急性期治疗
积极排查病因,如果有并发疾病应积极治疗。
由于多数白癜风病例可能有自身免疫病机制,故而建议尝试激素治疗。对于白斑不断增多或变大的患者,可以口服或注射激素,一般使用中小剂量,同时白斑局部可以外用激素或免疫抑制剂。当白斑稳定半年之后,才考虑复色对症治疗。
一般治疗
应避免诱发因素,如外伤、暴晒和精神压力,特别是在进展期。
适当补充维生素B、维生素E、叶酸、钙、硒及抗氧化剂等,可能会有帮助。
治疗伴发疾病,做好心理咨询与疏导。
药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
局部外用皮质类固醇激素
该疗法可以阻止白斑的扩散,最终可能恢复部分皮肤的颜色,适用于皮肤受累面积<10%体表面积的非节段型白癜风患者。
常用药物为中强效外用激素。由于疗程需要较长时间,所以必须注意激素长期应用引起的皮肤萎缩、毛细血管扩张、皮肤膨胀纹等不良反应。激素应避免用于眼周。
如果连续治疗3~4个月颜色没有改变,表明治疗效果差,需更换药物或者联合其他局部治疗方法。
局部外用钙调磷酸酶抑制剂
适用于成人和儿童,尤其是面部、黏膜等薄嫩部位,根据年龄可选择0.03%、0.1%他克莫司软膏或1%吡美莫司乳膏涂抹。
此类药物可能会增加局部感染如毛囊炎、痤疮的发生率。
局部外用维生素D3衍生物
可外用卡泊三醇软膏或他卡西醇软膏。此类药物的应用还可增强NB-UVB治疗的疗效。
全身应用激素
有助于尽快控制进展期白癜风的病情。可口服泼尼松、肌内注射复方倍他米松注射液。
手术治疗
皮肤移植
包括自体表皮皮片移植、微小皮片移植、刃厚皮片移植、混合表皮细胞移植,其中自体表皮皮片移植最常用,操作简单、疗效较好。
该治疗属于皮肤外科手术,基本原理是从健康皮肤上取下一部分正常肤色的表皮覆盖白斑区域(通过手术手段去除该区域表皮)。如果成人患者出现以下情况,则可以考虑皮肤移植:
在过去的12个月里没有出现新的白斑;
在过去的12个月里白斑并没有加重;
白斑并不是由皮肤损伤引起,如严重的晒伤;
皮肤移植的风险包括感染,瘢痕形成,鹅卵石外观,该区域不能重新着色等。
其他移植疗法
包括自体非培养表皮细胞悬液移植、自体培养黑素细胞移植、单株毛囊移植等。
中医治疗
辨病结合辨证,可分为进展期和稳定期2个阶段,进展期表现为风湿郁热证、肝郁气滞证,稳定期表现为肝肾不足证、瘀血阻络证。儿童常表现为脾胃虚弱。
治疗上进展期以驱邪为主,疏风清热利湿,疏肝解郁;稳定期以滋补肝肾、活血化瘀为主,根据部位选择相应引经药。
其他治疗
光疗
局部治疗无效、白癜风分布广泛、白癜风严重影响生活质量者可接受光疗。既往多使用光敏剂联合光疗,常用光敏剂是补骨脂素,这种方法也被称为补骨脂素光化学疗法(PUVA)。
目前最常使用窄谱中波紫外线(NB-UVB)、308nm准分子光或激光进行照射治疗。大面积治疗时需注意保护好眼睛、面部及外生殖器。
光疗联合其他治疗能取得更好的疗效。常与光疗联合的治疗有:口服或外用激素、外用钙调磷酸酶抑制剂、口服中药制剂、外用维生素D3衍生物、移植治疗、点阵激光治疗、皮肤磨削术等。
光疗不当会导致晒伤样反应,甚至诱发皮肤癌,因此光疗剂量要严格把握。目前市场有售家用光疗设备,必须严格在医生指导下使用。
脱色治疗
主要适用于白斑累及体表面积>95%的患者。若已经证实对复色治疗的各种方法抵抗,在患者要求下可接受皮肤脱色。脱色后需严格防晒,以避免日光损伤及复色(皮肤颜色恢复到病变时的颜色)。
脱色剂治疗
包括20%氢醌单苯醚、20%氢醌乳膏。治疗过程中需注意减少皮肤对脱色剂的吸收,搽药后2~3小时内禁止接触他人皮肤。
激光治疗
可选择Q755nm、Q694nm、Q532nm激光进行脱色治疗。
遮盖治疗
用于暴露部位的皮损,采用含染料的物理或者化学遮盖剂搽白斑处,使颜色接近周围正常的皮肤色泽。
前沿治疗
目前正在研究多种黑素细胞移植技术或经培养皮片移植技术,但是尚无大规模临床应用。
2. 白癜风怎么治疗
目前市面常见治疗白癜风方法:
1、激素治疗:包括系统治疗和局部治疗。系统治疗是采用口服或肌肉内注射激素,能快速稳定进展期的白癜风,因此适用于泛发型进展期白癜风患者。局部治疗是将外用糖皮质激素如糠酸莫米松乳膏、卤米松软膏等涂抹于受损害部位,能有效治疗局限型白癜风,但长期使用可能会引起不良反应。因此,适用于短期内治疗局限性白癜风。
2、光疗及光化学疗法:光疗是通过光照进行治疗,无论是治疗局限型或泛发性白癜风,都有不错的疗效。具体方法是通过窄波紫外线照射受损害的部位,可以促进黑色素的沉着,达到治疗的效果。光化学疗法(PUVA)是采用局部外涂呋喃香豆素类药物如补骨脂酊、8-MOP等并加以日光照射辅助,能有效治疗局限性白癜风,这种方法适用于5岁以上的儿童和成人。
3、移植治疗:适用于稳定期,皮肤受损时间不长且损伤部位无感染,患者无瘢痕体质。常用方法包括自体表皮移植、邮票皮片移植、异体皮移植、自体培养黑素细胞移植等。
4、药物治疗,包括免疫抑制剂治疗、维生素D3衍生物联合其他药物治疗。免疫抑制剂主要是钙调神经磷酸抑制剂如吡美莫司等。这种方法在不能使用激素的情况下,能有效治疗白癜风,可以避免长期使用激素的危害。维生素D3衍生物联合其他药物治疗,如NB-UVB、PUVA,或联合外用激素和钙调神经磷酸酶抑制剂等。
3. 白癜风如何治疗
白癜风的治疗分为外用药、口服药、光疗和手术治疗,主要是这四个方面,外用药可以用激素类的药膏,如他克莫司软膏以及光敏性的药水,也可以用遮盖剂,而口服药如果需要的情况下,可以用中药来治疗,很厉害的时候也可以用激素或者免疫抑制剂来治疗。
在光疗的方面用得比较多的是紫外线治疗,可以全身照也可以局部用紫外灯来照射。当然也可以用PUVA的治疗,就是吃一些光敏的药物以后再照光的治疗,有一些白癜风的区域,这些方法都不能消退,可以考虑用手术的方法来做表皮的移植或者黑素细胞的移植来治疗。
4. 白癜风有效的治疗方法有哪些
1. 食物疗法
最好的治疗方法一般都不是通过药物进行治疗,而是通过一些饮食来起到缓解症状的效果,对于白癜风患者来说,应该多吃一些花生,黑芝麻,黑豆等食物,并且要注意的是要忌辛辣烟酒和海鲜等。
2. 药物治疗
虽然药物治疗并不是最好的解决方法,但是可以通过药物来控制发病率甚至是完全治愈,并且在医生的指导下通过口服和外用起到好的效果,其中可以采取两种药物,一种是激素治疗,一种是采用免疫抑制剂,这两种都是比较常见的治疗白癜风的药物,白癜风患者可以采纳。
3. 手术治疗
在万不得已的情况下会采取手术治疗,比如说在皮损稳定无进展的患者必要时可行自体表皮移植手术治疗。但是这是最糟糕的情况下才使用的一种方式,一般人都可以通过药物来缓解或者是治愈。
4. 平时护理
白癜风患者受到外界的影响非常大,所以他们应该少去一些有气体污染的地方,如果要晨练之类的话应该到空气比较清新的场所,环境很重要,同时要有一个良好的心态,每天都要保持好的心情。
5. 心理治疗
由于白癜风这种疾病很明显,所以可能会收受到别人的排斥等,从而产生一些负面的心理,比如说放弃治疗之类的,这个时候就应该多给予他们一些心理上的辅导,让他们有信心去面对困难。
5. 白癜风的治疗方法有哪些
白癜风主要是黑色素的损失,导致黑色素细胞丧失的功能。找到正确的治疗白癜风的方法才能彻底治疗?下面就是我给大家整理的白癜风的治疗方法,希望对你有用!
白癜风的治疗方法
1、药物治疗
(1)皮质激素这是白癜风患者常用的一类药物。对暴露部位及泛发性损害,尤其对应激状态下皮损发展迅速及伴发自身免疫性疾病者疗效较好。为了避免长期口服皮质类固醇的副作用,可用小剂量冲击法治疗泛发的快速进展的白瘫风,疗效显着。
(2)癜风丸主要以当归、桃仁、红花、紫草、丹参、川芎、补骨脂、白蒺藜、乌梢蛇等为主药,功效活血通络,理气行滞,养血祛风,用于治疗气血不和之白癜风。
(3)外搽白灵酊主治白癜风,其中含当归尾、红花、夹竹桃叶、苏木、没药、白芷等。功效活血化瘀,增加光敏作用。外涂患处,每日3次。
(4)如意黑白散选用:旱莲草、白芷、何首乌、沙蒺藜、刺蒺藜、紫草、重楼、紫丹参、苦参、苍术。此方中旱莲草、何首乌补肝肾,益精血,白芷芳香通窍,白癜风患者可散风除湿,沙蒺藜补肾强阴,刺蒺藜祛风散结,平肝开郁,紫草入血分,凉血解毒,重楼有消炎止痛,清热解毒之功。
(5)中药白斑液外用药物组成如下:补骨脂、红花、白芷、乌梅等,一日2次,局部外用,治疗期间,不应口服和外用其它与白癜风有关的药物,包括激素。外用药涂擦患处后,至少应保留10分钟,才可洗去。
2、手术治疗
近年来有采用全层皮肤移植白癜风皮损区,愈后行puva治疗,亦有采用黑素细胞自身移植术获得成功的报道。
3、脱色疗法
又称逆向疗法,适用于皮损面积大,超过体表面积一半以上者,可用3%~20%氢醌单苯甲醚(monobenzyl ether of hydroquinone)霜外搽等。
白癜风食疗偏方
食疗偏方1、胡桃仁、黑芝麻,磨泥状,搅匀、储存备用。每次取少数,倒入一升豆浆中,煮沸加适当白糖服用,迟早各一次,需常服。
食疗偏方2、早期白癜风患者可用黑豆先以水浸泡软后,用八角茴香及适当盐煮熟或炒食。每日吃少量几勺为宜。黑豆,除富含丰厚的蛋白质、卵磷脂、脂肪及维生素外,还富含黑色素原及烟酸。早期白癜风患者常常内服黑豆能促进黑色素原转变为黑色素。
食疗偏方3、将黑芝麻炒熟,加盐,研碎成芝麻盐,蘸馒头、面包或拌粥食用。黑芝麻有激活部分反常黑色素细胞及再生黑色素功用。
食疗偏方4、早期白癜风患者用苜蓿嫩芽和面粉制成贴饼子,或蒸馒头吃。苜蓿中的有效成分能激活部分反常黑色素细胞再生黑色素。
食疗偏方5、花生仁,红花,女贞子,冰糖。将女贞子打碎,加花生仁、红花、冰糖及水煎汤代茶饮,每日一剂,早期白癜风患者并吃生花生仁,坚持常常服用。
白癜风治疗注意事项
在白癜风的初发期,治疗是比较容易的。初发1~2个月的白斑,往往在治疗半个月至两个月内,可以完全消失。这是因为初发的白斑,皮损内尚存有未完全破坏的黑素细胞,我们称之为“不完全性白斑”,此时及早治疗,可望于白斑皮肤基底层的黑素细胞修复、分裂增殖,分泌黑素、并经树枝状突起输送到表皮各层,达到最佳的治疗效果。同时,初发白斑,面积较小,周围正常皮肤的黑素细胞可向白斑区移行,亦有助于白斑迅速消失,缩短疗程。
需要指出的是,白癜风的初发皮损往往为点状、小片状的减色斑,境界模糊,隐约可见,与正常皮肤不易区分,易被误诊为白色糠疹或汗斑等,由于失治、误治、给患者带来终生痛苦。相反亦有由于面部白色糠疹,无色素痣,贫血痣等被误诊为白癜风而长期治疗不效,给患者带来沉重的经济负担和精神压力,这样的例子在临床上屡见不鲜。这是皮肤科门诊医师应当引起高度重视的问题。
白癜风在病程上可分为静止期和进行期。治疗中,切不可不辨病期,乱涂外用。白癜风的进行期,应以内治为主,调整机体的免疫功能、神经内分泌功能,有其它系统疾病者,如甲状腺病、糖尿病、肝病等,应同时予以治疗。进行期,切不可选择强烈的日光照射或紫外线,以免加重黑素细胞的负荷,增加黑素代谢的毒性产物,加剧黑素细胞的自身破坏。
病程超过一年,疗程则相应的延长,病程数年甚至数十年者,由于白斑内表皮基底层的黑素细胞完全破坏,甚至毛囊内的黑素细胞亦完全消失,治疗就相当困难了。因此,早期诊断,早期治疗,是治疗白癜风病的一个重要原则。专业人士说,如果发现了白癜风是早期,治疗的希望还是很大的,生活中除了配合治疗之外,更重要的是做好下列事项。
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6. 白癜风如何治疗
白癜风主要是由于黑色素细胞明显减少或缺失而引起的皮肤病。治疗白癜风需要口服糖皮质激素、白灵片或白癜风丸等药物治疗。外用药可选择糖皮质激素乳膏,他克莫司或吡美莫司等。另外也可以进行308准分子激光治疗。
白癜风可以采取营养治疗法:1、平时多吃一些含有酪氨酸及矿物质的食物,如肉(牛、兔、猪瘦肉)、动物肝脏、蛋(鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋)、奶(牛奶、酸奶)、新鲜蔬菜(萝卜、茄子、海带等)、豆(黄豆、豌豆、绿豆、豆制品)、花生、黑芝麻、核桃、葡萄干、螺、蛤等贝壳类食物。2、尽量避免服用维生素C,少吃或不吃富含维生素C的蔬菜和水果。如青椒、番茄、柑橘、柚子等。3、黑木耳、海带、海参、芹菜、茄子、香椿牙、胡桃仁、甲鱼、苋菜、韭菜、发菜、黑米饭、榆树叶均有防治癜风的作用,可经常食用。忌食草莓、杨梅、酸辣食物及鸡、羊等发物。4、中药。养肝、振气、健肾,如白癜扶正散等药,另可辅以免疫调节剂一同治疗,治疗比率较高。5、吃含铜丰富的食品,若体内铜离子含量增高,黑色素的生成亦增加。故应多吃田螺、河蚌、毛蚶等含铜食品。
7. 治白癜风最有效的方法
白癜风是一种常见多发的色素性皮肤病。那么,日常生活中,我们要怎样去治疗这种疾病才好呢?接下来,我就和大家分享治白癜风最有效的 方法 ,希望对大家有帮助!
治白癜风最有效的西医方法
1、药物治疗:
(1)补骨脂素(psoralen)及其衍生物:如甲氧沙林(8-甲氧补骨脂素)每天20~40mg,服后1~2h照长波紫外线或外用1% 甲氧沙林(8-MOP)溶液后照射长波紫外线(PUVA疗法)连用数月,有时有效。但要注意本药的毒副作用较大。或用制斑素注射液(补骨脂素制剂)肌注,每天1次,每次2~4ml。
(2)大剂量维生素:如维生素B族、维生素C、维生素P长期服用。也有 报告 用氨苯甲酸(对氨基苯甲酸,PABA)内服或注射、皮质类固醇激素口服。
(3)有用含铜的药物等治疗本病的报道。如0.5%硫酸铜溶液口服,成人10滴/次,3次/d( 儿童 酌减)。
(4)免疫调节剂如左旋咪唑口服,成人每2周连服3天,150mg/d,分3次服,连续5~6周左右,儿童酌减。或冻干卡介苗(BCG)肌注、口服牛胎盘等。
(5)皮肤刺激剂局部涂擦,使皮肤发炎,促使色素增生、常用者有30%补骨脂酊、氮芥酒精(盐酸氮芥5ml加95%酒精10ml),苯酚(纯石炭酸),25%~50%三氯醋酸,斑蝥酊等。此法只适用于小片皮损,涂后皮损处可出现大疱。
(6)皮质类固醇激素如1%去炎松混悬液皮损内注射。0.2%倍他米松加入40%二甲基亚砜外涂。各种皮质激素霜剂、软膏如丙酸倍氯美松软膏、卤米松霜剂、去炎松尿素软膏等局部封包治疗。
2、手术治疗:近年来有采用全层皮肤移植白癜风皮损区,愈后行PUVA治疗,亦有采用黑素细胞自身移植术获得成功的报道。
3、脱色疗法:又称逆向疗法,适用于皮损面积大,超过体表面积一半以上者,可用3%~20%氢醌单苯甲醚(monobenzyl ether of hydroquinone)霜外搽等。
4、物理疗法:对小片皮损可用长波紫外线照射,或用Bucky境界线照射。
治白癜风最有效的中医方法
1、风湿蕴热型:
【主症】:皮损表现为白斑粉红,边界清楚,多见于面部及外露部位,可单发或多发。一般发病比较急,皮损发展较快,皮肤变白前常有瘙痒感。伴有头重、肢体困倦,口渴不欲饮。舌质红,苔白或黄腻,脉浮滑或滑数。
【病机】:风为阳邪,善行数变,具有向上、向外的特性,故皮损发展较快,变化不一,多发于头面及外露部位,风邪易挟湿而蕴热,故见头重体困,口渴不欲饮诸证。
【治法】:清热利湿,活血散风。
【方药】:白蒺藜,浮萍,何首乌,赤白芍,秦艽,防风,冬瓜皮,茯苓,苍术,苍耳子,龙胆草,白薇等。
2、肝气郁结型:
【主证】:皮损表现为白斑色泽明暗不一,无固定的好发部位,白斑或圆或长,或为不规则云片状,无痒痛感。发病可急可缓,但多随精神变化而加剧或减轻,较多见于女性。可伴有急躁易怒,胸胁胀满,月经不调等症。舌质偏红,苔薄黄,脉弦。
【病机】:肝主疏泄,调节气机,若七情内伤,使肝气疏泄失常,气机紊乱,气血失和,日久则肌肤失养而成白斑,肝气横逆则急躁易怒,胸胁胀满。
【治法】:疏肝解郁,活血祛风。
【方药】:当归、郁金、赤白芍、益母草、白蒺藜、香附、灵磁石、茯苓等。
3、肝肾不足型:
【主证】:皮损表现为明显性脱色白斑,边界截然,颜色纯白,或局限于一处,或泛发于各处,脱色斑内毛发变白,病程较长,发展缓慢,治疗效果不显着,多有家族史。可伴有腰膝酸软,头晕耳鸣,两目干涩,舌质淡,苔薄,脉细弱无力。
【病机】:肾藏精生髓通于脑,开窍于耳;肝藏血,主筋开窍于目,肝肾同源,精血互生。若先天禀赋不耐,肾精亏损则肝血不足,髓海失充,耳目失荣,肌肤失养则见肤生白斑,耳鸣目涩诸症。
【治法】:滋补肝肾、养血祛风。
【方药】:首乌藤,补骨脂,黑芝麻,女贞子,旱莲草,覆盆子,生地,熟地,枸杞子,仙灵脾,仙茅,白蒺藜等。
4、气滞血瘀型:
【主证】:皮损多为不对称性白斑,边界清楚,多发于外伤或其他皮肤损伤后,白斑色偏暗,可有轻微疼痛感。斑内毛发变白,病情进展缓慢,疗效缓慢,可伴有面色发黯,肌肤甲错。舌质紫暗或有瘀斑,舌下静脉迂曲,苔薄,脉细涩。
【病机】:气血淤滞,经络受阻,毛窍闭塞,不能荣养体肤而成白斑,如《医林改错》所言“血淤于皮里”所致;血行不畅,肌肤失养,则面色发黯,肌肤甲错。
【治法】:活血化瘀,祛风通络。
【方药】:通窍活血汤。常用药物:红花、桃仁、赤白芍,麝香,刘寄奴,丹参,紫草,威灵仙,川芎,老葱,鲜姜等。
5、气血两虚型:
【主证】:皮损表现为白斑颜色较淡,边缘模糊不清,发展缓慢。常伴有神疲乏力,面色白,手足不温,舌质淡,苔薄,脉细无力。
【病机】:气为血之帅,血为气之母,气血具有相互滋生的作用。《灵柩.邪客篇》曰“营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血。”所以无论是气虚或者血少,均可导致气血两虚,皮表失于养润则出现白斑,气血两虚,则见神疲乏力,面色白,手足不温。
【治法】:补益气血,疏散风邪。
【方药】:黄芪,党参,当归,赤白芍,何首乌,旱莲草,防风,白术,鸡血藤,桂枝等。
6、血热风燥型
【主证】:皮损表现为白斑色泽光亮,好发于头面部或身体的上半部。发病比较迅速,蔓延较快。伴有五心烦热、口干、失眠、头晕等症。舌质干红、苔少,脉细数。
【病机】:阴血不足,虚热内生,久病化燥生风,风性向上,故见皮损好发于上半身,血热伤阴,津液亏损,则见口干,五心烦热诸症。
【治法】:养血润燥,消风祛斑。
【方药】:生地,何首乌,白芍,旱莲草,丹参,桑白皮,白蒺藜,白僵蚕,荆芥,防风,白附子等。
7、脾胃虚弱型:
【主证】:皮损表现为白斑颜色萎黄,好发于面部及口唇,小儿多见,病情发展比较缓慢。伴有纳食减少,脘腹胀满、身倦乏力、面色萎黄。舌质淡、苔白,脉象虚弱。
【病机】:脾胃为后天之本,主消化和运化水谷精微而荣养周身。由于各种致病因素影响脾胃功能,使气血化生不足,不能濡养皮肤而发生白斑。脾开窍于口,其华在唇,故见口唇易生白斑。
【治法】:调和脾胃,益气养血,润肤。
【方药】:党参,黄芪,白术,茯苓,山药,当归,丹参,赤芍,防风,白蒺藜,砂仁,白扁豆,白附子等。
8、心肾不交型:
【主证】:皮损多发于一侧肢端,常沿着一定的神经区域分布。好发于青壮年,常突然发病,病程短而发展较快,发病前常有一定的神经精神因素。伴有心悸、失眠、健忘、腰膝酸软。舌质红,苔薄白,脉弦细。
【病机】:《灵柩.本神篇》曰“所以任务者谓之心。”心主神志。若忧思过度,耗伤心阴,或肾精虚亏,水火不济,均可导致神失所依,则心悸,失眠、健忘、肤失所养,则生白斑。
【治法】:交通心肾,滋阴养血。
【方药】:熟地,山药,山萸肉,补骨脂,茯苓,泽泻,丹皮,阿胶,党参,白术,黄连,远志,五味子等。
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8. 治疗白癜风哪些方法最有效
治白癜风的有效方法有药物治疗、物理治疗、脱色治疗、手术治疗等。
1.药物治疗。患者可以使用丙酸氟替卡松乳膏、倍他米松软膏等糖皮质激素乳膏进行治疗,可以恢复皮肤颜色,适用于进展期皮损。但是长期局部使用糖皮质激素乳膏可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。如果患者不能使用糖皮质激素乳膏进行治疗或者治疗效果不佳,可以使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等钙调磷酸酶抑制剂进行治疗。
2.患者可以使用激光照射、准分子光照射等物理方法进行治疗,照射时需注意眼、面部及外生殖器的防护。
3.脱色治疗。如果患者白斑累及大部分体表面积,可以使用20%氢醌单苯醚、20%氢醌乳膏等脱色剂进行脱色治疗。脱色后需严格防晒,以避免日光损伤及复色。
4.手术治疗。如果患者白癜风经治疗后处于稳定期,可以进行自体表皮移植手术治疗。
9. 白癜风有什么治疗方法.效果好的
1.8-甲氧补骨脂素疗法。该药是光敏性化合物,具有增强皮肤光感性的功能,配以长波紫外线照射或日晒,可激活酪氨酸酶的活性,加快黑色素合成。其用法是内服或外涂1~2小时后,进行紫外线照射或者日晒5~10分钟。部分患者应用本疗法时,可引起皮损处较严重的红斑与水疱症状,还可引起头晕、恶心等全身症状,因此患者应酌情进行。
2.皮质类固醇激素疗法。可用0.1%倍它米松二甲基亚砜酊或0.025%肤轻松霜外涂于皮损处。该疗法长期应用会引起皮肤萎缩,应慎用。
3.白癜净外涂。该药为盐酸氮芥制剂,经皮肤吸收后,能破坏巯基,解除对酪氨酸酶的抑制,促进黑色素细胞的正常生长。此药遇光易分解,会降低疗效,因此不要置于阳光下,也不宜放置过久。该疗法的不良反应包括引起局部红肿、起水疱及瘙痒,适用于白斑面积小而病情稳定的患者。
4.黑色素细胞移植。本疗法是在无菌操作下,以人工或机械方法,将自身正常皮肤剪下,移植于白斑处创面上;或将离体正常皮片进行人工培养后,移植到白斑处创面上;或是将分离出的自身正常黑色素细胞进行人工培养3个月后,再经传代培养,使黑色素细胞达到较高的浓度,然后将其混悬培养液注入自身白斑负压发生的水疱内。
5.中医疗法。目前常用的中成药品有白蚀丸、白癜风胶囊、白灵片等。
10. 白癜风如何治疗
病情分析:由于白癜风病因不明,目前的治疗均为对症治疗。主要采用各种方法控制病情进展使之稳定,然后使皮损区色素恢复,达到形态和功能上的修复。
一、药物治疗
1、口服药物:
(1)糖皮质激素:常用泼尼松可以有效控制病情的进展,防止病情逐渐加重。
(2)中药制剂:如白癜风丸、白灵片口服,可以治疗各种类型的白癜风。
2、局部外用药物:
(1)他克莫司:使用该药物治疗白癜风,可有效帮助恢复皮肤颜色,减少白斑的进展,可用于生殖器等皮肤娇嫩的部位。
(2)激素软膏:如糠酸莫米松乳膏,可以防止白斑扩散,帮助恢复皮肤颜色,但是应用该类药物时要防止出现毛细血管扩张、皮肤萎缩等并发症。
(3)维生素D3衍生物:可外用卡泊三醇或他卡西醇软膏,与NB-UVB联用可增强疗效。
(4)氮芥乙醇:盐酸氮芥、异丙嗪及甘油溶于95%乙醇中外用,需新鲜配制, 冰箱内保存。
二、手术治疗
当患者应用药物疗法无效,且处于稳定期的局限性小面积白斑,特别是节段型者,可考虑应用外科或内外科联合疗法。手术治疗白癜风的方法有移植治疗、纹色法与皮肤磨削术3种,其中移植治疗应用较广,又可分为组织移植与细胞移植。手术治疗不适于幼小儿童,因其依从性差。
1、组织移植:即采用不同的取皮法,从患者自身肉眼正常的皮肤处取下供皮,并将其移植到白斑处的一种治疗方法。组织移植包括全厚层钻孔移植、薄层削片移植、单株毛囊移植与发疱移植等。
2、细胞移植:
(1)目前有两种,即表皮细胞悬液移植与培养的黑素细胞移植,后者是借用细胞培养术来增
殖黑素细胞的数量,然后将其移植到白斑处的一种手术。一般从患者皮肤中分离黑素细胞进行培养、増殖,最后进行移植。
(2)移植成功率受多种因素影响。研究表明,白斑处有微环境的改变。此外,黑素细胞体外培养后有无变化,染色体的正常核型有无畸变可能,移植片对人体有无不良影响以及远期效果等,均需做进一步观察与研究。
三、物理治疗
1、光疗:光疗是利用不同波长光源的物理特性,来治疗各种皮肤疾病,常用的有激光、紫外线和红外光等。
(1)窄波紫外线UVB311nm:1997年有专家单独使用照射方法治疗白瘢风,与PUVA比较UVB为67%,认为该波段紫外线照射无光变应性反应,光毒性小,色素恢复较一致,色差小、疗效好。长期照射皮肤无过度角化,疗程短、安全性大。
(2)单频准分子激光UVB308nm:这是一种新型的紫外线光源,又称靶式UVB,与传统的紫外线疗法相比有3个特点:
(1)需要的治疗次数及累积照射剂量更少。
(2)患者依从性好。
(3)其光束仅几厘米,仅使受累的皮肤暴露于照射光。
2、脱色治疗:脱色疗法又称逆向疗法,使用脱色剂外涂久治不愈的白斑边缘着色过深的皮肤,使之变淡,接近于正常皮肤色泽,即减轻色差,达到美感的目的。对多种治疗无效且白斑面积达50%~80%体表面积者,可推荐行脱色疗法。常用的脱色剂有3%~20%氢醌单苯醚霜、
3%~10%过氧化氢液等。但外用这些脱色剂不一定能达到预期的效果,且所需脱色时间亦较长,一般要外用10个月或更长时间;少数病例应用脱色剂脱色的部位还有可能诱发新的白斑。外用脱色剂还有一些不良反应,因此选择此治疗方法,要在严格的医生指导下进行。
四、心理治疗
注意劳逸结合、心情舒畅,积极配合治疗,对郁致病的患者进行心理疏导,使患者积极乐观看待疾病,避免有较重的心理负担。
五、中医治疗
中医药治疗适用于各型各期的白癜风,疏肝解郁、活血去风是治疗白癜风的主要法则。治疗时依据辨证兼用滋肝补肾、调整免疫的药物。同时考虑到有利于恢复或加速黑素细胞合成黑素,可在处方中酌情加入白芷、独活、苍术、虎杖、沙参、补骨脂等富含咲喃香豆素类物质。