㈠ 如何治疗颈椎病
一、 颈椎病的认识及治疗方法
社会、经济和科技的发展改变了很多人的生活习惯，长时间伏案工作，低头玩手机、用电脑以及经常开车等，颈椎病的发病率正日益剧增，过去以中年人居多，但是已呈现年轻化趋势。通常情况下，大多数患者在自我感觉有颈部酸痛不适、双手麻木、头晕头闷等症状时，因考虑自己是否得了颈椎病，尽快到医院检查确诊。
颈椎病的治疗方法很多，根据病情轻重可分为非手术疗法和手术治疗两大类。多数人怀疑颈椎病时会直接到当地诊所进行按摩、推拿或旅桐、针灸及贴膏药等传统的中医治疗，其中有相当一部分可以得到缓解或长期稳定。
有些患者经过以上方法治疗后症状没有得到改善，甚至进一步加重，导致四肢无力，走路不稳或高位截瘫。这些病人应及时到医院早期诊断，早期判断病情轻重，早期正规治疗，避免因治疗不当加重或延误病情。
颈椎病的非手术疗法有手法治疗、中西药治疗，颈部围领、颈枕、颈椎牵引，局部封闭，理疗，针灸及功能锻练等;手术治疗则有颈椎后路单开门椎管减压成形术，颈前路椎间盘摘除术，颈椎体次全切植骨融合术，人工颈椎间盘置换术等很多的非融合技术以及微创治疗，如射频消融、等离子消融以及臭氧注射等。治疗时，应根据患者病情选择适当的方法。
二、 颈椎病严重程度的判断
颈椎病是广义上的诊断，颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化、颈椎滑脱、颈椎脊髓空洞以及颈椎畸形等，都可以称之为颈椎病。而事实上大多数人所认识的颈椎病主要包括颈椎间盘突出及颈椎管狭窄症。由于年龄、性别、地域、职业以及个体差异，颈椎病发病的轻重程度不同，治疗原则及方案也不一样，目前判断颈椎病神经压迫程度的主要手段就是核磁共振和CT。
核磁共振的优点是：可以看到整个颈椎管是否正常或者狭窄、颈髓是否受压变性、颈椎间盘(C2-C7)的突出程度、颈椎的曲度、衫坦颈椎是否有炎症、结核、肿瘤、占位及异常病变。CT的优点是:可以准确判断某个节段颈椎间盘突出的程度、位置及相应平面骨性椎管的狭窄程度;可以清楚看到某个节段颈椎骨质增生及韧带骨化情况;
因此，只有依靠颈椎核磁共振结合颈椎CT才可以准确判断颈椎病的严重程度，当然，颈椎病的症状轻重与颈髓压迫的程度并不完全成正比，必要的体格检查及患者自我感受的描述也有助于颈椎病严重程度判断。
三、 颈椎病手术适应症包括哪类人?
1、脊髓型颈椎病，颈椎MRI或CT可明显看到颈椎间盘突出压迫脊髓并导致脊髓变性者。
2、双上肢或者一侧肢体长期疼痛麻木，肌肉萎缩，双手无力者。
3、长期眩晕，麻木无力，颈椎过伸过屈位X线可见颈椎不稳者。
4、四肢肌张力增高，走路不稳，双手病理征(+)者。
5、颈椎CT或MRI可见颈椎间盘脱出，经牵引、按摩、理疗、药物等治疗3个月以上症状未改善者。
6、颈椎MRI或颈椎CT可见颈椎后纵韧带骨化、颈椎管严重狭窄者。
7、颈椎管内占位病变，转移瘤、结核者。
四、颈椎病手术会不会导致瘫痪镇镇?
很多颈椎病患者在得知自己有颈椎病以后，常常由于不在意或经济原因，不愿意手术，或过度担心手术风险、担心手术可能导致的瘫痪而不愿意手术，以致耽误手术治疗时机影响效果。一旦外伤会导致截瘫等灾难性的后果。
颈椎病的手术的确存在风险，但近年来随着医学的进步和脊柱外科技术的快速发展，颈椎病的手术在大医院已十分成熟，且创伤小，术后恢复快，手术次日可以下床，导致截瘫的机率非常低，这当然也取决于手术者的技术和经验。
五、哪些人适合做微创治疗?
近年来，由于窥镜技术的发展，微创外科快速发展，脊柱微创治疗以创伤小，恢复快被认为是治疗初期颈椎病的有效方法，容易被大多数人所接受，但是微创治疗不适合颈椎后纵韧带骨化，颈椎管狭窄，颈椎不稳游离型颈椎间盘脱垂以及结核、肿瘤、以及许多病变引起的颈椎病。
我们认为，对一个或多阶段的颈椎间盘轻中度的突出或膨出，在颈椎MRI或者颈椎CT的辅助检查下，外纤维环未破裂、脊髓轻度受压的情况下适合微创治疗，另外，还必须符合患者在做微创治疗前是经过牵引、锻炼、理疗、吃药等保守治疗3个月以上，效果不佳的情况下，因此，微创治疗颈椎病并不适合大多数患者。
六、我适不适合保守治疗?怎样治疗?
保守治疗的颈椎病患者病情一般都比较轻，甚至可伴随颈肌劳损(如落枕)、肩周炎、关节炎等，容易把病情描述得很重，但影像学检查并没有发现明显的颈椎间盘突出或颈椎管狭窄的情况，因此，我们建议：在明确病情之后再采取科学的治疗方案，有助于颈椎病的早期治疗与康复。
颈椎病常采取的保守治疗方法主要是以牵引和颈后肌群功能锻炼为主，也可结合中医按摩、针灸、推拿、贴膏药等对症治疗。
㈡ 颈椎病怎么样治疗好
大部分患者可通过非手术治疗，如物理疗法、运动疗法、药物治疗等来控制症状，减少复发，提高患者生活质量，仅有少数严重压迫神经根或脊髓的患者需行手术治疗。
患者出现头痛、颈痛症状时可服用非甾体类镇痛药物缓解症状。还可以采取传统推拿
、按摩、牵引、针灸
等中医治疗，具体方法应当遵医嘱进行。
症状严重时应立即就医，听从医嘱，如有必要，需住院行手术治疗。
颈椎病急性期如何治疗？
急性期患者颈部疼痛、上肢疼痛和麻木症状较严重时，应注意休息，避免增加运动刺激颈部，及时就医。
颈椎病有哪些一般治疗措施？
改善生活方式
避免长时间低头。伏案工作者注意保持脊柱的正直，注意间隔休息，避免颈椎长时间维持在屈颈姿势。
锻炼肩颈肌肉
游泳是比较好的锻炼颈肩腰背部肌肉的运动方式。
此外，平时还可适当做些头颈部及双上肢的前屈、后伸及旋转活动，尤其是在较长时间低头、伏案工作后。既可缓解疲劳，又能锻炼肌肉力量，有利于维持颈椎的稳定性，保护颈椎间盘和小关节。
适当做些颈后部肌肉等长收缩抗阻训练，如双手五指交叉放于枕后部、头后仰对抗，可以明显增强颈后部肌肉力量，纠正颈椎不稳定。
颈椎病有哪些药物治疗？
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
适当的用药可以明显改善颈椎病患者的症状。
神经根型颈椎病
、交感型颈椎病、症状轻微的脊髓型颈椎病
可以采用活血通络类中成药、神经营养药。
急性期发作时，可选择加用非甾体抗炎药、肌松药缓解症状，必要时给予脱水
、激素等治疗。
非甾体类抗炎药
常用于肩颈臂疼痛的患者，主要是针对神经根受到刺激引起的损伤性炎症
，具有消炎镇痛的作用。
常伴有恶心、呕吐、饱胀、胃疼等不良反应。常用药物有布洛芬
以及高选择性COX2抑制剂类药物（例如塞来昔布
、依托考昔
）等。
肌松药
用于缓解肌肉痉挛所致的颈肩痛，解除对神经、血管的刺激，常伴有血压下降、心动过缓
、心律紊乱
等不良反应。
镇静剂
适于精神兴奋、紧张、激动的患者，可减轻神经的兴奋性，也能使肌肉的紧张得到缓解，会有嗜睡、头晕、乏力和记忆力下降等不良反应。常用药物为安定
类，也可用健脑安神的中成药。
颈椎病有哪些手术治疗？
当患者出现以下症状时，应采取手术治疗。
保守治疗3个月无效或者尽管有效，但是停止治疗后症状反复发作，影响正常生活和工作；
神经根性疼痛剧烈，保守治疗无效；
上肢某些肌肉出现肌无力、甚至肌萎缩
，经保守治疗2~4周后仍有发展趋势。
此外，由于脊髓型颈椎病随着疾病发展，症状将逐渐加重，甚至可以致残，故确诊后应及时手术治疗。脊髓损伤
较重且病程时间长者，手术疗效差。
颈椎病手术费用目前存在较大幅度差异，与病变性质、病变节段、病变复杂程度、手术方式、手术材料、所在地区、医院等有关，患者应在医生指导下选择合适的手术方式。
手术治疗术式可分为颈椎前路手术和颈椎后路手术。
前路手术
指在颈部前方或侧前方进行手术，手术步骤包括减压和重建稳定两大部分。
减压是指切除突出的椎间盘、增生的骨赘或者大部分椎体、肥厚和骨化的后纵韧带，彻底解除脊髓、神经根的压迫。
重建稳定包括融合与非融合技术。融合术指采用自体骨块、同种异体骨块、椎间融合器、钛笼、3D打印人工椎体等材料填充减压时切除的椎间盘、椎体，辅以钛板和螺钉固定，实现永久稳定。
对于椎间隙退变较轻、单纯椎间盘突出
等“软性”压迫的患者，采取非融合技术，即颈椎人工椎间盘置换术，可以保留手术节段的活动。
后路手术
指在颈部后方进行的手术，主要包括椎管扩大、椎板成形术和椎板切除加固定融合术。通过扩大椎管的有效矢状径，实现解除脊髓压迫的目的。
颈椎病如何进行中医治疗？
颈椎病的中医治疗方法有很多，包括针灸、推拿按摩、牵引、中药外用和内服等。但须注意，并不是所有类型都适合中医治疗，建议在正规医院明确诊断之后，到有相关医疗资质的专业机构接受治疗。
针灸治疗
包括针法与灸法，可以取颈项部的夹脊穴、风池、风府、天宗、大椎、外关、合谷进行针刺或艾灸
以调整气血。
推拿按摩治疗
以颈项部局部松解为主，配合手法整复，能够使颈部气血得以调畅，肌肉得以松弛。
牵引治疗
一般采用颈椎牵引带牵引治疗，解除颈部肌肉痉挛，松解软组织粘连，改善或恢复颈椎的正常生理曲度。
中药外用
将有行气散瘀、温经散寒、舒筋活络或清热解毒等不同作用的中药制剂，应用在颈椎病患者的有关部位，如苏木
、葛根
、杜仲
、川芎
等。常用治法有敷贴药、喷药等。
中药内服
需要根据患者的中医辨证分型给予中药。风寒湿型可以给予防风汤；气滞血瘀型可以给予通窍活血汤；痰湿阻滞型可以半夏白术天麻汤。
颈椎病有哪些其他治疗措施？
物理治疗
常用直流电离子导入疗法、低频调制的中频电疗法、超短波疗法、超声波疗法、高电位疗法等治疗方法，扩张血管，改善局部血液循环，解除肌肉、血管痉挛，消除神经根、脊髓及其周围软组织的炎症、水肿，减轻粘连，促进神经和肌肉功能恢复。
其他
目前有研究表明，治疗骨关节炎
的药物盐酸氨基葡萄糖片
可能对颈椎病患者有疗效，有助于缓解病情，提高临床治疗效果。有待进一步研究后进入颈椎病的临床治疗用药范畴。
㈢ 颈椎病的治疗方法是什么
颈椎病的治疗方法有保守治疗和手术治疗。
颈椎病早期患者大部分通过保守治疗，都可得到较好的改善。保守治疗包括牵引、理疗、按摩、针灸及药物治疗等，这些方法的选择取决于颈椎病的病理改变。
如是脊髓型颈椎病，是不能做牵引治疗，因为牵引会加重病理改变，同时神经压迫很厉害时也不能进行牵引。所以牵引时一定要提前做颈椎检查，包括X片、核磁甚至CT，对颈椎病的病理分析。