股骨骨折最佳治疗方法

A. 股骨颈骨折手术治疗方式有哪些

1、闭合复位内固定： （1）单钉类 三刃钉是最早应用于股骨颈骨折治疗的内固定方法，方法简单，但其可能破坏股骨头血供、缺乏对抗剪力的作用，难以控制股骨头的旋转，股骨头坏死率高，已被放弃。 （2）多钉类 多钉或多针（空心针、Moore钉、Neufeld钉、斯氏钉、三角针、多根螺纹钉或多根带钩螺纹钉等）。Moore钉及多枚克氏针内固定在强度上或抗扭力作用较单钉强，但也有对骨折端无把持作用，有松动、退钉的缺点。 （3）滑移式钉板类 滑动式内固定钉以髋螺钉应用较广，此类内固定由固定钉和一带柄的套筒两部分组成。固定钉可在套筒内活动，当骨折面有吸收时，钉则向套筒内滑动缩短，以保持骨折端的密切接触，有利于骨折的愈合。但远期股骨头坏死率高，故有逐渐被其他材料取代的趋势。 （4）加压内固定类 最常用的加压装置为加压螺纹钉，此外还有AO松质骨螺钉，主要特点是所用的内固定钉都带螺纹，优点是可以经皮穿刺，创伤小，对股骨头的血供破坏少，可以使骨折面产生压力应力，可以加速骨折愈合。多枚加压螺钉对骨折端能起到良好的加压作用，更有利于骨折愈合。大多适合新鲜年纪较轻患者。 2 、切开复位内固定加肌骨瓣移植适用于﹤50岁尤其青壮年的股骨颈头下型或头颈型骨折、骨折不易愈合并伴有股骨头坏死的可能者或陈旧性股骨颈骨折不愈合者，采用开放性多根针或空心钉固定同时行股骨颈植骨。 3、人工关节置换术 20世纪60年代以来，多数学者认为假肢置换术是年老股骨颈骨折的首选方法。由于患者早期离床活动，减少了由长期卧床引起的多种并发症，可尽快恢复正常的生活能力，提高生活质量。关于全髋关节置换或半髋关节置换，虽有不同意见，但多数认为全髋关节置换术优于半髋置换。

B. 老年人股骨骨折怎么办

老年人骨折了的治疗方法有：

1、保守治疗：老年人骨折比较稳定则可以进行保守治疗，采取石膏外固定或者小夹板固定，6周左右就能够初步愈合，到3个月左右基本能达到骨性愈合。

2、手术治疗：骨折断端出现了移位或者对周围的组织结构损伤比较重，一般考虑进行手术的治疗，手术切开复位然后内固定，手术后4-6周左右能够达到初步愈合，差不多3个月左右能达到骨性愈合，然后在2年后才可以将内固定物取出。

以上只是骨折的治疗一般原则。对于具体的骨折部位及老年人状态要综合分析，给予最佳治疗方案。若老年人体质比较差，有心肺功能的问题或者脏器的功能比较差，一般就不需要采取手术治疗，因为手术治疗期间可能会出现生命危险。这时一般采取保守治疗，也就是进行石膏或者小夹板固定。

建议治疗期间，最好卧床休息、不要活动，避免影响病情恢复。老年人骨折了的治疗方法有：

1、保守治疗：老年人骨折比较稳定则可以进行保守治疗，采取石膏外固定或者小夹板固定，6周左右就能够初步愈合，到3个月左右基本能达到骨性愈合。

2、手术治疗：骨折断端出现了移位或者对周围的组织结构损伤比较重，一般考虑进行手术的治疗，手术切开复位然后内固定，手术后4-6周左右能够达到初步愈合，差不多3个月左右能达到骨性愈合，然后在2年后才可以将内固定物取出。

以上只是骨折的治疗一般原则。对于具体的骨折部位及老年人状态要综合分析，给予最佳治疗方案。若老年人体质比较差，有心肺功能的问题或者脏器的功能比较差，一般就不需要采取手术治疗，因为手术治疗期间可能会出现生命危险。这时一般采取保守治疗，也就是进行石膏或者小夹板固定。

建议治疗期间，最好卧床休息、不要活动，避免影响病情恢复。

C. 股骨颈骨折怎么治疗

（1）非手术疗法。无明显移位的骨折，外展型或嵌入型等稳定骨折，年龄过大，全身情况差，或合并严重心、肺、肾、肝等功能障碍者，选择非手术疗法。

采用穿防脱位鞋，下肢皮肤牵引，卧床6 ～ 8 周，同时进行股四头肌等长收缩训练和踝、足趾的屈伸活动，避免静脉回流障碍或静脉血栓形成。卧床期间应避免卧床并发症如肺部感染、泌尿道感染和褥疮等的发生。一般8 周后在床上逐渐坐起，但不能盘腿而坐，3 个月后，扶双拐下地，不负重，6 个月后，逐渐弃拐行走。

（2）手术治疗。手术指征：内收型骨折和有移位的骨折；65 岁以上老年人的股骨头下骨折；青少年的股骨颈骨折应尽量达到解剖复位；股骨颈陈旧骨折不愈合；影响功能的畸形愈合；股骨头缺血坏死或合并髋关节骨关节炎。

（3）手术方法。闭合复位内固定；切开复位内固定；人工关节置换术。

D. 股骨骨折的治疗

1.非手术疗法
股骨干骨折因周围有强大的肌肉牵拉，手法复位后用石膏或小夹板外固定均不能维持骨折对位。因此，股骨干完全骨折不论何种类型，皆为不稳定型骨折，必须用持续牵引克服肌肉收缩，维持一段时间后再用外固定。常用牵引方法有：
（1）悬吊牵引法用于4～5岁以内儿童。将两下肢用皮肤牵引向上悬吊，重量1～2公斤，要保持臀部离开床面，利用体重作对抗牵引。3～4周经X线照片有骨痂形成后，去掉牵引，开始在床上活动患肢，5～6周后负重。对儿童股骨干骨折要求对线良好，对位要求达功复位即可，不强求解剖复位。如成角不超过10°，重叠不超过2厘米，以后功能一般不受影响伍仔。在牵引时，除保持臀部离开床面外，并应注意观察足部的血液循环及包扎的松紧程度，及时调整，以防足趾缺血坏死。
（2）动滑车皮肤牵引法(罗索氏牵引法哪顷)适用于5岁至12岁儿童。在膝下放软枕使膝部屈曲，用宽布带在腘部向上牵引，同时小腿行皮肤牵引，使两个方向的合力与股骨干纵轴成一直线，合力的牵引力为牵引重力的二倍。有时亦可将患肢放在托马氏夹板及Pearson氏连接架上，进行滑动牵引。牵引前可行手法复位，或利用牵引复位。
（3）平衡牵引法用于青少年及成人股骨腔缓汪干骨折。在胫骨结节处穿针，如有伤口可在股骨髁部穿针(克氏针或斯氏针)。患肢安放在托马氏夹架上，做平衡牵引，有复位及固定两种作用。
2.手术方法
（1）手术适应证近年来由于外科技术提高和医疗器械的改善，手术适应证有所放宽。具体的手术适应证有：①牵引失败，②软组织嵌入，骨折端不接触，或不能维持对位，检查时无骨擦音；③合并重要神经、血管损伤，需手术探查者，可同时行开放复位内固定；④骨折畸形愈合或不愈合者。
（2）常用的手术方法①股骨上1/3或中上1/3骨折多采用髓内针固定。此法具有术后不用外固定及早期下床活动的优点。过去用开放式打入髓内针的方法，近十年来已在X线电视机(XTV)控制下，仅在穿针处作小切口，不显露骨折端的闭合穿针方法所代替。闭合法较开放损伤小，出血少，不破坏骨折端的血液供给，有利于骨折愈合；②股骨中1/3或中下1/3骨折，传统方法是采用6～8孔接骨板螺丝钉固定及髋人字石膏固定。目前多采用加压钢板活动。加压钢板有多种类型，60年代开始应用加压器的加压钢板固定，其后出现自身加压钢板固定沿用至今。有关股骨干骨折手术及内固定材料选择，要严重掌握适应证，不可滥用。要力求手术成功，防止感染及骨折不愈合的发生。
3.陈旧骨折畸形愈合或不愈合的治疗
开放复位，选用适当的内固定，并应常规植骨以利骨折愈合。

E. 老年人股骨颈骨折如何治疗

目前对于老年人的股骨颈骨折有三种治疗的办法的。
1.牵引治疗。适应于骨折移位不大、身体素质较差。不能耐受手术的。但是长期的卧床引起的并发症很多，也很危险的。
2.骨折位置较好的。可以采用空心螺钉内固定的。有骨折不愈合的可能的。
3.骨折复位，带血官蒂的股方肌，缝匠肌等。或血管吻合。并内固定的。
4.人工关节置换手术。
年龄，身体素质，经济条件，个人观念等也是相关因素。