⑴ 快速治疗丙型肝
丙肝患者最佳治疗方案比选
丙肝目前可分为6个基因型及不同亚型,我国主要是1b和2a型,4、5型的丙肝患者在我国尚未发现,我在这里这就为大家整理了吉利德官方给出最权威的临床数据,让它告诉你为什么偏爱吉三代!
(1)1b型丙肝治疗最佳方案
吉三代或者吉二代。数据如下:
吉二代III期临床试验数据(代号ION-1,2,3,4和GS-US-337-0113)、欧盟组合III期临床试验数据(代号ALLY-2,3)和吉三代III期临床试验数据(代号ASTRAL-1,2,3,4)显示:
对于1型无肝硬化患者一个疗程治愈率
吉二约为95-100%
欧盟组合约为96.4~97.7%
吉三约为98~100%
根据2016最新版欧洲肝病协会(EASL)丙肝治疗指南,1b型丙肝治疗最佳方案,即推荐度为A1(最佳推荐)的方案是:吉二代、吉三代、欧盟组合。
根据2016最新版美国肝病协会(AASLD)丙肝治疗指南,1b型丙肝治疗最佳方案,即推荐度为IA(最佳推荐)的方案是:吉二代、吉三代。需要特别注意的是,美肝会对于欧盟组合的推荐度是IB,即认为欧盟组合不是1b型丙肝的最佳治疗方案。
综上所述,1b型丙肝治疗最佳方案是吉三代或者吉二代。
(2)2型丙肝治疗最佳方案
吉三代,数据如下:
欧盟组合III期临床试验数据(代号ALLY-2,3)和吉三III期临床试验数据(代号ASTRAL-1,2,3,4)显示,对于2型无肝硬化患者一个疗程治愈率:
· 吉三代约为99~100%;
· 欧盟组合约为92~98.1%(受试人数较少)。
根据2016最新版欧洲肝病协会(EASL)丙肝治疗指南,2型丙肝治疗最佳方案,即推荐度为A1(最佳推荐)的方案是:吉三代。而欧盟组合推荐度为B1。
根据2016最新版美国肝病协会(AASLD)丙肝治疗指南,2型丙肝治疗最佳方案,即推荐度为IA(最佳推荐)的方案也是:吉三。欧盟组合推荐度为IIaB。
综上所述, 2型丙肝治疗最佳方案是吉三。
(3) 3型丙肝治疗最佳方案
无肝硬化患者丙肝治疗最佳方案是吉三代或者欧盟组合;
代偿期肝硬化患者丙肝治疗最佳方案是吉三代,数据如下:
欧盟组合III期临床试验数据(代号ALLY-2,3)和吉三III期临床试验数据(代号ASTRAL-1,2,3,4)显示,对于3型无肝硬化患者一个疗程治愈率:
· 吉三代约为94~98%;
· 欧盟组合为96%。
根据2016最新版欧洲肝病协会(EASL)丙肝治疗指南,3型丙肝治疗最佳方案,即推荐度为A1(最佳推荐)的方案是:吉三和欧盟组合。
根据2016最新版美国肝病协会(AASLD)丙肝治疗指南,3型丙肝治疗最佳方案,即推荐度为IA(最佳推荐)的方案也是:吉三和欧盟组合。但是,对于代偿期肝硬化的3型患者,欧盟组合的推荐度为IIaB。
综上所述,3型无肝硬化患者丙肝治疗最佳方案是吉三代或者欧盟组合;3型代偿期肝硬化患者丙肝治疗最佳方案是吉三代。
(4) 6型丙肝治疗最佳方案
吉三代,数据如下:
吉二III期临床试验数据(代号ION-1,2,3,4和GS-US-337-0113)和吉三III期临床试验数据(代号ASTRAL-1,2,3,4)显示,对于6型无肝硬化患者一个疗程治愈率:
· 吉二约为96%(受试人数较少);
· 吉三代为100%。
根据2016最新版欧洲肝病协会(EASL)丙肝治疗指南,6型丙肝治疗最佳方案,即推荐度为A1(最佳推荐)的方案是:吉二和吉三。而欧盟组合推荐度为B1。
根据2016最新版美国肝病协会(AASLD)丙肝治疗指南,6型丙肝治疗最佳方案,即推荐度为IA(最佳推荐)的方案是:吉三。而吉二的推荐度为IIaB。需要特别注意的是,美肝会对欧盟组合不予推荐,即认为欧盟组合不能用于治疗6型丙肝。
综上所述,6型丙肝治疗最佳方案是吉三代。
(5)对于中国人来说,如果不分型或者无法分型的丙肝治疗最佳方案
我国丙肝患者中,56.8%是1b型,24.1%是2型,9.1%是3型,6.3%是6型,而4、5型几乎未见。
因此,吉三代是未分型丙肝治疗最佳方案。
(6)代偿期肝硬化患者丙肝治疗最佳方案
代偿期肝硬化患者与无肝硬化患者的结论一致。只是对于3型代偿期肝硬化患者,丙肝治疗最佳方案只是吉三,没有欧盟组合。
(7)失代偿期肝硬化患者丙肝治疗最佳方案
吉三代,数据如下:
吉二III期临床试验数据(代号ION-1,2,3,4和GS-US-337-0113)、欧盟组合III期临床试验数据(代号ALLY-2,3)和吉三III期临床试验数据(代号ASTRAL-1,2,3,4)显示:
· 吉二代对于1型代偿期肝硬化患者一个疗程治愈率约为82~86%;
· 欧盟组合对于1,3型代偿期肝硬化患者一个疗程治愈率分别为92%和63%(受试人数较少);
· 吉三代对于1,2,3型失代偿期肝硬化患者一个疗程治愈率分别为94~100%、100%和85%(受试人数较少)。
可以看到,即使是在对于失代偿肝硬化患者的治疗上,吉三代的治愈率也比吉二代和欧盟组合在代偿期肝硬化患者上的治愈率要高,优势非常明显。
根据2016最新版欧洲肝病协会(EASL)丙肝治疗指南,对于失代偿肝硬化患者,1,4,5,6型丙肝治疗最佳方案,即推荐度为A1的方案是:吉二、吉三和欧盟组合;而2,3型丙肝患者没有推荐度为A1的治疗方案,推荐度为B1的方案是:吉三和欧盟组合
根据2016最新版美国肝病协会(AASLD)丙肝治疗指南,对于失代偿肝硬化患者,1,4型丙肝治疗最佳方案,即推荐度为IA的方案是:吉三和吉二。欧盟组合的推荐度为IB。2,3型丙肝患者推荐度为A1的治疗方案是吉三,而欧盟组合的推荐度为IIB。