① 结节性痒疹
1.好发于成年女性。
2.经过缓慢,可迁延多年。
3.好发于四肢伸侧及手足背部,亦可见于腰围,臂部及四肢其他部位。
4.原发皮疹为孤立、散在、不相融合的黄豆至樱桃大正常皮色、褐红或黑褐色坚硬干燥的半球状结节,表面光滑,被覆不易剥离的灰白色鳞屑,经过中决不形成水疱、脓疱,亦不继发湿疹变化,严重时可呈疣状,周围色素增深,可继发苔藓化改变。
5.阵发性剧痒,以夜间或情绪紧张时为甚。
2 用药治疗
尚无特效疗法,一般对症处理。防止昆虫叮咬。
1.全身治疗 参照Hebra痒疹。病情严重者可短期口服类固醇激素。
2.局部治疗
(1)20%水杨酸火棉胶或松抑酊,纯鱼石脂、复方松馏油软膏,亦可用类固醇激素霜剂封包。
(2)0.5%普鲁卡因10ml加泼尼松龙5mg,作痒疹结节周围封闭,每处0.5~1.0ml,每周封闭2次。
3.物理疗法 可用二氧化碳雪或液氮冷冻疗法,亦用电凝或激光治疗。
4.放射疗法 对少数孤立散在的结节性痒疹可用浅部X线照射或放射性。32P、90ASr贴敷。
5.中药疗法
治法:除湿解毒,疏风止痒。
方药:全虫方加减。对顽固性皮损宜活血化瘀,加红花、丹参,气虚加黄芪。也可选用四物消风散,除湿胃苓汤加减。
单方成药:秦艽丸,除湿丸。
局部治疗:
(1)中医独角莲膏药贴敷。
(2)雄黄解毒散30g加入百部酒100ml外擦。
(3)黑色拔膏棍(见本书总论外用药物疗法
特殊疗法节)加温热贴结节处。
(4)外用水晶膏腐蚀。
(5)针刺疗法:取穴参照皮肤瘙痒症亦可直接针刺结节性痒疹的结节中央。
3 饮食保健
宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足,谨遵医嘱。
4 预防护理
预防最根本的方法是搞好环境卫生。积极消灭各种虫害,是防止虫咬最积极有效的措施。
5 病理病因
病因尚不清楚。与昆虫(包括蚊、蠓、臭虫等:和水蛭叮咬、搔抓、摩擦、遗传素质、内分泌障碍、胃肠功能紊乱等因素有关。有人认为本病为局限性神经性皮炎的一种变型。
6 疾病诊断
需和下列疾病相鉴别:
1.疣状扁平苔藓 二者均可表现为剧痒的疣状损害。但疣状扁平苔藓常呈紫色或紫红色,且周围或别处可见典型损害。
2.原发性皮肤淀粉样变 二者均可表现为胫前的结节性损害,但淀粉样变好发于小腿、上臂及上背肩胛间,皮损呈咖啡色扁平丘疹,可沿皮纹呈念珠状排列,损害密集,必要时可做活检以区别。
3.丘疹性荨麻疹 好发于儿童,病程较短,皮损主要为梭形风团,中央有丘疹、丘疱疹或水疱。
7 检查方法
实验室检查:
目前没有相关内容描述。
其他辅助检查:
目前没有相关内容描述。
8 并发症
目前没有相关内容描述。
9 预后
经过缓慢,可迁延多年。
10 发病机制
发病机制角化过度,棘层肥厚,表皮突向下呈不规则增生,形成假上皮瘤状;真皮血管扩张、水肿,血管周围有淋巴细胞、组织细胞、浆细胞、肥大细胞和嗜酸细胞浸润;表皮和真皮间有粗大结缔组织形成的硬化现象;结节的边缘或中央有明显的神经组织增生。
结节性痒疹治疗原则:1.防治昆虫叮咬等各种诱发因素; 2.内服抗组胺药物及镇静安眠药物; 3.严重时可使用乙双吗琳、反应停、雷公藤及皮质类固醇等药物; 4.局部外用皮质类固醇软膏封包或硬膏外贴,也可局部封闭、冷冻治疗。用药原则 :1.一般口服1 ̄2种抗组胺药物及镇静安眠药物,局部外用皮质类固醇软膏封包或硬膏外贴也可局部封闭、冷冻治疗; 2.严重时可使用乙双吗琳、反应停、雷公藤及皮质类固醇等药物。
③ 治疗痒疹的偏方
下肢痒,可以在23点左右喝点生晒参泡的药酒(20ml左右),然后入睡。会感觉下肢发热。这样一周基本就可以解决问题。 其它的可以参考下面的方法: 痒疹是一组急性或慢性炎症性皮肤病的总称。好发于四肢伸侧瘙痒性的皮肤病。 根据皮疹多为红斑、丘疹、结节损害,对称弧立发生,好发四肢伸侧,尤以上肢明显。皮疹愈后留有色素沉着斑片,伴剧烈瘙痒,病程慢性,不难诊断。 目前没有理想的方法治疗,尤其是根治有一定困难。最有效的方法是寻找和消除致病因素,在日常生活中,要注意防止虫咬,要注意改善饮食状态,纠正胃肠道的功能紊乱。消除体内感染病灶,积极治疗体内疾病。注意改善营养及卫生状态。 1.抗组织胺药物治疗 扑尔敏、赛瘐啶、维生素c;息斯敏10mg,每日1次;特非那丁60mg,每日2次;新敏乐8mg,每日2~3次;仙特敏10mg,每日1次;也可用西米替丁(cimetidine)400mg加入5%葡萄糖氯化钠注射液500ml静滴,每日1次,对止痒有一定效果。 2.对皮疹泛发,症状严重者可以给予小量皮质类固醇激素治疗,如强的松10mg,每日3次,以暂时缓解症状,但停药时易复发。 3.中医中药治疗 对寻常性痒疹,夏季痒疹等可用清热去风中药治疗,采用荆防清热汤,凉血清风汤治之。对结节性痒疹应清热祛风活血化淤为治则。采用痒疹方,永安止痒方,有脾虚着采用加减胃苓汤等。 4.外用药物 酚炉甘石洗剂外用,也可用皮质类固醇的软膏或霜剂外搽。 5.其他方法 对结节性痒疹可采用自家结节组织做成组织浆作脱敏治疗有一定效果。其他如液氮冷冻疗法,局部封闭疗法,皮损内注射皮质类固醇激素可根据病情选用
④ 结节性痒疹怎么治
局部药物治疗
薄荷类舒缓药膏,用于冷却和舒缓瘙痒皮肤。
局部用强效类固醇乳膏。
经常规治疗未得到改善患者可以注射皮质类固醇,
煤焦油软膏:一种可以替代类固醇类的软膏。
局部维生素 D3 软膏:在某些情况下,可能比局部使用类固醇更有效。
辣椒素霜:诱发瘙痒和燃烧,直到最终瘙痒完全停止。
炉甘石洗剂:局部使用炉甘石洗剂可以缓解瘙痒。
全身药物治疗
口服类固醇。
抗组胺药,晚上口服,以减少瘙痒并保证睡眠。
抗惊厥药,如加巴喷丁或普瑞巴林,用于神经性疼痛和瘙痒症状,酌情使用。
三环类抗抑郁药,如阿米替林或多塞平,患者出现压力或抑郁症式酌情使用。
口服抗生素,可用于显着的继发感染。
全身维甲酸类如阿维 A 或异维 A 酸,可能会缩小结节并减轻瘙痒的严重程度。
局部手术治疗
冷冻疗法,缩小结节并减少它们的瘙痒。
脉冲染料激光,降低个别皮损的血管供应。