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儿童中度哮喘治疗方法

发布时间:2023-09-04 09:54:21

❶ 治疗哮喘有什么好的方法吗

(1)哮喘病的病因病机
哮喘病发病,因以寒冷、感冒为最多,其次为闻异味、劳累等,其病机主要为肺肾两虚。盖肺主气,司呼吸,为气机升降出入之机枢,如感受风寒之邪,或闻异味等而引起肺之肃降失司,肺气上逆而为喘息,喘促日久,肺气必虚,肺虚则气机升降失常,以致呼吸急促,气喘发憋,甚则张口抬肩,鼻翼记动,口唇爪甲青紫,心慌气短,迫心阳外越而汗出,肾主纳气,为元气之根,喘久及肾,肾气受损,则摄纳无权,气不归元,则气上逆迫肺,呼多吸少,动则喘甚。气不能续,端坐呼吸
,不能平卧为肺肾两虚之辨证要点。因此治疗法则,当以调补肺肾,扶正祛邪为主。中医发病学认为,在病因的作用下,机体生理平衡失调是导致疾病发生的关键。正气存内,邪不可干
,邪之所凑,其气必虚,是中医对发病的基本认识。哮喘病人的病因以素体不足,病久体弱及正气虚为其突出特点,所以扶正为主,改善体质是哮喘病的主要治法,同时要注意调畅气机、化痰行瘀。肺的升降出入是人体气机的重要组成部分。王孟英说:肺受病,一身之气皆失顺降之机。从临床上看,哮喘病人都有不同程度的憋闷,故调畅气机,和顺肺肾是治疗哮喘的主要内容。然痰瘀的生成均与气机不畅有密切关系,所以调补肺肾即寓调畅气机之意,并有化痰行瘀,改善微循环之效,以达平喘的目的,此即扶正寓祛邪之法。
(2)补肾益肺平喘方
方药组成:太子参、麦冬、五味子、陈皮、姜半夏、炒苏子、乌梅、地龙、磁石、补骨脂、胎盘、桃仁。加减法:气虚甚者加黄芪;阴虚者加沙参、生地;阳虚者加附子、肉桂;血瘀者加丹参、川芎;咳甚痰多者加瓜蒌仁、川贝母。
本方以《内外伤辨惑论》之生脉饮加味,意在滋补肺肾,补益气阴,方中用太子参不用人参以避其燥,麦门冬养阴润肺,益胃生津。方中妙用五味子以其酸涩,入肺肾两经,有敛肺,滋肾,生津收汗,涩精之效。孙思邈称其在上可滋源,在下则补肾,实为肺肾双补之要药。陈皮、半夏理气和胃,化痰止咳。苏子降气消痰,地龙通络解痉。乌梅酸温,入肺肾两经,可收肺气
、治久嗽、吸气归元,故此药可辅生脉散收肺气、纳肾气。方中紫河车大补元气而不燥,可阴阳双补,用其疗喘报道颇多。磁石辛咸而平,入肺肾之经,可纳气平喘。补骨脂辛温,入肾助阳,使肾水不寒,蒸腾气化,肺气得荫,对于肾虚咳喘,历代医家,均喜用之。方中桃仁活血行瘀,润肠,使肺气通畅,补而不滞。纵观全方,以调补肺肾为主,兼顾脾胃,阴阳双补,并有化痰,理气行血之效,共使正气渐充,肺肾气调,气顺痰消,喘可平矣。且全方性味平和
,补而不燥,滋而不腻,适于长期服用。
(3)寓治于防,寓防于治
对于哮喘的治疗,发作时治其标,缓时治本为许多医家所推崇,这对于发作性哮喘,无疑是正确的治法。然纵观传统的治标平喘药,一般为辛温之麻黄、细辛,或寒峻之葶苈、桑皮等,均易耗伤正气,很难达到治疗哮喘的目的。尤其对长期反复发作的哮喘患者,正气原本不足,若再用辛散寒峻之味,不啻犯虚虚之诫。所以从某种意义上讲,减少发作比发作时缓解的治疗意义更大,即念念不忘扶正气。总之,发作期治疗尽量不用伤津耗气之品,无论发作期还是缓解期都应标本同治,扶正祛邪,并将此精神贯穿于整个治疗过程。

❷ 小儿哮喘怎么治疗

小孩哮喘比较好的治疗主要是稳定期长期规律吸入糖皮质激素以及口服降低气道高反应的药物,同时积极回避高危因素。但是如果哮喘急性期,建议积极雾化吸入药物进行治疗。定期复查肺功能、一氧化氮呼气实验等。

小孩哮喘主要有稳定期以及急性期之分。小孩哮喘稳定期主要是进行抗炎以及降低气道高反应、回避高危因素等,所以建议长期规律吸入糖皮质激素抗炎,同时服用抗白三烯受体的药物,降低气道高反应,积极寻找过敏原,及时回避,而且还需要注意加强护理,尽量避免出现受凉感冒,以防诱发小儿哮喘发作。

小孩哮喘急性期主要是支气管痉挛,建议及时雾化吸入支气管扩张剂进行治疗,尤其是β2受体激动剂,比如特布他林雾化溶液等。症状比较严重时,还需要雾化吸入糖皮质激素进行治疗,比如布地奈德雾化吸入溶液等。

❸ 儿童支气管哮喘发作时西医怎样治疗

(1)轻中度治疗

儿童哮喘发作时,其主要原因为支气管平滑肌痉挛。临床上治疗儿童轻、中度哮喘发作的主要任务是解痉平喘。儿童常用解痉平喘药与成人基本相仿,唯使用剂量上略有不同,现介绍用法用量如下。

①选用β - 受体激动剂。β - 受体激动剂有沙丁胺醇、克仑特罗、氯丙那林、曲托喹酚、环仑特罗、间羟异丙肾上腺素、羟甲异丙肾上腺素、间羟异丁肾上腺素、甲氧那明等,它们可选择性地舒张支气管平滑肌,大大减少对心血管的副作用。常用的有沙丁胺醇、克仑特罗等,给药途径有口服、喷吸等,其中喷吸起效时间快。沙丁胺醇为目前英国、日本、澳大利亚等国一致推荐的作为防治及溶解黏液的药物。口服,每次1/3 ~ 1/2 片(每片40μg),每日服3 次;或气雾吸入,每次10 ~ 20μg,作用维持2 ~ 4 小时,该两药作用起效时间均较快,口服为10 ~ 15 分钟,气雾吸入为5 ~ 10 分钟。

②丙酸倍氯松(BDA)气雾剂的应用。当合理吸入β 2- 受体激素剂不能控制症状时,就可用BDA 气雾剂。BDA 为人工合成的新激素,它具有疗效高、副作用少的优点。合理和正确的使用方法是BDA 取得良好疗效的先决条件,使用应规则、定时,其步骤如下:嘱患儿用力呼气继之深而慢的吸气,同时喷入BDA 气雾剂,吸入后须屏气10 秒钟。每次吸入后要饮水漱口,以防咽部霉菌生长。

喷时向后仰借以减轻咽部受药冲击。小儿用量为每日400μg(每揿50μg),分3 ~ 4 次。据最近国外介绍,为促使BDA 深吸入气道,在吸BDA 之前,不论当时有无喘息,可先吸入沙丁胺醇气雾剂1 ~ 2揿。青春发育前期的哮喘患儿,不论何种类型哮喘,BDA 可作为首选药物,如能长期抑制其发作(1 ~ 2 年),刚进入青春发育期,也许能终止其发作。

③溴化异丙托品的应用。此为阿托品衍生物,有显着舒张支气管平滑肌的作用,虽起效稍慢,但比β 2- 受体激动剂作用持久,对非特异性和非急性哮喘最有效。溴化异丙托品与β 2- 受体激动剂合用可增强疗效,因前者主要扩张大气道,后者以扩张小气道为主。

对β 2- 受体激动剂不耐受者,可适当减少用药剂量再与溴化异丙托品合用,既可起止喘的作用又可克服β 2- 受体激动剂的副作用,每次气雾吸入20 ~ 80mg,每日3 ~ 6 次,一般5 分钟内起效,吸入后30 分钟到2 小时效应最高,可维持4 ~ 6 小时。

④氨茶碱的应用。氨茶碱对各型哮喘均有效。治疗中度哮喘发作,首次剂量为每千克体重4 ~ 5mg,20 ~ 30 分钟静脉缓推,接着以每千克体重0.9 ~ 1mg 静脉滴注维持,一般持续静脉滴注3 小时后,能使症状缓解而无副作用出现。二羟丙基茶碱舒张平滑肌作用较强,对心肌兴奋作用弱,可代替氨茶碱。麻黄素很少单用,如与氨茶碱合用,对防治小儿过敏性咳嗽或轻度哮喘有良好疗效,又无副作用。

(2)重度哮喘式哮喘持续状态的治疗

①吸氧。氧气以面罩雾化吸入为宜,吸氧浓度以40%(约相当于每分钟4 ~ 5L)为宜,使PaO2 保持在93 ~ 120kPa。

②解痉平喘药的应用。先用沙丁胺醇或克仑特罗溶液雾化吸入。

将沙丁胺醇药液放入塑料小雾化器中,用氧或空气压缩泵作动力,面罩吸入,常用药品浓度为0.5%,剂量为1 ~ 4 岁儿童用0.23ml,4 ~ 8岁儿童用0.5ml,8 ~ 12 岁用0.75ml,大于12 岁用1.0ml。开始可每隔1 ~ 2 小时吸入1 次,此时须监护心率和呼吸情况,待病情好转后,可每隔6 小时吸入1 次,也可用克仑特罗超声雾化吸入,其浓度为0.004%(相当于每毫升40μg),每次吸入10 ~ 15ml,视病情每日吸入2 ~ 3 次。

氨茶碱每次每千克体重4 ~ 5mg,20 ~ 30 分钟内静脉滴注,继用维持量每小时每千克体重0.9 ~ 1mg 静脉点滴,3 小时为度。如不用维持量,则可于6 小时后按开始剂量重复静脉滴注1 次。

雾化吸入沙丁胺醇及静脉滴注氨茶碱后病情未见好转时,可用沙丁胺醇静脉注射,学龄儿童剂量为每次每千克体重5μg,如病情十分严重,亦可将沙丁胺醇2mg 加入到10% 葡萄糖溶液250ml 内静脉滴注,滴注速度保持在每分钟1ml,一般20 ~ 30 分钟起效。若病情好转,应减慢滴注速度,一般有效维持时间为4 ~ 6 小时,用药后6 ~ 8 小时可重复用药。

③激素类药物。应早期、大剂量应用,氢化可的松、甲基泼尼松龙、地塞米松可任选一种使用。一般用琥珀酸氢化可的松,每次每千克体重5 ~ 10mg,每6 小时静脉滴注1 次。

④异丙肾上腺素的应用。在以上治疗无效时,可用异丙肾上腺素滴注。最初以每分钟每千克体重0.1μg(异丙肾上腺素0.5μg 加入40ml 10% 葡萄糖,每毫升含5μg)缓慢滴注,在心电图及血气监护下,可每10 ~ 15 分钟增加剂量,按每分钟每千克体重0.1μg 的速度增加,至PaO2 及通气功能改善,或心率每分钟达到180 ~ 200 次时停用。

症状好转后,可维持用药24 小时左右。

⑤维持体液及酸碱平衡。

⑥镇静剂的应用。患儿烦躁不安时,可用少量镇静剂,如10%水合氯醛每次每千克体重4 ~ 10mg,或用地西泮每次每千克体重0.3 ~ 0.5mg,每日3 次。

⑦祛痰剂。可用溴己新、竹沥水等。

❹ 治疗哮喘的方法

目前哮喘无法根治,没有所谓的最佳治疗方法,病人应长期规范治疗,从而预防哮喘急性发作,减少并发症发生,改善肺功能,提高生活质量,以达到并维持哮喘控制。哮喘的治疗方法如下。
1.消除病因:应避免或禁止哮喘患者接触可引起其发作哮喘的各种诱因;
2.急性发作期的控制:哮喘急性发作期的治疗的目的是尽快缓解气道痉挛,纠正低血氧症,可去除气道粘液,同时使用抗哮喘药物,并遵循医嘱使用抗生素等,防止呼吸道感染,同时可进行吸氧缓解低血氧症;
3.促进排痰:可使用雾化吸入式化痰剂,必要时可人工辅助排痰;
4.重度哮喘处理:病情危机或加重,应及时配合抢救,并留院观察;
5.慢性持续期治疗:根据长期治疗分级方案调整治疗,维持病人的病情控制。可使用脱敏疗法,增强体质,并根据需求使用抗哮喘药物等。
哮喘治疗方法最主要是吸入治疗,吸入的药物主要有吸入性激素以及β2受体激动剂。目前认为哮喘是一个慢性的气道炎症性疾病,吸入激素是首选的治疗方法。对于临时控制哮喘症状,可以选用吸入的短效的β受体激动剂;对于规律吸入哮喘的,吸入激素病情不能有效控制的,可以加入吸入长效的β受体激动剂,还可以配合口服,如茶碱或者白三烯受体拮抗剂,如孟鲁司特这样的药物来配合治疗。此外还可以有中医的治疗方法,中医治疗方法如大夫根据患者的病情开具的处方进行口服的药物治疗,还有外治法的治疗,如穴位贴敷、穴位注射以及推拿按摩等这些方法,实践证明都是非常有效的。

❺ 过敏性哮喘怎么治疗

我嫂子家的孩子被查出患有过敏性哮喘,而且到了冬天的时候就特别容易发作起来的,发作的时候会一直气喘吁吁的,还咳嗽的厉害,真让人担心。下面让我们一起来说一说过敏性哮喘怎么治疗。
1.方法一:治疗过敏性哮喘尽可能控制症状,包括夜间症状,改善活动能力和生活质量。平时一定要注意做好防治,发现疾病及时采取有效的方法进行治疗


2.方法二:可以口服药:适用于中度哮喘发作、慢性持续哮喘吸入大剂量吸入激素联合治疗无效的患者和作为静脉应用激素治疗后的序贯治疗。一般使用半衰期较短的激素(如泼尼松、泼尼松龙或甲泼尼龙等)。


3.方法三:过敏性哮喘的饮食宜温热、清淡、松软,可少食多餐。除了忌食肯定会引起过敏或哮喘的食物以外,应避免对其他食物忌口,以免失去应有的营养平衡。


注意事项
过敏性哮喘首先是要积极查找引起过敏的因素,针对过敏原可以采取脱敏疗法才有可能治愈,然后就是做好预防工作,避免病情反反复复,给人类带来困扰。

❻ 哮喘的最佳治疗办法是什么有什么推荐用的药吗

哮喘的最佳治疗方法因人而异的,临床上包括:
1、一般患者:可通过口服孟鲁司特钠,联合吸入糖皮质激素加支气管舒张剂如信必可都保,舒利迭吸入剂等,达到控制气道炎症,维持肺功能,预防急性发作的目的;
2、特殊患者:孕妇、肥胖、吸烟、运动性哮喘患者应在医生指导下选择适合的药物治疗;
3、重度哮喘:药物治疗无效者应行支气管热成形术,达到控制重度哮喘的目的。具体用药请结合临床,以医生面诊指导为准。

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