‘壹’ 新生儿轻度缺血缺氧性脑病怎么治疗
你好,轻度缺血缺氧性脑病一般不会留下后遗症,治疗7-10天可以痊愈,不用太紧张,只要在条件比较好的医院正规治疗就可以了。下面摘录治疗方案,供你参考: (一)疾病极期综合治疗 确定治疗方案应有全局观念,全面维护机体内环境稳定和各器官功能正常,同时要注重尽可能及早治疗,最好起始于生后24小时内,最迟不得超过生后48小时,否则脑损伤会进一步发展加重。目前被归纳为“三支持”,“三对症”治疗方法。 三项支持疗法: 1.维护良好的通气,换气功能,使血气和pH保持在正常范围,可酌情予以不同方式的氧疗,如头罩、鼻塞、CPAP通气。必要时人工通气。酌情应用5%碳酸氢钠纠正酸中毒,24小时内使血气达到正常范围。 2.维持各脏器血流灌注,使心率、血压保持在正常范围,根据病情应用多巴胺2~5μg/kg•min,如效果不佳,可加用多巴酚酊胺2~5μg/kg•min及营养心肌药物,ATP,细胞色素C等。 3.维持血糖水平在正常高值(5.0mmol/L),以保持神经细胞代谢所需能源,及时监测血糖,调整静脉输入葡萄糖浓度,一般6~8mg/kg.min,必要时可8~10mg/kg.min。根据病情尽早开奶或喂糖水,保证热卡摄入。 三项对症处理: 1.控制惊厥 首选苯巴比妥,负荷量20mg/kg,12小时后给维持量5mg/kg.d,根据临床及脑电圈结果增加其他止惊药物并决定疗程,如苯妥英钠,用量与苯巴比妥相同,也可加用10%水化氯醛,0.5ml/kg,稀释后保留灌肠。安定类药物困呼吸抑制明显,应用时需密切观察呼吸状况。 2.降颅压 如有颅压高表现,可及时应用甘露醇。宜小剂量,0.25~0.5g/kg,静脉推拄,酌情6~12小时一次,必要时加速尿0.5~1mg/kg,争取2~3天内使颅压明显下降。 3.消除脑干症状 当重度HIE临床出现呼吸节律异常,瞳孔改变,可应用纳洛酮,剂量0.05~0.1mg/kg,静脉注射,连用2~3天或至症状消失。 (二)阶段性治疗目标及疗程 HIE的治疗不仅应及早开始,而且在各阶段都应达到预定的治疗目标,完成一定的疗程,方能最大限度地减轻脑损伤,减少后遗症。 生后3天内:维持内环境稳定。 生后4~10天:治疗重点为应用脑细胞代谢激活剂和改善脑血流药物,使神经细胞能量代谢恢复正常,受损神经细胞修复和再生。减少或避免迟发性神经细胞死亡。常选用药物为1,6-二磷酸果糖,2.5ml/kg•d静脉点滴。胞二磷胆碱,100~125mg加人5%葡萄糖100ml静脉点滴。或脑活素5ml加人5%葡萄糖50ml静脉点滴。 10天后的治疗:针对重度HIE和部分神经恢复不理想的中度HIE。中度HIE总疗程10天~2周,重度3~4周。治疗原则为在维持内环境稳定的基础上,应用上述促进脑细胞代谢的药物。 (三)新生儿期后的治疗及早期干预 科学研究已证实,小儿在5岁以前,尤其是2岁以前,脑仍处于快速发育的“灵敏期”,可塑性强,利用这一时期进行恰当的治疗,及早进行干预,对促进脑细胞的修复,神经纤维代偿性生长,建立新的神经信息传递通路,改善脑的功能,挖掘围产期脑损伤小儿发育潜力,具有不可低估的作用,有益于终生。 1.对脑损伤小儿的智能发育,要有计划地进行早期干预,采纳科学性的教材。循序渐进,切不可急于求成,拔苗助长。 2.对有脑瘫早期表现的小儿及时开始体能康复训练,在3~4个月内尽早接受治疗,甚至可做预防性干预。 3.对有明显神经系统症状或影像检查、脑电图检查仍表现出明显的脑结构、脑发育异常者,6个月内继续应用促进脑细胞代谢、脑发育的药物4~6个疗程。
‘贰’ 新生儿缺氧缺血用什么药最好
(一)一般治疗: ①纠正低氧血症和高碳酸血症,必要时使用人工呼吸器. ②纠正低血压:保证充分的脑血流灌注,常用多巴胺每分钟5-10μg/kg,静脉滴注. ③供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要:可按每分钟6-8mg/kg给予. ④纠正代谢性酸中毒:碳酸氢钠2-3mEg/kg10%葡萄糖稀释后缓慢...静滴. ⑤血钙低于1.9mmol/L时可静脉葡萄糖酸钙. ⑥适当限制液体入量:每日量50-60ml/kg.输液速度在4ml/kg/h以内. (二)控制惊厥:首选苯巴比妥钠,首次剂量给15-20mg/kg,如未止惊可按每次5mg/kg追加1-2次,间隔5-10分钟,总负荷重为25-30mg/kg.第2日开始维持量每日4-5mg/kg(一次或分两次静脉注射).最好能监测血药浓度,惊厥停止后一周停用.如惊厥频繁发作可加用安定或水化氯醛. (三)控制颅压增高:选用地塞米松0.5mg/kg,速尿1mg/kg静注,4-6小时后重复应用.连用2-3次后若颅压仍高,改用甘露醇0.25-0.5g/kg静注,间歇4-6小时.力争在48-72小时内使颅压明显下降. (四)中枢神经系统兴奋药等:可用细胞色素C,三磷酸脲苷,辅酶A等,每日静脉滴注,直至症状明显好转;也可使用胞二磷胆碱100-125mg/日,稀释后静点,生后第2日开始每日一次静滴;脑活素5ml以生理盐水稀释后静滴,均可改善脑组织代谢. 治疗必须持续至症状完全消失.中度HIE应治疗10-14日,重度HIE应治疗14-21日或更长.治疗开始得愈早愈好,一般应在生后24小时内即开始治疗.尽量避免生后各种病理因素加重脑损伤.
‘叁’ 新生儿缺氧缺血性脑病怎么治疗
早期发现早期干预治疗效果最好,一般在出生后3个月以前治疗的为超早期治疗,这种治疗的效果最好。脑病顾名思议就是脑部神经细胞由于缺血和氧引起出血受损引起部分神经细胞死亡,使脑部CT出现低密度影,这种就是缺氧缺血性脑病,如果治疗不及时就会引起脑瘫。脑病主要使宝宝的运动功能受损伤了。可使宝宝的运动发育发生迟缓甚至引起智力低下,所以早治疗是关键,早治疗并发症较少,后遗症也较少。 治疗方法各个医院可有所不同,但早期主要是打疗程针,一般需要住院治疗或每天注射脑活素类药物,一般需治疗3到6个疗程,每个疗程10到14天不等。住院输液治疗主要用药为营养脑部神经促进脑神经恢复的药物,这对于脑病的孩子的脑部受损细胞的恢复很有帮助,可促进脑CT的正常。同时可视情况进行运动功能的康复训练主要是按摩和推拿的方法并借助一些训练器械来帮助宝宝恢复运动功能以促进宝宝的运动发育使宝宝尽可能得达到正常的发育水平。训练时间较长,效果出现很慢,需要家长的耐心和一定的经济支持。也可以在专业的训练师指导下进行家庭训练以减轻经济负担。康复训练也可配合一些物理的电刺激治疗和中药针灸治疗等。这要看孩子的具体病情了。还有的有条件的医院会进行改善大脑缺氧情况的高压氧舱治疗,这要在早期进行。 一旦确定得了这种病心急是不行的,不是一天两天就能治好的,当然治疗越早后遗症越小,将来也才不会后悔。
‘肆’ 新生儿缺氧如何尽快治疗,谁知道的麻烦你说下
氧疗结合药物治疗: 1、氧疗:不是早产儿和极低体重新生儿,可以进行高压氧治疗,一般选择单人纯氧舱或婴儿舱,约10次为一个疗程;如为早产儿和极低体重新生儿,氧疗需慎重选择,因为有发生新生儿视网膜病变而失明的风险,但如不予氧疗,缺氧性脑病的结果可能是痴呆或瘫痪等,实在是一个很难的抉择。 2、药物治疗:可选用营养脑细胞和活血化瘀等药物。
‘伍’ 新生儿缺氧怎么办
新生儿缺氧如果发现的晚的话,可能会留下比较严重的后遗症,因此新生儿缺氧要尽早发现,有相关的症状就要及时就医了,因为新生儿缺氧早发现的话,还可以很好的治疗,治疗得当就不会留下后遗症,正常情况下新生儿缺氧怎么办呢?
新生儿缺氧怎么办只吸氧可以好吗
新生儿缺氧也是比较麻烦的,那么新生儿缺氧怎么办只吸氧可以好吗?
新生儿缺氧也是分为轻重之分的,如果是轻度缺氧,的确是可以逆转的,经过吸氧以及及时的救治是可以恢复的,但是,如果新生儿缺血缺氧脑病出现了出现脑组织损伤就比较难以恢复了。所以也是需要根据孩子缺氧的时间,以及缺氧的原因来进一步评估病情以及治疗的,建议及时就诊。
新生儿缺氧严重点的话表现在穿衣时很难将其手臂插入袖中,换尿布时难将大腿外展,洗澡时不易将拳头掰开。家长常反映孩子不爱洗澡,当脚刚触及浴盆边缘或水面时。背部立即僵硬呈弓状。这也是新生儿缺血缺氧性脑瘫特征之一。
新生儿缺氧怎么办身上发紫
新生儿缺氧可能会导致身上发紫,那么新生儿缺氧身上发紫怎么办呢?
皮肤发紫医学上称为皮肤紫绀,是因为循环缺氧导致的。皮肤缺氧的原因有心衰,也就是心脏没有动力,血液循环不好。还有呼吸衰竭,也就是说肺脏没法正常进行呼吸。此时建议及时到医院接受相关检查,如果发现问题及时治疗,以免担误病情。
新生儿缺氧如果是因为呼吸系统疾病,比较常见的原因有新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合症,当新生儿肺炎的时候,血氧往往会有不同程度的下降,在给输氧的同时,应及时使用抗菌药物治疗,以控制感染,当感染被控制后新生儿的血氧自然能够得到恢复;如果是有新生儿呼吸窘迫综合症引起的,可以给有呼吸机支持治疗。
顺产新生儿缺氧怎么办
顺产也是可能有新生儿缺氧情况的,那么顺产新生儿缺氧怎么办呢?
顺产胎儿缺氧一定要采取及时的补救措施,这样能够减小对胎儿的影响,因为如果在长时间的缺氧,这样对于身体的危害性也是比较大的,严重可能会导致孩子出现发育和智能障碍。所以建议如果在生产的时候,一定要提前的做一个全身的检查,如果出现了胎位不正或者是身体有一些异常情况,这不建议顺产的风险比较大,这个时候可以选择剖腹产,相对来说会比较安全一些。
如果说长期缺氧的话,会对脑细胞产生一定的影响,会导致某些脑瘫的情况。通常3天内缓解的后遗症是罕见的,7天后仍不缓解的,多数会有后遗症。因此,父母一定要随时观察宝宝的情况,避免宝宝出现缺氧的情况,一旦发现需要及时处理。父母发现新生儿缺氧时,首先解开衣领,避免呼吸不畅,然后再检查咽喉处有无阻塞物等。
新生儿缺氧怎么应急处理
新生儿缺氧是很可能有生命危险的,那么新生儿缺氧怎么应急处理呢?
新生儿缺氧的应急处理方法有生命体征监护、病情的密切观察以及对症支持、保护脏器功能的治疗。如果存在缺氧缺血性脑病应该在早期,特别是生后六小时内进行亚低温的治疗。
通常新生儿缺氧轻度表现为过度兴奋,易激惹,肢体可出现颤动,肌张力正常或增高,拥抱反应和吸吮反射稍活跃,一般无惊厥,呼吸规则,瞳孔无改变。一天内症状好转,预后佳。新生儿缺氧中度患儿嗜睡,反应迟钝,肌张力降低,拥抱反射和吸吮反射减弱,常有惊厥,呼吸可能不规则,瞳孔可能缩小,症状在三天内已很明显,约一周内消失,存活者可能留有后遗症。