治疗蛀牙最常用的方法是充填法

⑴ 怎样治疗龋齿

龋齿

【概述】

龋齿（dental caries）是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病。发病开始在牙冠，如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失。未经治疗的龋洞是不会自行愈合的，其发展的最终结果是牙齿丧失。龋齿是细菌性疾病，因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。龋齿的继发感染可以形成病灶（focal infection），致成或加得关节炎、心骨膜炎、慢性肾为和多种眼病等全身其他疾病。

【治疗措施】

治疗龋齿的主要方法是充填。即将龋坏组织去除净，作成一定的洞形，清洗、消毒以后，用充填材料（filling materrial）填初，并恢复牙齿缺损的外形，龄坏即可不继续发展。浅龋充填效果最好。中龋和深龋的治疗，在去净龋坏组织以后，有时洞底已接近牙髓，就需要在洞底加一层护髓剂再填初。有时深龋在去净龋坏组织以后牙髓就暴露了，就需要先采取牙髓治疗，然后才能填初。充填材料主要用银汞合金（amalgam）或复合充填树脂（composite resin）。乳牙因要换牙，可以用玻璃离子水门汀（glass sonomer cement）填补（暂时性充填材料）。

没有形成龋洞的衩期龋，可以用药物治疗的方法，能达到一定的疗效。恒虐待常用氟化钠糊剂涂擦龋损；乳牙可用氟化双胺银（涂擦后有变色，故不用于恒牙）。涂药治疗后，仍可能复发，需要每半年复查一次。因此，治疗龋齿，愈早愈好。

【病因学】

龋齿是多因素疾病，主要包括三个方面：细菌、饮食、牙和唾液，三者相互关联，缺少一个方面都不能发生龋齿。当前学者们认为唾液作为牙齿的外环境，是重要影响龋病的因素。

1.细菌 龋齿发生和发展过程中，由于细菌在龋病发病中起着主导作用，因此世汪举，近年来国际上公认龋病是细菌病致龋的细菌种类很多，最主要的是某些变形链球菌和乳酸杆菌。这些细菌与唾液中的粘蛋白和食物残屑混合在一起，牢固地粘附在牙齿表面和窝沟中。这种粘合物叫作牙菌斑或菌斑（陵知dental plaque）。菌斑中的大量细菌产酸，造成菌斑下面的釉质搜碧表面脱钙、溶解。临床调查证明口腔中菌斑多的儿童龋齿也多。

2.饮食 在龋齿形成过程中，饮食是细菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物和糖，这些物质既供给菌斑中细菌生活和活动能量，又通过细菌代谢作用使糖酵解产生有机酸，酸长期滞留在牙齿表面和窝沟中，使釉质脱矿破坏，继之某些细菌又使蛋白质溶解形成龋洞。致龋的糖类很多，最主要的是蔗糖。

牙齿发育时期，营养决定牙齿组织的生化结构，钙化良好的牙齿抗龋性高。如果食物中含有的矿物盐类、主要维生素和微量元素，如钙、磷、维生素B1、D和氟等不足，牙齿的抗龋性就低，造成龋齿发病的条件。乳牙在胎儿期即已发生、发育和钙化，母新乳期的营养，对胎儿乳牙的发育虽然没有决定性影响，但加强母体营养仍对乳牙钙化有利的。除非母体患严重代谢障碍病或遗传病，一般乳牙不易受到严重影响。

3.牙齿 牙齿的形态、结构和位置与龋齿发病有明显的关系。牙齿咬面的窝沟是发育过程中留下的缺陷，深窝沟内容易滞留细胞和食物残屑，而且不易清除掉，容易诱发龋齿。矿化不足，特别是钙化不足的牙齿，釉质和牙本质的致密度不高，抗龋性低，容易患龋齿。氟在牙齿矿化结构中的含量虽然很微少，但对增强牙齿的抗龋性很重要。牙齿中含适量氟就不易发生龋齿。乳牙和年轻恒牙的结构和钙化程度都还不够成熟，因此容易受致龋因素的影响，患龋率高。

唾液是牙齿的外环境，起着缓冲、洗涤、抗蓖或抑菌等作用。量多而稀的唾液可以洗涤牙齿表面，减少细菌和食物残屑堆积。量少而稠的唾液易于滞留，助长菌斑形成和粘附在牙齿表面上。唾液的性质和成分影响其缓冲能力，也影响细菌的生活条件。

【流行病学】

龋齿是小儿常见的多发病，乳牙患龋率高峰约在5岁左右，恒牙患龋率约在15岁左右。根据上海市1981年调查材料，在15059名幼儿圆儿童和中小学学生中乳牙患龋人数为8523人，乳牙患龋率为56.62%。4岁时患龋率达65.92%，9岁为83.57%。

据1983年北京地区对中小学生的调查，城郊区7岁儿童恒牙患龋率平均为48.88%，12岁为67.29%，17岁为73.61%。一般农村较城市人口恒牙患龋为低。资料表明城市人口恒牙患龋率平均为63.65%，平均龋牙数为1.67颗；农业人口患龋率为55.67%，平均龋牙数1.27颗。

我国幅员辽阔，各地条件有别，患龋情况也有差别。因此，防龋工作应从牙齿一萌出就开始。

【临床表现】

龋齿最容易发生在磨牙和双尖牙的咬面小窝、裂沟中，以及相邻牙齿的接触面。前者称为窝沟龋，后者称为邻面龋。儿童发生在牙颈部的龋齿极少，只在严重营养不良或某些全身性疾病使体质极度虚弱时才可见到。根据龋齿破坏的程度，临床可分为浅龋、中龋和深龋（图1）。

图1 龋虫及其并发病

1.浅龋 龋蚀破坏只在釉质内，初期表现为釉质出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙。继而形成表面破坏。邻面龋开始发生在接触面下方，窝沟龋则多开始在沟内，早期都不容易看到。只有发生在窝沟口时才可以看到，但儿童牙齿窝沟口处又容易有食物的色素沉着，医师检查不仔细也会误诊或漏诊。浅龋没有自觉症状。

2.中龋 龋蚀已达到牙本质，形成牙本质浅层龋洞。病儿对冷水、冷气或甜、酸食物会感到牙齿酸痛，但刺激去掉以后，症状立即消失。这是在为牙本质对刺激感觉过敏的缘故。中龋及时得到治疗效果良好。

3.深龋 龋蚀已达到牙本质深层，接近牙髓，或已影响牙髓。患儿对冷、热、酸、甜都有痛感，特别对热敏感，一败涂地去掉以后，疼痛仍持续一定时间才逐渐消失。这时多数需要作牙髓治疗以保存牙齿。

深龋未经治疗，则牙髓继发感染或牙髓坏死。细菌可以通过牙根达到根尖孔外，引起根尖周围炎症。可能形成病灶感染。牙冠若已大部破坏或只留残根时，应将其拔除。

【预防】

预防龋齿是一件非常重要的儿童保健工作，其基本原则是针对发病因素，采用相应措施。

1.减少或消除病原刺激物 减少或消除菌斑，改变口腔环境，创造清洁条件是防龋的重要环节，最实际有效的办法是刷牙和漱口。应该加强宣传教育，使儿童从小养成口腔卫生习惯，学会合理刷牙方法。刷牙可以清除口腔中的大部细菌，减少菌斑形成。小儿可由家长用柔软毛巾或绒布擦洗牙齿。幼儿3岁以后就可以开始学习刷牙。尽可能做到早晚各刷一次，饭后漱口。唾前刷牙更重要，因为夜间间隔时间长，细菌容易大量繁殖。要顺刷，即“上虐待由上往下刷，下牙由下往上刷”，“里里外外都刷到”，还要注意刷后牙的咬面。这样就可把牙缝和各个牙面上的食物残渣刷洗干净，刷牙后要漱口。不要横刷，横刷容易损伤牙龈，也刷不净牙缝里的残渣。1975年卫生部、轻工业部和商业部曾共同召开全国牙刷会议，制订了“保健牙刷暂行规格”。1989年卫生部又召开了全国卫生标准技术委员会，由牙刷分会委员会对“暂行规格”。幼儿的牙刷标准毛束不超过两排，每排5～6束，毛质要软，小学生使用的牙刷毛不不超过三排，每排6～7束。又制定了中学生牙刷标准，以备成人牙刷作为参考。

应该注意儿童的饮食习惯，按时增加各种辅食，多吃粗糙、硬质和含纤维质的食物，对牙面有磨擦洁净的作用，减少食物残屑堆积。硬质食物需要充分咀嚼，既增强牙周组织，又能磨擦牙齿咬面，可能使窝沟变浅，有利减少窝沟龋。

2.减少或控制饮食中的糖 我国是以谷类为主食的国家，控制饮食中的碳水化物防龋是有困难的。但近年来，糖制食品和各种饮料显着增多。应注意宣传使家长教育儿童养成少吃零食和糖果糕点的习惯，睡前不吃糖，注意儿童三餐的质得。从幼儿就养成多吃蔬菜、水果和含钙、磷、维生素等多的食物。要尽可能吃些粗粮。要重视母乳喂养婴儿。近来国际上提倡控制饮食中的碳水化物、使用代糖（sugar substitute）来降低龋齿，这在我国当前是不实际的，也是不经济的。最近据报导美国常用的某种代糖（aspartame）含有毒性，已经引起国际上的注意。

3.增强牙齿的抗龋性 主要是通过氟化法（fluoridation）增加牙齿中的氟素，特别是改变釉质表面或表面的结构，增强其抗龋性。近代被认为效果较好的方法有：自来水氟化(central water fluoridation)、学校饮水氟化(school water fluoridation)、牙面涂氟(topical fluoridization)、含氟牙膏刷牙(fluoridetoothbrushing)、氟溶液漱口(fluorde mouthrinse)等方法。

自来水氟化防龋是由供水中心自动加氟化钠，使水的含氟量调节到防龋的适宜浓度。这是当前效果最好的方法。对自来水氟化法在国际和国内都有相反的两种见解，因此，只有少数国家和地区采用。我国广州曾试行实验区自来水氟化观察多年，由于加氟量计算不当（采用了世界卫生组织推荐的参考量），导致广州地区儿童发生氟斑牙，引起了家长的不满，现已停止全面加氟。

我国地处三个地带，高氟地区很多，各地区水源、气候、农作物等含氟量均有差别，饮食种类和习惯也不尽同，因此，儿童每日摄氟量均需周密计算准确，因此，在我国强调自来水加氟防龋是不现实的。

总之，氟防龋方法在高氟区均不能使用，有氟斑牙的儿童也不应使用。

钦水氟化法是在托儿所、幼儿园、小学和中学的公共饮水中加入氟化钠，提高水的含氟量的防龋适宜浓度，由于这些儿童在园或在校时间的饮水量小，但加氟量要计算准确。

上述两种方法对发育期尚未萌出牙和已萌出的牙都有作用。

氟溶液漱口法适用于幼儿园和中、小学校。在有医务人员或老师监督下，推荐使用0.2%中性氟化钠水溶液漱口，每周或每2周1次，含漱1分钟，不得吞咽。是较为可行的方法。

含氟牙膏刷牙法，一般浓度不超过0.4%氟化钠，儿童每天早、晚各刷牙1次，有一定降低龋齿的效果，较易推广，也是目前国际上公认的最佳辅助方法。

任何氟化防龋方法，都只能用于水源无氟或低氟区。高氟区不能使用。

总之，龋齿发病因素是复杂的，当前还没有一种能够预防新龋发生的最有效的单一方法。因此，预防龋齿要防治结合，既控制新龋发生，又要早发现、早治疗。有领导、有组织地开展口腔保健工作，定期在托儿所、幼儿园、小学和初中进行积极预防和早期治疗。同时加强妇幼保健和营养卫生工作，保证身体和牙齿的健康，可以降低龋齿的发病率。

⑵ 补牙有几种方法啊

治疗蛀牙的常用方法：治疗龋齿的主要方法是补牙充填，患上龋病，牙齿的硬组织被酸破坏、脱钙形成一个腔洞。因为牙齿本身没有修复能力，在龋洞形成后，只有借助补牙方法，先将蛀洞周围的坏组织除去，再以适当的材料填补进去，从而恢复咀嚼的能力，并进一步防止蛀牙的继续进行。

如果牙齿的龋洞比较深，病变达到牙本质的深层，已经接近髓腔，这时候可采用根管治疗方式，就是先将蛀牙顶端钻孔，然后通过医用的根管将蛀坏的死牙髓抽出，再用根管进行消毒、杀菌，最后再用根管填充材料进行填充。使蛀牙恢复正常的形态与基本的功能。而且也避免了外界细菌的进一步侵蚀。

一般情况下龋齿在早期都没有自觉症状，当龋齿继发严重的情况下，就会形成龋洞，因此及时的预防和治疗龋齿相当重要，它可以有效的减少龋洞的形成。治疗蛀牙后，应养成良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，利用牙线、牙签等清除牙齿临界处的菌斑；多吃富含纤维的食物，按摩牙龈、加速牙龈血液循环；使用保健牙刷，并运用正确的刷牙方式。

⑶ 龋洞的治疗方法

根据龋坏的不同情况分别采取龋坏组织磨除法、药物疗法、再矿化法、充填法和修复法等、临床上常用充填法修补龋洞缺损。
(1)龋坏组织磨除法：适用于龋坏面积广泛，如整个咬合面龋坏以及牙釉质或牙本质层剥落，不能制成补牙洞形的牙齿。重点磨除过锐的牙尖、牙边缘和表层龋坏组织，达到阻止龋坏继续发展的目的。
(2)药物疗法：适用于龋环比较浅，还没有形成龋洞的初期龋。使用的药物是氨硝酸银。采用氨硝酸银棉球涂擦龋坏病变组织，一般反复涂擦1-2分钟，用热气吹拂、吹干后再重复1次，再吹干，以达到药物治疗龋病组织的目的。因为氨硝酸银是一种防腐杀菌性药物，具有防腐、收敛、杀菌及腐蚀作用。氨硝酸银棉球涂擦过的龋坏组织，一般使用丁香油或10%福尔马林棉球涂擦产生银黑色，并能形成蛋白银和还原银，沉积到牙本质小管内，堵塞牙本质小管，并导致牙本质小管内的细菌停止繁殖，最终达到阻止龋病发展。药物疗法常常与龋坏组织磨除法结合治疗，效果更好。药物方法仅适用于后牙治疗，因为氨硝酸银可使牙齿染色，故不适于前牙治疗。
(3)龋坏组织再矿化法：指的是通过人工配制钙、磷、氟化物的矿化液作用于牙齿，使牙齿病变区组织发生矿物化，也就是使矿化液中的钙、磷、氟化物渗透到牙齿病变区。这种能使病变区组织重新获得矿物质的过程，称为再矿化。龋坏组织再矿化方法适用于初期龋。具体方法是使用人工配制的矿化液含漱。临床上，使用再矿化方法治疗初期龋，可使白垩色缩小，或停止发展。再矿化疗法方法简单，效果好，没有痛苦而且安全。
(4)龋坏组织充填法；是治疗龋坏组织最常用的方法。适用于牙齿龋坏后能制作固位洞形的牙齿。利用补牙洞型将充填材料固定在牙齿上，恢复牙齿的缺损和功能，以保持牙齿外形，维护牙列的完整

⑷ 龋齿怎么治疗

你好，患上龋齿我们就应该及时进行补牙，若不进行及时治疗，病变就会越来越大，从浅龋发展到深龋，对冷热酸甜等食物刺激敏感；当损伤到达牙髓，引起牙髓炎，此时牙痛会十分严重；当病变再进一步发展，会引起根尖炎、根尖周脓肿，甚至颌骨骨髓炎、牙齿脱落缺失。牙齿的龋坏甚至缺失，会影响咀嚼，加重胃肠负担，进而影响身体健康。而且，龋齿内有大量的细菌及脓液，为一潜在的病灶，当机体抵抗力下降时，它可以引起败血症或菌血症。而补牙能够终止这些病的发生和发展，所以患了龋病应当及早补牙。

⑸ 蛀牙的常见治疗方法

蛀牙在我们的生活当中是十分常见的，那么蛀牙以后该怎么治疗呢，下面我为大家介绍关于蛀牙的治疗方法，欢迎大家阅读。

蛀牙的常见治疗方法

1、填充

充填术是采用牙体外科手术去净龋坏组织，并将洞制备成规定形状，在保护牙髓的情况下，用人工材料填充洞型，以恢复牙齿的形态和功能的治疗方法。这也是蛀牙的治疗方法常用的一种。

2、拔牙

专家指出，牙齿被蛀蚀已没有任何保留价值，并且经常发炎疼痛，严重影响正常生活时，这是蛀牙最坏的情况了，则需要将病牙拔除，如果是对咀嚼影响较大的牙齿，拔除后需要重新镶牙。这也是蛀牙的治疗方法。

3、镶牙

专家指出，牙冠蛀蚀已经非常严重，牙髓已经外露，补无可补的时候，就要考虑做根管治疗和镶牙了。镶牙有镶活动牙或固定牙两种，如果已经无法在原牙上镶固定牙，就还要牺牲旁边的好牙作为镶牙固定桥。也是不错的一种蛀牙的治疗方法

4、根管治疗

就是先将蛀牙顶端钻孔，然后通过医用的根管将蛀坏的死牙髓抽出，再用根管进行消毒、杀菌，最后再用根管填充材料进行填充。使蛀牙恢复正常的形态与基本的功能。而且也避免了外界细菌的进一步侵蚀。

预防儿童蛀牙的方法有哪些

1、吃糖要有节制

糖是引起龋齿的`罪魁祸首。所以家长要对孩子吃糖加以限制。告诉孩子吃完糖要漱口或是喝点水，不要让糖残留在嘴里，吃糖的时间也不要超过半小时。

2、定期进行牙齿保健

当孩子乳牙长齐后，应该带孩子去检查乳牙，处理乳牙上的积垢，还要在局部做氟化物处理或窝沟封闭，为的是更有效地预防龋齿。在最容易发生龋齿的2到14岁期间都可以采用这种方法来预防龋齿，而且越早越好。

3、别让牙齿缺氟

假如当地饮用水含氟量偏低的话，可以用含氟化物牙膏来刷牙，以补充牙齿对氟的需要，当然对氟的摄入量也不能超标，容易导致氟斑牙，而且在儿童6岁之前尽量不要使用含氟牙膏，以免儿童由于年纪小，在刷牙过程中误食牙膏，造成氟斑牙。

4、要让孩子从小养成早晚刷牙的习惯

牙刷要选择软毛的小牙刷，刷牙时要竖着顺牙缝刷，上牙由上往下刷，下牙有下往上刷，一定不要横着拉锯式地刷牙，因为长期拉锯式刷牙，会伤害牙齿根部牙骨质及牙龈，露出牙本质，使牙齿失去保护，更容易遭受侵蚀。

⑹ 蛀牙的修补方法有哪些

蛀牙的修补方法有哪些世春

蛀牙的宏返肆修补方法有哪些？蛀牙一般在前期是很难发蔽轿现的，所以当人们发现自己蛀牙的时候都是需要修补了，蛀牙修补是很重要的，下面我为大家分享蛀牙的修补方法有哪些？

蛀牙的修补方法有哪些1

一、牙齿填充

牙齿填充是蛀牙修复的常用方法，牙时牙医师应按蛀洞大小、深度、位置选择适当填补的材料。对于已破坏很多齿质的蛀牙，因所剩的牙齿结构无法支撑填补的材料，所以可能需要做一个牙冠保护起来，这样会比较坚固。由于牙齿本身没有修复能力，当蛀洞形成后，只能先把蛀洞周围已破坏的组织去除，再以适当的材料填补进去，以恢复牙齿表面的完整性，同时也防止蛀牙的继续进行。牙齿填充又因为填充材料的不同分为汞银合金太填充法、合成树脂填充法、粘固粉类填充法等，这种几种方法都有自己的特点，患者可以根据自己的情况来选择。

二、烤瓷牙修复

烤瓷牙修复适合已经被破坏很多的牙齿，因为剩余的牙齿结构无法支撑填补的材料，无法采用牙齿填充，所以进行烤瓷牙修复，用烤瓷牙修复出来的牙齿比较坚固，颜色也和自然牙相似不影响到美观，并且患者不会感到有不适的感觉，烤瓷牙是可以起到很好的'防蛀牙的。

三、种植牙修复

有些牙齿有严重的损坏，不能进行配到牙冠来保护，或者带有严重的炎症，牙齿没有保留价值时，可以进行牙齿拔除，在进行镶牙，也可以考虑到用种植牙进行修复，在蛀牙修补方式中种植牙修复时比较少见的。

蛀牙的修补方法有哪些2

蛀牙怎么治疗最好

1、患有虫牙病的患者

症状：牙齿严重龋坏，伴有牙虫的发生，引起的剧烈疼痛。

治疗方法：白酒泡花椒，泡软后，用花椒沾上白矾面，咬在牙上即可止痛。

2、蛀牙刚开始

症状：患初期蛀牙的部位发生在牙齿的珐琅质，不会有痛的感觉，而且牙齿表面通常是完整的，肉眼看不见有蛀洞。牙齿邻面这部位的蛀牙就更难察觉。有时需照X-光片才能确定。

治疗方法：牙科医生可以在患有初期蛀牙的部位涂上高浓度的氟化物，令初期蛀坏的部分还原。

3、蛀牙蔓延至象牙质

症状：牙齿出现蛀洞，进食时会感到牙齿疼痛。

治疗方法：在蛀坏部分不大，牙齿还很坚固时进行补牙，如果蛀坏的范围变得广泛，牙齿已很脆弱时进行镶制人造牙冠。

4、蛀牙蔓延至牙髓

症状：牙齿出现明显蛀洞，产生剧痛。牙髓有机会受细菌感染而坏死，细菌甚至会从牙髓经牙根部分扩散至附近的牙周组织，引致发炎或脓肿。

治疗方法：牙髓治疗（杜牙根)，如有需要，会镶配人造牙冠，根管治疗。