直肠癌最好的治疗方法是手术。凡能切除的直肠癌,如无手术禁忌症,都应尽早施行直肠癌根治术。切除范围一般包括癌肿、足够的两端肠段、侵犯的临近器官的全部或部分、四周可能被浸润的组织及全直肠系膜和淋巴结。若不能行根治术,应行姑息性切除,以缓解症状。如伴发能切除的肝转移癌,应同时切除肝转移癌。常用的手术方式有:腹会阴直肠癌联合切除术、低位前切除术 、结肠经肛管拖出术、经腹直肠切除结肠肛管吻合术、直肠切除乙状结肠造口术。此外还有一些术式可供选择:①经肛门直肠肿瘤局部切除术;②后盆腔清除术;③全盆腔清除术;④经骶尾直肠肿瘤局部切除术;⑤经腹骶直肠切除术;⑥经耻骨径路直肠癌位切除术;⑦腹会阴切除、肛门成形术;⑧腹会阴切除、原位肛门重建术;⑨腹腔镜下直肠癌切除术;⑩姑息性手术:如乙状结肠造口,姑息性局部切除等。至于手术方式的选择,医生会根据癌肿所在的部位、大小、活动度、细胞分化程度及术前的排便控制能力等因素综合判断后,为患者选择一个理想的术式。
‘贰’ 直肠癌的治疗
直肠癌的治疗需要以外科手术为主,辅以化疗、放疗的综合治疗。
(一)手术治疗
分根治性和姑息性两种。
1.根治性手术
(1)经腹会阴联合切除(Miles手术) 适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌,切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断,清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口(人工肛门)。此手术切除彻底,治愈率高。
(2)经腹低位切除和腹膜外一期吻合术 也称直肠癌前侧切除术(Dixon手术),适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌,在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部,游离腹膜反折部下方的直肠,在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小,且能保留原有肛门,较为理想。若癌肿体积较大,并已浸润周围组织,则不宜采用。
(3)保留肛括约肌的直肠癌切除术 适用于距肛缘7~11cm的早期直肠癌。如癌肿较大,分化程度差,或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时,这一手术方式切除不彻底,仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合,经腹低位切除-经肛门外翻吻合,经腹游离-经肛门拖出切除吻合,以及经腹经骶切除等方式,可根据具体情况选用。
2.姑息性手术
如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时,为了解除梗阻和减少病人痛苦,可行姑息性切除,将有癌肿的肠段作有限的切除,缝闭直肠远切端,并取乙状结肠作造口(Hartma手术)。如不可能,则仅作乙状结肠造口术,尤在已伴有肠梗阻的患者。
(二)放射治疗
放射治疗在直肠癌治疗中有着重要的地位。目前认为局部分期较晚的中低位直肠癌,术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长。
(三)化学治疗
直肠癌术后病理分期为Ⅱ期和Ⅲ期的患者,建议术后化疗,总化疗时间为半年。
(四)转移和复发病人的治疗
1.局部复发的治疗
如果局部复发病灶范围局限,且无其他部位的复族返发、转移时,可予手术探查,争取切除。既往未行盆腔放疗的患者,盆腔内复发病灶采用放射治疗,可暂缓解疼痛症状。
2.肝转移的治疗
近年伍穗配来不少研究证实直肠癌肝转移的手术切除效果不是原来想象的那样悲观。直肠癌患者发生肝转移,不论是与原发灶同时存在,还是原发灶切除后才发生的,若肝转移灶能被彻底切除,则可提高生存率。凡属单个转移灶,可行肝段或楔形切除。如为多个肝转移灶而不能手术切除者,可先全身化疗,使肿瘤缩小到能手术切除的时候再行切除,可达到同样的效果。对部分患者而言,即使强烈化疗也不能使肝转腔指移瘤缩小至能手术切除的程度,则行姑息性化疗。
无手术切除机会的患者,采用全身化疗。如果有转移部位导致的疼痛、出血梗阻等,则可采用相应的姑息治疗措施,如放疗、止疼药、造瘘术等。
‘叁’ 直肠肿瘤恶性要怎么治疗
早期建议手术,术后中西医结合治疗
‘肆’ 直肠癌怎么治疗
直肠癌的综合治疗方法有很多:1、手术切除是首选治疗方案,术后五年生存率为50%。2、放射治疗与手术结合的综合治疗,术前放疗能使肿块缩小,提高手术切除率,减少局部复发。术后用于肿瘤侵犯肠壁外,有淋巴结转移,手术时盆腔内无法切除的残留病灶,控制复发。晚期放疗能减轻病人痛苦。3、生物治疗属于最新的治疗手段,一方面直接杀死肿瘤细胞,同时没有副作用,还能快速提高病人的免疫力,是当前最值得推崇的疗法。
(本回答来自:新桥医院肿瘤科生物治疗
)
‘伍’ 治疗直肠癌不手术,你还知道哪些治疗方法
一、放射治疗
直肠癌是消化系统的一个癌症,发病的年龄一般在中老年人,一般直肠癌的表现现象为便秘、便血、腹泻等现象。平时我们可以通过做直肠指检、腹盆腔CT,通过相关的检查,才能知道肿瘤的位置以及肿瘤的大小,还有具体的情况。
可以通过吃中药的方式,来进行调理身体,这样让药物来控制病情,起到一个辅助的作用。
直肠癌的发病原因是比较复杂的,一般跟患者的生活习惯、饮食习惯、遗传因素都有着密不可分的关系,那么作为平常人,我们应该在日常生活中,注意什么事情呢?今天我就跟大家分享一下:
1、平时吃饭的时候,不能吃太烫的食物,应该将其放凉一点再食用。
2、不应该多吃一些辛辣的食物,因为会刺激到我们的肠胃,使得我们的消化系统受到影响。
3、不能光吃一些生冷的食物。
4、不能光吃一些油腻的食物,比如肥肉、油炸食物、炸鸡、汉堡等食物,这些食物应该少点吃。
5、应该学会科学饮食,多吃一些粗粮类的食物,这样可以促进我们肠胃的蠕动,还能够调节我们的肠胃,是比较好的。
6、经常做一些运动,可以选择在饭后的20分钟之后,出去散步或者是慢走,对我们的身体也是有利的,既可以让我们消化食物,又可以提高我们的免疫力,使我们的身体机能得到一个更好的锻炼。
7、少吃外面的食物,外面的食物虽然看起来色泽诱人,但是里面包含了很多的添加剂,经常食用,对我们的身体没有好处。