治疗肝腹水的方法

1. 肝硬化腹水如何治疗

肝硬化腹水如何治疗

肝硬化腹水如何治疗？现实生活中会出现一些肝硬化腹水的病人，而肝硬化腹水是一种非常严重的情况，肝硬化如果到了腹水的程度的话就需要积极采取措施来排泄腹水，其实想要治疗肝硬化腹水也是有很多办法的，下面就来看看肝硬化腹水如何治疗吧

肝硬化腹水如何治疗1

1、基础治疗

基础治疗包括卧床休息和饮食治疗。卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要，有利于腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量，降低肝代谢负荷，促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收；另一方面，能使肾血流量增加，改善肾灌注，消除水钠潴留。

对于肝腹水，应有足够热卡，逐日保证热量在2000Kcal以上，以补充碳水化合物为主，蛋白质天天1～1.2g/kg，肝性脑病时蛋白应限制在逐日0.5g/kg左右。应补充适量脂肪。为了减少分解代谢，肝硬化病人应提倡两餐之间再进食。

2、药物治疗

通过休息、限盐等措施疗效不明显者，应考虑使用利尿剂，促使水钠排出，减少腹水。

排钾利尿药可抑制肾脏对钠、氯的吸收，同时排出钾，利尿作用强大，服用30分钟即产生作用。可以使用中等强度利尿药，同时促进钾排出。利尿剂的应用先小量再逐步加量，先单一用药再联适用药。

3、排放腹水疗法

通过腹腔穿刺，将腹水放出。为防止并发症发生，以往多采用小量放液，近年研究表明，大量放腹水加静脉输注适当剂量白蛋白，治疗顽固性腹水疗效显着。

肝硬化腹水如何治疗2

腹水是肝硬化失代偿期的主要表现之一，发生机制比较复杂。肝腹水的患者，在饮食上要保证蛋白质的摄入，每天应该摄入一些奶类、蛋类、瘦肉、鱼虾、大豆类等。另外，在饮食上还可以适当多吃一些利尿的食物，例如鲫鱼、鲤鱼、冬瓜、红小豆、绿豆等。

初次出现腹水或少量腹水的患者，应该注意卧床休息，注意低盐饮食，每日食盐量在2-4克。适当限制水的`摄入量，每日饮水量1-1.5L。同时注意营养合理，加强保肝治疗，定期检查肝功、肾功及电解质，对于低蛋白血症的患者，应该适量补充白蛋白、血浆，这样可使部分患者的腹水消退。

通过休息、限盐等措施治疗效果不明显的患者，应该考虑使用利尿剂，促使水钠的排出，减少腹水。治疗腹水常用的有保钾利尿剂：例如安体舒通、氨苯喋啶。因为腹水的发生与血浆中醛固酮水平有关，而安体舒通能够竞争性抑制醛固酮对水钠的潴留作用，增加肾脏对钠的排出而起到利尿的作用，所以常把安体舒通作为首选治疗腹水的药物。

排钾利尿药有速尿、丁脲胺、利尿酸等，可以抑制肾脏对钠、氯的吸收，同时排出钾，利尿作用强大，服用30分钟即可产生作用。噻嗪类利尿药如双氢克尿塞，是中等强度利尿药，同时促进钾排出。利尿剂的应用应该先小量再逐步加量，先单一用药再联合用药。

另外，腹腔穿刺放腹水是治疗顽固型腹水的有效方法，也是快速、有效缓解患者腹胀的方法。 研究证实，连续大量放腹水同时补充人血白蛋白的治疗方法，比起单用利尿剂更有效，并发症更少。对于伴大量或张力性腹水患者，大量放腹水联合人血白蛋白治疗，可以明显缓解患者的临床症状。

经颈静脉肝内体静脉分流术(TIPSS)是利用介入放射技术在肝内建立分流通道，来降低门脉压力，对于既有食管胃底静脉曲张又有顽固性腹水的患者是一种较为有效的方法。

对于腹水的处理首先需要确定腹水的存在，其次是确定腹水的性质、明确腹水的病因，然后遵医嘱制定治疗措施和原则，进行原发病和基础治疗。

2. 肝有腹水怎么治疗

基本护理包括卧床休息和饮食治疗。 在床上休息对于心脏，肝脏和肾脏功能的恢复非常重要，这有利于腹水的消退。 一方面，卧床休息可以增加肝血流量，减少肝脏代谢负荷，并促进腹水通过膈肌的淋巴空间重吸收。 另一方面，它可以增加肾血流量，改善肾脏灌注，并消除水和钠潴留。

如果是肝硬化引起的腹水，患者每天需要限制盐和水的摄入，结合中医的刘氏软肝消水法内服外用。对肝脏细胞的纤维化硬度进行调理，以提高患者的生存质量，最大化延长患者的生命周期。平常要吃高热量，高蛋白，维生素多、易消化的、禁酒、避免进食粗糙坚硬的食物。

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3. 肝硬化腹水的治疗

分类: 医疗健康
问题描述:

妈妈得了此病两年了，我很爱她，我不要她离开我们，我们为她借了几万元了，但依然没能控制她的病情，现在她腹水很多，我感觉她就要离开我们了，我心很痛，我宁愿拿我十年的寿命去给她。请大家帮助我，我在这里谢谢大家了。

解析:

一、营养及监护

针对腹水治疗期间，不能忽视对原有肝病的营养治疗。对腹水的监护，注意：1、观察精神状态，扑翼样震颤出现等；2、每天测体重；3、记出入量；4、经常查电解质、尿素氮及肌肝；5、反复查原来肝病族卜。

二、卧床休息

在卧床休息为主的情况下，根据病人情况适当活动。

三、限盐限水

每日钠不超过500mg（氯化钠 3.75g)，固1g氯化钠含钠0.4g。一般食谱中不加食盐已含氯化钠2—4g，所以说，每日要求无盐饮食。如好转后稍放宽，但每日仍须在1.0—1.5g，有些患者，禁盐或限盐后，不明显影响饮食，但有些患者，盐少后明显影响饮食，这就要放宽限盐标准，绝不能明显影响饮食。

一般入水总量限于1000—1500ml，如血钠低于130mmol/L，更应严格限制水的摄入，每日1000ml以内。在用利尿剂大量利尿后，须要控制饮水量，以免造成低钠血症，后者是肝硬化预后不良的标志之一，而其主要治疗为严格限制水的摄取。

在有腹水或腹水倾向的肝硬化患者，如果静脉滴入液体可促使腹水发生或加重，当停止输液或服利尿剂时，如腹水能迅速减轻或消失，称此为输液腹水综合症。因此肝硬化伴腹水患者，尽量不要输液，要输液也是量越少越好。

四、利尿剂

1、重视是否伴有水肿 腹水伴水肿者，可迅速大量利尿，不出现副作用。固同时有部分水肿液被排出。但水肿一旦消失或仅有腹水而无水肿时，用利尿剂要缓慢，防低血容 量，电解质紊乱及氮质血症。体重降低标准为：有周围水肿，每日以1kg为宜，无周围水肿，每日以0.5kg为宜。

2、药物的选择

①、安体舒通：为首选药物，与醛固酮竞争受体，每天最大量400—600mg，顿服。但要逐渐增加量，因2—4天方可起效。男性 *** 发育或服药后有反应者忌用。可易为氨苯喋啶。本类药物保钾利尿剂 。②、速尿：利尿速度快，力量大，为排钾利兆扰穗尿剂，每天最大量为240mg，主张早晨顿服好。同安体舒配合用，比例为安体舒：速尿=100mg：40mg。③双克：双克也为排钾利尿剂，用法同速尿。最大量可达每日200mg。

以上药首选安体舒通，如果利尿不理想，可首先配以速尿，但用药时间较长后，可交换用，以恢复人体的敏感度。

3、用药方法：①、对于初次腹水，而且腹水时间不长，没有用过利尿药或初用利尿药的患者。患者住院卧床休息，禁盐，限入量小于1000ml，连续5日。如产生自发性利尿最好。如无明显疗效，可改 用利尿药。②快慢兼用法用利尿药：将肝硬化腹水及周围浮肿的利尿治疗分两个阶段：第一阶段水肿期用快速利尿法；第二阶段为水肿基本消退后，用缓慢利尿法，以清除剩余的腹水。具体办法为：口服速尿80—200mg 及安体舒通100—400mg，达到每日排出的尿量可使体重下降1kg以上，至周围水肿基本消失，血浆肌肝浓度略增时，立即进入缓慢治疗阶段。依据患者对药物的反应情况减少剂量 ，维持体重每日减少0.4—0.5kg 。如腹水不伴有周 围水肿，直接采用缓慢利尿法。

③、并发症常引起电解质紊乱，并导致肝性脑病或肝肾综合症发生，但这些并发症，多发生李尘于周围水肿消退之后并持续用利尿药者。特别是低钠、低氯及高钾血症都发生在水肿消失之后。所以说，水肿消失之后，利尿一定要慢，并要治本，不要一味利尿。④、利尿剂无效指征，应用严格钠水控制，及充分使用利尿剂后，经过一定时间无明显疗效，称为难治性腹水。此时利尿剂不可无限期使用，也不可无 *** 地增加。如有低钠血症或肝肾综合征时，用利尿剂反而有害。A住院6周以上，经严格的内科治疗，虽水肿有所减轻，但仍有明显腹水；B出现肾功能不全，血浆肌肝大于2.4mg%，尿素氮大于40mmol/L。对这些人立即停用利尿剂，改腹水排放，腹水浓缩回输。

四、排放腹水法及腹水浓缩回输

属于二线疗法，治疗 利尿剂较差的患者，一次性量的问题，要根据患者身体情况定，如身体状况好，可将腹水一次性排完，如有肝性脑病倾向，特别是不伴有周围水肿者，排放量不可太多，3000ml左右。但排放后，一定要根据经济输白蛋白以扩容，每1000ml输入白蛋白6—10g，要求连续输够，不要间断。如经济条件差可输入低右。以防止发生循环功能紊乱。由于合成的胶体在体内半衰期低于24小时。而白蛋白的半衰期为21天，因此白蛋白效果好，排放腹水后仍需利尿剂以维持。腹水浓缩回输可保留部分白蛋白和电解质，回输后也需输白蛋白，但量可以少。回输尽可能少用肝素，以防腹腔出血。本人曾见二例。以上操作一定无菌。对腿不肿，但腹水量大，本法首选，不可大量利尿。

五、白蛋白的应用对有低白蛋白血症的腹水患者，从理论上讲补充白蛋白是合乎逻辑的，应用白蛋白后病人感觉舒适，食欲增加，尿量增多，腹水减少。但从远期疗效看无明显优点，所以说白蛋白不可输入太多，况且较昂贵。

六、腹水的诊断和鉴别诊断

肝硬变不典型腹水须确定是肝硬变本身表现，还是并发症出现，并须与癌肿、结核、门静脉血栓形成、胰性、心源性、下腔静脉阻塞、布查氏综合症、肝小静脉闭塞、肾病综合症等鉴别，血性腹水要排除肿瘤，但并一定都能找到占位。

由于SBP（自发性细菌性腹膜炎），起病隐匿，无特异性症状，仅靠临床表现难以诊断，具有下列情况应考虑SBP的存在。①临床上不同程度腹痛、腹泻、发热及腹部压痛和反跳疼；②无其它原因可解释的氮质血症；③周围血白细胞或中性粒细胞升高及可排除其它部位感染；④腹水白细胞数大于0.02 109/L，由于大量腹水使炎症细胞被稀释，且细胞数往往还不到诊断标准。⑤顽固性腹水，腹水时间长。

另外，并存结核性胸、腹膜炎并不少见，一定要高度重视，常见于青壮年，多数在40岁以下，女性略多于男性，①可发现原发性结核病灶及低热、盗汗、消瘦、贫血、不典型腹痛。②腹膜 *** 症不明显、腹痛轻、无反跳痛、腹水少时可触及腹壁柔韧感或肿块。③结核菌素试验阳性。④抗结核治疗效果好。

治疗：头孢噻 钠4.0g，重者用进口罗氏芬每日4.0g，疗程7—14天，严重可延长。对疑诊者可选用氧氟沙星，病情较重可配甲硝唑，也可腹腔生理盐水灌洗并注入抗生素，坚决反对腹水患者一律

用头孢噻 钠配合氧氟沙星，初次腹水或腹水不严重者不需要用， 有些患者单用氧氟即可。固肝硬脂发生SBP统计为50%左右。所以肝腹水患者大概一半需要用抗生素，一半不需要用。咱们应用比例太大。

七、血管活性药的应用

最常见的药为654—2，多巴胺、酚妥拉明，皆可以扩张肾血管及肝内各血管床，可以10%葡萄糖250ml+多巴胺40mg+酚妥拉明20mg，按每分钟20—30滴，每天一次。根据表现及血压调整滴速，每天可配50%葡萄糖20ml加速尿40mg静注，7天一疗程。对心脏病人和甲亢慎用。也可用低右300ml加654—2 20—40mg，按20滴/分，每天1次，滴完后静注速尿40—80mg，7—10天一疗程。此外654—2加低右加多巴胺加速尿或多巴胺加酚妥拉明加低右加速尿较单用效果好。本人主张用低右加654—2，固低右可扩容。

八、甘露醇的应用

因顽固性腹水其一原因为有效血容量减少，可用20%甘露醇250ml加速尿80mg静滴，连用12日或视情况变化。尤其对低钠血症效果更好。固用甘露醇排水多于排钠，且可扩容。

九、胃苓汤加补络补管汤的应用

对肝硬化、腹水、上消化道出血，要常规用，疗效确切。根据情况可每日、隔日用。可起到利尿、止血、预防出血，软化肝脾作用。

十、氨基酸的应用

肝硬化腹水之人，输液量不能过大，饮食正常只需用保肝液200ml即可，不需要用氨基酸，如饮食差较明显可输氨基酸用肝安，不用复合氨基酸，因液量太多，影响本不稳定的内环境，且可加重腹水。

十一、电解质的平衡

肝硬化腹水的人大多缺钾，所以每步液内都要加够足量的钾，不要看检验单不缺钾就不补钾是错误的。除非有肾功能不全，补钾浓度为0.03%，缺钾与缺镁同步，尽可能用钾镁液，根据检验结果，及时补葡萄糖酸钙，低钠血症在顽固性腹水中多见，多为限盐不限水造成的，要注意限水，并不断查电解质，也有低氯血症，低钠补生理盐水，低氯可补氯化钾、氯化钙。

十二、肝硬化并发症

并发黄疸，不须用茵枝黄，清开灵一类，固增加液量，只须治腹水即可，要意识到合并黄疸者难治，复方益肝灵等保肝药更不需用。

并发肝性脑病者，按肝性脑病治疗，但要注意预防，如利尿速度太快，放腹水太多，水电解质紊乱。

并发上消化道出血，用扩容治疗有诱发的可能，但顽固性腹水多为低血容量，不要有太多顾虑。

祝你妈妈早日健康！~~~~~~~

4. 肝腹水.有什么快速治疗方法

肝腹水可以通过药物来治疗，通过吃利尿剂，促使水钠排出，减少腹水。另外，常用的肝硬化肝腹水的治疗用药有保钾利尿剂如安体舒通、氨苯喋啶。在结合药物治疗的同时还可通过腹腔穿刺的方法，可以将腹水放出。为防止并发症发生，以往多采用小量放液。

肝腹水的治疗方法主要指要注意卧床休息，卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要，有利于腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量，降低肝代谢负荷，促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收，另一方面，能使肾血流量增加，改善肾灌注，消除水钠潴留，改善肝腹水。

肝腹水到底能不能治好，需要更为专业的肝脏方面的医生进一步检查，因为每个肝腹水病人的病情是不同的。

其实在肝腹水能否治愈的问题上，就连医生也无法给出确切的答案，因为很多肝脏疾病晚期都会出现肝腹水的情况，也就意味着病人的肝脏已经严重到一定程度。

目前医学上对于晚期的肝腹水病人并没有特殊的治疗方法，只能通过药物来缓解病人的临床症状，但是想要彻底治愈是几乎不可能的。所以说肝腹水的病人一定要早发现早治疗，不然等到病情晚期就很难医治。

很显然肝腹水是否能治好跟病情的轻重有很大关系，临床上很多肝病最终都会导致肝腹水的症状，所以肝脏不好的人一定要多注意复查，时刻关注肝脏病情的变化。药物治疗和排水治疗是目前最有效的治疗肝腹水的方法，另外日常补充营养要到位。

5. 肝腹水疾病有什么最佳治疗方法

肝腹水是肝病的一种类型。那么肝腹水疾病有什么最佳治疗方法?不如跟着我一起来学习肝腹水疾病的最佳治疗方法吧!

肝腹水的最佳治疗方法

一、原发腹水的治疗

肝腹水的最佳治疗方法主要应依据原发病的状况判定。像结核性腹膜炎，应给予抗结核性的治疗，针对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎，则可给予外科治疗，针对肿瘤性腹水，则可根据患者的病情给予手术治疗像手术的切除、化疗、放疗或介入治疗等。

二、腹水基础治疗

肝腹水的基础治疗一般是指卧床休息和饮食治疗。出现肝腹水说明疾病的严重程度。无论是什么原因引发的腹水，都不能忽视基础治疗。做好基础的护理工作保障疾病康复的前提，也是肝腹水最佳治疗方法之一。

三、保证充足的休息

充足的睡眠对心、肝、肾功能的恢复都非常重要，有助于腹水的消退。保证患者的充足休息一方面可增加患者的肝血流量，降低患者的肝代谢的负荷，促进腹水经隔膜的淋巴间隙重得以吸收，另一方面，可使患者的肾血流量增加，改善肾灌注状况，消除水钠潴留。

预防肝腹水复发的方法

1.增强体质

肝病患者在患病过程中已经是久病则虚的身体，各种病毒、细菌、真菌等病原微生物常会乘虚而入，使病情明显加重，应注意合理饮食，以增强体质，提高机体免疫力。

2.预防感冒

肝病患者如发生感冒，可伴发咽炎、皮肤疖肿、气管炎、肺炎、胸膜炎、泌尿道感染，甚至内毒素血症等病症，使本来已静止或趋于痊愈的疾病再度活动和恶化，应及时关注天气变化，注意增加衣服。

3.避免过度劳累

肝腹水患者出院后不可过早从事繁重的工作和较剧烈的运动，应注意休息，在医生指导下适当恢复活动。

4.勤复查

肝腹水患者出院后每半个月复查1次，如2次都正常就可以1-2个月复查1次，半年后可每3个月复查1次，如发生特殊情况可随时检查，及时控制病情发展。

引起肝腹水的疾病

1、肝脏疾病

肝硬化、肝癌、肝脓肿破裂等肝脏疾病是引起肝腹水最常见的原因。

2、严重营养缺乏

严重营养不良也可以引起肝腹水，如低蛋白血症、维生素B1缺乏等。

3、心血管疾病

一些心血管疾病也可引起肝腹水，如充血性心力衰竭、心包炎、心包压塞、肝腹水治疗方法?肝静脉以上的下腔静脉梗阻等。

4、肾脏疾病

肾脏疾病也是引起腹水的重要因素，如肾小球肾炎、肾小管病变、肾癌等也可以引起肝腹水。

5、腹膜疾病

各种腹膜炎，如渗出性结核性腹膜炎、急性胰腺炎并发腹膜炎、肺吸虫性腹膜炎、播散性红斑狼疮性腹炎、胆固醇性腹膜炎、肉芽肿性腹炎、糖衣肝;腹膜肿瘤，如腹膜的转移瘤腹膜间皮瘤时也可以引起肝腹水。

6、腹腔脏器破裂

如胃、肠、肝、胆囊破裂等都可出现肝腹水。

7、女性生殖系统疾病