肥厚型鼻炎治疗方法

Ⅰ 慢性肥厚性鼻炎的治疗

1.局部治疗
慢性肥厚性鼻炎局部治疗的目的视各阶段的病变而异，在鼻黏膜肥厚，但无明显增生的阶段中，力求恢复鼻黏膜的正常功能；如已有明显增生，则应以减轻鼻部症状和恢复肺功能为主。早期应用血管收缩剂、下鼻甲硬化剂注射、激光治疗、冷冻疗法、微波治疗、黏膜下电凝固术等方法使局部黏膜下产生瘢痕组织，缩小鼻甲。黏膜肥厚者应用下（或中）鼻甲部分切除术。切除的黏膜原则以不超过下鼻甲的1/3为宜。下鼻甲骨肥大者可行黏骨膜下下鼻甲骨切除术、下鼻甲骨折外移术。
2.全身治疗
慢性单纯性鼻炎用中医中药治疗有一定疗效。属风寒型者可用苍耳子散。属风热型者在上方基础上去白芷、蝉蜕，加桑叶、银花、黄芩；睡眠时鼻塞重，活动时鼻塞轻，舌质红，脉弦细者可用当归芍药汤；反复发作、涕或稀或稠、面白便溏、食欲差、苔白、脉弦细者可用清脾汤。

Ⅱ 慢性肥厚型鼻炎的临床表现及治疗方法有哪些

慢性肥厚型鼻炎是以黏膜、黏膜下层甚至骨质的局限性或弥漫性肥厚为特点的鼻腔慢性炎症。其鼻黏膜长期充血水肿，继而发生纤维组织增生，黏膜肥厚，有时骨膜增殖，鼻甲骨呈实质性增生。

一般下鼻甲最重，下鼻甲前、后端和下缘，以及中鼻甲前端，可呈结节状或桑椹状肥厚或息肉样变。

慢性肥厚型鼻炎的临床表现为：鼻塞较重，多为持续性，有闭塞性鼻音，嗅觉减退。鼻涕不多，呈黏液性和黏脓性，若肥大的下鼻甲后端压迫咽鼓管咽口，可出现耳鸣，听力下降。由于张口呼吸以及分泌物长期刺激，易发生慢性咽喉炎、头痛头昏、失眠多梦，精神萎靡。检查见黏膜及鼻甲骨肥大，鼻黏膜表面不平，呈结节状或桑椹状，色苍白，淡红或紫红。触诊有硬实感，按压不出现凹陷。

或虽凹陷但不易立即恢复。使用麻黄素，黏膜不收缩或收缩很小。

对慢性肥厚性鼻炎的治疗，除病因治疗外，应用以下方法，使鼻甲缩小，解除鼻塞等症状。

（1）下鼻甲黏膜下硬化剂注射。适用于早期肥厚性鼻炎，常用的药物有80% 的甘油、20% 的磺胺噻唑纳、50% 葡萄糖液或5% 鱼肝油酸钠等。表面麻醉后，将注射针自下鼻甲前端向后刺入黏膜下，至接近下鼻甲后端处，然后将针头缓缓退出，边退针边注射硬化剂，注射量为1ml 左右。根据下鼻甲收缩情况2 ～ 10 天后可重复注射，一般3 次为1 个疗程。注射硬化剂应注意：①注射针头粗细适宜，过粗者易引起出血，过细者油剂药物不易注入。注射时如回抽有血，应改换注射部位。②一次注射量不宜过多，以使黏膜发白为度，以免引起黏膜坏死。③注射时如出现全身反应，应立即停止注射，并使患者平卧，头稍低。④为预防视网膜动脉痉挛所致的失明或视力障碍，应准备快速血管扩张剂如亚硝酸异戊酯。

（2）下鼻甲黏膜下电凝术：利用高频电流凝固肥厚组织，使之产生疤痕收缩。表面麻醉后，用细针在下鼻甲前端先后数次刺入黏膜内，自前向后直达下鼻甲后端，不触及骨部，然后边退针边凝固。

（3）冷冻疗法：将高压氧冷冻器头端，（-50 ～ -60℃）置于下鼻甲肥厚部2 分钟左右；如用液氮冷冻器，因温度可降得更低，时间应相应缩短。冷冻时注意并发症如疼痛，肿胀、粘连等。

（4）单纯下鼻甲黏膜切除：患者取坐位或半卧位，用1% 丁卡因做鼻腔表面麻醉，并在下鼻甲黏膜下注射含少量1‰肾上腺素的1%利多卡因1 ～ 2ml，用鼻甲剪刀按预定范围切除下鼻甲病变黏膜。取出切除的增生组织，用肾上腺素棉片止血，再以凡士林纱条填塞鼻腔。

（5）肥厚性黏膜连同骨质一并切除：其方法与单纯黏膜病变切除大致相同，所不同的是将鼻甲骨质切除一部分。切除范围原则上不超过下鼻甲的1/3，如切除过多，有发生继发性萎缩性鼻炎之可能。

在行下鼻甲部分切除术时应注意其禁忌证：①上呼吸道急性炎症时；②素有出血性疾病或出血性素体质；③月经期；④有高血压、心脏病、肝硬化、慢性肾炎等全身严重疾病者。

中医认为本病属“鼻窒”范畴。其病机多与邪毒久留，气滞血瘀有关。症见鼻甲肿胀肥大，硬实色暗，或呈桑椹样，或呈结节状，鼻塞持续加重，涕多黄稠或白黏，嗅觉减退，语言不畅，咳嗽多痰，耳鸣不聪；舌质红有瘀斑，脉弦细。治宜调和气血，行滞化瘀。方用血府逐瘀汤加减：当归12g，赤芍15g，生地黄15g，川芎15g，桃仁10g，红花10g，柴胡10g，桔梗10g，枳壳10g，辛夷10g，莪术15g，鳖甲15g，藿香12g，水煎内服。外用鼻炎灵滴鼻剂长期滴鼻，亦可用复方丹参注射液或当归注射液进行下鼻甲黏膜下注射，按常规表面麻醉后，取当归注射液2ml，进行下鼻甲注射，每2 天1 次，3 次为1 个疗程。