① 食道癌有什么办法
食管癌早期的治疗应该是应该采用手术、放化疗、中医药治疗相结合的综合治疗方式,中晚期就要采用中医保守治疗。
手术治疗
1.大型手术治疗:外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。食管癌患者一经确诊,身体条件允许即应采取手术治疗。根据病情可分姑息手术和根治手术两种。姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的病人,为解决进食困难而采用 食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。根治性手术根据病变部位和病人具体情况而定。原则上应切除食管大部分,食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。下段癌肿手术切除率
在90%,中段癌在50%,上段癌手术切除率平均在56.3%~92.9%。主张颈、上段食管癌首选放疗,中段食管癌放疗或者手术,下段食管癌首选手术。因颈、上段食管癌手术难度及风险较大,特别对一些老年患者,中段食管癌手术和放疗疗效相差不大,整体预后没多大差别,而下段食管癌手术切除率较高,因此主张以手术为主。
手术的禁忌症为 ①临床x线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官,如气管、肺、纵 隔、主动脉等。②有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者。
2.小型手术治疗:一般临床建议晚期患者(几乎不能进食的患者或者仅能极少量流质的患者)进行食管支架置入术,把狭窄的食管撑开,PS:(瞬间撑开会很疼),主要解决进食问题,不过这个只能短期的延续生命,适合复发后已经不能再做手术切除的患者或者放疗后复发不能再程放疗的患者,价钱大概在1W左右,地方不一样价钱也不一样,如果家里经济条件允许,这种方法能延长一定的生命期,但生活质量较差,个别病人不能耐受,总是有异物感或者疼痛。
放射治疗
食管癌放射治疗的适应症较宽,除了食管穿孔形成食管瘘,远处转移,明显恶液质,严重的心、肺、肝等疾病外,均可行放射治疗,包括根治性放疗和姑息放疗。
1) 适应证:
(1)病人一般情况在中等以上;
(2)病变长度不超过8cm为宜;
(3)无锁骨上淋巴结转移,无声带麻痹,无远处转移;
(4)可进半流食或普食;
(5)无穿孔前征象;
(6)应有细胞学或病理学诊断,特别是表浅型食管癌。
※
注:食管癌穿孔前征象:①尖刺突出:病变处尖刺状突出,小者如毛刺,大者如楔形;②龛影形成:为一较大溃疡;③憩室样变:形成与一般食管憩室相似,多发生在放疗后;④扭曲成角:食管壁失去正常走行,似长骨骨折后错位一样;⑤纵隔炎:纵隔阴影加宽,病人体温升高,脉搏加快,胸背痛。穿孔后预后很差,大部病人于数月内死亡。
2) 照射剂量及时间:通常照射肿瘤量为60Gy~70Gy/6~7周。
3) 外照射的反应
(1)食管反应:照射肿瘤量达10~20Gy/1~2周时,有轻度的食管黏膜反应,30~40Gy/3~4周时,食管黏膜充血、水肿进一步加重,表现为咽下困难、吞咽痛加重,轻者可不作处理,重者予抗菌素激素减轻反应治疗,必要时补液营养支持治疗,个别严重者需暂停放疗,此时需对患者及家人做好解释工作,避免误解病情加重。
(2)气管反应:咳嗽,多为干咳,痰少,以对症处是为主。
4) 合并症(1)出血:发生率约为1%。应在选择病人时,对那些有明显溃疡,尤其是有毛刺状突出的较深溃疡者,应特别谨慎,减少每次照射剂量,延长总治疗时间,在放疗过程中,应经常X线钡餐观察。
(2)穿孔:发生率约为3%,可穿入气管,形成食管气管瘘或穿入纵隔,造成纵隔炎症。
(3)放射性脊髓病:放射性脊髓病是头、颈、胸部恶性肿瘤放射治疗的严重并发症之一。潜伏期多在照射后1~2年。
5)化疗
对中晚期食管癌主张同步放化疗,药物以DDP、5-FU为主。
② 食道癌治疗的最好方法
几种食道癌手术治疗方法简介
食道癌治疗方案的选择要根据病史、病变部位、肿瘤扩展的范围及病人全身情况来决定。主要治疗手段就是手术治疗及放射治疗,以食道癌为例5年生存率分别为20----40%及4---20%。国内报道早期食道癌手术切除率为100%,5年生存率达92%。故只要身体许可,都尽量作切除术。下面简要介绍几种食道癌手术方案:
食道内镜下粘膜切除术:这种手术方式适用于早期食道癌临床TNM分期:0期,TisN0M0或I期T1N0M0,优点,手术相对简单,对患者医源性损伤小,身体恢复块,疗效较好,费用相对较少;缺点:早期发现困难,就诊率低,对手术医师技术要求较高,远期疗效缺乏多中心临床随访研究的评价,且尚未广泛进入临床应用。
食管钝性剥离或内翻拨晚术+食道87779颈部吻合术:适用于早期食道癌,临床TNM分期:0期TisN0M0或I期T1N0M0或II期T2N0M0,且适用于全身情况差,年老体弱,心肺功能不全,不能耐受开胸手术者。优点:对循环、呼吸功能影响较小,医源性损伤相对较小,疗效较好,身体恢复相对较快,费用相对较少;缺点:Jjjjklkjl
根治性食管癌切除及食管重建术:只要将全部肿瘤及周围淋巴结清除就可视为根治性手术,切除手术途径可经左侧或右侧开胸,常用胃重建食管,在颈部、后胸部行食管胃吻合术,中上端食道癌在颈部吻合,下段癌应在主动脉上吻合,现行观点多数学者认为应全部在颈部吻合。优点:适用全身情况较好,心肺功能较好的各期患者,切除较彻底;缺点:对心肺功能影响较大,特别对呼吸功能的影响,易造成术后呼吸功能不全,医源性损伤较大,身体恢复较慢,费用相对较高。
手助胸腔镜根治性食管癌切除及食管重建术:此方法是近几年才开展的,主要是用新兴胸腔技术来完成胸内食管切除,且因为腔镜系统有极大功能,手术更加清晰精确。优点:适用于全身情况尚可,心肺功能尚可的各期患者,手术清晰、精确、切除彻底,对心肺功能影响相对较小,术后呼吸功能不全发生率较低,医源性损伤相对缩小,身体恢复相对较快;缺点:对手术医师腔镜操作技术要求高,费用较高,我院从去年开始开展此手术
姑息性手术:适用晚期食道癌,不能实施根治性手术并有高度吞咽困难者,为解决进食问题,可予局部切除,为放射治疗及化学治疗提供条件。若肿瘤已不能切除,仅能成状手术,常用的有食道分流术或食管内置管术,以暂时解决病人进食,然后再施行放疗或化疗。胃造瘘术对病人无多大益处,尽量少用。
食管肿瘤中期治疗方法主要有:
1.食管肿瘤放疗
放疗对于食管肿瘤的治疗效果是非常好的,尤其是食管肿瘤早期效果好,中晚期放疗的5年生存率只有10%,要提高疗效就须服用某些药物来增敏。
2.食管肿瘤化疗
食管肿瘤的治疗方法多种多样,其中化疗是比较常见的一种,化疗主要对中晚期患者,化疗时常出现毒副作用如消化道反应和骨髓抑制,如恶心、呕吐、白细胞降低、脱发等尤其是晚期病人,常出现越化疗人体越虚弱,更多的是提前离开的人世,因此有两方面措施,一是化疗同时加服中药和生物药物,减轻毒副作用,同时增加疗效。另一种办法就是不化疗,直接用中药人参皂苷Rh2等来治疗。
3.食管肿瘤手术
手术是食管肿瘤治疗中最为常见的,早期食管肿瘤手术治疗5年生存率为89.9%,10年生存率为60%,中晚期手术切除5年生存率仅为22%。由于食管肿瘤手术后存在肿瘤细胞复发、转移的风险,手术后用中医调理,能加速术后的康复和防止肿瘤细胞复发转移,提高生存质量和延长生命具有积极的意义。人参皂苷Rh2(护命素)是临床上的常用中药,现代研究也证实了人参皂苷Rh2(护命素)的抗肿瘤功效:通过人参皂苷Rh2(护命素)对食管肿瘤Eca_109细胞的实验,结果显示人参皂苷Rh2(护命素)能诱导Eca_109细胞发生凋亡,凋亡率随浓度的增高及时间的延长而明显升高。随着浓度的增高及作用时间的延长,G0/G1其细胞数逐渐增加,S和G2/M期细胞数逐渐减少。从而证实了人参皂苷Rh2(护命素)的抗肿瘤作用。
④ 食道癌怎么治
食管癌这种恶性肿瘤在临床上是比较常见的,该病多见于年龄在40岁以上的中老年人,其所带来的危害是相当大的,会给患者带来巨大的痛苦。只有及时的进行治疗才能够延长生命,并且提高生存的质量。那么食管癌如何治疗?
1、手术治疗
影响治疗食管癌,手术是首选的方法,如果说患者的全身状况良好,而且心肺功能也比较好,也没有出现淋巴结转移或者是远处转移的现象,可以考虑做手术进行治疗。一般来说,颈段癌的长度小于三厘米,胸上段的病变小于4厘米、胸下面的病变小于5厘米这三种情况应用手术的方法切除可以获得比较好的效果。
2、放射治疗
食管癌这种疾病还可以采用放射疗法来治疗,如果是颈段和胸上段的食管癌,可以应用单纯的放射疗法来治疗。这里患者做手术治疗难度较大,也容易产生并发症,难以获得好的疗效,做放疗反而效果更好。除此之外,也可以将放射治疗和手术治疗相结合,这样可以有效的增加手术的成功率,让患者的远期生存率提高。
3、化学治疗
化学治疗也就是我们常说的化疗,化疗一般不会单独应用,而是会和手术治疗相结合,或者是和放疗、中医中药治疗相结合。只要应用得当,有时候能够提高疗效,或者说让患者的症状缓解,存活期延长。但是化疗容易产生一些副作用,而且会降低人的免疫功能,必须要定期检查血象和肝肾功能。
4、生物免疫治疗
生物免疫治疗需要抽取患者的外周血,然后进行实验室培养,以便获得具有杀死肿瘤功能的细胞,并且将这些细胞赎回到患者体内,使其可以发挥出杀灭癌细胞的作用,从而达到治疗的效果。这种方法主要用于手术之后预防复发转移,减轻放化疗之后所产生的副作用。
⑤ 成都食道肿瘤的治疗方法
食道癌是一个发病率和病死率都比较高的一种疾病,它治疗方法主要有以下几个:
第一种、手术治疗:手术是治疗食道癌首选的方法。如果全身情况较好、有较好的心肺功能的储备、无明显的远处转移,可尽可能的考虑手术治疗。
第二,放射治疗:①放疗和手术综合治疗,可增加手术切除率,也能提高远期生存率。术前放疗后,休息3~4周再做手术较为合适。对术中切除不完全的残留癌细胞处做金属标记,一般在术后3~6周开始术后放疗。②单纯放射疗法,多用于颈段、胸上段的食道癌,这类患者的手术常规难度大,并发症多,所以适合做放射治疗。
第三种是化疗:采用化疗与手术治疗相结合或者与放疗、中医中药相结合的综合治疗,可以提高疗效,或使食道癌患者症状缓解,存活期延长。但要定期检查血象和肝肾功能,并注意这个药物的反应。
第四条就是中医药综合治疗,中医药的话,认为食道癌是噎膈,多由于这个痰瘀互结,阴液亏虚引起的,所以中医药的话可以滋阴清热、扶正散结,在治疗中晚期食道癌方面,有非常好的疗效。
⑥ 食道肿瘤有哪些好的治疗方法
食管肿瘤最常见的就是食管癌的治疗,食管癌的药物治疗,需要具体情况具体分析。首先是化疗药物,包括常见的5-FU、铂类的药物使用居多;其次是靶向治疗药物,包括泰欣生、尼妥珠单抗都有较好的临床应用;再者是免疫治疗药物,包括PD-1、PDL1也取得了不错的疗效。
⑦ 目前治疗食道癌的方法主要有哪些
食道癌的治疗方式主要是有以下几种治疗方式:
一、手术治疗:手术可以作为早期局部病变的食管癌的治愈方法,对于中晚期有远处转移的食管癌患者已无法达到治愈标准。
二、放射治疗:利用放射线在外科手术前缩减肿瘤大小,或在手术后消灭残留的癌细胞。
三、中药治疗:中医治疗讲究整体入手,调节身体机能,内环境的平衡。
四、化学治疗:主要手段是用药,针对晚期食道癌患者、无法接受手术治疗患者、放疗不敏感者、手术中可能有残留癌组织或可疑淋巴清除不完全者。