‘壹’ 护理学导论考试题目及答案
护理学导论试题与答案
一、单项选择题；1、提出道德发展学说的学者是（A）；2、对临终病人亲属的心理支持不正确的是（:B）A；3、由医生的诊断书来宣告的死亡是（:C）；4、不属于预防性服务的内容是（A）；5、一级预防的措施不包括（C）；6、由专人负责实施个体化护理，一名护士负责护理一；A、.个案护理B、.功能制护理C、.小组护理D、；7、当一个病人角色转向常态
护理学导论试题与答案
一、单项选择题
1、提出道德发展学说的学者是（A）。 A、佛洛伊德 B、科尔伯特 C、艾瑞克森 D、皮亚杰
2、对临终病人亲属的心理支持不正确的是（:B） A、听取并鼓励他们表达情感 B、讲述有关卫生知识 C、共同讨论护理计划
D、避免亲属单独接触病人，以免悲伤过度
3、由医生的诊断书来宣告的死亡是（:C）。 A、临床死亡 B、社会性死亡 C、法律死亡 D、脑死亡
4、不属于预防性服务的内容是（A）。A、计划生育 B、保持饮水卫生 C、妇幼保健 D、计划免疫
5、一级预防的措施不包括（C）。 A、提供安全的环境 B、教育人们养成健康的生活习惯 C、指导妇女自我检查乳房以早期发现乳癌
D、教育人们养成健康的饮食习惯
6、由专人负责实施个体化护理，一名护士负责护理一个病人的工作方法为 （:A）
A、.个案护理 B、 .功能制护理 C、.小组护理 D、.责任制护理
7、当一个病人角色转向常态角色时，仍然“安于”病人角色，产生退缩及依赖心理，此种现象称为（标准答案:B）
A、病人角色行为冲突B、病人角色行为强化 C、病人角色行为消退 D、病人角色行为缺如
8、关于病人的主观资料下列说法正确的是（B）。 A、病人的主观资料只能来自于病人本身
B、指病人对自己健康问题的体验和认识 C、护士对病人健康问题的体验和认识
D、指护士通过观察、会谈、体格检查和实验等方法得到的有关病人健康状态的资料
9、下列哪项不属于认知评价的方式（C）。 A、原发性评价 B、继发性评价 C、综合性评价 D、重新评价
10、在护理诊断陈述时常用的字母E表示（A）: A、相关因素 B、诊断名称 C、临床表现 D、实验室检查
11、书写病室报告时，首先报告的是（A）。
A、出院病人 B、大手术后病人 C、危重病人 D、新入院病人 E、特殊检查治疗的病人
12、病房最适宜的温度和相对湿度为（D）。 A、14-15℃，15%-25% B、10-17℃，30%-40% C、20-22℃，40%-50%
D、18-22℃，50%-60% E、15-16℃，60%-70%
13、观察危重病人病情的最佳方法是（B）。 A、在护士交接班中 B、与病人日常接触中 C、护士在阅读病历时
D、加强医护间的联系 E、经常察看护理记录
14、护理诊断具有的显着特点是（C）。 A、病人的病理变 B、从生物学观点考虑问题 C、通过护理措施能解决的问题 D、对疾病本质的判断
E、类似医疗诊断
15以下属于护理工作中常见的沟通错误的是（B）。 A、适当保证 B、主观判断 C、及时作出反应 D、鼓励病人发泄
16护患双方在治疗性会谈时的空间距离属于（A）。 A、亲昵距离 B、个人距离 C、社会距离 D、公众距离
17病人没有进入病人角色，不愿承认自己是病人，这是一种心理防御的表现，称之为（D）
A、病人角色行为冲突 B、病人角色行为的强化 C、病人角色行为的消退
D、病人角色行为缺如 E、病人角色行为异常
18、当一个人进入陌生的文化环境，开始学习、适应新环境的文化模式，解决文化冲突问题时，表明他已进入
（C）。 A、意识期 B、接受期 C、转变期 D、兴奋期
19、在进行沟通时,影响沟通并使双方产生不信任感的行为是（E）。 A、双眼注视对方 B、全神贯注倾听 C、倾听中特别注意对方的弦外音 D、言语简单明确
E、及时评论对方所谈内容
20、护士对患者说：“今天我们就谈到这里，改天再谈其他情况。” 该沟通属于哪个层次（B）。
A、一般性沟通 B、陈述事实的沟通 C、交流看法的沟通 D、情感性沟通 E、共鸣性沟通
21、适用于对急性病病人护理时的护患关系是B
A、A.共同参与型 B、 B.指导-合作型 C、 C.主动-被动型 D、.统一型
22、以下哪项是共同参与型护患关系模式的特点（D）。
A、微弱单向性的关系 B、心理方位为差位 C、护士教会服务对象做什么
D、以生物医学-社会心理模式及健康为中心 E、护士的权威在护患关系中起主导作用
23一位患有心梗的病人住院治疗后已好转,但由于他年迈的母亲突然中风,他毅然离开医院照顾母亲,此病人出现了病人角色适应的哪个问题（C）。 A、角色行为缺如
B、角色行为冲突 C、角色行为强化 D、角色行为消退 E、角色行为矛盾
24处于护理历史上黑暗时期的护士形象（D）。
A、宗教形象 B、教师形象 C、母亲形象 D、仆人形象 E、白衣天使形象
25《中华人民共和国护理管理办法》的实施完善了护士注册及考试制度，其颁布的时间是（A）。
A、1993年 B、1994年 C、1995年 D、1996年
26目前,护理学发展到了什么阶段:（D）A、.以病人为中心的阶段B.以健康为中心的阶段C.以疾病为中心的阶段
D.以人的生理健康为中心的阶段
27、南丁格尔护理理论的核心是（B） A.护理B.环境C.健康D.人体
28、在新的医学模式下对健康的认识包括:（E） A、健康与疾病有明显分界 B.健康是身体、心理、社会适应能力处于良好状态，这一状态在一个阶段里是静止不动的
C.健康是机体各系统内、系统间及与外环境间的平衡 D没有疾病就是健康 E健康和疾病是一个连续的过程
29、瑞士杰出的心理学家皮亚杰提出（:D）。
A、性心理发展学说 B、心理、社会发展学说 C、道德发展理论 D、智力发展学说
30、被称为“现代心理学之父”的精神分析学派的创始人是（B）。
A、艾瑞克森 B、佛洛伊德 C、科尔伯格 D、皮亚杰
31、护理学对人的理解以下不正确的有（E）。 A、人是一个整体 B、人是一个开放系统 C、人有基本需要 D、人从健康状态到疾病状态是有明确界限的
E、人对维持自身完好状态有所追求
32、护士对病人进行入院介绍、术前教育等，主要是为了满足病人（B）。
A、生理的需要 B、安全的需要 C、爱与归属的需要 D、自我实现的需要
33处于某一层次的思维者开始走出权威，独立地分析和选择方案，对问题会依据具体的情况而定，思维能力得到一定的提高。属于评判性思维的哪一层次（B）。
A、基础层次 B、复杂层次 C、推理层次 D、决策层次 E、尽职层次
34颜面部烧伤病人常有失落感，这属于哪个层次的需要没有得到满足: （B）
A、.生理需要 B、自尊的需要 C、安全的需要 D、自我实现的需要
35关于睡眠与年龄的关系下列哪种说法不对（D）。 A、婴儿期约需16-20h B、幼儿期约需10-14h C、学龄前儿童约需11-12h
D、青少年约需7-8h E、老年期约6-7h
36护士在完成独立性及合作性护理功能，从法律及专业的角度来讲下列哪项是不正确的（C）
A、明确自己的职责范围及工作单位的政策及工作要求 B、严格执行查对制度 C、明确自己的优势和劣势，尽量独立应用
D、委派别人实施护理时，尽量做到心中有数
37要帮助病人获得某种自护技能，最佳的方法是（C）。 A、讲授 B、讨论 C、示范 D、个别会谈
38病人没有进入病人角色，不愿承认自己是病人，这是一种心理防御的表现，称之为（D）
A、病人角色行为冲突 B、病人角色行为的强化 C、病人角色行为的消退
D、病人角色行为缺如 E、病人角色行为异常
39促进健康的护理活动是通过护理人员的努力（C）。
A、减轻术前病人的焦虑 B、为病人解决饮食、饮水、排泄等方面的需要
C、使病人懂得适当运动有益于健康 D、帮助病人采取舒适体位
40某患者与护士谈论他的病情说：“我最近头昏得厉害，估计贫血更严重了!”这两人的沟通属于哪个层次（:C）。
A、一般性沟通 B、陈述事实的沟通 C、交流看法的沟通 D、情感性沟通 E、共鸣性沟通
41张某，男，31岁，因过敏性休克急诊入院。患者恢复期，护患关系的模式应为（B）。
A、主动－被动型 B、共同参与型 C、指导－合作型 D、服务-指导型 E、双向活动
42当患者病情突然加重或恶化时，常见的角色适应问题是（A）。
A、角色行为缺如 B、角色行为冲突 C、角色行为强化 D、角色行为消退 E、角色行为矛盾
43当一个人已经了解发生了什么事，所要回答的问题是“在这种情况下我应该做什么?”这种评价属于（C）。
A、挑战性评价 B、原发性评价 C、继发性评价 D、重新评价
44非语言沟通中最丰富的源泉是（C）A.空间距离B.眼神C.面部表情D.身体姿势
45影响健康的因素有（ABCD）。
A、环境因素 B、生物学因素 C、生活方式因素 D、获得卫生保健设施的可能性
46濒死病人最后消失的感觉是（B）。
A、视觉 B、听觉 C、嗅觉 D、味觉 E、触觉
47中国首先开展临终关怀研究与实践的是（A）。
A、天津 B、上海 C、北京 D、南京
48临终关怀组织在医护方面应尽量避免的措施是（C）。
A、口腔护理 B、饮食可口 C、化学疗法 D、美化环境
49中国Cochrane中心1999年正式成立于（A）。 A、成都 B、北京 C、上海 D、广州 E、天津
50目前全世界共有（C）个Cochrane中心。 A、11 B、12 C、13 D、14 E、15
51对疼痛患者，最先满足的需求应该是（B）。
A、生理的需要 B、安全的需要 C、爱与归属的需要 D、自尊的需要
52瑞士杰出的心理学家皮亚杰提出（D）。 A、性心理发展学说
B、心理、社会发展学说 C、道德发展理论 D、智力发展学说
53人类生存所必需的最基本的需要是（A）。
A、生理的需要 B、安全的需要 C、爱与归属的需要 D、自尊的需要
54根据皮亚杰关于人的智力发育4个阶段的学说，10~12岁儿童为（D）。
A、感觉运动期 B、前运思期 C、具体运思期 D、形式运思期
55病人在手术前要了解手术的有关注意事项，属于（A）。
A、安全的需要 B、生理的需要 C、自尊的需要 D、刺激的需要
56 善于抓住事物的规律和本质，预见事物发展过程体现了思维的（:E）。 A、思维的间接性 B、思维的逻辑性 C、思维的物质属性 D、思维的推理性
E、思维的概括性
57下面哪项属于爱与归属的需要? （D） A、食物、空气、水 B、渴望名誉及声望
C、各种政治宗教制度 D、和周围的人友好相处
58着名心理学家艾瑞克森提出的理论是（A）。
A、心理社会发展学说 B、压力与适应学说 C、道德发展理论 D、智力发展学说
59处于某一层次的思维者开始走出权威，独立地分析和选择方案，对问题会依据具体的情况而定，思维能力得到一定的提高。属于评判性思维的哪一层次（B）。
A、基础层次 B、复杂层次 C、推理层次 D、决策层次 E、尽职层次
60下列应首先满足的生理需要是（D）
A、水分 B、睡眠 C、营养 D.氧气
61下列哪项不属于危机的特征？（A）
A、特殊性 B、普通性 C、时限性 D、循环性
62用理智的力量去控制自己的情绪及心理需求属于心理防卫机转的（C）。
A、潜抑作用 B、补偿作用 C、抑制作用 D、升华作用
63 产生失望的原因是（A）。
A、 反复尝试失败 B、重要东西的改变 C、失业 D、离婚
64纽曼认为维持机体基本结构正常状态的是下列何种防线（:C）。A、应变 B、正常 C、抵抗 D、防御
下列有关罗伊适应模式的描述，正确的是（D）。 A、人是一个适应系统只具有生物属性 B、效应者适应表现在生理功能和自我概念
C、适应性反应是指人能够不断适应而保持健康 D、人是一个适应系统，具有生物和社会属性 E、人是通过生理调节维持身体平衡而达到适应
65对于需要二级护理的病人,护理人员应做到: （D） A、24小时专人护理
B、15--30分钟巡视病人一次C.备急救物品D.1—2小时巡视病人一次
66首先将压力的概念用于生物医学领域，被称为是“压力之父”的是（A）
A、加拿大生理、心理学家席尔 B、.美国心理学家拉扎勒斯 C、美国精神病学家霍姆斯
D.美国精神病学家拉赫
67根据艾瑞克森的心理社会发展学说，老年期发展的危机与转机的关键是（A）
A完美无憾对悲观绝望B、亲密对孤独 C.精力充沛对颓废迟滞 D、自我统一对角色混乱
68不属于预防性服务的内容是（A）。
A、计划生育 B、保持饮水卫生 C、妇幼保健 D、计划免疫
69以分组的方式对病人进行全面护理的工作方法为（C）。
二、多选题型:
1、护理立法的意义有（）。标准答案:ABCDE
A、促进护理管理法制化，提高护理质量 B、促进护理教育及护理学科的发展 C、维护护士的权益 D、保护护理人员具有良好的护理道德
E、有利于维护服务对象的正当权益
2、导致医疗事故的要素有（）。标准答案:ABCDE
A、医疗药品、器械等因素 B、环境因素 C、时间因素 D、人为因素 E、医疗设备因素
3、医院的任务包括哪些方面？ABCD
A、医疗 B、教学 C、科学研究 D、预防和社区卫生服务
4、护理工作的范围根据护理功能来划分可以分为（ABE ） A.独立性的护理功能 B合作性护理功能 C指导性护理功能 D.依赖性护理功能
E专业性护理功能
5、非语言性沟通的表现形式有（ABC）。 A、.面部表情 B、仪表 C、手势 D、.沉默 E、倾听
6、影响病人角色适应的因素有：（ABCD）。
A、疾病的性质和严重程度 B、症状的可见性 C、医院规则 D、病人的社会特征
7、压力源作用的大小及对机体的影响取决于压力源的（ABCD）。
A、性质 B、强度C、频率 D、数量 E、无助
8、护理的服务对象可以是（ABCDE）。 A、个人 B、家庭 C、整个社会 D、健康人 E、患病的人
9、关于约翰逊的行为系统模式正确的是（ABCDE）。 A、行为系统模式有利于护理 B、是一个有组织的整体的功能单位
C、功能就是调节个人对环境中输入刺激的反应以维持系统的平衡 D、人是一个特殊的个人行为系统 E、七个子系统包括：成就、从属、攻击、依赖、排泄、摄取和性
10、护理学的理论能范畴包括（ABCD）。 A、护理学的研究对象 B、护理学与社会发展的关系 C、护理专业知识体系与理论架构
D、护理交叉学科和分支学科
11、医疗事故的构成要件有（ABCD）。 A、主体是医疗机构及其医务人员 B、行为的违法性 C、过失造成病人的人身损害
D、过失行为和后果之间存在因果关系
12、影响文化休克的因素包括（ABCDE）。 A、新旧文化间的差别程度 B、新文化的包容性 C、个体年龄、性别、职业、健康状况
D、个体以往应对生活改变的经历 E、个体一般性的应对类型
13、护理专业具有的特征包括（ABCDE）。 A、全力投入工作 B、重视人际关系 C、具有专门的知识与技能 D、有伦理规则 E、重视自律
14、护理措施可以哪三类（ABC）。 A、护士独立决定实施的护理措施 B、遵医嘱处理的措施
C、与其他医务人员协同完成的护理措施 D、依病人需要采取的护理措施
15、不符合护理记录书写要求的是（AB）。 A、体温单每页第一日应填写月、日
B、一律用蓝钢笔书写特别护理记录单 C、24h出入液量记量均于毫升为单位
D、体温单上“住院日数”从入院后第一天开始写 E、交班报告按床号先写离去病室的病人
16、护理程序具有以下哪些特点（ABCDE）。 A、以护理对象为中心 B、有特定目标 C、组织性和计划性 D、适用范围广泛 E、具有创造性
三、是非题
1、一护士未给病人做青霉素过敏试验就给予了注射，结果造成病人死亡，这种情况属于医疗事故。（对）
2、护理程序的五个步骤是互不联系、互不影响的。（错）
3、护理措施是指护士为消除或减少护理诊断中的原因，使病人达到预期目标而拟定的护理活动。（对）
4、护理计划由护理诊断或问题，预期效果，护嘱和评价四个栏目组成。（对）
5、道德这一社会现象，包括两大领域和三个方面。（对）
6、第三级预防称为三早预防。（错）
7、 初级卫生保健是人们所能得到的最基本的保健照顾。（对）
8、护患关系就是在特定条件下，护理人员通过医疗、护理等活动与病人建立起的一种工作性的人际关系。（对）
9、人际关系是指人与人之间在心理上的吸引和排斥关系，反映人与人之间在心理上的亲疏远近距离。（对）
10、被誉为西方医学之父的是希波克拉底。（对）
11、1978年WHO提出：“护士作为护理的专业工作者，其惟一的任务就是帮助病人恢复健康，帮助健康人促进健康” （对）
‘贰’ 临床上最常见的护理观察有哪些
常见症状的观察及护理
第一节发热
一、发热的定义：病理性的体温升高超过一般人的正常范围称发热。
发热是疾病的常见症状，也是机体对致病因子的一种防御反应，但长期发热可使体内能量物质大量消耗，引起重要器官功能发生障碍。
二、引起发热的原因：
（1）感染性发热临床上最常见，包括生物性病原，如细菌、病
毒、立克次氏体、原虫、寄生虫等感染引起。
（2）非感染性发热中枢性发热、吸收热、变态反应性发热、内分泌与代谢障碍所引起的发热。
三、发热程度的划分（以口腔温度为计）：
（1）低热体温37.5-37.9℃
（2）中等热体温38－38.9℃。
（3）高热体温39-40.9℃。
（4）超高热体温41℃以上。
四、热型：
（1） 稽留热 ( 2 )弛张热 （3）间歇热 （4）不规则热
五、对高热病人的观察及护理：
1.卧床休息，减少活动。
2.保暖，必要时给热饮料。
3.心理护理病人高热时易产生焦虑和恐惧心理。护理员应体
贴、安慰病人，及时有效地解除躯体痛苦，以消除其不安心理。
4.降温 较好的降温措施是物理降温。体温超过39℃，可用冰袋冷敷 头部，体温超过39.5℃时，可用酒精擦浴、温水擦浴或作大动脉冷敷。 物理降温半小时后观测体温，并做好记录。
5.密切观察高热病人应每隔4小时测量体温一次，注意观察病人的面色、脉博、呼吸、血压及出汗等体症。
6.营养和水分的补充给病人营养丰富易消化的流质或半流质饮食，鼓励少量多餐，多饮水。
7.口腔护理应在晨起、睡前的饭后协助病人漱口或用棉球揩擦，防止口腔感染，口唇干裂者应涂油保护。
8.保持清洁在退热过程中病人大量出汗，应及时擦干汗液，
更换衣服及床单、被套、以防着凉。
第二节头痛
一 头痛的定义：头痛，是指额、顶、颞、枕部的疼痛，系头部痛觉神经纤维受理化刺激或感染、血管病变，缺氧等引起。头痛可以是某些严重脑病的信号，也见于高级神经活动失调或全身性疾病。
二、致病因素：
可由感染、血管病变、颅脑占位性病变或外伤等直接刺激或牵拉颅内血管、硬脑膜引起；或由五官、颈椎、颈肌病变引起；也可由于高热、高血压、缺氧、过敏反应等造成颅外软组织内血管的收缩、舒张而引起；或由于中毒、代谢障碍或神经官能症引起。
三、身心状况：
1、头痛的特征及其伴随症状常可提示病因诊断。
2、心理反应头痛发作时痛苦难忍，病人常有辗转反侧、呻吟、哭泣，表现出焦虑、恐惧心理。
四、护理措施：
1、观察评估头痛的部位、性质及伴随症状。对非器质性病变引起的头痛病人，给予心理安慰，以解除焦虑和紧张情绪。将病人安置在安 静、光线较暗的环境中休息，保持舒适体位，促进身心放松，可减轻头痛。必要时遵医嘱给予镇痛药。
2、头痛伴颅内压增高的病人，应绝对卧床休息，床头可以抬高15°-30°，伴呕吐者应注意头偏向一侧，防止误吸呕吐物。
3、保持病人大小便通畅，避免因用力增加颅内压而加重头痛，必要
时可给予开塞露通便。
4、密切观察意识、瞳孔、脉搏、血压及头痛症状的改善情况。
第三节胸痛
一、胸痛的定义：
胸痛是指胸部的感觉神经纤维受到某些因素（如炎症、缺氧、物理和化学因子等）刺激后，产生冲动传至大脑皮质的痛觉中枢而引起的局部疼痛。
二、致病因素：呼吸系统疾病有胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、原发性支气管肺癌等，胸壁疾病有皮下蜂窝织炎、肋骨骨折、带状疱疹等，以及心血管疾病、纵隔疾病等。
三、身心状况
1、胸痛的特征
2、心理状态有无烦躁不安、焦虑、恐惧等。
3、伴随症状有无发热、咳嗽、咯血、呼吸困难、发绀、心悸、休克等。
四、护理措施：
1、保持病室内清洁、安静、光线柔和，协助病人维持舒适的卧位。
2、指导病人在咳嗽、深呼吸或活动时用手按压疼痛的部位以制动。
3、对胸痛剧烈者，遵医嘱使用镇痛剂或麻醉性镇痛药，观察并记录疗效及不良反应。
4、指导病人采用减轻疼痛的方法，如放松技术、局部按摩、穴位按
压、欣赏音乐等，以转移对疼痛的注意力，延长镇痛药用药的间隔时间，减少对药物的依赖性和成瘾的危险。
第四节恶心、呕吐
一、恶心、呕吐的定义：
恶心，是一种特殊的主观感觉，是欲将胃内容物经口吐出的不适感。是延髓的呕吐中枢受到刺激的结果。
呕吐，是指胃内容物或部分肠内容物经食管、口腔排出体外。呕吐可将胃内的有毒物质排出体外，对人体有保护作用;但持久而剧烈的呕吐可引起脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调和营养障碍等不良后果。
二、致病因素：
1、消化系统疾病 如急慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、幽门梗阻、病毒性肝炎、肝硬化、腹膜炎、肠炎、急性肠梗阻等。
2、中枢神经系统疾病 如脑膜炎、脑炎、急性脑血管疾病、脑肿瘤、脑外伤等。
3、心血管疾病 如心肌梗死、心力衰竭等。
4、药物 如抗癌药、雌激素、洋地黄、某些抗生素等。
5、代谢及内分泌疾病 如甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒、肾衰竭、低血钾、妊娠剧吐等。
三、身心状况：
1、恶心 轻度恶心；严重的恶心。
2、呕吐 主要是通过对呕吐物性状的观察、呕吐与进食的关系、以
及呕吐时伴随的身心状况进行评估。
四、护理措施：
1、心理护理安慰病人，解除其紧张心情，安置病人休息，保持环境清洁、安静以温和、关心的语言和态度对待病人。
2、协助病人采取合适的体位，如坐位或侧卧位。对昏迷的病人取仰卧位，头偏向一侧，尽可能吸净口腔呕吐物。
3、呕吐后协助病人漱口，以保持口腔清洁。对昏迷者用纱布为其清洁口腔时，避免刺激舌、咽、上腭，以防再次诱发呕吐。
4、按医嘱适当给予镇吐药物，并注意毒副反应。
5、对反复大量呕吐，持续时间较长者，应密切观察其血压、脉搏、皮肤及出汗的情况，准确记录出入液体量以供医生参考。
6、呕吐不止者，需暂停进食。呕吐停止后，可给予热饮料，以补充水分。
7、意识障碍病人呕吐时，应采取相应的护理措施，防止窒息和肺炎
并发症的发生。
8、呕吐物处理 记录呕吐物的性质、量、色味，根据需要保留呕吐物送验。盛呕吐物的容器和痰盂等应消毒后备用。
第五节咳嗽、咳痰
一、 咳嗽、咳痰的定义：
咳嗽是人体的一种保护性反射动作，具有重要的呼吸道局部防御作用，可将外界侵入呼吸道的异物和呼吸道内分泌物排出体外。但是，剧烈、频繁和长久的咳嗽对人体不利，可加重呼吸和循环的负担、诱发呼吸道出血和自发性气胸，还可使呼吸道内感染扩散，影响睡眠和消耗体力等。
痰液是呼吸道内的分泌物，病理情况下痰量增多，由浆液、粘
液、各种炎症细胞、坏死脱落的黏膜上皮细胞、异物和病原微生物等
组成。借助咳嗽排出痰液的动作称咳痰。
咳嗽伴有痰液称湿性咳嗽，咳嗽无痰称干性咳嗽（干咳）。
二、致病因素：最常见的病因是呼吸系统感染性疾病，如支气管炎、肺炎、肺结核、胸膜炎等，也可由理化因素（吸烟、刺激性气体、冷热空气）过敏因素、异物、肿瘤、胸部创伤等引起。此外，循环系统疾病所致的肺淤血、肺水肿，累及呼吸系统的传染病、寄生虫病、全身性疾病，如麻疹、肺阿米巴病、系统性红斑狼疮等，也可引起咳嗽、咳痰。
三、身心状况：
1、咳嗽 应从咳嗽的性质、节律、时间、病程，是否有效咳嗽，是否影响休息、睡眠和食欲等方面进行评估。
2、咳痰 应评估痰液的颜色、气味、量、粘稠度，以及是否容易咳出、在何种体位时易于排痰等。
3、伴随状况有无发热、咯血、胸痛、呼吸困难、发绀等。
四、护理措施：
1、向病人及家属说明有效咳嗽和排痰的重要性，鼓励病人咳嗽咳
痰。保持室内空气新鲜、洁净，每日通风2次、每次15-30分钟，保持适宜的温度（18-22℃）、湿度（50%-70%），必要时地面洒水。
2、每日为病人做口腔护理2次。
3、按医嘱监督病人按时服药；鼓励神志清醒的病人在心、肾功能耐受的范围内多饮水。
4、对无效咳嗽者，指导有效咳嗽、协助排痰。对无力排痰者，辅以
胸部叩击排痰法。
5、对痰液黏稠者，辅以超声雾化吸入酶制剂和抗生素，或蒸汽入。
6、对因疼痛而惧怕咳嗽、咳痰者，给予心理上安慰，按医嘱采取相应的止痛措施，疼痛缓解后鼓励其咳嗽、咳痰，咳嗽时协助按压胸部以减轻疼痛。
7、密切观察病人咳嗽、排痰情况，出现咳痰不畅、呼吸困难症状加重等窒息先兆时，立即报告医生。
第六节腹痛
一、腹痛的定义：
腹痛是指局部的感觉神经纤维受到某些因素（如炎症、缺血、理化因子或直接侵犯等）刺激后，产生冲动传至痛觉中枢，所产生的疼痛感。
二、致病因素：
1.腹腔脏器疾病 如胃、肠、肝、胆、胰腺、肾等脏器的炎症、肿瘤、外伤、梗阻等。
2.胸腔脏器疾病 如肺炎、急性心肌梗死。
3.脊柱疾病 如胸椎结核、转移瘤。
4.全身性疾病 如糖尿病酮症酸中毒、血卟啉病、铅中毒等。
三、身心状况：
1、腹痛的特征
2、影响腹痛的因素
3、伴随状况常伴有休克、呕吐、腹泻、便秘、血便、呕血及腹部包块等。
四、护理措施：
1、病室内清洁、光线柔和、环境安静，保持情绪稳定，避免刺激性
语言。
2、协助病人维持舒适的体位、减轻疼痛。如急性腹膜炎时协助病人
取屈曲位，以使腹部肌肉放松，减轻疼痛
3、指导病人合理饮食，如消化性溃疡者禁食酸性食物；胆结石者禁
食油腻食物等。
4、对腹痛剧烈者，遵医嘱给予解痉、镇痛药，并观察记录疗效及不 良反应。
5、密切观察腹痛的病情变化和病人的全身状况，如腹痛加剧、全身状况恶化、应及时报告医生处理。
6增强病人对治疗的信心，介绍缓解疼痛的方法，延长使用镇痛药物的间隔时间，从而减少对药物的依赖性和成瘾性。
第七节呼吸困难
一、呼吸困难的定义：
呼吸困难是呼吸功能不全的重要症状，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、深度和节律的异常，严重时出现鼻翼扇动、张口抬肩、端坐呼吸、皮肤粘膜发绀等。可由呼吸系 统疾病、循环系统疾病、中毒性疾病、血液病、神经精神疾病等引起。
本节讨论呼吸系统疾病引起的呼吸困难。
二、致病因素：
呼吸系统疾病所致的呼吸困难，称肺源性呼吸困难，系通气、换气功能障碍致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。分为3种类型：①吸气性呼吸困难，系喉、气管、大支气管管腔狭窄或不全性阻塞所致，由炎症、水肿、异物或肿瘤引起；见于喉头水肿、喉头有异物者。②呼气性呼吸困难，系肺泡弹性减弱、小支气管痉挛狭窄所致，见于喘息型慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等；③混合性呼吸困难，系肺部病变广泛、呼吸面积减少、影响换气功能所致，见于重症肺炎、广泛肺纤维化、肺水肿、心功能不全、大量胸腔积液和气胸等。
三、身心状况：
1.起病的缓急
2.判断呼吸困难的类型
3.判定呼吸困难的程度
4.心理状态有无焦虑、紧张、烦躁不安等表现。
5.伴随状况应评估皮肤粘膜的色泽变化，有无发热、头痛、失眠、
意识障碍等表现，以及呼吸技术应用的状况等。
四护理措施：
1、保持室内空气新鲜和适宜的温度、湿度；协助病人取舒适的体位，
如抬高床头、半坐卧位。
2、教会病人正确的咳嗽、排痰方法，以确保有效咳嗽和顺利排痰，
若病情许可，每2小时改变1次体位，以利痰液的移动和清除，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。
3、按医嘱给予抗感染药物、支气管舒张药、祛痰剂和合理吸氧。
4、指导病人采取有效的呼吸技术：①缩唇式呼吸法②膈式呼吸法
5病情许可时，有计划地逐渐增加每日的活动量，但避免过度劳累。
6向病人说明预防呼吸道感染的重要性和吸烟的危害性，指导病人注意保暖，避免到人多和空气污浊的地方，实施戒烟计划。