1. 胆囊息肉怎么治疗最好
胆囊息肉以外科治疗为主,但并不是所有的患者都需要接受手术治疗。医生会根据超声检查结果,结合患者病情进行综合评估,做出治疗决策,决定是否进行手术切除。
急性期治疗
如果胆囊息肉出现了急性胆囊炎
,胆管炎
,胆源性胰腺炎
,需按照不同的疾病急诊治疗原则进行。
一般治疗
主要是针对胆固醇性息肉进行的饮食指导,如:
少吃油性食物,包括动物油、食用植物油、干果、坚果等;
加强锻炼,增加脂肪组织的消耗,增强机体的抵抗力和免疫力;
减肥,减少组织的脂肪量等;
如果有血脂过高的合并症,需要内科降血脂治疗。
药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
主要是针对胆固醇性息肉的药物治疗。胆固醇沉积症的药物治疗效果不确定,可以服用胆汁酸盐1~3个月,观察胆固醇沉积症是否变化或消失,如果有效则继续服用。如果无效,建议停药。
手术治疗
由于胆囊息肉几乎无明显的临床表现,故其检出主要靠超声检查,定期(3~6个月)、连续的随访至关重要。对以下情况均应行胆囊切除术以防癌变:
胆囊息肉直径>1cm;
息肉基底宽广;
单发息肉;
息肉合并结石;
年龄>50岁;
患者担心癌变的想法强烈,要求手术者。
但以上六点不是鉴别息肉良恶性的诊断标准,只是以恶性病变的概率大小在临床上判断的指标,如息肉直径<5mm,多发,年龄<30岁,恶变的概率<5%;而息肉基底宽、单发、合并胆囊结石
或年龄>50岁,恶变的概率约为15%。
病变特征
处理方式
直径<7mm,单发或多发
病情稳定,则可3~6个月超声检查一次,如果息肉无明显变化,继续观察。
影像学检查提示息肉体积突然变大
如果短期内息肉突然增大,且有腹痛、恶心等不适的情况,需要尽快到医院就诊,接受手术治疗。
怀疑恶变或直径超过10 mm
如果无微创手术条件,需要行开腹胆囊切除术,术中根据冰冻报告病理结果,决定是否再行进一步的手术治疗。
怀疑恶变或直径不超过10mm
腹腔镜下胆囊切除术,术中根据冰冻报告病理结果,决定是否再行进一步的手术治疗。
病变特征
直径<7mm,单发或多发
影像学检查提示息肉体积突然变大
怀疑恶变或直径超过10 mm
怀疑恶变或直径不超过10mm
中医治疗
有学者认为,对于无手术指征的胆囊息肉,进行中药治疗可以有效缓解息肉的生产速度。有学者对息肉的中医中药治疗通过深入研究,提出两个成熟的方案供选择。
第一个方案是乌僵薏四汤:由柴胡、法夏、三棱各9克,枳壳、乌梅,僵蚕、白芥子各10克,薏苡仁30克,白芍、连翘各15克,甘草6克成方。
第二个方案是山楂10克,杭菊花10克,决明子15克,煎汤代茶饮或饮用绿茶。
患者最常问的问题
问
胆囊息肉患者可以接受外科手术治疗,具体可做腹腔镜胆囊切除术,一旦发生恶变,就需要做单纯胆囊切除术或者扩大切除术。除此之外,患者也可以采用中医辨证疗法,可对症服用舒肝利胆汤以及清热利胆汤等中药促进息肉消除。
胆囊息肉在最近几年的发病几率越来越高,且平均年龄有减小的趋势。而胆囊息肉的病情一般比较严重,不仅会引起较为剧烈的疼痛等不适感,也会有发生恶变的可能性,因此要第一时间接受科学治疗。那么胆囊息肉的治疗方法有哪些呢?
一、胆囊息肉的手术疗法
胆囊息肉的最彻底治疗方法就是做外科切除手术。不过手术具有一定指征,一般单发性的较大息肉患者,以及有发生恶变倾向者,适合接受手术。患者可根据医生建议选择做常规开腹胆囊切除术或者腹腔镜胆囊切除术,如果属于癌性息肉,轻微时可做单纯胆囊切除术,一旦侵及肌层,则要做扩大切除术,以彻底清除病灶。
二、胆囊息肉的中医疗法
1.肝胆气滞型
患者在息肉组织较小时,比较适宜采用中医辨证疗法进行调理性治疗。如果是存在有肝胆气滞的病灶,就要以疏肝利胆和行气解郁、软坚散结为治疗原则,可直接口服舒肝丸、珍珠丸等中成药,也可以用水煎服舒肝利胆汤,可使用到的药材包括柴胡、佛手、香附、莱菔子、槟榔以及鸡内金等。
2.肝胆湿热型
若是由于肝胆湿热所致,在治疗时就要以清热化湿和利胆通腑为主,建议每日早晚用水煎服由大黄、连翘、蒲公英以及金钱草等多味中药材组成的清热利胆汤,同时也可选择服用大黄丸或者夏枯草丸,且需要连续服用3个疗程及以上。
3.血瘀内阻型
血瘀内阻是导致胆囊息肉发病的主要原因之一。此时需要采用活血去瘀和疏肝通络的治疗方法,建议坚持按疗程服用活血丸或者散结丸,也可以煎制活血散结汤服用,一般需要用到丹参、茵陈、穿山甲以及路路通等中草药。
3. 胆囊息肉治疗方法有哪些
就目前的医疗技术而言,胆囊息肉的治疗主要分为两大方式,一种是内科的保守治疗,而另一种则是外科手术治疗,其中包括了胆囊切除手术以及保胆取息肉手术两类。
1、保守治疗
保守治疗的方式适用于不超过50岁胆固醇性息肉的患者,并且在检查后发现胆囊息肉不超过1厘米,且身体没有任何的不舒服症状,就可以通过口服药物来进行治疗。后期需定期复查,对息肉进行全面体检,若发现息肉有持续增长、短期内变化的趋势,也应进行手术治疗。
对于选择哪一类手术治疗,患者应严格听从医生建议,选择正规医院进行治疗或手术,千万不要盲目听信偏方。这不仅会耽误疾病的治疗,胡乱用药还可能造成不同程度的肝肾损伤,所以,及时就医才是正确做法。