骨远端畸形治疗方法

‘壹’ 骨折畸形愈合的治疗方法

并非所有搜碰畸形都搭亮需要处理， 畸形较轻，对功能影响不大者，可不予处理。
畸形明显、影响肢体功能者，需行矫正。畸形矫世枝谈正取决于畸形发生的部位、畸形的类型和程度、软组织状况。上肢主要是恢复关节的方向及活动。而下肢重在恢复肢体承重力线、肢体长度及关节方向。矫形方法根据病情及医生经验利用内固定或外固定行手术矫正，对畸形较轻、时间较短及软组织条件好的可以一次矫正，反之，则考虑逐渐矫正。

‘贰’ 第五掌骨远端骨折畸形愈合

第五掌骨远端骨折是殴打致伤，本身掌骨有突向背侧生理弧度，复位不好、固定不牢固形成畸形愈合，除了轻微短缩，功能没有太大的影响。畸形愈合就会有骨性突起，加上软组织肿胀‘鼓起了一个小包’，即使骨性突起，依据沃尔夫定律，经过塑形、吸收，日后也会不明显的。

‘叁’ 治疗大脚骨的好方法有什么

内外常用的几种手术方式：

1、骨性手术：骨性手术一般比较彻底，矫正畸形效果好，术后复发率低。 ①跖骨远端截骨国内外最常用的是Chevron截骨，跖骨远端人字形截骨后将跖骨头向外推移，用单枚克氏针或镙钉固定即可，固定稳定，一般术后即可下地行 走。适用于跖间角轻中度增大的患者。②跖骨干截骨：国内外较常用的是Scarf和Ludloff截骨，适用于跖间角中重度增大的患者，优点是矫正彻底，缺 点是下地时间较远端截骨晚，手术技巧要求较高。
③跖骨基底截骨及第一跖楔关节融合术：基底截骨适用于严重的跖间角增大患者，因其有术后跖骨头抬高的缺点， 所以临床仅用于一些特殊病例。跖楔关节融合常用于第一跖楔关节不稳定或有第一跖楔关节有骨性关节炎的踇外翻患者，常用的术式为：Lapis手术。④第 一跖趾关节有关节炎的患者有3种选择
（1）Keler手术：适用于年老体弱不能耐受长时间手术或仅要求解决局部疼痛者。（2）关节融合术：适用于体力劳动或喜好运 动者。（3）人工跖趾关节置换：适用于要求术后有较好的关节活动，工作轻松、经济条件较好的患者。
2、 小切口微创手术：是骨性手术的一种，在跖骨远端做3个0.5cm切口，切除增生骨赘、外侧关节囊切口、跖骨远端截骨，截骨后将跖骨头向外侧推移，不用克氏 针或镙钉固定，而是用纱布绷带捆扎，临床上常能达到满意的效果。而欧美及国内大型综合性医院为了避免术中盲切损伤神经、血管、肌腱，和术后跖骨的移位，常 常更喜欢直视下手术截骨后，用克氏针或螺钉固定跖骨。
3、软组织手术：主要由3部分组成：①第一跖骨头内侧骨赘切除;②第一跖趾关节外侧软组织松解，包括踇内收肌腱切断，外侧关节囊切开;③第一跖趾关节内侧软组织加强，关节囊紧缩缝合。主要方法为Silver、McBride术式，有些需同时配合踇趾近节趾骨的楔形截骨(Akin手术)。此类手术多适合于拇外翻畸形较轻，主要表现为踇囊炎症状的患者。