重度褥疮治疗方法

A. 褥疮该怎么治疗

鉴于褥弊搜疮的复杂特性，单一治早弊疗方法不能获得有效结果，必需采用不同手段以解决不同的问题。褥疮主要治疗方法包括一般治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗。
一、一般治疗
1、主要是去除危险因素，避免压疮加重。可采用湿热敷、局部按摩等方法，但按摩力量要轻柔防止造成新的皮肤损害。
2、增加翻身次数，避免局部过度受压。因疾病所采取的被迫体位应每0.5~2小时改变体位一次，减轻皮肤受压时间。可以使用特殊的床垫，如充气床垫、泡沫床垫等有助于减轻压力。
3、对褥疮的创面进行清创换药非常重要，可进行伤口的评估。
二、药物治疗
1、外用敷料：对瘀血时间过长难以恢复的患者，可以应用凡士林油纱布保护创面。水胶体敷料可作为治疗保护创面，但必须在皮肤充分清洁前提下使用，因为容易造成过于潮湿的环境导致出现新的皮肤损害，常用的敷料还有水胶体敷料、硅胶敷料、含碘敷料、纱布敷料等。
2、止痛药：患者疼痛严重时可以应用非甾体类药物抗炎、止痛，如布洛芬、萘普生钠，局部止痛外用贴纸也可以应用。
3、抗生素：合并细菌感染的患者可以应用，可根据细菌培养及药敏试验选择合适的抗生素。
4、生长因子：有促进皮肤组织生长的作用。
5、杀菌剂：如磺胺嘧啶银软膏、碘化合物等，可以有效的消毒伤口，避免感染。
三、手术治疗
1、清创术：对于症状严重、坏死组织多的褥疮，可以在局部麻醉后用手术刀、高压水喷射、超声波等方式去除坏死组织，有助于伤口愈合。
2、皮肤修复术：对于面积大不易愈合的伤口，可以在清创术后移植其他部位健康皮肤做皮肤修复术。
四、物理治疗
1、陆卜族超声波治疗：超声波作用于人体组织产生机械作用、热作用和空化作用，导致人体局部组织血流加速，血液循环改善，血管壁蠕动增加，细胞膜通透性加强，离子重新分布，新陈代谢旺盛，组织中氢离子浓度减低，pH值增加，酶活性增强，组织再生修复能力加强，肌肉放松，肌张力下降，疼痛减轻或缓解。
2、负压创伤治疗：促进创面愈合的作用确切，涉及到增加局部血流、消除局部水肿、减少创面渗液的积聚、抑制创面细菌生长、促进细胞增生和肉芽组织生长以及保持创面及创周组织的湿润环境、调节胶原酶及明胶酶活性、减轻创伤后免疫抑制等多个方面的综合作用。
3、红外线光疗：改善局部血液循环，促进肿胀消退、镇痛，降低肌张力，缓解肌痉挛及干燥渗出性病变。

B. 老年人得了严重的褥疮，有什么好的治疗方法

老人得了褥疮，首先要做好的时候对身体的护理

第一，勤翻身，两三个小时翻身一次，避免身体组织的长时间受压。

第二，创面注意好透气性，尽量不要捂着，避免继发性感染。

第三，少用消炎膏或者粉之类的药物，避免创面结痂。

第四，做好创面的清洁卫生。

除了做好这些护理之外，对于创面要做好治疗，有结痂的话，先做好结痂的清理，做好创面的清创工作，这里可以配合碘伏、生理盐水、双氧水。清创后用牧肤褥安来修复，帮助创面的快速康复愈合。

C. 怎么治疗褥疮

首先，要明确判断出患者的褥疮是属于哪一期。如图所示：

褥疮分期表

其次，要明确诊断是哪一种致病菌导致感染，形成破溃。针对性用药，切勿乱投医，什么药都尝试，最后产生耐药性，增加治疗难度。

接着控制炎症感染后，就要促进伤口愈合，如果有空洞型的褥疮，还需要针对性的定制治疗方案。

切勿有久病成医的心态，如有患者发烧等情况，需要及时入院治疗。

D. 得了褥疮怎样治疗

褥疮早期皮肤发红，采取翻身、减压等措施后可好转。当皮肤出现浅表溃烂、溃疡、渗出液多时就应及时到医院接受治疗。
1．褥疮治疗原则
（1）重度褥疮的患者在发现病症后，最好立即选用冰石愈伤软膏进行治疗。首先将创面用生理盐水消毒清洗后，将药膏直接涂在创面上，15分钟左右立即止痛，同时有分泌物出现（开始是水点、水珠、脓血、腐肉等异物）并会自动脱落，观察创面发白，此时均是正常现象。
（2）患者用药前，要清洗并注意将坏死组织清除干净，尤其是褥疮和糖尿病足患者更应该仔细检查创面情况，必要时要将坏死的肌键进行处理，以免后患。
（3）对于严重的褥疮、糖尿足患者，最好在清疮期时间内每天换两次药，目的是要随时将创面里的渗出液清除干净，条件允许的情况下最好暴露治疗，这样能有效的缩短治疗时间。
（4）一般情况下，治愈浅Ⅱ度褥疮需要7天左右时间，治愈深Ⅱ度以上需要12～15天左右时间。治疗5～8公分左右的褥疮、糖尿病足需用10～15支左右，时间大约需要20～30天左右。
2．药物治疗
（1）碘酊具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结构的作用。将碘酊涂于创面，每日2次。
（2）多抗甲素能刺激机体的免疫细胞，增强免疫功能，促进创面组织修复。对创面较大者，先用生理盐水清创，然后用红外线灯照射20分钟，创面干燥后用多抗甲素液湿敷，再用红外线灯照射10分钟，最后用灭菌紫草油纱布覆盖，对渗出液多者，每日换药3次。
（3）灭滴灵对杀灭厌氧菌有特效，并能扩张血管，增强血液循环。用此药冲洗后，湿敷创面，加红外线灯照射20分钟，每日3～4次。
（4）传统中药对于II和IV期褥疮，中药膏的应用十分重要。可以先用生理盐水清洗创面，去除坏死组织，再采用中药涂于褥疮创面进行治疗。伴有空洞可配合使用化腐生肌油纱条，能将化腐溶解物引流排出，促使新生肉芽加速生长。中药治疗褥疮的重要性越来越得到认可。
（5）从鱿鱼软骨组织中提取的改性甲壳素，具有止血、促进伤口愈合、减少瘢痕的功效，同时无刺激，无过敏，无毒性，具有良好的生物相容性，是一种非常优异的生物敷料。
3．分期治疗
（1）一期的临床表现以局部皮肤暗红色、肿胀、灼热、疼痛为主症，皮肤的完整性尚未破坏，及时治疗，有望完全恢复正常而不溃烂，这就是褥疮一期的表现。治疗应首先增加患者的翻身次数，以改善局部血液循环，纠正缺血缺氧，还要尽可能去除导致褥疮的病变因素。其次用过氧化氢液擦拭创面，再用生理盐水清洗创面，用75%酒精消毒褥疮周围皮肤，再用无菌纱布覆盖。
（2）二期的临床表现是以局部皮肤紫红色、水肿为主症。瘀血久滞可成瘕，所以也每见皮下硬结。水肿甚时可使皮肤变薄，故又常见出现水疱，水疱不小心极易破溃，从而又可引发感染。此期治疗应注意保持皮肤洁净，严防引起感染。未溃破的水疱要尽量减少摩擦，以防破裂，大水疱可用注射器抽取疱内液体，以保护皮肤不受损伤。此期又称炎性浸润期，说明最易引起感染，如有感染，可静脉滴注有效抗生素。先用生理盐水清洗创面，有水泡未破者，则用无菌注射针头将水泡刺破，再将消毒纱布浸入新液中，取两层纱布敷于创面，每3～4小时用注射器抽取药液滴于敷料之上，以保持覆盖伤口的纱布湿润。提示：尽量保护好表皮，所用纱布应采用无菌医用纱布。使用新液之前先用生理盐水将创面洗干净。采用软枕或垫圈将患处腾空，避免纱布覆盖处拖拉、受压。再次换敷料时可用生理盐水将纱布再次湿润后揭下，防止敷料与创面发生粘连。治疗炎性浸润期压疮患者，临床多用0.5%碘伏消毒，使创面干燥。但此法容易使伤口脱水，不利于上皮细胞生长，易使生物活性物质丢失，减慢愈合速度。不覆盖纱布则容易造成皮肤与床铺等形成擦伤，覆盖纱布又容易导致敷料与创面粘连，再换药时易导致机械损伤，增加患者疼痛感，甚至会扩大创面。目前认为，在无菌条件下持续湿润，有利于创面上皮细胞生成，加速坏死组织脱落，显着促进肉芽组织生长和创面的愈合。所以持续湿敷的方法适合用于治疗炎性浸润期压疮。
（3）三期又称浅度溃疡期，是褥疮比较严重的阶段，治护均较困难。由于褥疮早期失于发现，加之以后又治不如法，致使病变局部表皮水疱逐渐扩大，以致破溃暴露出真皮。真皮极易感染，感染后原有的黄色渗出液表面可有脓液覆盖，并逐渐形成溃疡，开始出现疼痛。治疗首先应用防褥疮气垫床，并2h翻身1次，避免受压，保持皮肤干燥、清洁，床单清洁、平整无皱褶。然后有效地抗感染，以防病情继续发展。使用足量有效的抗生素的同时，局部每天换药2次，换药时遵循无菌技术操作规程。上午先用双氧水、0.2‰呋喃西林溶液清洗褥疮创面，若有坏死组织先剪去后再清洗，局部均匀涂碘伏，用频谱治疗仪局部照射20min，最后覆盖无菌纱块。下午常规清创及频谱照射后，用浸有新液的纱块贴在创面上，再覆盖无菌纱块。当创面逐渐缩小，不宜再用纱块时，直接将新液滴于创面。碘伏溶液由碘和载体结合而成，对细菌、芽胞、病毒、真菌、霉菌孢子及原虫均有较强的杀灭作用，对皮肤黏膜无刺激性。新液则具有通利血脉，养阴生肌的作用，能促进血管新生，促进肉芽组织生长，改善创面微循环，加速病损组织修复及增强机体免疫功能。临床上主要用于各类溃疡创面的愈合。用频谱仪照射有利于血液循环，消炎镇痛。此法治疗褥疮治愈率高，疗程短，促进肉茅组织生长，使用方便，无副作用，促进愈合，是治疗褥疮的较好方法。
（4）四期处理原则是清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长，先用生理盐水清洗创口，再用络合碘对创口消毒。
适当清创清除坏死组织，可用外科法、机械法及化学酶法、自溶法等。外科扩创是最有效的方法，锐物清创最迅速，可用手术刀或剪子除去腐肉及痂，直至暴露健康组织后使用新液，主要是快速促进创口的修复。当使用了康复新湿敷后，渗液逐渐减少，周围红肿消退后结痂形成。随着治疗次数的增加，局部症状改善明显。
4．物理疗法
（1）氧疗利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合。方法：用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为5～6L/分钟，每次15分钟，每日2次。治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面，可在湿化瓶内放75%酒精，使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精，起到抑制细菌生长，减少分泌物，加速创面愈合的作用。
（2）气垫床疗法：使用气垫床的普及率低也不能从根本上解决问题，且气垫床移动使用不便，价格昂贵，透气性差，易导致病人皮肤因汗液潮湿粘连，病人背部有不舒适感，长期耗电、有噪音，令病人烦躁，影响休息。绝大部分气垫床对褥疮无任何治疗功效。
（3）人工护理：每1～2小时定时对病人进行翻身，按摩受压皮肤，因劳动量大，需要护理人员有高度责任心。定期为病人清洁皮肤。实际护理中，由于病人行动不便，很难保证皮肤清洁。
（4）紫外线光疗法：小剂量紫外线通过直接杀菌作用，刺激损伤部分细胞释放出刺激生长因子及加强正常细胞的代谢功能，从而达到促进创面愈合的目的。大剂量紫外线照射可通过强红斑量反应控制感染，促进坏死组织蛋白质分解脱落，从而达到创面清洁，有利愈合的目的。
5．外科手术
对大面积、深达骨质的褥疮，上述保守治疗不理想时，可采用外科治疗加速愈合，如手术修刮引流，清除坏死组织，植皮修补缺损等。外科手术修复亦适用于战伤并发大面积褥疮。因战伤病人失血多，机体抵抗力差，褥疮迁延不愈，易造成全身感染。采用手术修复可缩短褥疮的病程，减轻痛苦，提高治愈率。
6．紫外线光疗法
紫外线光疗仪的作用机理如下：①紫外线有抑制杀菌生长作用，能破坏细菌的核酸代谢，使细菌死亡。因此能有效的杀死繁殖在褥疮表面的细菌，消除感染，促进创面恢复；②紫外线有消炎作用，紫外线红斑是皮肤对紫外线的一种特殊反应。在照射局部，由于组胺和类组胺物质的作用，使血液及淋巴循环加强，网状内皮系统功能增强，细胞吞噬能力增强，局部皮肤温度升高，酸碱度趋向碱性，新陈代谢旺盛，这些类炎症的反应加强了人体的防御能力。上皮组织在人体内释放的刺激生长因子的作用下生长加速，角化层增厚，色素沉着，提高了皮肤防御能力。紫外线治疗组愈合时间较对照组短，主要是有效的抗菌作用，使创面炎症反应减轻，分泌物减少，从而促进创面愈合。

E. 褥疮怎么治疗最有效褥疮要怎么护理

根据多年的接诊经验，按褥疮分期症状给你详细建议。请参考！

褥疮前期:一般褥疮病发前期会出现红肿的现象，这个时候对其治疗要以护理为主，不要让其继续受压，对患处周围轻微按摩。

褥疮水泡期:水泡期属于褥疮轻与重之间，如果护理得当及时，给患者多补充含维生素和蛋白质含量高的食物。然后用碘伏消毒，一天三次，对渗出液及时清理，一般情况下几天可以康复痊愈。反之，如果护理不当，水泡期褥疮会快速溃破引发创面扩大或加深。对大范围水泡的病例，建议尽早外用透气性好的中药，很快就会结痂。

褥疮溃烂期:一般褥疮从开始进入深层溃疡期后我们要对其采取正确的方法来治疗。褥疮溃烂烂到或溃烂露骨属于深度溃烂期。此时建议正确的治疗，因为褥疮发展速度很快。建议一定选择透气性好的(非膏药），具有杀菌功能的中药外用来进行对症性治疗。让中药直接接触疮面，起到杀菌消炎、活血化瘀、祛腐生肌的功效。具有不手术不植皮（避免植皮手术拆东墙补西墙的笨拙疗法），会由内而外形成新的肉芽组织，发挥出良药治病不苦口的神奇功效。

F. 褥疮的治疗方法

褥疮的治疗首先要根据褥疮的严重情况，如果是比较表浅的，可以在家中自行的换药，清理掉表面脓后就可以自己愈合。如果是比较深的褥疮，坏死物质比较多，达到肌层或者可以看见骨头的情况下，一定要及时的就医，然后找专科医师进行及时的清创、引流，最好是选用持续的引流冲洗时效果是比较好的，同时可以涂抹去腐生肌膏，加强营养是非常重要的。同时如果有发热、寒战等可以给予抗生素进行治疗，具体选用抗生素，一般建议做药敏试验，选用敏感的抗生素进行治疗。 在临床上，褥疮的治疗方法，包括以下几个方面：

一，要对患者进行抗感染治疗，当然抗生素所使用的种类、剂量和频次，要结合患者的病情，在专业医生的指导下进行应用。

二，要对褥疮的创面进行换药处理，每次换药的时候，要严格执行无菌操作，如果存在坏死组织，要将坏死组织进行清除。

三，要定时对患者进行翻身，通过翻身能够降低局部的压力，也能够促进血液循环，有利于患者褥疮的康复。

四，要保持患者的衣物、床单清洁干燥卫生，要保持患者的皮肤清洁卫生。另外，要让患者睡气垫床，这样才有利于患者的身体康复。