肾病转阴治疗方法

A. 对于肾病的治疗，有哪些好的方法

参加有氧运动，适当锻炼身体，在阳光下多做运动多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质，从而预防此病的发生。

保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防此病的发生。

生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。容易患糖尿病。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使此病远离自己。

B. 肾病综合症怎么治疗

肾病综合征患者应去三甲以医院肾内科接受正规治疗。
肾病综合症治疗方法：
一、 对症治疗-利尿消肿
导致肾病综合征水肿的机制并不单一，但是肯定有低血浆胶体渗透压（由低蛋白血症导致）因素存在，因此，欲有效利尿,静脉补充胶体液是重要措施之一。临床多静脉输注血浆代用品（如右旋糖酐或羟乙基淀粉）来提高病人血浆胶体渗透压，但应注意：①选低分子制剂（分子量2-4万道尔顿）以兼顾扩容及渗透性利尿；②应用含糖而不含钠制剂，以免氯化钠影响利尿疗效；③当尿量<400ml/d时应禁用此类药物，此时药物易滞留及堵塞肾小管，致成“渗透性肾病”，诱发急性肾衰竭。若无心功能障碍时，可每次静脉输注500ml,隔日1次，输注结束立刻从滴壶入袢利尿剂，以获取最佳利尿效果。
现在不主张输注血浆或其制品（如白蛋白）来提高胶体渗透压。因为输注的血浆或其制品均于24-48小时内经肾从尿丢失，如此将加重肾小球高滤过，严重时损伤肾小球脏层上皮细胞导致“蛋白负荷肾病”，而且滤过的蛋白将被近端肾小管上皮重吸收，过度重吸收将损伤肾小管，导致上皮细胞变性脱落。有人用血浆及其制品作为营养药频繁输注来提高病人血浆蛋白水平，则更错误。试验已证明输注血浆或白蛋白后将反馈抑制病人肝脏蛋白合成，只有弊而无利。
利尿效果不佳时，应检查病人是否严格限制食盐摄入。利尿效果差的严重水肿病人，可辅助应用超滤脱水消肿；利尿效果差的严重腹水病人，亦可考虑进行自身腹水浓缩回输。而病人利尿效果好时，亦需注意勿利尿过度、过猛，以免血液浓缩形成血栓，病人体重以每日下降0.5-1.0Kg为宜。
二、主要治疗-抗免疫抗炎症
导致原发性肾病综合征的肾小球疾病几乎都是免疫介导性疾病，而且多为免疫介导性炎症，故其主要治疗必为抗免疫及抗炎症治疗。
合理应用各种治疗药物：
类固醇激素
尽管激素治疗存在多种方案，但是一般均遵循“足量、慢减、长期维持”的用药原则。①开始用量要足：以泼尼松为例，起始剂量需达到每日1mg/kg（不过，多数国内医师主张最大量不超过60mg/d），足量（≥40mg/d）服药12周。②减撤药要慢：有效病例每2-3周减原用量的1/10，当减至20mg/d左右时疾病尤易反跳，更应谨慎。③维持用药要久：常以隔日20mg顿服作维持量，共服半年至1年或更久。起始量足有利于诱导疾病缓解，减量慢及维持用药久可预防疾病复发。
某些难治性原发性肾病综合征（尤其少数病理为微小病变或轻度系膜增生性肾炎者）可以试用甲基氢化泼尼松冲击治疗，0.5-1.0g溶于5％葡萄糖静脉点滴，隔日1次，共3次。用药期间，必须注意防止感染、水钠潴留及消化道出血等副作用。
细胞毒药物
包括盐酸氮芥、环磷酰胺、苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤及长春新碱等，它们常与激素配伍应用。
此类药物中氮芥疗效最佳，但因副作用大（骨髓抑制、胃肠反应及局部刺激），临床现已少用，或仅用作二线药物（环磷酰胺疗效不佳时）。该药多在睡前从静脉点滴的三通头中推注，始量1mg/次，渐增至5mg/次，每周注射两次，直至累积量达80-100mg。
现在临床最常用环磷酰胺，每日100m口服，或200mg静脉注射，累积量达6-8g停药。该药出具有骨髓抑制作用及胃肠反应，但远比盐酸氮芥轻，此外还有中毒性肝炎、性腺抑制（主要为男性）、脱发及出血性膀胱炎等副作用，均应注意。环磷酰胺冲击疗法（每次0.75/平方米体表面积，或每次1g溶于5％葡萄糖静脉点滴，每月1次，共6次），虽已广泛应用于狼疮性肾炎（尤其肾间质病变重者），但对于原发性肾病综合征未必有特殊优越性。
苯丁酸氮芥也可用于原发性肾病综合征治疗，常用量为每日0.15-0.2mg/kg，共服8-10周，累积量达10-15mg/kg停药。该药副作用与环磷酰胺相似，但比环磷酰胺轻。
霉酚酸酯
为新型的免疫抑制剂。该药选择性作用于T、B淋巴细胞抑制免疫，而对其它体细胞无作用，故副作用小（仅轻度胃肠反应，偶有轻度贫血或白细胞减少）。霉酚酸酯也常与激素全用，剂量1-2g/d，分两次空腹口服，需持续服药1年以上。有人认为此药对膜性肾病(包括II期膜性肾病)疗效远较其它细胞毒药物良好。
环孢素A
该药选择性地作用于T淋巴细胞抑制免疫反应，临床也常与激素合用，起始用量常为5mg/kg.d，分两次口服，2-3月后缓慢减量，共服药半年至1年。服药期间定期监测药物血浓度，以保持其谷值在100-200ng/ml。该药对某些给难治性原发性肾病综合征（系膜毛细血管性肾炎除外）病例，尤其呈激素依赖性者，有一定疗效，但是该药副作用大（急、慢性肾毒性、肝毒性、高尿酸血症、高血压、齿龈增生以及多毛症等），故一般只作为二线用药。
雷公藤
中药雷公藤根（去皮）含有多甙、二萜内酯、三萜甾醇、倍半萜生物碱等30多种化学成分，现知其中某些成分主要为雷公藤多甙，故临床现用雷公藤多甙治疗原发性肾病综合症（30-60mg/d，分3次服用，也多与激素配伍）。雷公藤多甙也有一定副作用，如性腺抑制（男性精子生成减少，女性月经紊乱）、肝脏损害及外周血白细胞减少等，但比环磷酰胺轻。此外，雷公藤可导致急性肾衰竭，需注意。
三、有区别地进行个体化治疗
应根据患者年龄、体表面积及有无相对禁忌症等调节药物药量，但是更重要的是要根据病理类型制定不同治疗方案。
四、并发症防治
1、感染
感染是肾病综合征的常见并发症，包括细菌、病毒及霉菌感染等，其中以血行播散性结核及深部霉菌感染最严重，可威胁病人生命。感染的防治原则是：①不盲目给用激素及细胞毒药物的病人并用抗生素“预防”感染，这不但不能防止细播菌感染，反易导致霉菌感染发生。②病人一旦出现感染，即应尽快选用敏感、强效、无肾毒性的药物进行治疗（如血行播散性结核用异烟肼、乙胺丁醇及匹嗪酰胺四联治疗，深部霉菌感染用氟康唑静脉点滴治疗等），并加强支持疗法。③反复感染者，可辅以免疫增强剂（如胸腺肽肌肉注射、丙种球蛋白5g静脉点滴）治疗，减少感染发生。
2 、血栓及栓塞
血栓及栓塞是肾病综合征的另一常见并发症，膜性肾病尤易发生。此并发症重在预防，主要措施是：①肾病综合征病人均应给予抗血小板治疗（双密达莫300mg/d或阿司匹林100mg/d）；②血浆蛋白低于20g/L的肾病综合征病人，还应进行抗凝治疗：常予肝素钙50mg,每12小时皮下注射1次（肝素钙吸收代谢较慢，故可每日注射两次），或肝素钠25mg,每6小时皮下注射一次（肝素钠体内吸收代谢快，4-6小时作用消失，必须反复注射），以保持凝血时间（试管法）达正常2倍；③血栓栓塞一旦发生，即应尽快进行溶栓治疗（6小时内最佳，3日内仍可望有效）：临床常用尿激酶（20万单位/d静脉点滴），近年基因重组的组织型纤溶酶原激活剂（rT-PA）问世，溶栓效果优于尿激酶，亦可试用。出现血栓栓塞的病人还需持续抗凝半年以上，以防新血栓栓塞再发，此时常选口服抗凝药服用（如华法令或其它双香豆素类制剂），需保持凝血酶原时间达正常的2倍。
3 、高脂血症及其并发症
只要估计NS难以迅速缓解（如激素抵抗或激素依赖性肾病综合征），脂代谢紊乱要持续较长时间，降脂治疗就应尽早开始。虽然肾病综合缓解前其脂代谢紊乱无法完全矫正，但降脂治疗仍可能减轻高脂血症，从而减少其并发症（动脉粥样硬化、血栓形成及肾脏损害）发生。
以血清胆固醇增高为主者，应首选羟甲基二酰辅酶A（HMG-GoA）还原酶抑制剂治疗；而以血清甘油三酯增高为主者，应首选纤维酸类衍生物治疗。两药均有一定的肝毒性及肌毒性，必须注意，因此两药不宜轻易并用。两药均能使双香豆素类药物抗凝作用加强，所以与双香豆素类药物并用时，后者需酌情减量。
药物治疗必须配合饮食治疗才能获得最佳效果。病人膳食应少含饱和脂肪酸和胆固醇（主要指动物油脂），而应富含多聚不饱和脂肪酸（豆油、玉米胚油和芝麻油富含η6系脂肪酸，深海鱼油富含η3系脂肪酸）及甾醇（向日葵油、米糖油及菜籽油富含甾醇，并应增添可溶性纤维食物（燕麦、谷类麸皮）。
4 、低蛋白血症及其并发症治疗
主要治疗环节如下：
①供给适当蛋白饮食。在保证患者每日食物总热量（125.5-146.1KJ/kg，即30-35cal/kg）前提下，要注意饮食蛋白的量和质。高蛋白饮食会增加尿蛋白排泄及损害肾脏，早已被废弃，目前主张每日蛋白入量以0.8-1.0g/kg为宜。近年研究发现，饮食蛋白组成（氨基酸成份）也影响尿蛋白排泄，故有学者提倡肾病综合征宜多进大豆蛋白为主的素食，而不宜多动物蛋白，此观点也应重视。
②促进肝脏合成蛋白：从前多用同化激素（如苯丙酸诺龙），但疗效不着而副作用大，现已不用。北京医科大学肾脏病研究所经多年研究推荐用中药当归30g、黄芪60g煎剂每日一剂，可促进蛋白合成，现已推广应用。
③减少尿中蛋白丢失：可应用ACEI（如苯拉普利、雷米普利等），该类药能减低肾小球内高压、高灌注及高滤过，并能改善肾小球滤过膜选择通透性而减少尿蛋白（可减少30％-50%）。近年，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂问世，该类药治疗作用在某些方面与ACEI相似，亦有良好应用前景。
肾病综合征由于体内金属结合蛋白及内分泌素结合蛋白随尿丢失，导致机体铁、锌、铜等微量元素及活性维生素D缺乏，这也应通过饮食及药物补充进行治疗。其中服用25（OH）D3或1.25（OH）2D3治疗活性维生素D缺乏及低钙血症疗效最佳。
5 、特发性肾功能衰竭
肾病综合征本身可引起一种机制欠清的特发性急性肾功能衰竭，可能与肾间质水肿压迫肾小管及原尿中大量蛋白在少尿时与Tamm-Horsfall蛋白共同形成管型堵塞肾小管，导致“肾单位内梗阻性肾病”相关。该急性肾衰竭的主要治疗措施为：①血液透析。除维持生命外，可在补充血浆制品后适当脱水，以减轻组织（包括肾间质）水肿；②利尿。对袢利尿剂仍有反应时，应积极给予，以冲刷掉阻塞肾小管的管型。③积极治疗基础肾小球病。由于导致特发性急性肾衰竭的多数原发性病例为微小病变病，故对强化治疗（如甲基强的松龙冲击治疗）反应十分良好。随着尿量增多急性肾衰竭逆转，但是基础病若为局灶节段性肾小球硬化等激素抵抗性疾病时，病人预后差，急性肾衰竭可能无法恢复。
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C. 微小病变型肾病的治疗方法有哪些

(一)治疗
本病治疗目的是尽快诱导缓解，减少药物的不良反应，即用产生最小不良反应的剂量药物，尽可能使患者的缓解状态维持较长时间。使用糖皮质激素治疗90%以上的病人有效，一般在疗程的7～28天内蛋白尿逐渐缓解并消失，临床症状减轻。发作期患者应住院治疗。出院后应进行多次随访。对激素的潜在不良反应，如体重增加、痤疮、生长缓慢、毛发生长、高血压和行为习惯的改变等，应向患者及家属解释清楚。
1.一般治疗
(1)休息与活动：发作期应卧床休息为主。卧床可增加肾血流量，有利于利尿，防止交叉感染。应保持适当床上活动，以防止血管血栓形成。病情缓解后，可逐步增加活动，有利于减少并发症，降低血脂。如活动后尿蛋白增加(恢复期常出现活动后蛋白尿)，则应减少活动。
(2)饮食治疗：患者常伴有胃肠道水肿及腹水，影响消化吸收功能。应进食易消化、清淡、半流质饮食。水肿时应进低盐饮食。每天摄取食盐2～3g，禁用腌制食品，每天钠的摄入量应控制在1～2g，以利减轻水肿，降低发生高血压的危险性。在MCN早期与极期，给予正常量优质蛋白饮食1～1.5g/(kg·d)，热量要保证充分，有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。由于高蛋白饮食增加肾小球高滤过，易加重肾脏病变的进展，故目前一般不再主张应用。
慢性患者应摄入优质低蛋白饮食，每天摄入蛋白0.65g/kg。如有氮质血症，应进一步减少蛋白的摄入量。应控制脂肪的摄入量，饮食中胆固醇含量应低，以富含不饱和脂肪酸和鱼油以及可溶性纤维，如燕麦、米糠等，有利于降低血脂。对于持续蛋白尿和高血脂的患者，应考虑给予3-羟基-3-甲基戊二酰单酰辅酶A(HMG-COA)还原酶抑制药。
饮食控制和药物治疗可减少心血管并发症发生的危险性，特别是对于那些具有缺血性心脏病危险因素的患者。适当补充微量元素，如铜、锌、铁等元素，严重食欲不振者，可选择健脾利湿、消食健胃中药治疗。如果食欲亢进明显，必须控制热卡摄入量，以避免过度肥胖。为预防激素对骨骼方面的副作用，每天应摄入1500mg钙和400～800U维生素D(通过饮食和额外给予)。小儿应按年龄作出适当的调整。另外，对长期应用激素的成人，应该进行骨密度的检查，必要时给予激素替代治疗(如降钙素)。
经过一般治疗，包括休息、饮食、卧床休息，1周后利尿消肿不明显的可加用利尿药，病情严重者，可应用低分子右旋糖酐或甘露醇，尽量不使用人血白蛋白。因反复使用人血白蛋白可引起肾小管损害，并导致特发性肾病综合征反复发作，增加难治性肾病的复发率。另外，对高凝状态明显的患者可采用抗凝治疗，加肝素、双嘧达莫(潘生丁)及复方丹参等。
(3)利尿治疗：应用利尿药必须慎重，因为容易造成血容量降低，氮质血症加重。一般可给予噻嗪类利尿药，常用氢氯噻嗪(双氢克尿噻)25～50mg，2～3次/d，效果不好可加用保钾利尿药，如螺内酯(安体舒通)、氨本喋啶等。效果仍不好可改用襻利尿药，一般以速尿20～120mg/d，或布美他尼(丁尿胺)1～5mg/d(同量时作用为速尿的40倍)，分次口服或静注。严重水肿应给予渗透性利尿药，常用不含钠的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或羟乙基淀粉代血浆(706代血浆)250～500ml静脉点滴，隔天1次。该药配合襻利尿药效果良好。但对少尿病人(尿量<400ml/d)应慎用此药，预防其管型形成，阻塞肾小管，导致肾小管上皮细胞变性、坏死，诱发渗透性肾病，导致急性肾衰竭。
2.特殊治疗
(1)糖皮质激素：微小病变型肾病应用糖皮质激素治疗，绝大多数患者有效，且反应快，但易复发。为了减少复发，开始治疗用量要足，诱导时间宜长，减量速度要慢，减量幅度要小。常用激素治疗方案为中长程治疗方案，初始治疗多采用此方案。
糖皮质激素是治疗微小病变肾小球肾病的基本药物，尽管该药有不良反应，也不能治愈该症，但对初发患者，仍是首选药物。一般应用激素的原则和方案是：①起始足量：即开始治疗时，每天治疗剂量宜大，常用药物为泼尼松(强的松)，儿童剂量为60mg/(m2·d)，或1mg/(kg·d)(最大剂量80mg/d)分3～4次口服，连用4～6周，必要时可延长到8～12周。另一方案为以上剂量连用4周，改为40mg/(m2·d)，再连用4周;再一方案为以上剂量每天1次晨起顿服，直到尿蛋白转阴3天，如用4周无效，应考虑激素抵抗，如疗效满意即可转入间歇用药法。②缓慢减药：足量治疗后，每1～2周按原用量10%递次减量，待减至20mg/d左右时，症状易复发，应更加缓慢减量。③长期维持：此期一般以泼尼松(强的松)10mg/d的最小剂量维持半年到1年或更长。激素服用可采用全日量顿服或维持期两天量隔天一次顿服，以减轻药物不良反应。
根据病人对激素的反应，可将其分为“激素敏感型”(即用药8周内症状缓解)、“激素依赖型”“减药过程中即复发”和“激素抵抗型”(激素治疗无效)三类。各自的治疗措施有所不同。运用大剂量激素冲击治疗，能迅速、完全地抑制一些酶的活性，并使激素特异性受体达到饱和，在短时间内发挥激素抗炎的最大效应;另一方面大剂量激素的免疫抑制及利尿效应，一般比常规剂量更为明显，所以可用来治疗对常规激素无效的难治性肾病综合征，部分病人肾病可得以缓解。目前临床运用最多的是意大利学者Ponticelli治疗特发性膜性肾病的治疗方案。
如果激素副作用大，甲泼尼龙(甲基强的松龙)冲击治疗后续以小剂量激素治疗比长期大剂量激素治疗更为适用。但其治疗效果一般不如常规剂量激素治疗。减药阶段应于尿蛋白<0.5g/d或转阴后，一般每周减量1次。
还有一种方案为泼尼松(强的松)60mg/(m2·d)，最大至80mg/d顿服，持续4周;接着泼尼松(强的松)40mg/(m2·d)，每7天中服用3天再维持4周。欧洲合作组(APN)建议第2个4周治疗为隔天1次给药，似能更有效地预防复发。这两个方案在1组有48%复发率的患者中做随机试验，接受泼尼松(强的松)隔天治疗的患者与接受7天内服用3天的患者相比，可减少年50%的复发机会，这种区别只发生在6个月内，在这之后的复发率相似。但仍说明第2疗程隔天给药的方案较优越。
另有APN试用了长程首剂激素治疗新方案，即每天服用1次泼尼松(强的松)，连续6周;继以泼尼松(强的松)隔天1次，连用6周。此方案与标准方案比较，证明长程治疗方案维持缓解的患者是常规治疗的2倍，且复发明显减少。即使初始治疗激素的总量大于常规方案，激素的副作用并未增加。因为复发减少，以后的激素用量也减少。大多数病人从开始到缓解平均时间为2周，治疗2周后尿蛋白可转阴，8周结束时，约95%的患者可获得缓解。本病治疗中儿童容易复发，约80%的患者反复发作，但对激素治疗仍然有效。有的患者变为激素依赖。研究发现，经初始8周的常规治疗病情完全缓解，且缓解期持续6个月的儿童罕有复发病例。而在6个月内复发的病例，预期后3年复发率高。经8周治疗未能缓解的儿童，有21%发展至肾功能不全;因此，对于治疗反应差的儿童，应进行强化治疗，减少复发率。总之，该病复发率随患者年龄增大而减少，进入青春期后大多数患者不再复发。初治3个月内复发者，多见于激素依赖和激素抵抗患者。
本病40%的成人患者可自然缓解，无症状的患者给予低盐饮食和利尿药即可。如一般对症治疗无效，可给予泼尼松(强的松)60～80mg/d顿服，或100～200mg/d，隔天1次。每天疗法8周的缓解率为60%，24周的缓解率为80%。成人可能需要10～16周的治疗方能进入缓解期。每天给药2～3个月的患者较隔天给药治疗1年的患者容易复发。所以每天用药者，累积的剂量更多。逐渐停药有助于防止复发，也有利于内源性激素的产生。10%～15%的成人患者应用激素治疗16周无效时应考虑为激素抵抗。本病一般随着年龄的增大，激素治疗无效的比例也增大。对于反复发作者，最好加大剂量，如病情在激素治疗缓解后复发或在减量过程中反复，原则上再回到初始用量或改隔天为每天服药。难治性肾病综合征可采用大剂量、长疗程间歇治疗，泼尼松(强的松)1.5～2.0mg/kg隔天晨顿服，疗程1/2～3年，然后逐渐减量，0.5～1mg/kg隔天服，持续3～5年，有的全部疗程近10年方可达临床完全或部分缓解。
关于类固醇不同用法的治疗效果和不良反应问题，一般认为治疗效果是：每天分次服用>每天顿服>隔天顿服，不良反应与之相似，每天分次服用>每天顿服>隔天顿服。胃肠道不良反应以分次服用为小。微小病变者接受首次激素治疗的强度决定了之后的复发率。首剂激素的最佳剂量要考虑其累积毒性、复发率、复治率。
在长期激素治疗中，应注意其副作用的发生如库欣综合征、负氮平衡、骨质疏松、糖尿病、水钠潴留、消化道症状、神经精神症状、诱发感染发生或播散，且有对抗生长激素作用，影响儿童生长发育。
(2)环磷酰胺(CTX)或苯丁酸氮芥：该类烷化药可诱导复发性肾病获得较长时间或完全缓解，并减少复发。但有明显副作用，如白细胞减少、脱发、肠胃道反应、出血性膀胱炎、性腺损害等。性腺毒性引起男性不育，人体抵抗力降低易诱发肿瘤等。如患者无水痘感染史，还易发生水痘。故在疗程及剂量上要慎重掌握。如必须重复使用，至少要间隔1年。
①环磷酰胺(CTX)：是临床常用药，一般在应用泼尼松(强的松)的基础上实施，该药适用于复发或经常复发和激素依赖型患者。剂量为2mg/(kg·d)，口服8～12周，总量不超过0.2～0.25g/kg。对于激素依赖型患者，建议疗程延长至12周。Grlkas等报道采用冲击治疗，每次0.5～0.75g/m2，每月1次，6～12次为一疗程，治疗日给予水化疗法，以保持足够尿量排出环磷酰胺(CTX)代谢产物，水化疗法时应适当补充氯化钠。有报道如疗程达8～12周，75%患者至少2年内可保持无蛋白尿。
本病患者尤其儿童10%～20%将会经历3～4次激素治疗;其中约一半的患儿会经常复发或变成激素依赖型。重复或延长激素的使用，给经常复发者或激素依赖者带来明显副作用，如生长延缓、骨质疏松、肥胖和白内障等。研究发现环磷酰胺(CTX)对经常复发的微小病变的儿童有效。以环磷酰胺(CTX)加泼尼松(强的松)联合应用又比单纯泼尼松(强的松)治疗有明显的优越性。在一个前瞻性研究中，激素依赖者接受环磷酰胺(CTX)治疗12周的累积缓解率达67%，而接受治疗8周的累积缓解率仅为22%。接受环磷酰胺(CTX)治疗12周的患儿比治疗8周的患儿年龄大，也许正因为这个年龄差异使前者的预后较好，目前对此尚无结论。
②苯丁酸氮芥：对预防复发、延长缓解也有肯定疗效。副作用有白细胞减少、性腺损害较大等，故应用以小剂量为好。剂量每天为0.15mg/kg，连用8周，总量不超过10mg/kg。应用本药8周后，一般获得比环磷酰胺(CTX)更平稳的缓解期，甚至在一些环磷酰胺(CTX)抵抗的患者中有效。氮芥对性腺抑制较轻，用法为隔天快速静滴或缓慢静推。首次用量1mg或2mg，以后每次递增1mg，直至最大用量0.1mg/kg，10～20次为一疗程，副作用以胃肠道反应较显着，有时发生注射部位静脉炎，故应选择较大静脉给药。
(3)环孢素(CsA)：适用于激素依赖型和激素抵抗型患者，儿童剂量为环孢素(CsA)6mg/(kg·d)，成人为5mg/(kg·d)。用于频繁复发及激素依赖病例时，初始剂量也可按每天0.1～0.15g/m2(5～7mg/kg)，然后调整剂量达血中谷浓度在100～200mg/L，6～12个月后，每2个月减量25%，测定其最小有效量持续两年后逐渐停药;也可与小剂量激素同时或单独使用。使用中应特别注意其肾毒性，该药可致血肌酐及肾间质改变、肝功能损害、高血压、多毛症、齿龈增生、高钾低镁等副作用。
环孢素(CsA)治疗可以减少复发，减小激素的总量，是在20世纪80年代末研究发现的。后期非对照的研究还发现激素依赖和经常复发型肾病综合征可以得到完全缓解病情，因此一些儿童可以停服激素。
对于激素依赖型肾病，环孢素(CsA)延长缓解期不如烷化剂有效。把儿童与成人随机地分配到接受环磷酰胺(CTX)与环孢素(CsA)治疗的2个组中，都同样能使激素依赖型及经常复发型肾病得到缓解，环磷酰胺(CTX)组缓解期更长。
在最近一个非对照的回顾性研究中发现，在激素依赖型和激素抵抗型肾病儿童中，尤其某些局灶节段性硬化患者，使用环孢素(CsA)开始剂量2.5～5.0mg/(kg·d)有较好疗效。大约有1/2激素依赖型患者和约1/4激素抵抗型患者恢复对激素治疗的反应。激素依赖型肾病经过7.5年后，激素抵抗型肾病经过5年后血肌酐无明显变化，但不包括一些局灶节段性硬化者。小部分患者肾活检发现间质纤维化和肾小管萎缩，提示环孢素(CsA)毒性，但肾功能无变化环孢素(CsA)是有效的辅助治疗药，但有远期肾毒性。
另一个关于激素依赖型肾病综合征和经常复发患者的随机对照实验比较了环磷酰胺(CTX)2.5mg/(kg·d)持续8周，和环孢素(CsA)6mg/(kg·d)(成人)持续12个月的疗效。环磷酰胺(CTX)能非常有效的延长缓解期，患者经2年治疗后63%的患者仍处于缓解期，而接受环孢素(CsA)治疗的仅有25%处于缓解期。另外要注意环孢素(CsA)的长期肾毒性，特别是成人，有肾小管间质病变接受环孢素(CsA)治疗的患者，肾功能损害至终末期肾衰的进展速度更快。
(4)左旋咪唑：抗虫药左旋咪唑有免疫调节作用，曾用来治疗癌症等疾病。左旋咪唑单独或联合其他药物可治疗儿童的微小病变似能增加缓解率。左旋咪唑的耐受性较好，副作用包括中性粒细胞减少、皮疹、肝损害。近年来该药在肾病治疗中的应用已少有报道。
(5)激素抵抗型肾病的治疗：对于激素抵抗型微小病变应再活检排除局灶节段性硬化，给予环磷酰胺(CTX)2mg/(kg·d)持续12周，或环孢素(CsA)6mg/(kg·d)(儿童)，5mg/(kg·d)(成人)，但疗程尚不确定。
激素抵抗型微小病变者是最难治疗的。这些患者不仅要受激素毒性之苦，还因为肾病未能缓解而增加了脓毒血症、营养不良、生长发育迟缓和血栓形成等并发症的发生率。此外，该类患者也增加了肾损害以致发展到终末期肾病的可能性。
经常复发、激素依赖和激素抵抗型微小病变患者应首选烷化药治疗，环孢素(CsA)应留待烷化药治疗失败后再用。特别是一些不能耐受激素副作用，或青春期生长发育不宜使用激素的病例。由于环孢素(CsA)经验较少，仍难以保证不复发，许多患儿在环孢素(CsA)撤药时再度复发。另外，与血肌酐升高不成比例的慢性CsA肾毒性需要反复做肾活检。长期使用环孢素(CsA)治疗的患者应扩张血容量，尽量减少剂量，并严密控制环孢素(CsA)浓度，肾毒性或可以避免。
另一种方法为在使用标准的泼尼松(强的松)中长程疗法的同时，加用中药北芪、刺五加，北芪应用时剂量宜大，应用中药辅助治疗，既无副作用又可提高疗效。研究显示北芪、刺五加治疗难治性INS能纠正患者原发和继发的血清皮质醇水平低下，防止激素治疗中的副作用;纠正T淋巴细胞增殖和功能异常;恢复机体对糖皮质激素的免疫调节功能，故可使消肿、利尿等症状缓解加快，肾病达到缓解时间缩短，同时使部分激素耐药病例肾病获得缓解。
3.抗凝治疗此类药物可改善肾小球毛细血管内凝血，是抗凝药物治疗中的主要药物;通过抗凝血酶和抗血小板凝集有抑制补体活性及血管舒缓素的作用，起到消肿、利尿作用，通过改善微循环，使肾功能好转，除抗凝作用外，尚可达到溶解纤维蛋白的作用。每天用肝素100～200U/kg静滴，4个月后改用华法林，1～2mg/d，口服6个月;注意监测凝血酶原，并要控制在2倍以内。小剂量肝素皮下注射也可达到良好效果。低分?ahref="http://jbk.39.net/keshi/pifu/pifubing/490b3.html"target="_blank"class=blue>痈嗡?那屈肝素钙、达肝素钠)，其半衰期长、可皮下注射，使用方便，每天1次皮下用药，该药疗效好，且出血危险性低，为抗凝治疗开辟了新的途径。双嘧达莫(潘生丁)抑制血小板凝集，具有抗血栓、改善肾小球微循环作用，可常规使用。
(1)溶解血栓：血栓溶解药能完全迅速地使血栓溶解。发生肾静脉血栓时，可先给予华法林(苄丙酮香豆素钠)，然后给予肝素静脉治疗。
(2)感染和免疫：应用激素前必须做PPD(结核菌素)试验。如果患者血浆中没有水痘抗体，应在接受大剂量泼尼松(>20mg/m2)或烷化药治疗前96h注射水痘带状疱疹免疫球蛋白，剂量为125～625U/10kg。如果患者正在使用大剂量激素或烷化剂时发生水痘或带状疱疹，应给予阿昔洛韦(acyclovir)治疗。如果患者接触了麻疹患者，应该检查NS患者的免疫状态，并给予隔离，注射γ-球蛋白。如怀疑有腹膜炎，应给予青霉素或头孢菌素治疗。有人认为预防接种可促进疾病的缓解，例如给予冻干卡介苗。但关于这方面的治疗尚需进一步研究。每天大剂量应用泼尼松(>20mg/m2)或烷化药的患儿，不应接种活疫苗。对于患儿的兄弟或家庭成员，也不应该给予脊髓灰质炎活疫苗接种。成人和>2岁的MCN患者，在不用激素期间，可给予肺炎双球菌和流杆嗜血杆菌疫苗。因为，尽管开始时肺炎双球菌和抗体是高的，但50%的患者1年后抗体下降到不足以发挥其保护作用的水平。静脉使用免疫球蛋白没有标准。当成人IgG低于6g/L、低天然抗体、对预防接种反应不良、对感染的病原菌无保护作用时，可以使用人血丙种球蛋白静脉注射。
(二)预后
本病以自然缓解和反复发作为特点，在激素和抗生素使用前病死率很高。目前10年存活率可达95%，但激素不能改变其病变发展过程，仅接受一般支持疗法的患者，自然缓解率为10%～75%，而抗生素有效减低了患者的残废率，激素治疗则诱导缓解、防治复发。少数患儿死于MCN本身或死于治疗并发症，本病大多预后良好，60岁以上的老年患者预后较差，死因包括血栓形成、败血症、无尿和心血管疾病。本病随着年龄的增大，复发概率减少。6岁前患病的儿童，10岁前的复发率为5.5%，成人复发的频率有所下降，接受CTX治疗的成人患者复发率较低，其中部分患者能缓解10年以上，大约5%的病例进入终末期肾病。

D. 如何治疗肾病

肾病治疗主要是根据患者的临床表现和病理类型不同，采取不同的治疗手段与治疗方法 比较轻的有肾病综合征微小病变 轻微肾炎等 一般采用激素 保肾类药物治疗 严重的肾衰竭 尿毒症阶段 透析治疗

E. 肾病综合症怎么治疗

肾病综合症的患者需要积极的进行治疗，这样才可以快速缓解不良反应。此病症可以使用对症治疗、药物治疗、中医治疗等方法进行改善。病症治疗的过程当中，需要注意观察身体反应，及时进行正确的调整，同时还应该养成良好的生活习惯。

肾病综合症是慢性肾脏疾病当中比较高发的一种。通常是由于免疫因素、药物因素、遗传因素等所造成的。在患病之后患者会出现大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症、低蛋白血症等反应。为了快速消除不良症状，建议尽快采取治疗措施。那么治疗肾病综合症的方法有什么呢？

1、对症治疗
肾病综合症可进行对症治疗。对症治疗主要就是根据具体症状给予治疗措施。如果患者存在大量蛋白尿，就可以使用减少蛋白尿的药物，若患者有高血压、高血脂等问题，就需要适当使用降压药和降血脂的药物，比如血管紧张素转化酶抑制剂和他汀类药物。
2、药物治疗
肾病综合症可以使用药物治疗的方式。这种疾病在治疗时主要使用细胞毒性药物和环孢素，比如环磷酰胺、盐酸氮芥等等。如果患者的不良反应比较显着，那么就需要适当使用糖皮质激素类的药物，此类药物在刚刚使用的时候需要足量给药，然后根据病情逐渐减量。
3、中医治疗
肾病综合症如果不太严重，症状也不显着，就可以进行中医治疗。中医治疗的时候主要就是使用一些中药汤剂。中药能够有效的缓解病症，不过中药的药效是比较缓慢的，所以整个用药疗程可能会比较久，需要患者长时间坚持。不可盲目的停药，不然会直接影响到效果。
肾病综合症的治疗方法就先介绍这么多。这种疾病出现之后需要根据专业医生的指导，采取正确的措施，不可以胡乱的选择治疗方法，不然是很难达到理想作用的。病症治疗的过程当中患者需要养成健康的饮食习惯，应该保持低盐、低脂饮食，油腻刺激的食物不可以吃。

F. 慢性肾炎怎么治

问题一：得了慢性肾炎怎么办 慢性肾炎怎么办？回答者：黄红远你好，慢性肾炎又称为慢性肾小球肾炎，是肾炎中比较常见的一种类型，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，目前确切的发病原因还并不是太清楚，有可能会导致肾功衰，对于轻症的一般通过生活、饮食调理就可以控制，严重的需要使用激素、免疫抑制剂等药物治疗，避免使用肾毒性的药物，有肾功衰时需要及时处理，保护好肾脏功能。
？安徽治疗肾病最好的医院是哪家？回答者：李静华肌酐是人体肌肉组织的代谢产物，他在体内的产生是比较恒定的，会随着尿液排出体外，如果肾功能受损，肌酐会在体内大量的堆积，导致血肌酐的升高。患者现在的肌酐是465，病情已经不是单纯的炎症反应了，现在的情况考虑是肾功能不全地三期，第四期是尿毒症期，所以患者现在治疗如果只是单纯的以慢性肾小球肾炎来治疗的话是没有什么效果的，反而会加重患者的病情。慢性肾功能不全的实质是肾脏的病理改变，主要原因就是肾脏的固有细胞受损，从而病情的持续发展，肾功能的持续下降导致肾脏纤维化组织增生，肾间质纤维化。所以治疗也是要在控制蛋白，潜血，肌酐还有血压和水肿等症状的同时，修复肾脏受损和免疫机制，这样才可以根本的治疗肾病，控制肾脏的萎缩，以防止病情的加重和持续恶化。
慢性肾炎怎么办回答者：黄红远你好，慢性肾炎又称为慢性肾小球肾炎，是肾炎中比较常见的一种类型，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，目前确切的发病原因还并不是太清楚，有可能会导致肾功衰，对于轻症的一般通过生活、饮食调理就可以控制，严重的需要使用激素、免疫抑制剂等药物治疗，避免使用肾毒性的药物，有肾功衰时需要及时处理，保护好肾脏功能
请问慢性肾炎怎么办？回答者：tianyuank吃药可以治好，但前提是慢性肾炎也分有好几种病理类型，不同类型在治疗起不来也是不一样的，结果也是不一样的，不知道你有没有做肾穿，来明确病理类型。不管病理类型好不好，都要积极控制高血压，感染，禁用肾毒性药物，控制好饮食，不要劳累。都做过什么检查，检查结果怎么样，可以根据你的检查结果来分析一下你的病情到什么程度了。
请问慢性肾炎怎么办？回答者：wangchaok慢性肾炎病情迁延，病耐笑镇理损伤持续进展，需要及早地治疗的。在治疗方面考虑运用中医中药修复肾小球的可逆性病变，同时配合西医的对症治疗，综合治疗后，指标可以转阴，疗效较好。平时注意休息，预防感冒。饮食上禁辛辣＼肥肉＼动物油＼动物内脏＼海鲜。少吃豆制品＼牛羊肉＼蘑菇等菌类植物．一般低盐、低脂、低蛋白饮食。宜选择的优质蛋白饮食，例如淡水鱼、鸡肉、瘦肉、排骨、鸡蛋等均可，但是不能进食过多。宜多吃含维生素丰富的蔬菜和水果

问题二：慢性肾炎要治多久才能好 慢性肾炎，一般来说肾脏损伤较轻，仅有蛋白尿、潜血等症状，此阶段治疗也相对容易。慢性肾炎一般采用西药治疗，蛋白尿、潜血易在但时间内得到控制，但也易在感冒、感染下复发，病情则在不断反复中发展到后期，出现贫血、严重高血压、恶心呕吐等症状，最终发展到尿毒症。 1、慢性肾炎生活注意事项：饮食注意（蛋白尿摄入量、食盐摄入量、热量摄入） 慢性肾炎高蛋白饮食可尽快促进肾小球硬化发生；而限制蛋白质摄入量能明显延缓肾功能损害进展恶化。但是，蛋白质又是人体必需的营养物质。因此，肾功能正常的慢性肾炎患者应该摄入正常量蛋白质，即每日每千克体重1克。当出现肾功能不全时，才限制蛋白质摄入量，一般限制在每日每千克体重O．6一O．8克。不能过度限制摄入蛋白质，以免造成营养不良；而且在所限制的蛋升历白质范围内，牛奶、鸡蛋、新鲜瘦肉及鱼等优质蛋白质应占总量的60％以上。 非优质蛋白质如豆腐、豆类制品等植物蛋白的比例不应超过蛋白质总摄入量的1／3。 保证足够的热量这可以通过适当增加饮食中碳水化合物(如麦淀粉、藕粉及食糖等)及植物油来做到。热能需要量约为35―4O千卡／千克体重／日。 当慢性肾炎病人有高血压、水肿和心衰等表现之一时，需要严格限制食盐的摄入量，在3克／日左右。低盐饮食有利于降压及利尿。 2、慢性肾炎正规治疗，切勿存在侥幸心理乱投医 慢性肾炎病史较长，往往需要长时间的坚持治疗，方能取得的较好的治疗效果，但有些慢性肾炎病人或家属过于心急，想短时间内就想根治。所以慢性肾炎病人或家属治疗过程中往往会受到一些“昌粗偏方”“验方” 的诱惑，不仅白花钱反而延误治疗，加重病情， 在以前，慢性肾病一直是一种难治病，现代医学的发展慢性肾炎已经有了治疗的更好方法。石家庄肾病医院肾炎治疗中心，住院治疗的慢性肾炎患者60%以上均能在短时间消除蛋白尿潜血，通过长期坚持治疗肾功能得到恢复，病情达到完全缓解，且不易复发。 3、慢性肾炎病人需要积极乐观的心态 很多人总是认为“都得病了，谁能乐观的起来”，当然这种心态大家都能理解，但积极的去调整是必要的，换个角度想一想客观事实已经摆在眼前拉，再愁眉苦脸再悲观又有何用？不仅如此，这种情绪不仅会影响到关心自己的家人，还会直接损害身心健康，影响病情。俗话说“三分医，七分养”，保持乐观情绪极为重要。如能不断自我调节，使精神始终处于稳定状态，有利于疾病康复。 4、慢性肾炎生活注意事项：预防感染 任何感染都会加重慢性肾炎病情。慢性肾炎患者机体抵抗力低，很容易感染，尤其是呼吸道、泌尿系统及皮肤。故应认真预防感染，如避免受凉，注意口腔、会阴及皮肤等处清洁等。 5、慢性肾炎生活注意事项：戒烟+适当运动 戒烟+适当运动吸烟和肥胖这两个因素均可促使慢性肾炎进展恶化。因此，慢性肾炎患者应戒烟，并适当运动。不少慢性肾炎患者认为运动可加重病情，于是长期卧床休息。其实，适当运动有利于患者控制体重增长、减肥和增加机体对疾病的抵抗力。 6、慢性肾炎生活注意事项：慎用肾毒性药物 许多药物都有引起肾脏损害的可能，包括中药。故慢性肾炎患者用药时，一定要仔细阅读药品说明书，判断药物是否损害肾功能，以及能否长期服用。 编后：慢性肾炎是尿毒症的最主要人群，尿毒症的治疗成本非常高，给很多家庭造成沉重的经济负担，常常让人谈之色变。据统计，我国约有100万尿毒症患者，且每年新增12万人。慢性肾炎如果能早期发现、早期治疗，能有效延缓肾功能减退，不致走到尿毒症这一步。

问题三：得了慢性肾炎应该怎么办才好？ 专家答疑：慢性肾炎不是真正意义上的炎症，而是一种免疫系统疾病。目前，慢性肾炎的病因还不明确。可以确定的是，感染可能引起慢性肾炎的急性发作，如泌尿系统感染、呼吸系统感染等。慢性肾炎会导致肾炎综合征，如蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。蛋白尿和血尿可能单独出现，也可能合并出现。蛋白尿的泡沫较多、尿液混浊、颜色较深，严重的血尿则可能肉眼就能看见尿液中的血色。慢性肾炎患者可能出现双下肢或眼睑水肿，严重的还会出现全身水肿的情况。如果水肿程度严重，还可能导致肠道等出现问题，影响日常饮食。很大一部分慢性肾炎患者会出现肾性高血压，引起头晕等症状。此外，腰酸、腰疼、腿软、全身酸疼、乏力等，这些也是慢性肾炎患者的常见症状。中医讲究辨证施治，对慢性肾炎患者，通常是分型而治。慢性肾炎分为阴虚、阳虚、气血两虚等多种类型。对阴虚型的慢性肾炎患者，滋阴补肾是最主要的；对阳虚型的患者则以补肾助阳为主，在汤药中可添加附子、肉桂、干姜等热性药材。除了中成药以外，中医以汤剂为主，可以通过调整中药的配伍来达到分型而治的效果。全球医院网提醒广大朋友，如若发现自身有以上肾炎的症状，一定要及时前往正规医院寻求治疗。莫等疾病扩散，届时治疗不但难度加大，对身体的危害也愈大。

问题四：肾炎怎么治最好？ 肾炎患者只有找到适合自己的治疗方法，才能起到最好的治疗效果。目前临床上治疗肾炎比较青睐于激素，但一般常规治疗此病的激素只能起到抗炎的作用，把炎症反应在短时间内控制住，防止肾脏固有细胞继续受损，对激素敏感的患者会在数天或一个月内实现尿蛋白转阴。但这畅良好的状态一旦激素用完，就会被破坏，或者当受到易感因素的情况下，病情又会反复，是治标不治本的方法。对于肾炎的治疗，中药治疗还是可以的，但是对于疾病的治疗需要对症，不能乱用药物，特别是中药，最好经过辨证论治以后给予对症药物治疗，以改善肾脏组织，保护肾功能为主，一般肾炎都是阴性型的，症状有失眠多梦，烦躁易怒，头晕目眩、目干、容易疲劳、五心烦热、口燥咽干、腰膝酸痛等。如果符合上述情况可以用华丹肾炎灵颗粒进行治疗，效果很理想。同时，建议患者在疾病的治疗的同时需要注意多休息，避免劳累、熬夜、健康清淡饮食，预防感冒增强体质，治疗与生活注意一样的重要。希望我的回答您帮到您

问题五：肾炎最佳治疗方法 最佳治疗方法就是不要单纯的针对指标治疗，要针对病因和机理治疗，现在西医也用中成药治疗肾炎，如果中成药与病人的肾炎的中医证型相符合，就会效果显着而且不容易反复，如果用的不对中医证型，有时候也会降低治标，但容易反复发作，经常反复就会加重病情，如肝肾阴虚型慢性肾炎（头晕耳鸣、口干、手热、尿黄）如果用脾肾阳虚型慢性肾炎（尿清长、畏寒肢冷、易腹泻），即使指标有好转，长期来看也会加重病情。所以一定要了解自己是什么中医证型的慢性肾炎，很多肾炎患者直到尿毒和肾衰都不知道自己当初肾炎的中医证型，所以最佳的治疗从对症治疗开始，从了解自己的病情开始。