美尼尔综合症治疗方法

A. 美尼尔综合征怎么治疗

美尼尔氏综合征是以突发性眩晕、视物旋转、剧烈呕吐、不敢活动，耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，具有发作性和复发性的特点，即眩晕有明显的发作期和间歇期。病人多数为中年人，患者性别无明显差异，首次发作在50岁以前的病人约占65％,大多数病人单耳患病。
病因是多方面的，一般认为有以下因素：
1、内耳血液循环障碍 很多证据说明是由于植物神经系统紊乱，引起内耳血管痉挛，造成血管纹血流量下降，内淋巴液分泌减少，中间代谢产物聚集，蜗管内渗透压增高，外淋巴间隙与血管内的液体向内淋巴渗透而形成积液。因梅尼埃病人对内因性或外因性去甲肾上腺素的血压反应力减退，可能是含有α肾上腺素的效应器发生障碍所致，颈椎病影响椎基动脉系统循环亦可诱发本病，情绪激动和劳累过度等往往可作为诱发因素。
2、先天发育异常 先天性解剖异常如耳发育不良，乙状窦前移，耳蜗导水管闭塞，内淋巴导管狭小或闭塞，内淋巴囊发育很小或缺如，椭圆囊瓣或膜迷路中任一通道发育狭窄或闭锁，均可发生此症。
3.内分泌紊乱和代谢异常 Iwata（1958年）首次提出本症是脑垂体和肾上腺间内分泌失调引起的综合征。醇及类脂质代谢紊乱，血浆渗透压增高，电解质及蛋血成分发生改变，主要表现在血及淋巴液内钾含量失调。因此血液稠度增加，高血脂及低纤维蛋白等，均可诱发本症。此外肾上腺皮层机能减退、甲状腺功能减退，可引起植物神经系统功能紊乱，由此引起内耳血循环障碍，可产生迷路积水。
4、颅脑外伤 外伤引起颞骨骨折、内耳出血，造成耳蜗导管或前庭导管堵塞，内淋巴循环障碍，而产生积水现象。
5、内耳免疫反应 Quinke（1893年）曾提出本病与血管神经性水肿有关。Duke（1923年）提出本症与Ⅰ型变态反应直接有关，以食物性过敏原如小麦、牛肉、牛奶、鸡蛋等多见，而吸入性过敏原如花粉、灰尘等则较少。摄入过敏食物或皮内注射过敏食物提取物便可发病，去除某种过敏食物症状即可得到缓解。据Pulec报告162例梅尼埃病中，Ⅰ型变态反应占14%。据动物实验，朴沢二郎用鸡血清和结核菌素注射茎乳孔内致敏后发现，体液免疫介导的第Ⅲ型变态反应（抗体抗原反应）可引起前庭膜通透性增高，血管纹分泌增强，而产生内淋巴积水。内耳局部产生抗体的事实，已为临床界所接受。据研究，自身抗原可能是内耳膜组织血管、耳内基质结构、内淋巴囊和内耳无血管区的Ⅱ型胶原。据Hughes（1983年）报告，自身免疫诱发的梅尼埃病约占10%，而Shea（1982年）报告估计为50%。
6、其他 慢性扁桃体炎、鼻副窦炎、阑尾炎及胆囊炎等病灶的细菌毒素和病毒感染或梅毒等，均有可能通过中毒、损伤和免疫反应等而导致管壁通透性增加，引起迷路积水。
综上所述，迷路的神经血管功能紊乱是本症发病的基础，原因是多方面的，有关发病机理尚未彻底查清，有待今后继续研究。

症状
一侧耳鸣、耳聋伴有突然性眩晕发作是本病的特点。早期可在一次大发作后长期安然无恙，有的可数日或周反复发作，间歇期长短不定。间歇期内除有耳鸣、耳聋外，一般正常。早期发作过后耳鸣、耳聋亦可完全恢复正常，多次发作后就会逐渐出现不可逆的耳鸣和感音性耳聋。发作前常有耳鸣加重，发闷，甚至感觉耳后发热和钝痛先兆。情绪激动可以诱发，月经前期或妊娠后期易于发病。主要症状表现如下：
1、耳鸣 早期为低音调耳鸣，随后变为高音调、持续性，似发电机鸣声，发作眩晕前多以耳鸣加重或性质改变为先兆，早期双侧耳鸣者较小，仅占10%～15%。晚期多累及双耳。耳鸣、耳聋的轻重与病程长短成正相关。
2、耳聋 初期为单耳低频感音性聋者占85%，中期或晚期则为平坦或下降型耳聋。早期发作过后听力可部分或完全恢复，久病后听力不再恢复，个别病人一次发作过后听力即完全丧失。一般对高声过敏有重振现象，有的可将纯音听成两个不同音调的声音或音色，即复听（Diplacusis）现象。语言辨别力很差，如两耳均被累及，则很难配戴助听器。
3、眩晕 常在耳鸣先兆之后，出现突然旋转性头晕眼花，向患侧方向旋转或晃动，不能站立，常以手紧握某件物体闭眼卧向某种体位，重则有恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗个别可突然晕倒在地，但神志清楚是其特点。发作期间很少头痛和意识障碍，发作时限由数分钟到数日不等，很少超过1～2周者，症状逐渐减轻，直到完全消失。有的在大发作之后还有轻微的小发作，如位置性眩晕或变动体位后突然晕倒等。间歇期为数小时、数日、数月，甚至数年不发。经常反复发作者，耳鸣、耳聋不再恢复。上述三症根据损害部位不同而异，局限损害耳蜗者以耳鸣、耳聋为主，眩晕很轻；如以前庭损害为主，则以眩晕症状为主。
4、耳内胀满感 约40%的病人发病前感耳内胀满和有压迫感，胀满的程度与积水的多少成正相关。国外有些学者报告有7%～20%的患者伴发偏头痛。国内则很少见。

治疗
一、一般性治疗 应采用低盐低脂肪饮食，食盐量每日不过1g，注意锻炼身体，增强体质，劳逸适度，居室宜通风而色暗灰，避免精神刺激，忌烟酒。
二、药物治疗 早期可用药物治疗，可酌情采用下列药物。
1、镇静药 乘晕宁50mg，每日3次，可制止眩晕和恶心、呕吐；盐酸氯丙嗪25mg，每日3次，有嗜睡镇静作用；安定2.5～5mg，每日3次，有较好的镇静和安眠作用。
2、血管扩张药
（1）烟酸50～100mg，每日3次，饭前半小时口服，可长期服用，剂量控制在服药后面部发红、发热为度。
（2）山莨菪碱（654-2） 可松弛平滑肌，解除小血管痉挛。口服效果较差，多用5～10mg肌注，或30～40mg静脉滴注。
（3）妥拉苏林（Tolazoline） 为α阻滞剂，有扩张血管解除痉挛作用。每次25mg，每日3次口服，亦可肌注。胃溃疡及心脏病者忌用。
（4）血管舒缓素（Patin） 为一种扩张血管的激素，每次10U，溶于1.5ml注射用水内，肌注。高血压、心脏病者忌用。
（5）5%碳酸氢钠 每次40～50ml静脉注射，或250ml静脉滴注。可中和组织内酸性代谢产物，释放CO2，可扩张内耳微血管，改善微循环。
（6）罂粟碱 有明显的松弛平滑肌作用，对脑血管和冠状动脉亦有较好作用，每次30mg静脉滴注。
（7）脑益嗪 每次25～50mg，每日3次，或20～40mg静脉滴注。能扩张毛细血管，降低血管脆性。
（8）7%CO2和95%O2混合气体吸入 可扩张微血管，增加内淋巴液中氧分压，降低pH值，亦可单独采用7%CO2吸入，每次5分钟。
3、扩张微血管降低血粘稠度中药
（1）丹参 可扩张血管，降低血浆粘稠度，减少纤维蛋白原含量，口服或静脉滴注。
（2）川芎嗪 能扩张小血管，减少血小板聚集，每次40～80mg静脉滴注。
（3）毛冬青甲素 可降低血小板的聚集，对抗血栓形成。
4、钙通道阻滞剂 细胞内钙超载可引起血管收缩，红细胞变形能力减退，末稍微循环障碍，是引起眩晕的原因。西比灵（Sibelium）是一种选择性钙离子阻滞剂，可防止细胞内钙超载，能改善耳蜗微循环，降低前庭兴奋性，增强神经元缺氧耐受性，无一般阻滞剂抑制心肌和降血压副作用，每次10mg，每日1～2次口服。
5、脱水剂 多用在发作期。
（1）醋唑磺胺（Diamox） ?抑制细胞内碳酸酐酶，减少钠、氢离子交换，使钠、钾离子易于排出，减少内淋巴液中的含量。每次250mg，每6小时一次口服，或500mg静脉滴注。长期服用时，应同时口服氯化钾1g，每日3次。
（2）双氢克尿塞 25mg，每日3次，久用可使血钾减少。氨苯喋啶亦能利尿，久用可使血钾升高，一般用50～100mg，每日3次。两药可减量同时服用。应定期查血钾、钠离子。
（3）二硝酸异山梨醇 具有甘露醇和尿素作用，易为肠道吸收，可用85%溶液按1.6ml/kg配制静脉滴注，或配成70%溶液口服，每次30ml，每日3次。可服用一个月无任何副作用。
6、前庭功能破坏剂 适用双耳患者或身体条件差无法手术者。用硫酸链霉素1g肌注，每日3次，3～4周后病人走路不稳。用药期间应每日做冷热水试验或隔日做纯音测听一次，如听力减退或30℃冷水刺激无反应，即应停药，肾功不好者忌用。亦可用25%溶液0.6ml鼓室内注射，或用庆大霉素鼓室内注射，每日5次，每次注入12mg（0.3ml），并可用波立兹气球加压外耳道，促进药液进入鼓室，平均用药3～4天，冷热水功能试验即为阴性。
7、激素治疗 适用于肾上腺皮质功能不全者。Arenbery（1977年）用地塞米松治疗75例，症状减轻者90%。Ariyasu（1990年）用强的松治疗10例，另10例服安慰剂做对照，治疗组10列中24小时后症状明显缓解者9例，对照组缓解者仅3例。强的松剂量为第一天32mg，2～4天16mg，以后每天减4mg，至停药，亦有报告此药无效者，现已很少应用。
8、急性发作期处理 重点治疗眩晕、恶心、呕吐反应。应急措施除酌情采用上述药物治疗外，还可采用下述方法：
（1）冷水灌注外耳道法 按变温前庭刺激原理，以30℃冷水或冰水5～10ml灌洗外耳道（发作时眼震快相所指向的耳道），使刺激后眼震方向指向对侧，以对抗前庭性刺激反应，可使眩晕迅速好转。此法简便易行，收效较快。
（2）封闭疗法 采用0.1%普鲁卡因或利多卡因，按1～1.5mg/kg计算，溶于5%～10%葡萄糖溶液中缓慢静脉滴注，可解除血管痉挛，制止眩晕发作。发作期中亦可采用利多卡因0.5～0.8ml鼓室内注射，能收同样效果。

B. 美尼尔氏综合症手术治疗有几种方法

美尼尔氏综合征是属于慢性发作性疾病，在患病初期症状不是很明显，很多患者会因此而忽视治疗疾病的最佳时期，随着病情的加重所出现的症状也会越来越严重。患有严重的美尼尔氏综合症之后引发了听力时要采取手术治疗，通过手术治疗可以控制疾病的加重。
对于美尼尔式综合征的手术治疗方法，很多患者不是特别了解，下面就一起来了解一下美尼尔氏综合征的三种手术治疗方法吧！
1、迷路破坏性手术
主要是在耳后做切口，将患者的乙状窦前骨质去除，以此达到治疗疾病的目的。此种手术主要适用于早期有波动性听力障碍的病人，采取此种治疗方法可以促进病情的好转，此项手术的治愈率高达60%~70%。
2、内淋巴囊乳突腔分流术
这一种手术主要适用于听力较差，做了内淋巴囊减压术后失败的患者。主要是在耳内切开，按镫骨手术法则翻开骨膜，然后再进行治疗，通过此种手术治疗可以制止眩晕发作。
3、内淋巴分流术
此种手术主要是按镫骨手术方翻开骨膜，然后在用小金管刺穿刺基底膜。在患有严重的美尼尔氏综合征之后，引发了听力受损严重的现象时，可以采取此项手术治疗。
以上就是美尼尔式综合症比较常见的三种手术治疗方法，患病之后不论采取何种治疗方法，都应当遵从医生的嘱咐注意相关的禁忌和事项。在治疗疾病时不要有太重的情绪负担和压力，放松心情平和心态，配合医生接受治疗，才有助于病情的康复。
虽然手术治疗对于病情的愈合有非常明显的作用，但是在治疗疾病之后一定要做好防护措施。治疗疾病之后要防止突然起立时发生晕倒，治疗疾病时要保持室内的空气流通以及室内温度和湿度适宜。患上美尼尔氏综合征的患者要多饮水，但是要避免饮茶。

C. 美尼尔症如何快速治疗

治疗美尼尔病的消炎药物有很多，比如说阿奇霉素，他针对于急慢性美尼尔病有着很好的治疗效果。2就是诺氟沙星胶囊，针对于所有耳道感染性疾病都可以有一定的作用，而且诺氟沙星胶囊副作用比较低。
最后就是在美尼尔病病情比较严重的时候，就需要采取激光治疗。很多人没听过美尼尔病，其实美尼尔病是一种比较高发的耳科疾病，主要是由于耳道膜迷路积水导致的。
而美尼尔病对于人的影响是非常大的，不但影响听力，也会造成患者出现头晕，视力下降等神经方面的反应。那么美尼尔的最佳治疗方法是什么?小编就来简单的介绍一下，美尼尔的治疗方式都有哪些。
1、阿奇霉素。阿奇霉素主要针对的是急性美尼尔病的治疗，它可以起到快速控制头晕，视力下降等神经方面的反应。阿奇霉素既可以通过输液来输入患者体内，也有阿奇霉素药丸可以吞服。
但是小编建议，如果是急性美尼尔病的话，那么最好能够去医院输阿奇霉素液。
2、诺氟沙星胶囊。诺氟沙星胶囊属于新兴的消炎药物，主要针对于耳道系统感染引起的疾病。而且副作用比起一般的抗生素药物要低很多。
因此，对于病情比较紧急，而又没有时间前往医院看诊的美尼尔病患者来说，在病发症状比较急的时候，那么就可以通过吃诺氟沙星胶囊来治疗。
3、激光治疗。美尼尔病这种疾病是有轻有重的，如果是轻度的美尼尔病，那么使用上文中介绍的两种消炎药，基本上就可以控制住病情。
但如果是重度的美尼尔病，吃消炎药是没有太大作用的，必须要尽快做激光治疗。如果一昧的拖延不做激光，很有可能会导致病情变的更加严重，甚至有可能导致患者彻底听不到声音。
以上就是针对于“美尼尔的最佳治疗方法是什么”的介绍。通过上面介绍可以看出，能够治疗美尼尔病的方法有很多。但主要是以药物和激光这两种方法为主，但如果长期吃药治疗美尼尔的话，肯定也会对内分泌带来一些不良影响。
所以美尼尔病患者一定要根据个人情况来选择治疗方法。

D. 美尼尔氏综合症的治疗方法有哪些

美尼尔综合征的病因目前众说纷纭，如变态反应、维生素缺乏、内分泌障碍、情绪因素等，没有定论，在治疗上也处于“探索”阶段。药物治疗只能缓解部分患者的症状，手术治疗只适用于药物治疗无效的患者，总体效果也不理想。因此，患者在生活中的护理就显得尤为重要。

调节情绪 美尼尔综合征虽然病因不明，但情绪因素对该病的影响较大。因此，患者要保持心情平静，不要忧心忡忡，

以免诱发该病。

调整饮食 患者平时要饮食清淡，尽量做到营养均衡、丰富，注意补充维生素，限制水摄入量，必须低盐饮食。

增强体质 加强体育锻炼，有助于促进自身抵抗力的提高，增强免疫力。

睡眠充足 患者要劳逸结合，保证充足的睡眠，降低卧室光

亮度。

注意安全 由于美尼尔综合征发病突然，患者尽量不要在易发生危险的地方逗留太久。

E. 美尼尔氏综合症应该怎么治疗

美尼尔氏综合征尚无特效疗法，发作期间按急诊处理，尽快缓解眩晕、恶心、呕吐，选用脱水剂、抗组胺药、镇静剂。用苯海拉明、地西泮和弱的利尿剂可以进行鼓室注射，维生素类的和中成药制剂。

F. 美尼尔氏综合症眩晕如何治疗

可以通过服用中成药或者是中药来治疗：

1、常用的中成药有眩晕宁胶囊、养血清脑胶囊等，可以服用的中药有天麻、丹参、半夏、钩藤、川芎、当归、白芍、夏枯草等。

2、还可以通过饮食和生活习惯来调理，饮食上可以吃些小米、玉米、大豆、胡萝卜、韭菜、芹菜等，生活上不要过度劳累和熬夜、适当的运动。

(6)美尼尔综合症治疗方法扩展阅读：

美尼尔氏综合症药物治疗：

1、前庭神经抑制剂多用于急性发作期，可减弱前庭神经核的活动，控制眩晕。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。

2、抗胆碱能药如山莨菪碱和东莨菪碱等，可缓解恶心、呕吐等症状。

3、血管扩张药可改变缺血细胞的代谢、选择性舒张缺血区血管，缓解局部缺血。常用者有氟桂利嗪（西比灵）、倍他司汀、银杏叶片等。

4、利尿脱水药可改变内耳液体平衡，使内淋巴减少，控制眩晕。常用者有双氢克尿噻、乙酰唑胺等。

5、糖皮质激素基于免疫反应学说，可应用地塞米松、泼尼松等治疗。

6、维生素类如为代谢障碍、维生素缺乏导致，可予维生素治疗，常用维生素B1、B12、维生素C等。