1. 痉挛性斜颈怎么治疗最好
治疗原则
痉挛性斜颈的治疗以缓解疼痛和颈部活动受限为主要目的。药物对症治疗无效的情况下,可以采取手术治疗。
一般治疗
物理疗法:伸展运动和力量锻炼可以对由此产生的姿势问题产生积极影响,并且可以帮助减轻疼痛,增强药物治疗效果。
减轻压力:压力和焦虑会加重症状,因此学习控制压力非常重要。生物反馈技术可能会有所帮助。
充足休息:由于痉挛通常在睡眠时消失,因此获得足够的休息会有所帮助。白天休息也可以促进痉挛的放松。按摩疗法还可帮助放松肌肉并促进休息。
理疗技术:触摸面部、头部等不同的技术可能会改善肌肉痉挛症状。通常通过反复试验来找到适合个人有效的方法,但是有经验的理疗师可以更快实现理疗效果。
药物治疗
常用药物:肉毒杆菌毒素、普拉克索、司来吉兰、盐酸苯海索、维库溴铵、琥珀胆碱、阿曲库胺、布洛芬、对乙酰氨基酚等。
肉毒杆菌毒素:肉毒杆菌素最常用于美容治疗,但是该药物应用于该病症可起到缓解治疗作用。将其注射到受累的肌肉中,改善肌肉不适感,持续时间约4个月。
帕金森药物:这些药物有助于减少震颤,可以与肉毒杆菌注射结合使用。如普拉克索、司来吉兰、盐酸苯海索等。
肌肉放松剂:为了改善结果或帮助减少肉毒杆菌毒素注射的剂量和频率,医生可能还会建议口服具有肌肉松弛作用的药物。如维库溴铵、琥珀胆碱、阿曲库胺等。
止痛药:止痛药可以缓解病症引起的疼痛感或其他不适感。服用量和服用频率应遵循指示。如布洛芬、对乙酰氨基酚等。部分药物如果服用不当会引起肝脏损害。
手术治疗
深层大脑刺激:在此治疗过程中,医生会将一根细丝通过切入头骨的小孔导入大脑。导线的尖端位于控制运动的大脑部分。电脉冲通过电线发送,中断神经信号,使患者的头部发生扭曲。
割伤神经术:另一种选择是通过手术切断将收缩信号传送到受影响肌肉的神经,以达到放松痉挛的目的。
治疗后效果
尽管仍无法治愈,但许多痉挛性斜颈患者通过药物、物理等系列治疗,可以达到较为理想治疗效果,并且并发症的发生率相对较低。由于去神经手术和深部脑刺激治疗风险更高,所以通常会作为治疗的最后选择。
2. 痉挛性斜颈的有效治疗方法
痉挛性斜颈目前有3种治疗措施,药物、局部注射A型肉毒素和外科手术治疗。但不能治愈,只能对症治疗。
一、药物治疗
1、治疗目的:重建平衡,由于肌张力障碍的神经生化、神经药理尚不明了,当前药物治疗尚处于摸索阶段。包括抗胆碱能药物、多巴胺能药物、抗多巴胺能药物、苯二氮卓类药物、巴氯芬、卡马西平等,长期使用效果不佳。
2、A型肉毒素注射:注射部位选择痉挛最严重的肌肉或肌电图显示明显异常放电的肌群,如痉挛性斜颈可选择胸锁乳突肌、颈夹肌、斜方肌等三对肌肉中的四块作多点注射,眼睑痉挛和口-下颌肌张力障碍分别选择眼裂周围皮下和13轮匝肌多点注射,书写痉挛注射受累肌肉有时会有帮助。剂量应个体化,疗效可维持3~6个月,重复注射疗效欠佳。
二、手术治疗
外科手术治疗的方法包括:副神经和上颈段神经根切断术、丘脑损毁术。
1、副神经和上颈段神经根切断术:对严重痉挛性斜颈患者可行,部分病例可缓解症状,但可复发。
2、丘脑损毁术:一般脑深部电刺激无效后可考虑此方法,对某些偏身及全身性肌张力障碍可能有效。
三、其他治疗
脑深部电刺激术:也叫脑起搏器手术,一般用于治疗帕金森病,目前对于临床上采用药物或肉毒素注射等保守治疗可考虑此方法,创伤面积小,但价格昂贵,治疗周期长,对某些偏身及全身性肌张力障碍可能有效。
3. 痉挛性斜颈怎么治疗
痉挛性斜颈的治疗方法有哪些?
1.药物治疗
包括多巴胺类药、多巴胺受体促效剂、多巴胺受体阻滞剂、短时多巴胺排除剂、抗胆碱能制剂等。用腊肠菌毒素注射痉挛受累肌肉,有一定疗效,但不能根治。
2.手术治疗
(1)颈神经前根、副神经根切断术又称Foester-Dandy手术。在显微镜下切断上侧颈1~3神经前根,并在椎动脉平面切断副神经根。术后效果不满意者,可进一步在颈部切除病侧副神经支。
(2)立体定向手术肌痉挛范围超过颈段,或应用其他疗法效果不显着者,可使用此手术破坏丘脑腹外侧核的内侧。
(3)选择型颈肌及神经切断术不同类型痉挛性斜颈的头部姿势是各相关肌肉收缩构成的,而不是颈部全部肌肉参与的结果。手术治疗只需针对这些主要肌肉,没有必要切断双侧颈神经根和副神经根,以避免不必要的并发症。
(4)痉挛性斜颈选择型周围神经切断术:此法主要切断颈神经根后支,切断的范围依据痉挛肌群多寡选择。其理由是所有颈后肌群全由颈1~7的神经后支支配。如果病情需要,可以一直切到颈7。
(5)副神经根显微血管减压术打开枕大孔及上颈段椎管。在手术显微镜下观察双侧副神经根周围有无血管对其压迫,通常压迫神经的血管是椎动脉、小脑后下动脉或脊髓后动脉,确认后切断该处齿状韧带,分隔开神经与压迫血管。手术近期有一定效果。
4. 痉挛性斜颈怎么治疗好一些呢
任何一种病都会有相应的临床症状,我们只有知道的发病原因和临床症状就可以采取合适的方法进行治疗了。痉挛斜颈主要是通过手术治疗来达到治愈目的。下面我们就来说一说治疗痉挛斜颈。
第一:痉挛性斜颈选择型周围神经切断术:此法主要切断颈神经根后支,切断的范围依据痉挛肌群多寡选择。其理由是所有颈后肌群全由颈1~7的神经后支支配。如果病情需要,可以一直切到颈7。副神经根显微血管减压术打开枕大孔及上颈段椎管。
第二:手术治疗,颈神经前根、副神经根切断术又称Foester-Dandy手术。在显微镜下切断上侧颈1~3神经前根,并在椎动脉平面切断副神经根。术后效果不满意者,可进一步在颈部切除病侧副神经支。立体定向手术肌痉挛范围超过颈段,或应用其他疗法效果不显着者,可使用此手术破坏丘脑腹外侧核的内侧。
第三:选择型颈肌及神经切断术不同类型痉挛性斜颈的头部姿势是各相关肌肉收缩构成的,而不是颈部全部肌肉参与的结果。手术治疗只需针对这些主要肌肉,没有必要切断双侧颈神经根和副神经根,以避免不必要的并发症。
手术治疗是通过在显微镜下切断某些没有用处的突出部位来达到治疗目的。术后也需要细心的护理才有利于病情的尽快恢复。由于现在医学水平正在不断的进步,对于手术的风险以及成功率也大可放心。
5. 得了痉挛性斜颈,哪种方法可以治好
痉挛性斜颈治疗方法包括药物治疗、局部肉毒素注射治疗和手术治疗。药物治疗适合初期斜颈患者,通过口服镇静类、抗焦虑药物可缓解症状;肉毒素治疗通过对紧张肌肉进行局部、多点肉毒素肌肉注射,以减轻斜劲症状,可维持3-6个月疗效;手术治疗通过选择性切断周围神经分支,达到松弛肌肉的治疗效果。