① 正确的扣背方式
01、叩背前听诊:用听诊器听诊,了解病人肺部啰音的性质、部位,在啰间较强部位加长时间、加大力度,叩背前后听诊比较。通过听诊了解痰鸣间或湿啰间的部位与性质,增加局部拍背时的力度和时间。有的病人耐受时间较短,这样可以在病人能耐受的时间段内达到较好的效果。
02、选择体位:儿童拍背最佳姿势
1、拍背时将小儿直立抱起。应着重拍下胸部及背部下方区域等更易沉积液体的部位。如果已患肺炎,还应着重拍有病区域。
2、根据病情选择患者坐位或卧位,拍背时,应一手托患儿胸部(或侧身躺在床上)头朝下趴在床上或抱起后置于操作者的双膝之间,根据体位引流原理,痰液栓子脱落后,比较容易进入大气道后顺利咳出。
03、方法:两手手指并拢,手背隆起手指关节微屈,呈120度,指腹与大小鱼际着落,利用腕关节用力,由下至上,由两侧到中央,有节律地叩击患者背部持续5~10分钟,手掌根部离开胸壁3~5厘米,手指尖部离开胸壁10~15厘米为宜。叩击时发出空而深的“啪、啪”声响,则表明手法正确。可单手拍背,也可双手交替叩击。频率要快100~200次/分钟。一天应拍3~5次左右。从物理学角度来看,频率越快,放在弹性表面的物体更容易跌落。如果频率太慢,对于排痰是没有效果的。拍背力量应均匀。避开肩胛骨、脊柱,最好在雾化吸入后进行,对其排痰效果更好。雾化吸入将药液变成细微气雾,随着患者吸气而进入呼吸道,可以湿化呼吸道,稀释痰液,降低黏稠度,以利于排痰。然后让患者进行有效咳嗽,咳嗽前嘱其深吸气后用力将痰液咳出。叩背同时要观察患者的反应,如果病人有耐受,可以适当增加叩背时间。
04、对患感冒或肺炎的儿童,家人拍背排痰要掌握三个要点:最佳时间,拍背排痰的最佳时间是清晨起床后。夜间由于体位关系,呼吸道内会沉积大量痰液。平时拍背应在孩子吃奶、进食前进行,以防由于震荡过度造成呕吐,影响营养吸收。
② 如何给病人扣背
胸部物理治疗__如何正确的叩背
胸部物理治疗简称CPT,是包括深呼吸,有效咳嗽,胸部叩击,体位引流,和机械吸引的一组治疗护理措施.其中,由护士直接执行的比较多的操作是胸部叩击,也称为叩背,在呼吸系统众多疾病的护理治疗中比较常见..现在,依据自身临床工作经验,详细说明如何做到正确的叩背.
一 操作前的解释
叩背是利用重力的原理及机械的力量使得粘贴在气管壁上的痰液脱落,易于排出体外.所以,在进行叩背操作前,一定要先向病人及家属说明治疗的目的,取得理解和配合.
二 操作的步骤
1.体位的选择 通常情况下,选择病人坐位姿势比较理想.如果病人的身体不能耐受或是因某些治疗的限制(如进行机械通气时),也可以选择侧卧位来进行.
2.时间的选择 进食饮水前三十分钟完成或是在进食后2小时,饮水后30分钟之后进行.一般进行一次胸部叩击的治疗时间不宜超过30分钟,以15--20分钟最佳.
3.正确的手势 一般选择用右手(依病人体位而定,站在右侧用左手,反之用右手).拇指紧贴食指的第一个指关节,四指并拢似手中握有鸡蛋样.判断手势是否正确的方法是进行胸部叩击时听到空空的扣击声而不是啪啪的拍打声.
4.扣击方向与范围 从背部下部向上部叩击,从外部向内部叩击,使得粘贴在气管壁上的痰液容易脱落.叩击的部位与范围要依据病人的病情而定.如果整个肺野都要叩击,应从影响最大的肺叶或肺野开始,通常是从肺下叶开始.
5.叩击的力度 力度适中,以不引起病人疼痛为宜.
6.治疗顺序 建议先进行雾化吸入以稀释痰液后再进行叩背治疗,这样痰液更容易被咳出,效果比较好.一般来说,尽量采取雾化吸入--叩背--咳痰--进食,饮水,睡觉这样的顺序以取得最大的治疗效果,同时不影响病人的休息和生活.
7.机械通气病人 对于进行有创呼吸机辅助呼吸的病人,应该先向气道内缓慢滴注5-10毫升生理盐水,而后翻身成侧卧位时针对一侧肺野进行叩击;对于进行无创呼吸机辅助呼吸的病人,可按照常规的操作程序来进行并鼓励其多饮水,多咳嗽咳痰.
三 操作中的指导
1.在不导致病人受凉的情况下,尽量让其不要在操作时穿着厚的衣物,一般来说,穿着病号服或是棉制单薄衣物为好.
2.保证足够的水分摄入以便稀释痰液,利于咳出.
3.多变换体位,定期翻身.目前认为,体位的变换不仅可以预防褥疮的发生,同时还可以达到一定的引流作用.如果病情不加限制,可以多选择侧卧位,半卧位,坐位等体位.
4.对于其他的一些胸部物理治疗措施也要向病人进行健康宣教.例如有效的咳嗽咳痰方法,体位引流等.
四 注意事项
1.有咯血,心血管重症疾病,肺水肿,未经引流的气胸,肋骨骨折及有病理性骨折病史等病人禁止做胸部叩击治疗.
2.叩击时应该避免叩击有创伤,纽扣,拉链处的皮肤.同时还要避开心脏,乳房,骨突如肩胛部,脊柱等处.
③ 背扣文胸怎么扣有好的方法吗
1、用镜子照着扣。
2、没有钢圈的文胸,先把它放腰上一围低头扣好,再把手伸进肩带,肩带再往上提,最后调整好。
3、先把背扣反转到胸前扣好,然后转动到背后。
现代文胸的前身是西方的紧身胸衣,那时都采用系带在背后的设计。贵族女性借此塑造曲线,系带在背后能够更好地隐藏起肚子上的肉,保证紧身胸衣的功能性。现代文胸是紧身胸衣的一种替代品,文胸的背扣式设计延续了西方女性旧时代穿着传统。