1. 脊髓肿瘤应该如何治疗
在生活中得了脊髓肿瘤疾病,患者一定会到正规的医院进行治疗,以便于患者可以早日康复起来。可是在生活中呢?相信这是不少患者比较关注的。为了能够帮助大家远离脊髓肿瘤,下面就听听专家的讲解吧。希望大家能够重视哦。 就大多数脊髓脊髓肿瘤而言显微手术切除肿瘤是惟一有效的办法因此只要手术时机允许患者全身状况无恶化都应积极行手术治疗室管膜瘤血管网状细胞瘤分化良好的星形细胞瘤术后原有神经功能障碍均能大为改善星形细胞瘤与周围无明显界限时不可能真正全切除术后均要辅以常规的放射治疗髓内脂肪瘤属于软膜下肿瘤通常紧贴或侵入脊髓组织中手术只能大部分切除一般可较长时间控制肿瘤的生长和病情的恶化至于髓内转移肿瘤手术切除对改善脊髓功能有一定的价值。 脊髓是很娇嫩的组织稍受挤压或碰撞即可造成永久性的障碍因此应在手术显微镜下进行手术精确操作牵拉肿瘤时要轻柔分离时最好将肿瘤向脊髓的对侧轻轻牵拉操作要准确术野要清晰手要稳不能晃动及误伤要有耐心巨大肿瘤的手术费时长高度集中精力的操作难免疲劳要坚持一丝不苟吸引器的力量不能过大双极电灼的功率不能过强电灼时间不能过久冲洗脊髓时不能直接向脊髓喷射。 手术切除程度主要是由肿瘤和脊髓交界的界面情况决定的如果良性肿瘤边界清楚则手术全切除应为追求目标使用显微神经外科技术将致残率控制在最小范围内已成为现实单纯的外科治疗对血管网织细胞瘤几乎所有的室管膜瘤及某些边界清楚的星形细胞瘤(毛细胞型星形细胞瘤和神经节细胞型胶质瘤)都可以获得长期的控制甚至治愈是否全切除脊髓肿瘤的最佳判断标准是术中直接监测肿瘤与脊髓的界面合理的充分的切开脊髓暴露整个肿瘤应避免通过微小的脊髓切口做活检因为小标本的诊断结果可靠性难以保证恶性脊髓肿瘤的手术作用是有限的。 虽然髓内转移瘤手术切除后可获得显着的症状缓解但对原发性恶性脊脊髓肿瘤手术的治疗价值及其有限此外侵袭性手术治疗恶性胶质瘤常常并发显着的致残率在这种情况下术中确信组织学的恶性结果时应该结束进一步手术。 目前普遍认为髓内室管膜瘤手术全切除比次全切除或大部切除后辅以放疗更能长期控制肿瘤复发或治愈对手术全切除的髓内室管膜瘤而言术后放射治疗无任何价值因此放射治疗对于处理良性髓内室管膜瘤的作用是及其有限的室管膜瘤的放射治疗应局限于侵袭性良性肿瘤不能全切除者少见的恶性室管膜瘤及其沿脑脊液播散者。 髓内脂肪瘤全切除几乎是不可能的因该肿瘤组织与正常脊髓组织粘连非常紧而血液供应十分丰富剥离和切除都会损伤正常脊髓组织勉强切除肿瘤会造成严重后果颅内的脂肪瘤也是如此也不能达到全切除大部分切除即可达到有效内减压并长期控制肿瘤生长和病情恶化的目的。 ?以上就是专家为大家做的详细的讲解,希望大家能够从中得到更多的帮助。脊髓肿瘤疾病对患者的伤害是很严重的,患者在生活中一定要做好预防工作哦。
2. 脊髓肿瘤必须手术吗
关于脊髓内肿瘤的治疗:有人认为髓内肿瘤手术会加重脊髓损伤,甚至导致术后神经功能障碍,主张对于症状不严重的髓内肿瘤先观察治疗,待神经功能状态进行性恶化时再考虑手术。然而,大量临床资料表明,髓内肿瘤的手术效果与术前症状的严重程度密切相关,晚期髓内肿瘤患者的脊髓常遭受严重压迫和损害,肢体接近瘫痪或完全瘫痪,此时进行手术增加了脊髓进一步损伤的危险性,术后效果不佳,瘫痪的肢体难以恢复。因此,早期诊断、及时手术是髓内肿瘤治疗成败的关键,术前的症状及体征愈轻,术后恢复愈好,甚至可达到近正常状态。
关于手术治疗:手术是治疗大多髓内肿瘤的最有效方法。手术切除肿瘤的范围取决于肿瘤与脊髓之间的界限。如果界限清楚,多为良性肿瘤,应用现代显微外科技术不但能作到全切,而且手术致残率低,常获得满意效果。几乎所有室管膜瘤、分化较好的星形细胞瘤、血管网织细胞瘤与脊髓都有明显分界,手术应力争全切或次全切。应避免采取在脊髓上切一小口获取少量组织进行活检的方法,以免贻误治疗。对于髓内恶性肿瘤,虽然肿瘤内大部切除术或部分切除术可以缓解病情,减轻症状。但考虑到髓内恶性肿瘤预后差,术后常合并较高的病残率,有人认为此种情况仅做脊髓切开,获得组织学诊断后,即应终止手术。对于髓内的皮样囊肿、表皮样囊肿,手术很难将囊壁从脊髓上完全剥离,因此不强求全切,即使囊壁少量残留,长时间内很少复发。脊髓内的脂肪瘤不可能全切,可行瘤内大部切除,也能获得肯定的治疗效果。
手术结果与患者术前神经功能情况及肿瘤部位有关,通常大多患者术后可出现不同程度的感觉缺失,可能与脊髓中线切开有关,主观症状常和客观检查结果不相一致。但这种术后感觉障碍可逐渐改善。对于术前神经功能障碍严重且持续时间较长的患者,术后恢复差,甚至术后进一步加重,而术前症状轻的患者,手术后恢复快、效果好。
3. 脊髓肿瘤可以治疗好吗
髓内肿瘤因其部位特殊,周围被“脆弱”的、损伤后不易恢复的脊髓包围,治疗方法选择上存在着一些分歧。一些学者主张起源于髓内胶质的肿瘤应以放射治疗为主,如有的作者认为手术以活检确立诊断的程度为宜,放疗为最好的治疗方法。但是另一些学者诊断脊髓内肿瘤界限清楚的应尽量予根治性手术切除。,鉴于室管膜瘤以膨胀性生长为主,肿瘤与邻近脊髓组织分界较清,为髓内肿瘤中最有希望根治性切除的一种。室管膜瘤MRI常表现为实质和囊性两部分组成。前者为肿瘤存活部分,也是手术切除的重要部分。由于周围脊髓水肿部分在T2加权象也呈高信号,故T2异常信号要比实际的肿瘤;而且室管膜瘤为富血管性肿瘤,因此手术时应特别注意。,星形细胞瘤多以浸润性生长为主,肿瘤与邻近组织多分界不清,除个别具有假包膜者外大多都难以完全切除。李有忠等报告17例脊髓髓内肿瘤中4例星形细胞瘤仅1例完整切除。,脊髓脂肪瘤来源不清。肿瘤多位于软脊膜下,部分外生性生长,在髓内浸润性生长与脊髓缺乏明确界限,难以完全切除,应分块切除减压。虽不能根治全切,术后神经症状也可缓解。,血管性肿瘤髓骨少见,占髓内肿瘤的1%~3%。多位于胸段和颈段。绝大多数发生在脊髓背侧,并可同时合并小脑部的血管性肿瘤。故对此种病变在行颈段MRI或CT检查时,应把小脑纳入扫描野,以便同时检出小脑部的血管瘤。脊髓内血管畸形无并发症时可不表现症状。,脊髓内肿瘤手术时操作细致轻柔颇为重要,即使轻微损伤也能造成其节段以下的严重功能障碍。为确保手术成功应特别注意的技术要点:,
1.主前根据临床特征及MRI、CT(CTM)、椎管造影对病变性质及范围尽可能作出精确估计。,
2.脊髓背侧切开:在脊髓背侧膨胀最明显处双极电凝止血后先锐刀切开脊髓2mm~3mm,通常肿瘤实质部分位于脊髓表面下1mm~5mm。探清病变界限,界限清者多具有菲薄的包膜或假包膜,与脊髓组织连接不紧密,易分开,应力争完整切除;反之肿瘤呈浸润性生长,对此,应将能辨清的肿瘤组织尽量分块切除,尽可能缩小肿瘤体积,以期最大限度地改善神经功能,勿追求彻底切除而损伤脊髓,残余肿瘤组织可结合放疗等补救。必要时行显微镜下手术,但是界限不清者肿瘤组织多与正常脊髓组织交织在一起,即使在显微镜下也很难分清完整切除。,
3.仔细双极电凝止血,保持视野清晰,有利于辨认肿瘤边界,防止术后连连。应紧贴肿瘤壁电灼供应肿瘤血管。电压不宜过大,以免灼伤脊髓。瘤床出血用冰盐水或稀释双氧水棉片轻敷,勿用钳夹止血。,
4.髓内肿瘤并发囊变或脊髓空洞者多位于肿瘤上下端。其内通常含有蛋白质丰富的黄色液体,推测可能由肿瘤组织产生,囊壁为神经胶质组织造成。手术应将囊腔敞开引流于蛛网膜下腔,勿切除囊壁。,
5.肿瘤完整切除者通常能严密关闭硬膜囊。否则应沿肿瘤原始长度纵行切开脊髓背侧,硬膜敞开充分减低,一般不放引流,防止脑脊液漏及继发感染。,
6.位于高位颈脊髓内者,术中应特别注意患者呼吸功能障碍及麻醉管理。
4. 脊髓脓肿怎么治疗
脊髓脓肿常见的治疗方法有:
一、一般治疗:对于髓内脓肿来说,能挽救生命及保证神经功能恢复的最佳治疗方案是及时的手术引流加上适当抗生素的使用。一旦疑及本病,即应紧急手术切除椎板,切开硬膜,用细针穿刺脓肿抽出脓液,并酌情切开背侧脊髓,以达到充分的引流和减压,用含抗生素的生理盐水反复冲洗术野。硬脊孝丛膜缝合或不缝合,需分层缝合肌巧岁樱层和皮肤。脊髓内脓肿可多房性或可能复发,因而多达25%病人需要再次引流。术后抗生素的应用同脑脓肿,并可应用皮质类固醇、甘露醇等减轻脊髓水肿。
二、预后:自抗生素的广泛应用以来,约75%的病人得到存活,但治疗的成功很大程度上取决于脓肿的及时诊断和有效的引流。大约2/3的病人经过及时正确的治疗,神经功能得到很好改善,不足25%的人遗留重要的神经功能障碍。运动和括约肌功能恢复最好,感觉缺失恢复则稍差。
三、物理治雀慧疗:主要是改善全身各个关节活动和残存肌力增强训练,以及平衡协调动作和体位交换及转移动作(如卧位到坐位、翻身、从床到轮椅、从轮椅到马桶等移动动作),以及理疗。进行针灸、按摩等手段,促进康复,另外针对合并症治疗,亦可广泛使用中药内服、外用;以及理疗:利用水疗、光疗、生物反馈等有针对性促进康复。
四、饮食治疗:日常生活饮食原则为:以高纤维,低脂肪,低油,低胆固醇饮食为主。饮食摄取上应避免高热量食物如:油炸,肥肉,甜点,蛋糕,冰淇淋或汽水,红茶饮料等。摄取足量蛋白质,并可多摄取一些强化身体细胞抵抗自由基,如维他命A,C,E,矿物质硒等,以达到能同时控制体重及维持长期复健治疗所需之能量消耗。
5. 脊柱肿瘤怎样治疗
脊柱肿瘤治疗要分为良性和恶性,两种肿瘤的治疗方法也有所差异,下面我们(医学百事通)就此具体看看。
首先鉴定肿瘤类型:
鉴别诊断的要求是区分以下三个方面:
1.是否为脊柱肿瘤。即将肿瘤与脊柱的炎症性疾患如结核、骨的非特异性炎症、脊柱的寄生虫病、
累及脊柱的代谢性骨病等区别开来。
2.是良性肿瘤,还是恶性肿瘤?
3.如果是恶性肿瘤,则应区分是原发的,还是转移的。
一,进行常规治疗:
⑴观察:适进展缓慢和诊断明确的良性肿瘤(血管瘤,骨软骨瘤,骨岛,骨梗死)
⑵放疗:转移瘤,其原发灶对放疗敏感(多发性骨髓瘤,乳腺癌)
⑶化疗:转移瘤,其原发灶对化疗敏感(甲状腺肿瘤)
二、手术指证:
并非所有脊柱肿瘤都需要手术治疗,诊断明确的良性肿瘤,和原发肿瘤已经广泛转移的患者,仅需要定期观察。目前更具侵袭性的手术方法,如脊柱的全节段切除 (total spondylectomy),逐渐被接受和普及,手术指征放宽,包括以下情况:⑴孤立的原发或转移病灶,或者单一的复发病灶。⑵病理性骨折或畸形,伴有 神经症状与疼痛。⑶放疗抵抗的肿瘤,转移和茄皮好原发均包括在内。⑷放疗后肿瘤继续进展。⑸脊柱节段性不稳,伴随严重疼痛,或者将要出现神经损伤。⑹以上手术指 证的前提是,全身状况能耐受手术,生存期>3-6个月。
三、脊柱肿瘤的外科治疗
脊柱肿瘤的外科治疗要求很高,例如,需要充分显露,广泛切除与减压,重建脊柱的稳定等,每一步均有具体问题要研究。在脊柱肿瘤外科治疗方面,近年来有很大进步,简言之,就是在Enneking肌肉骨骼肿瘤分期指导下,用WBB 脊柱肿瘤分区指导外科治疗。
四、脊柱肿瘤的放射治疗
放疗的作用有三个:局部治疗,直接杀灭肿瘤细胞;缓解疼痛;缩小瘤体,使肿瘤血管栓塞,减少手术出血。放疗可以单独使用,也可和外科手术联合应用,后者又分为术前、术中、术后放疗。术前放疗的颤铅目的是缩小肿瘤体积或范围,使某些原不能手术的病例可以手术治 疗;降低肿瘤细胞活性,减少术中操作带来的肿瘤种植与转移;放疗可减少术中出血;术后放疗的目的是,消灭残存的肿瘤细胞,对于局部有残存病变、有淋巴转 移、或手术标本边缘残存肿瘤者,可以术后放疗;至于术中放疗,是指通过手术暴露或切除肿瘤,并在术中单次大剂量直接照射肿瘤,如此可握键以最大限度保护正常组 织,提高局部控制率。
五、脊柱肿瘤的放射性核素治疗
放射性核素治疗主要针对脊柱的转移瘤。恶性肿瘤晚期多有脊柱转移,约70%患者有进行性加重的骨痛,用非甾体止痛药物、麻醉药物、化疗等,止痛效果不能持 久有效。89Sr是?核素,被用于转移性骨肿瘤体内治疗的放射性核素,对前列腺癌和乳癌骨转移性骨痛有明显缓解效果。用于体内治疗的放射性核素还有 153Sm-EDTMP等多种。
在治疗方面还要具体医生个人经验,像广东这里陈仲医生对脊柱肿瘤的治疗还是有一些体会的。详情请网上搜索查询!希望能帮到你!
6. 先天性脊髓肿瘤怎么治疗
患者描述:你好,我做了个脊髓内肿瘤手术胸椎10-12,做完后大小便有感觉能憋一会,右脚不能动,是哪里伤了?除了脊髓还有哪里损伤会造成这的结果,还能再次手术吗?能治吗,手术能把断掉的神经连起来吗?需要做什么检查吗?脊柱弯曲受是否会压迫神经?
治疗过程:8岁时做了个脊髓内肿瘤手术,胸椎的10-12,后一直拄双拐双下肢都有感觉。
专家回复:你好,手术后当时到现在有什么变化?哪些症状改善了?脊髓的神经纤维如果断了,很难再接起来,如果受压了,把压迫解除了可能会有改善。从你的片子上看没有明显的椎管狭窄,也就是说没有手术减压的指征。可做个肌电图检查看神经受损情况。你的脊柱弯曲是原来就有呢还是术后逐渐出现的?如果越来越重,还要到骨科就诊看是否需要矫正。
患者追问:你好,片子是今年4月3日拍的损伤的严重吗能治疗吗胸椎10-12手术,拄双拐走,肌电图上写的双下拍帆运肢神经源性损害,脊柱弯曲是手术后有的。
专家回复:脊髓没有明显压迫,可以尝试康复治疗,如高压氧、针灸等。
疾病解答:什么是先袭梁天性脊髓肿瘤
椎管内先天性脊髓肿瘤是一种先天性疾病,患儿在刚出生时就能引起家里人的注意,因为其后背部正中皮肤会有异常,如腰骶部窦道形成、皮肤局部凹陷、局部毛发增多、色素沉着、脂肪瘤等。依组织结构不同,椎管内先天性脊髓肿瘤可分雾皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、肠源性囊肿、脂肪瘤、脊索瘤等。
先天性脊髓肿瘤患者可同时合并脊柱裂、脊柱侧弯及其他畸形。男性发病率高于女性。肿瘤大部分位于腰骶部,这个部位在解剖上空间较大,加之肿瘤生长缓慢,故起病缓慢,病程长,神经系统损害及压迫症状轿迅较轻。由于肿瘤大部分位于脊髓下端圆锥部,该处马尾神经较多,所以患者主要以下肢痛、腰痛和大小便功能障碍为主要症状。
诊断方法:核磁检查是诊断先天性脊髓肿瘤最为重要的检查方法。可以为肿瘤定位、定性,同时也可以了解其他畸形和脊髓栓系情况,因此对于诊断和治疗都非常重要。除此之外,X线和CT在诊断和治疗中同样起着重要作用。
脊髓肿瘤的治疗:手术是治先天性脊髓肿瘤的唯一方法,不及时手术,可能导致患者肌肉萎缩、大小便障碍等。患者一旦错过手术最佳时间段,即便手术后效果也会降低。很多家长“孩子还小小,大点再手术”的想法是不正确的。
7. 脊髓瘤能治好吗
主要治疗方法为手术切除肿瘤,对恶性肿瘤术后可辅以放射治疗。小儿椎板切除及术野暴露较成人方便近来人们改进了传统椎板切除的方法可称为"椎板整体移除法",即将拟切除椎板节段之近椎弓根1~2mm处用微钻磨断椎板,再剪断棘间韧带和黄韧带将棘突及椎板暂时取下(双侧椎板断端两侧各钻小孔备用)当肿瘤切除及硬膜缝合后,再将取下的椎板整体复位并用丝线加以固定,这样可保留脊椎的解剖完整性,避免椎板切除后所致中歼的儿童发育期脊柱不稳定性引起的脊柱畸形手术方式视肿瘤的部位、性质及与脊髓或马尾神经的关系而有所不同:神经纤维瘤可以全切除皮样或表皮样囊肿应尽可能完全切除,如与脊髓或马尾神经粘连紧密,不可勉强切除,以免加重神经功能障碍但囊内容物应尽可能刮除干净儿童椎管内肿瘤的手术死亡率在5%以下,死因多为高颈髓手术后呼吸功能衰竭或合并症。
1.手术治疗
椎管内肿瘤尤其是髓外硬膜内肿瘤属良性,一旦定位诊断明确,应尽早手术切除,多能恢复健康。髓内室管膜瘤术中借助于显微镜有利于肿瘤完全切除。髓内胶质细胞瘤与正常脊髓分界不清,只能部分切除,但必须充分减压,缓解脊髓压迫症状,以获得较长时间症状缓解。硬脊膜外的恶性肿瘤,如病人全身情况好,骨质破坏较局限,也可手术切除,术后辅以放射治疗及化梁培伏学治疗。
2.放射治疗
凡属恶性肿瘤在术后均可进行放疗,多能提高治疗效果。放射剂量为4~5千伦琴肿瘤量,疗程为4~5周。
3.化学治疗
胶质细胞瘤用脂溶性烷化剂如卡氮芥橡携(BCNU)治疗有一定的疗效。转移癌(腺癌、上皮癌)应用环磷酰胺、氨甲喋呤等。
8. 脊髓肿瘤应该怎么办,能治好吗
手术是治疗大多髓内肿瘤的最有效方法。手术切除肿瘤的范围取决于肿瘤与脊髓之间的界限。如果界限清楚,多为良性肿瘤,应用现代显微外科技术不但能作到全切,而且手术致残率低,常获得满意效果。对于髓内恶性肿瘤,虽然肿瘤内大部切除术或部分切除术可以缓解病情,减轻症状。
手术结果与患者术前神经功能情况及肿瘤部位有关,通常大多患者术后可出现不同程度的感觉缺失,可能与脊髓中线切开有关,主观症状常和客观检查结果不相一致。但这种术后感觉障碍可逐渐改善。对于术前神经功能障碍严重且持续时间较长的患者,术后恢复差,甚至术后进一步加重,而术前症状轻的患者,手术后恢复快、效果好。
9. 脊髓肿瘤应该如何治疗
在生活中得了脊髓肿瘤疾病,患者一定会到正规的医院进行治疗,以便于患者可以早日康复起来。可是在生活中呢?相信这是不少患者比较关注的。为了能够帮助大家远离脊髓肿瘤,下面就听听专家的讲解吧。希望大家能够重视哦。 就大多数脊髓脊髓肿逗答埋瘤而言显微手术切除肿瘤是惟一有效的办法因此只要手术时机允许患者全身状况无恶化都应积极行手术治疗室管膜瘤血管网状细胞瘤分化良好的星形细胞瘤术后原有神经功能障碍均能大为改善星形细胞瘤与周围无明显界限时不可能真正全切除术后均要辅以常规的放射治疗髓内脂肪瘤属于软膜下肿瘤通常紧贴或侵入脊髓组织中手术只能大部分切除一般可较长时间控制肿瘤的生长和病情的恶化至于髓内转移肿瘤手术切除对改善脊髓功能有一定的价值。 脊髓是很娇嫩的组织稍受挤压或碰撞山蚂即可造成永久性的障碍因此应在手术显微镜下进行手术精确操作牵拉肿瘤时要轻柔分离时最好将肿瘤向脊髓的对侧轻轻牵拉操作要准确术野要清晰手要稳不能晃动及误伤要有耐心巨大肿瘤的手术费时长高度集中精力的操作难免疲劳要坚持一丝不苟吸引器的力量不能过大双极电灼的功率不能过强电灼时间不能过久冲洗脊髓时不能直接向脊髓喷射。 手术切除程度主要是由肿瘤和脊髓交界的界面情况决定的如果良性肿瘤边界清楚则手术全切除应为追求目标使用显微神经外科技术将致残率控制在最小范围内已成为现实单纯的外科治疗对血管网织细胞瘤几乎所有的室管膜瘤及某些边界清楚的星形细胞瘤(毛细胞型星形细胞瘤和神经节细胞型胶质瘤)都可以获得长期的控制甚至治愈是否全切除脊髓肿瘤的最佳判断标准是术中直接监测肿瘤与脊髓的界面合理的充分的切开脊髓暴露整个肿瘤应避免通过微小的脊髓切口做活检因为小标本的诊断结果可靠性难以保证恶性脊髓肿瘤的手术作用是有限的。 虽然髓内转移瘤手术切除后可获得显着的症状缓解但对原发性恶性脊脊髓肿瘤手术的治疗价值及其有限此外侵袭性手术治疗恶性胶质瘤常常并发显着的致残率在这种情况下术中确信组织学的恶性结果时应该结束进一步手术。 目前普遍认为髓内室管膜瘤手术全切除比次全切除或大部切除后辅以放疗更能长期控制肿瘤复发或治愈对手术全切除的髓内室管膜瘤而言术后放射治疗无任何价值因此放射治疗对于处理良性髓内室管膜瘤的作用是及其有限的室管膜瘤的放射治疗应局限于侵袭性良性肿瘤不能全切除者少见的恶性室管膜瘤及其沿脑脊液播散者。 髓内脂肪瘤全切除几乎是不可能的因该肿瘤组织与正常脊髓组织粘连非常紧而血液供应十分丰富剥离和切除都会损伤正常脊髓组织勉强切除肿瘤会造成严重后果颅内的脂肪瘤也是如此也不能达到全切除大部分切除即可达到有效内减压并长期控制肿瘤生长和病情恶化的目的。 ?以上就是专家为大家举好做的详细的讲解,希望大家能够从中得到更多的帮助。脊髓肿瘤疾病对患者的伤害是很严重的,患者在生活中一定要做好预防工作哦。
10. 脊髓内有肿瘤是怎么回事
脊髓内有肿瘤简单点说就是脊髓内长了个肿瘤。这个肿瘤会有什么影响呢,它会压迫正常神经组织导致一系列症状他们最常见的初始症状是全身性背痛,临床上很难将背痛与肌肉骨骼疾病区分开来。具体的临床体征和症状是可变的,在很大程度上取决于肿瘤的位置(即肿瘤的位置,局部疼痛和邻近神经结构受压的迹象)。大多数脊柱肿瘤引起神经根性疼痛或钝性轴性疼痛,这取决于最初的神经压迫或浸润是否涉及神经根或脊髓。神经症状逐渐出现。由于许多此类肿瘤生长缓慢,诊断前症状平均为2年。恶性或转移性脊髓肿瘤患者在症状出现后几周到几个月出现。
最常见的髓内肿瘤是室管膜瘤、星形细胞瘤和血管母细胞瘤。总的来说,脊髓室管膜瘤和星形细胞瘤占髓内肿瘤的80-90%,其中室管膜瘤的发生频率大约是星形细胞瘤的两倍。在成人中,室管膜瘤是最常见的肿瘤类型。在儿童中,星形细胞瘤是最常见的肿瘤类型。
髓内肿瘤的一线治疗是开放性手术切除。所有有症状的病变都需要手术治疗。由于大多数髓内肿瘤相对良性且生长缓慢,临床上和影像学上可追踪无症状的小病变。然而,这种方法有发展神经系统缺陷的风险,可能无法恢复,以及不确定的诊断带来的不确定性。
大量临床资料表明,髓内肿瘤的手术效果与术前症状的严重程度密切相关,晚期髓内肿瘤病人的脊髓常遭受严重压迫和损害,造成脊髓不可逆性损害,肢体接近瘫痪或完全瘫痪,此时手术会进一步增加脊髓损伤,术后效果不佳,瘫痪的肢体难以恢复。因此髓内肿瘤应早期诊断、及时手术。
手术是治疗大多髓内肿瘤的最有效方法。术前根据肿瘤形态和性质的判断,制定正确合理的个体化手术原则。手术切除肿瘤的范围取决于肿瘤与脊髓之间的界限。如果界限清楚,多为良性肿瘤,应用现代显微外科技术不但能做到全切,而且手术致残率低,常获得满意效果。几乎所有室管膜瘤、分化较好的星形细胞瘤、血管网织细胞瘤等与脊髓都有明显分界,手术应力争全切或次全切。避免那种在脊髓上切一小口获取少量组织进行活检的方法。它对于确定诊断、决定手术方式及术后疗效都是无益的。
对于髓内恶性肿瘤,在充分考虑病人生存质量的前提下,行肿瘤内大部切除术或部分切除术可以缓解病情,减轻症状。但考虑到髓内恶性肿瘤预后差,术后常合并较高的病残率,有人认为此种情况仅做脊髓切开,获得组织学诊断后,即应终止手术。
在脊髓肿瘤手术难度大,风险高,在世界范围内都是一个难题。但是脊髓肿瘤手术,还是有很多神经外科医生能够做好的,国内有北京天坛的张俊廷,张力伟等,国外有INC国际神经外科医生集团的德国巴特朗菲教授和Concezio Di Rocco教授、加拿大James T.Rutka教授在脊髓肿瘤手术上是非常知名的。