⑴ 脊髓脓肿怎么治疗
脊髓脓肿常见的治疗方法有:
一、一般治疗:对于髓内脓肿来说,能挽救生命及保证神经功能恢复的最佳治疗方案是及时的手术引流加上适当抗生素的使用。一旦疑及本病,即应紧急手术切除椎板,切开硬膜,用细针穿刺脓肿抽出脓液,并酌情切开背侧脊髓,以达到充分的引流和减压,用含抗生素的生理盐水反复冲洗术野。硬脊孝丛膜缝合或不缝合,需分层缝合肌巧岁樱层和皮肤。脊髓内脓肿可多房性或可能复发,因而多达25%病人需要再次引流。术后抗生素的应用同脑脓肿,并可应用皮质类固醇、甘露醇等减轻脊髓水肿。
二、预后:自抗生素的广泛应用以来,约75%的病人得到存活,但治疗的成功很大程度上取决于脓肿的及时诊断和有效的引流。大约2/3的病人经过及时正确的治疗,神经功能得到很好改善,不足25%的人遗留重要的神经功能障碍。运动和括约肌功能恢复最好,感觉缺失恢复则稍差。
三、物理治雀慧疗:主要是改善全身各个关节活动和残存肌力增强训练,以及平衡协调动作和体位交换及转移动作(如卧位到坐位、翻身、从床到轮椅、从轮椅到马桶等移动动作),以及理疗。进行针灸、按摩等手段,促进康复,另外针对合并症治疗,亦可广泛使用中药内服、外用;以及理疗:利用水疗、光疗、生物反馈等有针对性促进康复。
四、饮食治疗:日常生活饮食原则为:以高纤维,低脂肪,低油,低胆固醇饮食为主。饮食摄取上应避免高热量食物如:油炸,肥肉,甜点,蛋糕,冰淇淋或汽水,红茶饮料等。摄取足量蛋白质,并可多摄取一些强化身体细胞抵抗自由基,如维他命A,C,E,矿物质硒等,以达到能同时控制体重及维持长期复健治疗所需之能量消耗。
⑵ 脊髓肿瘤应该怎么办,能治好吗
手术是治疗大多髓内肿瘤的最有效方法。手术切除肿瘤的范围取决于肿瘤与脊髓之间的界限。如果界限清楚,多为良性肿瘤,应用现代显微外科技术不但能作到全切,而且手术致残率低,常获得满意效果。对于髓内恶性肿瘤,虽然肿瘤内大部切除术或部分切除术可以缓解病情,减轻症状。
手术结果与患者术前神经功能情况及肿瘤部位有关,通常大多患者术后可出现不同程度的感觉缺失,可能与脊髓中线切开有关,主观症状常和客观检查结果不相一致。但这种术后感觉障碍可逐渐改善。对于术前神经功能障碍严重且持续时间较长的患者,术后恢复差,甚至术后进一步加重,而术前症状轻的患者,手术后恢复快、效果好。
⑶ 先天性脊髓肿瘤怎么治疗
患者描述:你好,我做了个脊髓内肿瘤手术胸椎10-12,做完后大小便有感觉能憋一会,右脚不能动,是哪里伤了?除了脊髓还有哪里损伤会造成这的结果,还能再次手术吗?能治吗,手术能把断掉的神经连起来吗?需要做什么检查吗?脊柱弯曲受是否会压迫神经?
治疗过程:8岁时做了个脊髓内肿瘤手术,胸椎的10-12,后一直拄双拐双下肢都有感觉。
专家回复:你好,手术后当时到现在有什么变化?哪些症状改善了?脊髓的神经纤维如果断了,很难再接起来,如果受压了,把压迫解除了可能会有改善。从你的片子上看没有明显的椎管狭窄,也就是说没有手术减压的指征。可做个肌电图检查看神经受损情况。你的脊柱弯曲是原来就有呢还是术后逐渐出现的?如果越来越重,还要到骨科就诊看是否需要矫正。
患者追问:你好,片子是今年4月3日拍的损伤的严重吗能治疗吗胸椎10-12手术,拄双拐走,肌电图上写的双下拍帆运肢神经源性损害,脊柱弯曲是手术后有的。
专家回复:脊髓没有明显压迫,可以尝试康复治疗,如高压氧、针灸等。
疾病解答:什么是先袭梁天性脊髓肿瘤
椎管内先天性脊髓肿瘤是一种先天性疾病,患儿在刚出生时就能引起家里人的注意,因为其后背部正中皮肤会有异常,如腰骶部窦道形成、皮肤局部凹陷、局部毛发增多、色素沉着、脂肪瘤等。依组织结构不同,椎管内先天性脊髓肿瘤可分雾皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、肠源性囊肿、脂肪瘤、脊索瘤等。
先天性脊髓肿瘤患者可同时合并脊柱裂、脊柱侧弯及其他畸形。男性发病率高于女性。肿瘤大部分位于腰骶部,这个部位在解剖上空间较大,加之肿瘤生长缓慢,故起病缓慢,病程长,神经系统损害及压迫症状轿迅较轻。由于肿瘤大部分位于脊髓下端圆锥部,该处马尾神经较多,所以患者主要以下肢痛、腰痛和大小便功能障碍为主要症状。
诊断方法:核磁检查是诊断先天性脊髓肿瘤最为重要的检查方法。可以为肿瘤定位、定性,同时也可以了解其他畸形和脊髓栓系情况,因此对于诊断和治疗都非常重要。除此之外,X线和CT在诊断和治疗中同样起着重要作用。
脊髓肿瘤的治疗:手术是治先天性脊髓肿瘤的唯一方法,不及时手术,可能导致患者肌肉萎缩、大小便障碍等。患者一旦错过手术最佳时间段,即便手术后效果也会降低。很多家长“孩子还小小,大点再手术”的想法是不正确的。
⑷ 脊髓内有肿瘤是怎么回事
脊髓内有肿瘤简单点说就是脊髓内长了个肿瘤。这个肿瘤会有什么影响呢,它会压迫正常神经组织导致一系列症状他们最常见的初始症状是全身性背痛,临床上很难将背痛与肌肉骨骼疾病区分开来。具体的临床体征和症状是可变的,在很大程度上取决于肿瘤的位置(即肿瘤的位置,局部疼痛和邻近神经结构受压的迹象)。大多数脊柱肿瘤引起神经根性疼痛或钝性轴性疼痛,这取决于最初的神经压迫或浸润是否涉及神经根或脊髓。神经症状逐渐出现。由于许多此类肿瘤生长缓慢,诊断前症状平均为2年。恶性或转移性脊髓肿瘤患者在症状出现后几周到几个月出现。
最常见的髓内肿瘤是室管膜瘤、星形细胞瘤和血管母细胞瘤。总的来说,脊髓室管膜瘤和星形细胞瘤占髓内肿瘤的80-90%,其中室管膜瘤的发生频率大约是星形细胞瘤的两倍。在成人中,室管膜瘤是最常见的肿瘤类型。在儿童中,星形细胞瘤是最常见的肿瘤类型。
髓内肿瘤的一线治疗是开放性手术切除。所有有症状的病变都需要手术治疗。由于大多数髓内肿瘤相对良性且生长缓慢,临床上和影像学上可追踪无症状的小病变。然而,这种方法有发展神经系统缺陷的风险,可能无法恢复,以及不确定的诊断带来的不确定性。
大量临床资料表明,髓内肿瘤的手术效果与术前症状的严重程度密切相关,晚期髓内肿瘤病人的脊髓常遭受严重压迫和损害,造成脊髓不可逆性损害,肢体接近瘫痪或完全瘫痪,此时手术会进一步增加脊髓损伤,术后效果不佳,瘫痪的肢体难以恢复。因此髓内肿瘤应早期诊断、及时手术。
手术是治疗大多髓内肿瘤的最有效方法。术前根据肿瘤形态和性质的判断,制定正确合理的个体化手术原则。手术切除肿瘤的范围取决于肿瘤与脊髓之间的界限。如果界限清楚,多为良性肿瘤,应用现代显微外科技术不但能做到全切,而且手术致残率低,常获得满意效果。几乎所有室管膜瘤、分化较好的星形细胞瘤、血管网织细胞瘤等与脊髓都有明显分界,手术应力争全切或次全切。避免那种在脊髓上切一小口获取少量组织进行活检的方法。它对于确定诊断、决定手术方式及术后疗效都是无益的。
对于髓内恶性肿瘤,在充分考虑病人生存质量的前提下,行肿瘤内大部切除术或部分切除术可以缓解病情,减轻症状。但考虑到髓内恶性肿瘤预后差,术后常合并较高的病残率,有人认为此种情况仅做脊髓切开,获得组织学诊断后,即应终止手术。
在脊髓肿瘤手术难度大,风险高,在世界范围内都是一个难题。但是脊髓肿瘤手术,还是有很多神经外科医生能够做好的,国内有北京天坛的张俊廷,张力伟等,国外有INC国际神经外科医生集团的德国巴特朗菲教授和Concezio Di Rocco教授、加拿大James T.Rutka教授在脊髓肿瘤手术上是非常知名的。