Ⅰ 肺癌的治疗方法
肺癌的治疗首先要遵循“根据身体情况和经济情况进行治疗”的原则。治疗一定要以病人身体情况为前提。在身体允许的情况下,可以争取治疗。
对于肺癌的治疗,要根据肺癌的形态、位置、病理类型、身体状况、基因突变情况等来进行。
首先是形态和位置,如果是中央型肺癌,而且病灶较为集中,除了可以用全身化疗外,还可可以用不同程度定位的放疗。如果够小的话,可以用伽马刀等更为精确的治疗方法。
其次是病理类型,比如非小细胞肺癌中,腺癌的化疗效果在一边情况下会低于鳞癌,而腺癌的易瑞sha等靶向药物的治疗有效率会由于鳞癌,而鳞癌对于特罗kai在临床上又有更好的效果,虽然临床数据无此支持。
而基因突变情况直接决定了是否可以用当下的最先进药物,易瑞sha、特罗kai、克唑替尼等靶向药物。
当然,这一切的治疗,一定要以病人的身体和家庭的经济状况来确定。
以上说的都比较笼统,具体的方案还是要由医生一起来决定。
Ⅱ 肺癌分几个阶段肺癌的靶向治疗药物有哪些
肺癌的治疗方法包括外科手术、放射治疗、化学治疗、标靶治疗与免疫治疗,临床肿瘤科李宇聪医生新书《50篇进阶肺癌治疗实战攻略》有相关详细的介绍:
标靶治疗
标靶药物的原理是锁定特定的肿瘤生物标记做出攻击,由于作用精准,对身体正常细胞的影响较小,副作用亦较轻,唯并非适合每一位患者。
目前,适用于晚期非小细胞肺癌的标靶药物大致有以下几类:
酪氨酸激酶抑制剂(Tyrosine KinaseInhibitor,TKI) 适用于经基因测试证实肿瘤属“表皮细胞生长因子受体”(EpidermalGrowth Factor Receptor,EGFR)基因突变型肺癌个案。
EGFR 基因突变型肺癌占所有非小细胞肺腺癌个案的 30% 至40%。
EGFR 是一种蛋白,有时会在肿瘤表面大量出现,令癌细胞迅速增生。酪氨酸激酶抑制(EGFR TKI)可针对 EGFR 基因突变,阻断其生长讯息,从而令肿瘤凋亡。现时,EGFR TKI已被核准作为 EGFR 基因突变型非小细胞肺癌患者的有效一线治疗选择。
目前,市面上几种口服 EGFR TKI 包括:
• 吉非替尼(Gefitinib)• 厄洛替尼(Erlotinib)• 阿法替尼(Afatinib)• 达克替尼(Dacomitinib)• 奥希替尼(Osimertinib)
大部分接受 EGFR TKI 的患者都能在一段时间内对治疗有良好反应,唯最终会对药物产生抗药性,导致治疗失效和病情恶化。当中最常见的抗药机制为 EGFR T790M 基因突变(约占 50% 至 60%)。在此情况下,医生可能需要抽血作液体活检或再次进行活组织检查作基因检测。倘检测结果证实为EGFR T790M 基因突变,可考虑第三代 EGFR TKI奥希替尼(Osimertinib)或其他治疗选择。
间 变 性 淋 巴 瘤 激 酶(AnaplasticLymphoma Kinase,ALK)抑制剂
在所有非小细胞肺腺癌个案中,约 5% 患者的肿瘤带有 ALK基因突变。ALK 基因突变属融合基因,由两个正常基因意外错位而形成。ALK 融合基因会刺激癌细胞不断增生及扩散。
医生会利用基因测试来确定患者的肿瘤是否出现 ALK 基因突变,从而判断其是否适合使用口服标靶药“ALK 抑制剂”。
ALK 抑制剂已被确认为 ALK 基因突变型非小细胞肺腺癌患者的有效一线治疗选择。
目前,市面上几种 ALK 抑制剂包括:
• 克唑替尼(Crizotinib)• 布吉替尼(Brigatinib)• 色瑞替尼(Ceritinib)• 阿来替尼(Alectinib)• 劳拉替尼(Lorlatinib)
抗血管新生标靶药(VascularEndothelial Growth Factor,VGFR)主要作用为抑制肿瘤的血管增生,截断癌细胞的养分供应而使其凋亡。
施药方式为静脉滴注,并须结合化疗使用。较常使用的 VGFR 为贝伐珠单抗(Bevacizumab)及雷莫司单抗(Ramucirumab)。主要副作用包括出血、血压高和蛋白尿。