‘壹’ 慢性支气管炎如何治疗
针对慢支的病因、病期和反复发作的特点,采取防治结合的综合措施。在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰、镇咳为主。伴发喘息时,应予解痉平喘的治疗。对临床缓解期宜加强锻炼,增强体质,提高机体抵抗力,预防复发为主。应宣传、教育病人自觉戒烟,避免和减少各种诱发因素。
一、急性发作期的治疗
(一)控制感染视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏选用抗生素。轻者可口服,较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的有 青霉素G、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类抗生素 等,严重或耐药患者常以 头孢+阿奇霉素联合 ,以增强疗效。能单独应用窄谱抗生素应尽量避免使用广谱抗生素,以免二重感染或产生耐药菌株。
(二)祛痰、镇咳对急性发作期患者在抗感染治疗的同时,应用祛痰、镇咳药物,以改善症状。迁延期病人尤应坚持用药,以求消除症状。常用药物有氯化铵合剂、 溴己新、 维静宁等。对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者,应以祛痰为主,协助排痰,畅通呼吸道。应避免应用强的镇咳剂,如可待因等。以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和炎症,导致病情恶化。
(三)解痉、平喘常选用氨茶碱、 特布他林 (terbutaline)等口服或用沙丁胺醇(salbutam01)等吸入剂。若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞,可使用皮质激素,泼尼松20—40mg/d。
(四)气雾疗法气雾湿化吸入或加复方安息香酊,可稀释气管内的分泌物,有利排痰。如痰液粘稠不易咳出,目前超声雾化吸入有一定帮助,亦可加入抗生素及痰液稀释剂。
(五)中医中药 慢性支气管炎病情复杂,常伴随支气管损伤如管壁细胞炎症、增生、溃疡、坏死,软骨变性、变形、塌陷,管腔狭窄、堵塞,病原菌及异物残留,呼吸道免疫功能低下。
西医治疗起效快,但不良反应多,长期用药会导致免疫功能紊乱,西医医治疗无法断根。而中医中药具有安全性高、疗效确切、多靶点、综合治疗、整体观及防治结合等特点,越来越受到医师和患者的认可。
市场上有一款叫 益肺止咳胶囊 的产品,之前在临床医院作为肺结核、肺结节、肺纤维化的治疗,现在在各大药店能买到,具有止咳、化痰、平喘的功效,同时能修复损伤的支气管粘膜,增加患者自身呼吸道的抵抗力,按疗程服用基本都能获得很好的效果。
二、缓解期治疗
加强锻炼,增强体质,提高免疫功能,加强个人卫生,避免各种诱发因素的接触和吸入,耐寒锻炼能预防感冒。也可以服用中药调理。
‘贰’ 慢性支气管炎怎么治最好
慢性支气管炎主要以对症治疗为主,对症治疗包括镇咳、祛痰和平喘。当患者合并感染,则需进行抗感染治疗。
一般治疗
患者应积极戒烟;
在生活中避免接触和吸入有害气体或烟尘等;
应当加强体育锻炼,避免感冒;
反复呼吸道感染的患者,可预防接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗。
药物治疗
控制感染
对于急性发作期的慢性支气管炎,医生可给予抗感染治疗。多根据患者所在地常见病原体,选择相应的抗感染药物,如左氧氟沙星、阿莫西林等。一般口服给药,病情严重时可短期静脉用药。如检查培养出致病菌,可根据药敏选择抗生素。
镇咳祛痰药
主要为干咳,可用镇咳药物,如复方甘草合剂、复方甲氧那明、右美沙芬等。祛痰药物主要有乙酰半胱氨酸、溴己新、盐酸氨溴索、桃金娘油等。
平喘药
喘息者需要排除支气管哮喘,可加用支气管扩张剂,如茶碱类药物、β2受体激动剂或抗胆碱能药物吸入治疗。
中医治疗
反复呼吸道感染者可试用中医药疗法缓解症状。
‘叁’ 慢性支气管炎怎么治疗
怎样治疗慢性支气管炎?
1.多食蔬菜
患者要多吃蔬菜,这是因为蔬菜中含有非常丰富的维生素和微量元素,这对患者的身体的营养的补充有很大的作用。
2.禁止辛辣刺激性的食物
患者在生活中要禁止食用那些辛辣刺激性的食物,像常见的生冷、过咸、辛辣、油腻及烟、酒等刺激性的物品都是不能吃的,以免加重症状。
3.食用润肺的食物
人们在生活重要多吃一些润肺的食物,像常见的白果、枇杷、柚于、北瓜、山药、栗子、百合、海带、紫菜等食物都要多吃一些。
4.在中医膏方治疗肿瘤、放疗、化疗及术后患者调理方面有丰富经验。他研制的中药膏方治疗呼吸系统和肺部疾病疗效确切,可治疗各种慢性呼吸系统疾病和肿瘤,还可预防呼吸系统疾病的急性发作或加重。
5.补充蛋白质:瘦肉、豆制品、山药、鸡蛋、动物肝脏、绿叶蔬菜等食物中含优质的蛋白质,应多吃。
6.补充维生素:为增加机体免疫功能,减轻呼吸道感染症状,促进支气管黏膜修复,应补充足够的维生素A和维生素C,故应多吃一些新鲜蔬菜和水果。
‘肆’ 慢性支气管炎怎么治疗
慢性支气管炎西医治疗
1.急性发作期的治疗
其原则是控制感染,祛痰平喘为主。
(1)抗感染药物:
根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择,对未能确定病原菌者可采取经验治疗。较轻的患者口服或肌注即可。可选用青霉素G 80万U肌注,2~3次/d;磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲恶唑),每次2片,2次/d;阿莫西林、氨苄西林或头孢氨苄2~4g/d,分3~4次口服;头孢拉定1~2g/d,分4次口服;或环丙沙星0.25 g,3次/d;氧氟沙星或左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.2g,2次/d口服。严重者应采用静脉途径给药,可选用青霉素G 400万~600万U/d,氨苄西林6~8g/d,环丙沙星、氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d,头孢拉定、头孢唑林4g/d或头孢呋辛2.25g/d,稀释后分次静脉滴注。抗感染药物的疗程视病情轻重而定,一般1~2周。
(2)支气管扩张药:
常用者有抗胆碱能药物,如异丙托溴铵(溴化异丙托品),每次40~80μg;β受体激动药,如沙丁胺醇(salbutamol)或特布他林(terbutaline),每次100~200微克,通过定量吸入器(MDI),3~4次/d吸入;或以特布他林每次2.5mg,或丙卡特罗每次25微克,2次/d口服;茶碱类药物,如氨茶碱,每次0.1g,3次/d口服,或茶碱控释片葆乐辉(protheo),每次400mg,1次/d口服,或茶碱缓释片舒弗美,每次0.1g,2次/d口服。严重者可用氨茶碱每次0.25g稀释后静脉滴注,2次/d,亦可配合异丙托溴铵(溴化异丙托品)或沙丁胺醇溶液通过雾化器(nebulizer)吸入治疗。
(3)祛痰剂:
常用者有氨溴索(盐酸溴环己胺醇),30mg,3次/d,羧甲司坦(羧甲基半胱氨酸),500mg,3次/d,溴己新l6mg,3次/d口服。如痰液黏稠不易咳出者,可用生理盐水或2%碳酸氢钠或N-乙酰半胱氨酸经雾化器雾化吸入。以湿化气道有利排痰。
2.缓解期的治疗
其原则是增强体质,提高抗病能力和预防复发为主。可采用气管炎菌苗,每周皮下注射1次,剂量自0.1 ml开始,每次递增0.1~0.2ml,直至0.5~1.0ml为维持量。一般在发作季节前开始注射,如有效应坚持使用1~2年。卡介苗多糖核酸,隔日肌注1次,每次1ml(含0.5mg),注射18次为1疗程,可连用3个疗程,可减少感冒及慢性支气管炎急性发作。亦可肌注人血丙种球蛋白,每次5ml,每2~4周一次,于发病季节前用药。克雷伯肺炎杆菌提取的糖蛋白(必思添,biostim)口服,首次治疗8天,2mg/d,停服3周;第2次治疗8天,1mg/d,停服3周;第3次治疗8天,1mg/d,为1疗程;或用肺炎链球菌、克雷白杆菌、流感嗜血杆菌等8种呼吸道感染的常见致病菌冻干提取物(泛福舒,broncho-vaxom),每天空腹口服1次,每次7 mg,每月连服10天,停20天,连续3个月为1疗程,可提高免疫力减少呼吸道感染。其他如甘露聚糖肽(多抗甲素)、酪蛋白(核酪)注射液等亦可选用。
加强锻炼,增强体质,提高免疫功能,气功亦有一定效果,加强个人卫生,避免各种诱发因素的接触和吸入。耐寒锻炼能预防感冒。
‘伍’ 怎样治疗慢性支气管炎
慢性支气管炎初起主要表现为鼻塞、喷嚏、咽痛、声嘶等上呼吸道感染症状,继之咳嗽、咯痰,初为刺激性干咳或少量粘液性痰,后转为粘液脓痰。
简单喝德甫钦炎清茶,此茶对于预防支气管炎发作与发作期,均有满意的效果。
1.坚持锻炼。提高耐寒能力和机体抵抗力。冬天坚持用冷水洗脸、洗手,睡前按摩脚心、手心,都有一定帮助。另外,可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳等项目,坚持锻炼,能提高机体抗病能力,活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。
2.控制感染。在急性期,遵照医嘱,选择有效的抗菌药物治疗。常用药物:复方磺胺甲恶唑、强力毒素、红霉素等。治疗无效时,可选用病人未用过或少用的药物,如麦迪霉素、螺旋霉素等。在急性感染控制后,及时停用抗菌药物,以免长期应用引起副作用。
3.饮食调摄。饮食宜清淡,忌辛辣荤腥。应戒烟多饮茶,因为吸烟会引起呼吸道分泌物增加,反射性支气管痉挛,排痰困难,有利于病毒、细菌的生长繁殖,使慢性支气管炎进一步恶化。茶叶中含有茶碱,能兴奋交感神经,使支气管扩张而减轻咳喘症状。
4.腹式呼吸。腹式呼吸能保持呼吸道通畅,增加肺活量,减少慢性支气管炎的发作,预防肺气肿、肺源性心脏病的发生。具体方法:吸气时尽量使腹部隆起,呼气时尽力呼出使腹部凹下。每天锻炼2-3次,每次10-20分钟。