恶性疟疾的治疗方法

‘壹’ 疟疾怎样治疗

疟疾应该如何治疗？ 疟疾治疗不仅是解除患者的疾苦同时也是为了控制传染源防止传播现症病人要及时发现及时根治(一)治疗现有各种抗疟药还没有一种对各种疟原虫各不同虫株都有同样的效果同一虫株原虫在不同地区或处在不同免疫状态的人群中对药物的效应也不一样伯氨喹可清除肝内的休眠体减少或防止复发可用作根治药氯喹奎宁和青蒿素等对红内期裂殖体有抑制和杀灭作用因而能控制临床症状为主要的治疗药乙胺嘧啶对红外期有作用是一种病因性预防药此外伯氨喹还可杀灭配子体乙胺嘧啶还能抑制配子体在蚊内发育繁殖因而也能阻止疟疾的传播剂量：用药剂量应按药物使用说明量进行儿童剂量应酌减可按以下方法折算：1岁以下：1/10～1/8成人量;1～3足岁：1/6～1/4成人量;4～6足岁：1/3成人量;7～12足岁：1/2成人量;13～15足岁：3/4成人量;16岁以上-成人量联合用药：根治间日疟需用组织裂殖体杀灭药与血液内裂殖体杀灭药联合治疗在恶性疟对氯喹产生抗性地区目前较理想的方法也是几种抗疟药联合使用间日疟治疗方案举例：治疗剂量：间日疟采用氯伯8天疗法：氯喹1.5g(基质)3天分服(首次0.6g6h后再服0.3g第23天各0.3g)伯氯喹180mg(基质)8天分服恶性疟可单服氯喹对疑似疟疾病人用氯喹(0.6g)加伯氨喹(30～45mg)作假定性治疗确诊后全程治疗抗复发治疗：通常伯氨喹30mg×4天半个月或1个月再重复一个疗程每个疗程加服乙胺嘧啶50mg×2天或加氯喹抗氯喹恶性疟治疗方案举例：在恶性疟对氯喹产生抗性地区目前较理想方法是几种抗疟药联合用国内近年来研制的咯萘啶青蒿琥酯蒿甲醚对抗氯喹虫株有较高疗效方案如下：①咯萘啶800mg磺胺多辛1000mg乙胺嘧啶50mg2天分服;或此三药各500mg1000mg50mg顿服②青蒿琥酯：第1天180mg第23天各120mg用生理盐水稀释成5ml缓慢静滴③蒿甲醚第1天160mg(肌注)第23天各80mg以上三药的针剂适于脑型疟的救治预防：氯喹300mg间隔7～10天或600mg间隔半个月在恶性疟有抗性地区可用：①哌喹600mg 磺胺多辛200mg每月1次;②乙胺嘧啶50mg 磺胺多辛1000mg每7～10天1次;③乙胺嘧啶50～75mg 磺胺多辛1000～1500mg 甲氟喹500～750mg每半月1次(二)预后1.一般病例(单纯急性感染)的预后同一种抗疟药的治疗效果可因疟原虫种和病人免疫状态以及有无并发症等的不同而有很大差别但在无严重合并症的单纯急性感染不论间日疟或恶性疟病例经过抗疟药治疗后一般均可安全而迅速的控制发作2.凶险型病例的预后 疟疾凶险型发作主要见于无免疫力的恶性疟病例常见者为进入疫区的外来人口及高疟区的儿童在恶性疟暴发流行时当地各年龄居民均可发生上述病例常因延误诊治而导致病例恶化随着医学的发展及凶险型疟疾认识和治疗水平的不断提高某些原属于凶险型疟疾范围的临床表现实际并不凶险例如胃肠型疟疾是凶险疟疾中最常见的一种但预后绝大多数良好脑型疟是凶险型疟疾最常见的临床表现国外报道接受治疗病人的病死率为22%

‘贰’ 疟疾如何防治

1.患了疟疾，应及时治疗，常用药物有氯喹和伯喹。其中氯喹能杀灭血液中的疟原虫，伯喹能杀灭肝脏中的疟原虫和血中配子体。

2. 预防首先尽量避免在蚊虫活动高峰期(黄昏和夜晚)到野外活动。关键是要做好防蚊、灭蚊。应清除垃圾、杂草、填平污水坑；如必须在户外作业，可穿长袖衣和长裤，皮肤暴露处可涂抹驱避剂，防蚊叮咬；睡前可在卧室喷洒杀虫剂或点蚊香；睡觉时使用蚊帐或长效蚊帐；房屋安装纱门、纱窗。

3.根据世界卫生组织发布数据，全球86%的疟疾病例发生在非洲，9%的病例发生在东南亚，其余5%的病例分布在全球其它地区。我国疟疾主要流行于云南、海南、贵州等南部地区和安徽、河南、江苏、湖北等中部地区。旅行者最重要的是要了解目的地疟疾流行状况，树立疟疾感染风险意识。在出国前，建议到当地疾病预防控制中心、国际旅游保健中心或相关医疗卫生部门进行健康咨询；在疟疾流行区，要加强个人防护，包括使用蚊帐、驱避剂、蚊香、户外活动时穿长袖长裤等，防止蚊虫叮咬。从疟疾流行区返回后，若出现发热、发冷、头痛等类不适症状，应立即就诊，并主动告知医务人员自己的旅行史，以便排查疟疾。

‘叁’ 疟疾怎么办，介绍，症状，治疗，饮食

首先，用专用的疟疾测试卡，确诊是否是患上了疟疾，然后再考虑治疗的相关事项。
临床表现
典型的周期性寒战、发热、出汗可初步诊断。不规律发热，而伴脾、肝肿大及贫血，应想到疟疾的可能。凶险型多发生在流行期中，多急起，高热寒战，昏迷与抽搐等。流行区婴幼儿突然高热、寒战、昏迷，也应考虑本病。
基础治疗：
（1）发作期及退热后24小时应卧床休息。
（2）要注意水分的补给，对食欲不佳者给予流质或半流质饮食，至恢复期给高蛋白饮食；吐泻不能进食者，则适当补液；有贫血者可辅以铁剂
（3）寒战时注意保暖；大汗应及时用干毛巾或温湿毛巾擦干，并随时更换汗湿的衣被，以免受凉；高热时采用物理降温，过高热患者因高热难忍可药物降温；凶险发热者应严密观察病情，及时发现生命体征的变化，详细记录出入量，做好基础护理
（4）按虫媒传染病做好隔离。患者所用的注射器要洗净消毒。
病原治疗
目的是既要杀灭红内期的疟原虫以控制发作，又要杀灭红外期的疟原虫以防止复发，并要杀灭配子体以防止传播。
（1）间日疟、三日疟和卵形疟治疗：包括现症病例和间日疟复发病例，须用血内裂殖体杀灭药如氯喹，杀灭红内期的原虫，迅速退热，并用组织期裂殖体杀灭药亦称根治药或抗复发药进行根治或称抗复发治疗，杀灭红外期的原虫。常用氯喹与伯氨喹联合治疗。
（2）恶性疟治疗：对氯喹尚未产生抗性地区，仍可用氯喹杀灭红细胞内期的原虫，同时须加用配子体杀灭药。成人口服氯喹加伯氨喹。
凶险发作的抢救原则
（1）迅速杀灭疟原虫无性体；
（2）改善微循环，防止毛细血管内皮细胞崩裂；
（3）维持水电平衡；
快速高效抗疟药可选用
青蒿素和青蒿琥酯等。
其他治疗
（1）循环功能障碍者，按感染性休克处理，给予皮质激素，莨菪类药，肝素等，低分右旋糖酐
（2）高热惊厥者，给予物理、药物降温及镇静止惊
（3）脑水肿应脱水；心衰肺水肿应强心利尿；呼衰应用呼吸兴奋药，或人工呼吸器；肾衰重者可做血液透析
（4）黑尿热则首先停用奎宁及伯喹，继之给激素，碱化尿液，利尿等。