期和缓解期,腰椎间盘突出症的患者,在第一次发病时,一般的医院均建议病人首先使用牵引治疗,牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙,而减轻椎间盘的内压,使突出物对神经的压迫稍减轻,从理论来讲是比较正确的,但临床的治疗效果的确不太理想。
(4)如何治疗腰间盘突出——物理治疗、推拿治疗、针灸治疗
物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法,和推拿、针灸等治疗目的基本相同。就是以缓解病人的临床症状为主,而非根治手段。只用于腰突症的配合治疗。
(5)如何治疗腰间盘突出——封闭疗法
封闭治疗分两种应用方法,一种为椎管内封闭,一种为神经根封闭。顾名思义,椎管内封闭是直接用药物注射到椎管内,神经根封闭是把药物注射在神经根周围。
(6)如何治疗腰间盘突出——针刀疗法
针刀疗法分为水针刀和小针刀。
(7)如何治疗腰间盘突出——手术治疗
1、常规开放手术
2、椎间盘镜微创手术
3、经皮穿刺的切吸术
(8)如何治疗腰间盘突出——胶原酶化学溶解疗法
人体椎间盘髓核组织,由水、纤维组织、蛋白多糖构成,胶原酶全称:胶原蛋白溶解酶,可以溶解髓核蛋白多糖,但人体对蛋白质和酶有过敏倾向,这种过敏有危及生命的危险,所以在国外已禁止使用该疗法
(9)如何治疗腰间盘突出——臭氧(三氧)注射疗法
高浓度的臭氧,具有收敛、气化作用,借助该作用,近几年有极个别医院采用治疗腰突症。
❸ 腰间盘突出怎么治疗
1)硬膜外类固醇注射:即所谓骶管注射,它是通过骶管将类固醇类药物(如氟美松、泼尼松龙、氢化考的松等)混入麻醉药(如2%普鲁卡因等)注入硬膜外腔。此方法可抑制在其硬膜外腔内行走的神经末梢的兴奋性,同时改善局部血循环,使局部代谢废物易于从血循环中被带走,从而起到消炎的作用,达到止痛的目的,但如系巨大的椎间盘突出压迫神经根,因机械性刺激不能解除,症状也不能缓解。
2)骶核化学溶解法,也就是常说的"溶核术",是将一些蛋白酶类药物,使椎间盘髓核溶解达到减小或消除因髓核后突而对神经的压迫,它适用于病史少于2个月,经其他非手术治疗无效或经手术治疗效果欠佳者,但禁用于对蛋白酶类药物过敏者(过去曾行过此注射,再次注射会增加危险性),伴有腰椎管狭窄或因腰间盘突出而出现足下垂,大小便失禁及孕妇,14岁以下儿童等均不能使用。其并发症约为2%~3%,常见的有过敏反应、椎间盘炎、灼性神经痛、继发性椎间孔狭窄或椎管狭窄等,因此,应用此方法要严格掌握适应证。目前资料报道,此法有效率约为60%~70%。
3)其他方法,如牵引、按摩、微波、药物等。牵引法是利用在牵引状态下,椎间隙扩大,间盘后侧的后纵韧带张紧,使得突出的椎间盘髓核还纳。此种方法仅适用于椎间盘膨出或虽为突出但纤维环及后纵韧带没有破裂的病人,而对于间盘脱出则无效。按摩、微波治疗是通过松弛紧张的肌肉,增加局部血循环达到减轻症状的目的。应用一些脱水剂及激素,如甘露醇、氟美松等或改善神经代谢类药,如神经安乐平等,通过改善受刺激的神经根的炎性反应,达到止痛的目的。
11.腰椎间盘突出症的手术治疗
1)手术适应证:腰椎间盘突出症的诊断明确,经正规非手术治疗6个月无效者;反复发作症状严重者;突发性腰椎间盘突出症根性痛剧烈无法缓解,并持续加剧者;腰椎间盘突出合并神经根功能丧失或马尾神经功能障碍者。对腰椎间盘突出症初次发作,症状较轻经非手术治疗可缓解者,对其工作和生活影响不明显者,以及腰椎间盘突出症影像学诊断不明确者,均不宜手术。
2)手术方式:手术方式目前以后路手术为主,根据椎间盘突出的位置、范围及对神经压迫程度和是否存在椎管狭窄等,可分为后路半板减压、全板减压及开窗减压等方法。前路手术可分为经腹入路,椎间盘切除术和前路腹膜外腰椎间盘摘除术,前路手术的意义在于摘除髓核组织同时可以进行植骨。
近年来,显微外科技术迅速发展,目前已有腰椎间盘显微外科摘除术,我国各医院相继开展了经皮腰椎间盘切除术,因其创伤小,出血少,有时有立竿见影的效果,逐渐被病人接受,内窥镜治疗腰椎间盘突出已广泛应用。
3)术后康复:不少患者术后疗效不佳甚至复发,与术后康复不利有关,如没有按要求进行康复训练,未能受到医师的指导不知怎样训练,过度训练,过早下地负重式工作等。因此,根据手术中减压和组织损伤情况,指导病人进行康复训练是十分重要的,同时也是确保手术效果的必要手段。一般来说,术后24小时开始应做肢抬高训练;可以预防神经根粘连。1周后做腰背肌训练对腰背肌力量的恢复是必不可少的;3周后,腰围保护式石膏固定后离床适度活动;3月后恢复正常活动,逐渐恢复工作。关于术后下床时间问题,医生看法颇有异同,但对术后软组织和骨组织的修复而言,仍以卧床时间略长为稳妥