① 怎么样治疗前列腺癌
前列腺癌的治疗要根据临床实践经验和肿瘤病变程度来决定,常采用药物、放疗和手术治疗,但更多是采用综合治疗。
一、药物治疗。最重要的是抗雄激素疗法,可减轻癌肿转移引起的疼痛,使癌肿缩小而解除尿路梗阻。常用药物有乙烯雌酚或戊酸雌二醇。用药期间可有乳房肿大,少数还可有心血管及水和电解质紊乱、肝功能损害等并发症。另外、SH714、环磷酰胺、阿霉素等也有一定作用。
二、放射治疗。对局部无法切除而又无明显远处转移的病例,可采用体外或间质内放射治疗。
三、手术治疗。适于早期病例。瘤局限于前列腺内未侵及被膜以外组织,临床与X线检查均未发现转移,全身情况良好者,可采用根除术。此外,对临床上已有尿路梗阻者,应考虑膀胱造瘘,以解除梗阻。
四、其他治疗方法有激光、冷冻等。
② 欲向大家问问前列腺癌怎么治疗
局限前列腺癌和进展性前列腺癌的治疗决策不同。
1、局限前列腺癌的治疗
局限前列腺癌病情相对较轻,医生主要根据前列腺癌的性质、预期寿命、总体的健康状况和患者意愿这4个方面,来考虑治疗方案。
前列腺癌的性质要由医生进行专业的判断,重点看前列腺癌的临床分期、组织病理学特点、危险因素等这三项的具体情况。对于早期前列腺癌中的低危以及部分中危的前列腺癌,在患者充分知情并了解相关风险的情况下,则可无需进行特殊治疗,进行密切观察,即临床上所说的“主动监测”。
2、进展性前列腺癌的治疗
进展性前列腺癌的治疗通常较为复杂,一般需要放射治疗、内分泌治疗等多种方法综合治疗,还要处理一些合并症。
(1)放疗:进展性前列腺癌多需要使用放射治疗(放疗),主要包括外放疗和近距离的内照射治疗两种。外放疗是从体外利用放射线对肿瘤进行治疗;近距离照射治疗是想办法把放射性粒子置入前列腺内进行体内照射。它们共同的目的是使用放射线将癌细胞杀死,达到彻底治愈的目的。
(2)内分泌治疗:部分发现较晚、恶性度较高的前列腺癌,如发生骨转移患者,可能需要采用内分泌治疗。医生通常使用药物、手术等方式减少雄激素分泌、抑制雄激素的活性,从而缓解病情。临床证据表明,通过手术切除睾丸后,正常前列腺和前列腺恶性肿瘤都会发生萎缩,可能会使前列腺癌骨转移导致的骨痛在这种去势手术后得到迅速缓解。
(3)化疗:部分晚期前列腺癌,特别是对于有骨转移和其他内脏转移的患者,还可以考虑化疗。
③ 来谈下治疗前列腺癌除了手术外,还有什么方法
前列腺癌有多种治疗方案可供选择。治疗方案的选择依据患者的肿瘤分级、是否有转移、身体状况、预期寿命和患者意愿来制定。治疗方案总体可分为两大类:根治性治疗和姑息性治疗。局限性前列腺癌治疗方案包括粒子种植治疗、近距离放射治疗和根治性前列腺切除术。其他的治疗方法如冷冻治疗、高强度聚焦超声、粒子种植联合近距离放疗目前仍不是局限性前列腺癌治疗的常规方案。
姑息治疗方法包括内分泌治疗和对有骨转移病人的放疗。对于激素抵抗性前列腺癌患者,化疗也是一种可供选择的治疗手段。
观察等待和积极监测也是治疗方案中可以选择的方案。观察等待即某些治疗并不能改善前列腺癌患者病情,故不采取任何治疗措施,只是定期复查前列腺特异性抗原(PSA)、直肠指诊(DRE)和影像学检查的一种方案。与观察等待不同的是姑息性治疗可以减缓局限或已有转移的患者病情进展,缓解症状,但达不到治愈目的。姑息性治疗包括:当前列腺腺癌引起的尿路梗阻时行经尿道前列腺切除术(姑息性TURP),内分泌治疗可以缩小肿瘤体积和减慢前列腺癌细胞增长,伴有骨痛等症状的前列腺癌骨转移患者可选择放疗。
积极监测不同于观察等待,它更适用于预期寿命偏短,低度前列腺癌的老年患者。比较频繁地定期复查前列腺特异性抗原(PSA)、直肠指诊(DRE),在发现异常时候即使做出给予相应的治疗手段。目前关于主动监测方面诊疗指南还处于研究制定中,因此在进行积极监测前,需要与您的主治医生充分交流,制定双方都认可的监测方案。
手术切除是目前治疗前列腺癌最常用的方法,一般采用根治性前列腺切除术,将整个前列腺完全切除。术式包括耻骨后前列腺根治性切除术,腹腔镜以及最近的机器人辅助下前列腺切除术。手术方式的选择是根据患者的实际情况及术者的习惯来决定的。
粒子种植治疗,同根治性前列腺切除术一样,可以达到治愈目的。治疗过程就是经皮把放射粒子置入到前列腺内,粒子在其内发挥放射治疗。根据肿瘤分期分级和PSA水平,适形放疗和粒子种植治疗可以联合治疗,效果较好。
适形放疗是一种新型的放疗技术,它通过CT及其他先进手段使得辐射更多聚焦在肿瘤上,减少对周围器官或组织损伤。因此适形放疗比传统放疗疗效更好而并发症更少。
冷冻治疗是一种在超声引导下将冷冻针经皮置入到前列腺的微创疗法。液氮通过冷冻针发挥冷冻作用来破坏癌细胞。目前,冷冻治疗作为一种对外放疗无效前列腺癌的二线治疗,也用于一线治疗。
高强度聚焦超声治疗前列腺癌在欧洲已经开展,对于Gleason评分较低或者近距离放疗后局部复发患者是一个新的选择。高强度聚焦超声是通过放入直肠的探针传导至前列腺起作用的,可以使前列腺的温度达到80-100℃从而杀死癌细胞,他的作用范围仅局限于前列腺不会损伤到直肠组织。
内分泌治疗是通过口服、注射、去势手术来完成的一种姑息疗法,其作用是清除体内的睾酮或阻断睾酮的作用,从而使前列腺癌病灶缩小和减慢前列腺癌细胞的生长。但是,内分泌治疗只能缓解症状不能达到治愈的目的。
多种治疗前列腺癌的化疗药物正处于研究阶段。理想前列腺癌化疗药物不是减缓肿瘤生长,而是直接杀死前列腺癌细胞。最近一些化疗药物治疗激素抵抗型的前列腺癌获得了美国食品药物管理局(FDA)批准。目前临床上正在寻求新的治疗效果更好、副作用更小的化疗药物或联合治疗前列癌的方法。
放疗常常作为一种骨转移伴骨痛病人的姑息疗法。
一些静脉药物如帕米磷酸钠也可用于治疗伴有骨痛的骨转移前列腺癌患者;而苏拉明则主要用于治疗伴有全身骨广泛转移的前列腺癌患者。
化疗不仅能直接杀死癌细胞,而且还可以干扰癌细胞的生长。它主要是影响快速复制期癌细胞而发挥作用。体内一些快速生长的正常部位细胞(如毛发、血液、指甲、口腔黏膜、肠道等)也会在化疗过程受到损害。因此,化疗的常见并发症包括脱发、白细胞减少、指甲变形、口腔咽喉不适、恶心呕吐。化疗药物可分为静脉化疗和口服化疗。化疗药物可以通过血液到达前列腺部位,甚至达其他部位,这也是出现化疗副作用的重要原因之一。通过研究表明,内分泌治疗之前行化疗或内分泌治疗与化疗联合虽对患者的生存率没有明显提高,但是有助于减轻前列腺癌引起的疼痛症状。
④ 前列腺癌最佳治疗
您好!
虽然没有Gleason病理评分,但根据PSA和二级病理及核磁共振结果,可以推断是早期前列腺癌(T2a~T2c范畴)。
目前,抗前列腺癌治疗传统方法主要有,
(1)外科根治性手术、放疗、药物内分泌治疗,近十几年来,微创治疗技术,例如,经直肠超声导引下,经会阴部穿刺对靶肿瘤低温冷冻消融治疗和核素125碘粒子植入实施近距离放疗。
目前,外科手术固然首选但对于超过75岁即为高龄患者,必然要面对较高手术后并发症风险,这是患者和家属所必须的心理准备。
(2)药物内分泌治疗(雄激素阻断治疗),是比较保守的治疗方法,暂时可以获得稳定病情的效果,但平均10~20个月无一不转为激素非依赖型,即面临着治疗失败的结果,同时,长期药物治疗高成本和副作用也是您需要考虑的。如果家属希望或愿意考虑接受本治疗,建议间断(停药观察一段时间)、交叉(一、二、三线药物交替)使用,以期最大限度地延缓转为激素非依赖型不良事件的发生,不失为一种可选择方法。
(3)放疗固然属于无创,但对于近90岁的人所要承担的放疗后副反应、并发症,我不做推荐。
(4)微创,我认为是在外科高风险与保守治疗之间值得考虑的选择,因为,其治疗效果完全可以与外科根治手术相媲美,尤其冷冻消融治疗在美国是与外科手术并驾齐驱方法。我们处理最高年龄是96岁。安全、有效是本技术特点。
“条条道路通罗马”,只是哪一条路更适合于患者和家属。
以上,仅供参考