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分化型甲状腺癌的最佳方法

发布时间:2023-09-14 13:53:45

㈠ 甲状腺癌的治疗手段有哪些

甲状腺癌的治疗手段主要是手术治疗,然后再做放化疗。如果是早期,治疗效果还是较好的。

㈡ 甲状腺癌的治疗方法有哪些

(1)西医药治疗。

①手术治疗。

②放疗:甲状腺滤泡癌适于放射性碘治疗,每次15~30毫居里,每隔4~5日1次。

③化疗:常作为不能手术或远处转移的晚期癌姑息化疗。常用药物有:ADM、DDP(顺铂)。基础方案如PA方案:PDD40毫克/米2,静脉滴注;ADM60毫克/米2,静脉滴注,均每周1次,每3周为1周期,2~3周期为1疗程。

④内分泌治疗:凡行全甲状腺切除的患者均要终身服用甲状腺素:30~60毫克,每日3次。可长期间歇服用。

(2)中医药治疗。

①毒热蕴结:颈前肿物,生长迅速,灼热作痛,头颈疼痛,咳嗽咯黄痰,声嘶,呼吸吞咽不适,时有恶心,大便干,小便黄少,舌绎苔黄,脉滑数。治宜清热解毒、散结消瘿。

方药:芦荟、青皮、旋复花、猪牙皂各10克,草河车、山豆根、鱼腥草、瓜蒌、天花粉、野菊花、白花蛇舌草各20克,黛蛤散、代赭石各30克。

②痰凝毒聚:颈前肿物,质坚硬固定,时有胀痛,逐渐增大,咳嗽多痰或颈部瘰疬丛生,舌灰暗苔厚腻,脉弦滑。治宜化痰软坚、消瘦解毒。

方药:海带、昆布、猫爪草、海藻、川贝母各15克,陈皮、川草、黄药子各10克,半夏、青皮各12克,棒草30克。

③气滞血淤痰凝:颈前肿物坚硬如石,胀痛压病,推之不移,胸闷气憋,心烦易怒,头痛目眩,呼吸吞咽不适,舌紫暗苔白腻,脉弦数。治宜理气化痰,行淤散结。

方药:川芎、黄芩、天花粉、莪术、胆南星、穿山甲各10克,当归、海藻、干蟾皮各15克,丹参、龙葵各30克,白英、夏枯草各20克。

④心肾阴虚:毒热未尽,甲状腺肿物术后或放疗后复发,心悸气短,五心烦热,口干,乏力,自汗盗汗,头晕目眩,精神萎靡,食少,二便失调,舌暗红少苔,脉沉细数无力。治宜养阴清热。

方药:太子参、黄精、天花粉、白花蛇舌草各20克,麦冬、五味子、旱莲草、葛蒲各10克,沙参、女贞子、生石膏各30克,仙灵脾、生地、钩藤各15克,海藻25克。

⑤中成药:犀黄丸,榄香烯注射液,安替可胶囊,利佳片,抗瘤解毒胶囊。

㈢ 甲状腺癌目前有几种治疗方法

放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者,医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。对于自己不了解的症状可以先咨询了解一下。选择正规的甲状腺医院。

㈣ 甲状腺癌应如何治疗

甲状腺癌相比其他癌症,治愈率要高很多,大多数患者经过正规治疗都会痊愈。甲状腺癌的治疗通常包括以下几种方法:

1.手术切除

明确诊断或高度怀疑甲状腺癌的患者,应及早手术,除甲状腺未分化癌和甲状腺淋巴瘤之外,绝大多数甲状腺癌患者需要首先采用手术的方法。

(1)确定手术切除范围应考虑以下几个因素:①组织病理类型;②原发病灶的大小;③淋巴结和远侧转移的情况;④患者的年龄和危险分层等。手术应尽可能切除原发病灶和受累的淋巴结。

(2)对于分化型甲状腺癌患者,推荐行甲状腺全切或近乎全切。可降低术后复发率,也可提高术后20年~30年生存率,降低癌症相关的死亡率,同时有利于术后131I治疗和随诊。

(3)甲状腺微小型乳头状癌,多数没有浸润到甲状腺包膜,没有血管浸润,没有局部和远处转移,死亡率不足0.1%,推荐采用单侧甲状腺切除。

(4)滤泡细胞腺瘤和滤泡癌在手术期间常常也不能加以区分,推荐先行甲状腺单叶和峡部切除术。如术后病理为良性,不需要作进一步处理;如病理为恶性,需要再次手术行甲状腺全部切除或术后6周内再行甲状腺全切术。

(5)分化型甲状腺癌淋巴结切除问题,摘除肿大淋巴结以被整个区组淋巴结切除取代。推荐乳头状癌应常规切除中央区淋巴结清扫。滤泡癌淋巴结转移少见,如果有淋巴结转移证据存在需要做淋巴结切除,否则,不常规清扫中央区淋巴结。

(6)髓样癌需要采用甲状腺全切和双侧中央区和颈动脉链淋巴结切除。

(7)未分化癌因肿瘤浸润程度广泛,手术目的是解除肿瘤压迫,联合放疗和化疗及试验治疗。

2.131I治疗

应用131I治疗甲状腺癌,其疗效与癌细胞摄取131I的多少有关。该法适合于分化型乳头状腺癌和滤泡状腺癌,而未分化癌失去了甲状腺细胞的构造和功能,摄取131I量极少,疗效不佳。至于髓样癌,应用131I也无效。如果已有远处转移,则需切除全部的甲状腺组织,腺癌的远处转移灶才能摄取131I,达到治疗目的。

3.放疗

放射治疗是恶性肿瘤治疗的三大手段之一,广泛应用于头颈癌的治疗。但是,分化型甲状腺癌对放射线不敏感,因此,放疗一般不作为甲状腺癌的常规治疗手段,只作为局部病变无法切除的甲状腺癌的辅助治疗。甲状腺癌放射治疗的适应证有以下几种。

(1)甲状腺未分化癌(不能手术切除的情况下)首选放疗。

(2)分化型甲状腺癌手术切缘不净或残留者,尤其131I治疗无效的晚期患者。

(3)甲状腺癌淋巴结广泛转移,尤其是淋巴结包膜受侵且病变不摄取131I者。

(4)术中喉返神经受侵,但保留喉返神经者。

4.甲状腺素抑制治疗

分化型甲状腺癌术后应给予高于生理剂量的L-T4,可抑制垂体TSH分泌,从而达到抑制肿瘤生长,减少甲状腺癌复发的目的。目前建议对患者采用分层管理,高危患者TSH<0.1毫单位/升,低危患者TSH应0.1~0.5毫单位/升。

甲状腺髓样癌、未分化癌和甲状腺恶性淋巴瘤患者使用甲状腺激素治疗目的是替代甲状腺功能,甲状腺素对肿瘤本身的复发则没有抑制作用。这类患者应将血清TSH水平控制在正常范围内。

5.化疗

分化型甲状腺癌对化疗不敏感,化疗仅适用于那些不能手术、对131I治疗也没有反应、肿瘤呈进展性或有明显症状的肿瘤;或是对已施行的治疗没有反应的患者。但对于甲状腺淋巴瘤,一经确诊,即应采用化学治疗的方法,如CHOP方案。对于未分化性甲状腺癌,无论是采用手术治疗、放射性131I,还是化疗的方法,效果均很差。

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