A. 患了足底筋膜炎该如何治疗
1、使你的患足得到充分休息。发作严重时,需要尽可能地减少足部活动,包括走路、爬楼等。
2、医生会建议你口服消炎药物,诸如阿斯匹林、布洛芬等。这些药服可帮助减轻疼痛和炎症。65岁以上患者,没有医生建议下,服用此类非甾体消炎药物一般不过7天。足底放在冰袋上休息放松每天几次,每次几分钟,会有一定帮助。
3、增加足底垫软。可以在工作活动时,尽量穿着运动鞋。同时可以使用足跟垫保护足跟。足跟垫使用时需要注意:双脚同时穿戴,保证左右受力均匀。对于体重过重的成人及老年人非常有帮忙。
4、对于足部异常的患者,容易患病,治疗后也特别容易复发。建议在积极康复治疗同时,增加使用足部矫形鞋垫或矫形鞋,保护好足弓,预防复发。好的足底支具通常需要根据足底应力分析来个性化定制。这种矫形鞋垫对于扁平足或低弓足患者特别有帮助。
5、对于晨起疼痛明显患者,睡觉时,建议配戴踝背伸支具固定患足。可以使小腿肌肉和足底筋膜轻度伸展,不让足底过度松弛,造成足底筋膜挛缩,以减轻晨起疼痛症状。
6、按照以上介绍的方法如果疼痛还没有缓解,建议你去医院进行专业的物理治疗。个体化的物理治疗帮助你充分伸展足底筋膜,加强小腿肌肉力量,使踝关节和足跟获得稳定。
7、使用粘胶支持带或者肌内贴,固定和保护足底,缓解足部及小腿肌肉及筋膜张力,也是目前比较流行的一种治疗方法。贴扎方法可以咨询运动专科医生。
8、我个人不建议局部注射激素,局封治疗。局封止痛效果较为显着,但是不能根本解决病症,也容易复发。除非需要运动或者比赛,可以考虑临时使用。
9、冲击波治疗:对于超过3个月的慢性足底筋膜炎,我推荐采用体外低能量冲击波治疗,它是一种无创安全的治疗方法。利用体外冲击波作用于局部产生空化效应,破坏炎症组织,促使新生血管和纤维修复,达到治疗目的,效果显着。国内在专业的运动队,国家级运动中心应用较多。
10、除个别顽固性疼痛外,一般不需要采用外科手术治疗。
要多久才会好?什么时候我才能恢复正常的生活和运动?
你可能会发现疼痛有时候严重,有时候又有好转。当你意识到问题,并且早期及时进行治疗,症状通常在几周内就会好转。然而,病程如果已经有较长一段时间了,可能需要花几个月的时间治疗,才能好转。
每个人恢复创伤的几率不同。恢复正常生活和运动需要具体根据损伤的实际恢复情况而定,而不是按照发生了多少天或者多少周为标准。通常来说,治疗开始前,症状出现得越久,需要恢复的时间越长。康复训练,可以帮忙你尽快安全地恢复正常运动。但是切记,欲速则不达。
接收冲击波治疗的患者,通常在一个疗程5周的治疗后,建议休息3-4周后再恢复正常活动和运动。
你可以根据以下所列举的来判断是否可以恢复正常生活和运动:
1、患脚活动度是否与正常脚一致;
2、患脚的力量是否与正常脚一样;
3、正常步态行走不感到疼痛,没有跛脚。
B. 冲击波原理
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冲击波原理及应用概述
二战期间人们观察被鱼雷炸死者肺组织受到严重创伤,而躯体并未受到损伤从而发现了冲击波这一特殊的声波。随后的几十年里人们开始对冲击波这一现象进行系统地研究。发现水中的冲击波可以击碎石膏块。利用冲击波对骨组织等创伤较小但对深部组织作用大这一特性。上世纪70年代,人们将它应用到临床医学上,用于击碎泌尿系统结石。1983年第一台体外冲击波碎石机问世。
此后,人们对于这种无创的治疗方法越来越有兴趣。80年代末,研究发现冲击波在治疗肾结石时,对于髋部骨组织虽然没有损伤,但是从微观组织学上它能够诱导成骨细胞潜在成骨作用。
渐渐地人们将冲击波这一能激活组织再生的特效,转移于骨科系统疾病的治疗上。上世纪90年代,冲击波无创性治疗骨折愈合欠佳及股骨头坏死开始兴起。冲击波治疗开始在骨科领域开枝散叶。
近几年,人们使用中低等能量的冲击波,在治疗腱骨结合处病变、腱炎及腱病时收到了不错的效果。专门针对肌肉软组织系统的新型低能量冲击波治疗仪的问世,给骨科运动医学领域带来新的希望。
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冲击波的生物学作用
冲击波是一种特殊的声波,通过在几纳秒的时间内加高压使波加速,波形变化,然后突然释放产生巨大能量。体外冲击波器是利用液电、压电或电磁等发生器产生一种具有高压强性、短时性和宽频性的脉冲声波,声波的直接机械冲击效应以及空化作用间接产生的机械效应引起人体组织和细胞的变化而达到治疗作用。
主要治疗作用
1. 诱导局部的组织发生微创伤,从而刺激机体产生愈合反应,愈合过程引起血管生成和增加局部营养供应,因而刺激修复过程,最终缓解症状;
2. 当冲击波在人体组织中传导时由于组织中含有大量的微小气泡,气泡在冲击波的作用下急速膨胀,可以使受冲击部位组织微循环加速,打通生理性关闭的微血管,加速毛细血管微循环,增加细胞吸氧功能,改善局部组织微循环,最终达到促进软组织愈合的目的;
3. 痛觉神经感受器过度刺激,使后续向心冲动无法传递,从而缓解疼痛,或者是通过直接抑制神经末梢,改变伤害感受器对疼痛的接受频率及其周围化学递质的组成等方式,对疼痛起到缓解作用;
4. 增强与血管再生有关的如转化生长因子、血管内皮生长因子、内皮细胞型一氧化氮合酶、增殖细胞核抗原等的表达水平,从而促进局部病变腱细胞的修复。
在骨科运动医学领域,冲击波治疗已经广泛用于网球肘、跟腱炎、跟腱末端病、髌尖末端病、钙化性肌腱炎等一系统腱骨结合处病变和腱病的治疗,此类疾病曾一度是骨科及运动创伤科医生较为头痛棘手的问题。
冲击波的治疗原理和过程不同于传统的理疗和局族厅封,治疗方法也不再是传统的热、磁原理,它的组织渗透性佳是其疗效的保证。患者在接受治疗过程中是无创的,没有皮肤创伤,不用担心出血及感染,也无需担心激素类药物的副反应。
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适应证
1. 足部痛:足底筋膜炎、跟腱腱病(末端病)、跟腱炎
2. 膝关节疼痛:髌腱末端病、髌腱炎、鹅足腱炎、髂胫束摩擦综合症
3. 肘关节疼痛:肱骨外上髁炎(网球肘)、肱骨内上髁炎(高尔夫球肘)
4. 肩关节疼痛:钙化性肩袖腱病、肩峰下滑囊炎
5. 小腿痛:胫前痛、慢性肠腓肌拉伤
6. 大腿外侧痛:股骨大转子滑囊炎
7. 其它肌筋膜慢性疼痛症等软组织慢性损伤性疾病
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禁忌证
1. 整体禁忌
严重心脏病、心律失常及高血压者
严重内科疾病如心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍者
各类肿瘤、血栓形成患者
出血性疾病凝血功能障碍者
使用抗免疫药剂患者
孕妇
2. 局部禁忌:
肌腱及筋膜急性损伤者
局部感染及皮肤破溃患者
局部皮肤病变、过敏
焦点位于重要脏器(脑,脊髓,肺组织等)和重要神经血管
青春期骺软骨炎
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注兆磨隐意事项
1. 治疗周期:一般每周1次治疗,一周(7天)为一个周期,一个疗程一般5次,至少3次。建议您在治疗周期内调整好作息时间,能够坚持地按时进行。
2. 治疗过程中,由于每个人疼痛耐受量不同,部分患者会出现疼痛,我们的医生会为您及时调整冲击能量。您在治疗过程中请正确告知您的疼痛感受。游如
3. 治疗后当天即可活动,投入工作,没有影响。但是在治疗周期内,请您尽量减少治疗处的肌肉发力和活动。
4. 治疗后的几天内,您可能会感到冲击部位的红热肿胀不适。这是因为局部组织正进行创伤修复,属于正常现像。建议您在治疗后1-2天内,局部使用冰敷治疗。症状基本几天内即可消失。
5. 一个疗程的治疗结束后初期,请您尽量减少运动或者局部损伤处的发力,一般需要休息2~3周,使用治疗部位充分愈合。建议您局部配带护具或者进行肌内贴贴扎保护下进行适当的活动。同时可以配合治疗做一些相关功能训练。
6. 治疗完成后,建议您积极参与我们的随访工作,定期来门诊复诊。我们会指导您康复训练。
C. 让男人硬起来的方法,大多数男人也能一柱擎天
随着时代的发展和思想观念的改变,人们对于性话题不再如从前那般忌讳,不过谈及男性“行不行”这种事关面子的问题,大部分人还是讳莫如深,甚至出现相关症状也是自行到药店购买药物或进补汤药,结果往往忽略了心脑血管等慢性疾病的早期警报信号。专家提醒,勃起功能障碍被称为“男性健康风向标”,勿大意忽略。
勃起功能障碍(以下简称为ED)发生率并不低。“美国曾做一个调查,40岁以上男性ED发病率达到52%;在中国, 调查显示40岁以上男性ED发病率为40.2%。”南方医科大学南方医院泌尿外科主任医师赵善超说。
而且,ED的发生率随年龄的增长而升高。南方医科大学南方医院泌尿外科主任医师韦安阳指出,岁数越大,患有勃起功能障碍的比例就越高。“据统计,40岁以上男性ED发病率约为40%,到了60岁则接近60%。”
然而有一个有趣的现象,统计数据和门诊就诊率并没有达成正比。韦安阳教授说,通过临床门诊发现,很多ED患者,尤其是老年性ED,认为性功能随着年纪增加而下降很正常,加上受中国传统思想影响而羞于启齿,往往很少就医,门诊就诊率仅为10%。
“这恰好是大多数人对ED的认识误区之一。”赵善超教授指出,ED并不是单一疾病,实际上它跟心脑血管等慢性疾病密不可分,被称为男性健康的风向标。
“ 首先,如果患有心脑血管等慢性疾病,ED发病率会比正常人群明显增高。其次,ED是某些慢性病如心脑血管病、糖尿病、高血压等的预警信号。 在它们还没有出现典型症状时,往往先出现ED。”赵善超教授说,由于阴茎海绵体的动脉血管比心血管、脑血管的管径更细小,较为敏感,即使只是堵塞少许,进入阴茎的血流不充足,患者很容易就感觉到性功能下降。而心脑血管等疾病的典型症状往往到了中后期才会爆发出来。”
目前,ED的治疗方案有多种。如何选择合适自己的治疗方案,应根据自身病情,结合医生的临床经验建议,选择单一方案抑或联合治疗。
1.药物治疗: 口服药物是ED的一线治疗方案,已在国际上证明安全有效。国内市场常见的药物有万艾可、他达拉非和艾力达等PDE-5抑制剂,也就是大家所说的“伟哥”类药物。当然,一些中药或中成药在医生的指导下服用,对病情的调理也有一定的帮助。
2.真空负压吸引治疗: 用负压的设备对阴茎进行适度的负压吸引,改善阴茎血液循环,达到勃起的目的。近年来也有厂家生产了简易式设备,患者可在家里自行使用治疗。
3.低能量冲击波治疗: 采用专门的设备针对阴茎给予低能量冲击波的治疗,改善由于血管造成的局部损失,达到修复和加强勃起的作用。主要针对血管性ED。
4.手术治疗: 若采取口服药物、海绵体注射等保守治疗无效,可选择手术治疗。主要是阴茎假体植入手术。
“假体植入主要是通过手术把植入物植入到患者的双侧阴茎海绵体里,整个假体由阴茎支撑体、水泵和水囊三部分组成。过性生活时,只要打开水泵的开关,让储存在水囊里的液体流入支撑体,就可以帮助阴茎勃起;过完性生活之后,再通过水泵开关把液体放回水囊,阴茎就回到疲软的状态。” 赵善超教授介绍。
尤其是药物治疗,让大量ED患者因为PDE-5抑制剂口服药的出现而获益。韦安阳教授提及,在1998年以前,ED治疗一般是在阴茎海绵体注射血管扩张药物,从而让阴茎勃起,但是注射过程痛苦,被戏称为“痛并快乐着。”98年以后,随着万艾可的上市,不仅带来治疗方式的改变,还让ED患者了解,ED也是一种常见疾病,是可以被治疗。
当然,谈及药物治疗,不少患者担心服用药物会成瘾,赵善超教授说,这种担心没有必要。
“什么是成瘾?它是指人类的心理或者身躯对某种药物成分产生依赖,当停止服用后,心理或躯体会出现明显的特殊症状。而PDE-5抑制剂则不管吃多久,哪怕有一天停止服药,也不会出现身体不适的反应或者是成瘾的症状,所以不存在成瘾性。”
另外,也有患者把PDE-5抑制剂等同于春药,其实这也是误解之一。“春药类药物服用之后会激发人的性欲,达到催情的作用。但是PDE-5抑制剂作用的靶点是在阴茎海绵体的血管上,只在想过性生活或在性刺激的情况下,它才会发挥作用,帮助男性勃起硬度更好,勃起的时间更持久。所以说,PDE-5抑制剂实际上不是春药,也不会催情。”
这类药物到底应该如何正确服用呢?赵善超教授介绍,它实际上经过了一个演变的过程。刚开始,对于ED患者,推荐使用方案是按需使用。即是你想过性生活前提前吃药。但是随着临床经验的丰富,很多专家提出另一种服药方案,就是规律使用,在规定的时间或按照规定的剂量服用,让血液里面一直保持比较低浓度的PDE-5抑制剂。“需要注意的是,不管是采用按需还是规律服用,PDE-5抑制剂都不能跟硝酸酯类的药物同时使用,否则易造成严重的低血压,导致心血管疾病的发生。”
本文指导医生:
赵善超,南方医科大学南方医院 泌尿外科 教授 主任医师
韦安阳,南方医科大学南方医院 泌尿外科 教授 主任医师
D. 阳痿怎么治疗
阳痿的治疗方法有消除病因、心理治疗、药物治疗、低能量冲击波和阴茎假体植入手术等方法。
首先要纠正可能引起阳痿的因素,如不良生活方式、社会心理因素、性知识贫乏等。其次是针对阳痿的心理疗法或夫妇间行为治疗等。第三是药物治疗,口服药物最常用的称为PDE5抑制剂,例如西地那非、他达拉非和伐地那非等,外用药例如局部使用前列腺素E1等药物治疗。对部分患者也可以采用注射血管活性药物(前列地尔)等。第四,也可选择低能量冲击波治疗。对于严重的患者,在保守治疗无效时,也可以采用阴茎假体植入术。
建议患者在医生指导下,结合自身病情特点,选择合适的治疗方案。治疗阳痿通常采用药物治疗、物理治疗以及手术治疗。
1.药物治疗:在治疗阳痿的过程中,口服药物治疗是最为简单、最容易接受的一种,首选药物如磷酸二酯酶5抑制剂治疗,最为常见的是西地那非、伐地那非等。
2.物理治疗:通常会采用真空勃起装置疗法,通过反复的负压吸引进行阴茎的功能质的锻炼。
3.手术治疗:一般用于对药物治疗、物理治疗都无效果的患者进行手术治疗,有阴茎假体植入手术、阴茎血管手术。
患者要正确的对待阳痿,注意阴部的清洁,戒烟戒酒,饮食方面多吃一些带有蛋白质的食品,如有不适者建议及时到医院就诊,根据病情对症治疗此症状。以上药物应在医生指导下应用。治疗阳痿通常采用药物治疗、物理治疗以及手术治疗。
1.药物治疗:在治疗阳痿的过程中,口服药物治疗是最为简单、最容易接受的一种,首选药物如磷酸二酯酶5抑制剂治疗,最为常见的是西地那非、伐地那非等。
2.物理治疗:通常会采用真空勃起装置疗法,通过反复的负压吸引进行阴茎的功能质的锻炼。
3.手术治疗:一般用于对药物治疗、物理治疗都无效果的患者进行手术治疗,有阴茎假体植入手术、阴茎血管手术。
患者要正确的对待阳痿,注意阴部的清洁,戒烟戒酒,饮食方面多吃一些带有蛋白质的食品,如有不适者建议及时到医院就诊,根据病情对症治疗此症状。以上药物应在医生指导下应用。