人格障碍又称为病态人格或异常人格,是指人格的畸形发展，形成了一种特有的、明显的、偏离所处的社会文化背景，及多数人认可的认知行为模式。人格特征的偏离对环境适应不良，明显干扰了其社会和职业功能，导致此人不能保持和谐的人际关系和难以适应社会生活。病态人格原是广义的概念，泛指所有类慧盯型的人格不正常，后来一些学者发现病态人格的最初定义，符合现今称谓的反社会人格，从而又出现了病态人格的狭义的概念，专指反社会人格，提出以人格障碍(personalitydisorders)代替广义的病态人格。
由于人格障碍的本质和发生原因尚未解决，因此对治疗作用的估价不一。Kraft(1965)复习有关治疗的资料后指出，即使手碧凯是最严重的病例，经过一个阶段治疗后亦可获得好转。在人格障碍的治疗上应该清除无能为力的悲观论点，采取积极的态度进行矫治。
1.药物治疗
首先要明确，药物不能改变人格结构，但对人格障碍的某些表现可能有一定效果。目前精神药理学研究认为，抗精神病药、MAOI、锂盐、卡马西平、BZ类药物、抗癫痫药、β受体阻滞剂、5-HT类药物等对人格障碍有疗效。其中，研究最多的是分裂型人格障碍及边缘性人格障碍的药物治疗。抗精神病药对分裂型人格障碍有效，主要对病人的精神病性症状、抑郁、焦虑、人格解体及社会隔离等症状有改善作用。
人格障碍的精神生物脆弱性包括认知、情感、冲动控制和焦虑调节等4方面，从而与不同类型的人格障碍相连。药物治疗可针对这些方面开展。毕唤
(1)认知/知觉障碍与古怪组(偏执型、分裂样型、分裂型)相连：氯丙嗪、甲硫哒嗪、氟哌啶醇、匹莫齐特(哌迷清)、哌嗪类等抗精神病药曾用于这一组人格障碍病例。人格障碍患者在应激影响下可发生急性精神病其时亦可使用抗精神病药。
(2)情感不稳定是边缘型、冲动型人格障碍的主要特征：碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英等心绪稳定剂可改善症状。冲动与5-羟色胺水平低有关，而且这些情绪不稳定人格障碍患者常伴发抑郁，则抗抑郁剂可发挥有益影响，特别5-羟色胺再摄取阻断剂(SSRI)如氟西汀、舍曲林。
(3)冲动/攻击性、边缘型、反社会型、冲动型人格障碍患者有较高的冲动性和攻击性，用SSRI、碳酸锂、卡马西平等药物有效。对冲动性人格障碍伴有脑电图改变者可试用苯妥英(苯妥英钠)或卡马西平，并可合用普萘洛尔。反社会性人格障碍出现兴奋躁动时，可给予抗精神病药。
(4)焦虑、强迫型：焦虑型(回避型)人格障碍患者伴有明显焦虑，可用抗焦虑药改善之。既往曾用氯氮卓(利眠宁)、地西泮(安定)、奥沙西泮(去甲羟安定)等治疗此类人格障碍，目前多采用阿普唑仑。
(5)强迫型、表演型、依赖型人格障碍可试用胰岛素低血糖治疗。
(6)偏执型人格障碍如考虑与双相情感性精神障碍有关，可给予碳酸锂。
(7)其他：早年曾用苯丙胺治疗反社会人格，但收效有限。哌甲酯(哌醋甲酯)对成人MBD有效。对冲动控制不良者可用抗痉药，特别是脑电图示每秒14～16阳性棘波者。电休克治疗仅限于改善人格障碍患者伴发的焦虑和抑郁。对兴奋、激动可给予吩噻嗪类药物。精神外科已为日益发展的药物治疗和精神治疗所取代。
2.精神外科治疗
大脑一定部位(杏仁核、扣带回、内束前肢、尾状核下)定向破坏手术，可改善某种类型的人格障碍症状，如冲动行为明显者，手术可改善明显的冲动行为，但手术可导致不可逆脑局部损伤，故外科治疗应采取慎重态度。
3.心理治疗
心理治疗对人格障碍是有益的，通过深入接触，同他们建立良好的关系，以人道主义和关心的态度对待他们，帮助他们认识自己个性的缺陷，进而使其明白个性是可以改变的，鼓励他们树立信心，改造自己性格，重建自己健全的行为模式。如遇到困境可进行危机干预。
可成立治疗性社区或称治疗性团体。营造一种健康的生活和学习环境，让人格障碍者在团体中，针对病人偏离常态的行为模式和人格特征，采用学习疏导等方法，通过参加其中有益的活动，控制和改善他们自己的偏离行为，逐渐纠正那些既往习得的不良习惯，校正他们的不健康心理。与参加这一活动的其他成员的相互交往，探索新的和较适合的恢复的方法和途径。Craft(1965)，Mile(1969)都证明这种集体治疗方式较个别精神治疗有效。
4.教育、训练和安排多数学者指出惩罚对这类人是无效的、需要多方面紧密配合对他们提供长期而稳定的服务和管理，特别是卫生部门和教育系统的配合。以精神科医生为媒介组织各种服务措施。丹麦有处理此类人的特殊中心，由精神科医生、社会工作员和律师组成，由一全日工作的管理人员主持日常工作，并经常与精神病福利官员、社会治安部官员、职业介绍所官员等取得密切联系。管理人员根据不同情况召开会议请部分有关人员参加。这类中心不仅起矫正诊室(clearinghouse)和整顿中心(sortingcenter)的作用，而且提供全日门诊咨询服务，给这类人以持续的关照和支持。在那里管理人员与寄宿舍、监护车间、日间医院、工业复员部门、综合医院、急诊室等机构取得密切配合，实践证明这种做法对慢性人格障碍是有益的。
对反社会性人格障碍必须从全社会着眼，采取综合治疗方针政策，从全局出发调动社会各方面积极因素，防治结合统筹安排才能发挥良好的实际效果。尽管抗精神病药对反社会人格障碍无效，但当发生兴奋激动或短暂性精神障碍时，可考虑短期使用抗精神病药，如氯丙嗪、奋乃静等。
医生对偏执性人格障碍患者，应予以充分的尊重和信赖，由于这类患者往往不信任他人，也不相信治疗会对他有帮助，所以保持诚挚的态度在治疗中是十分必要的。要求这类患者主动配合心理治疗很困难，他们往往不能接受集体心理治疗，也难以忍受行为疗法对他的要求。医生要很有耐心，并努力寻找他们可接受的方式和现实的态度与患者探讨和商量某种可行的干预措施和方法，争取患者的主动配合。精神药物干预效果不明显。
❷ 治疗人格障碍的方法有哪些
（1）预防为主
心理学研究认为，我们的人格障碍，一般在15岁以前就开始形成了，所以强调儿童的早期教育，对预防人格障碍的发生、发展至为重要。
（2）心理治疗
目前，备受推崇的是习惯养成法矫正人格障碍，具体方法是患者要做好生活记录，以改变自己的生活方式，使我们的粗暴行为的次数逐渐减少。
（3）药物治疗
如果我们是具有冲动、攻击行为及循环型人格障碍者，用碳酸锂治疗往往能收到较好效果。情绪不稳定者可给予小剂量的吩噻嗪类药物，如奋乃静或氯丙嗪。
爆发型人格障碍伴有脑电图改变者，可试用抗癫痫药物，如卡马西平。具有焦虑表现，并因此而妨碍与社会接触时，可口服安定。
（4）精神外科治疗
颞叶切除或立体定向手术可改善一些人格障碍的表现，但应严格掌握适应症。
实践证明，有计划、有系统的教育和锻炼，适当的劳动对具有人格障碍的人是有益的。提高素质和改善环境是预防人格障碍的主要措施，也是十分艰巨和长期的工作。
❸ 十一种人格障碍以及治疗方式
什么是人格？人格是源于个体自身的稳定行为方式和内部过程（博格《人格心理学》），即人格是对特定情境具有一套稳定的反映方式，看见小孩跌倒哭了你会扶他起来并安慰他，这是对有人跌倒就要及时提供帮助的稳定行为方式，而这反映出你的内部心理过程是富有同情心和乐于助人，而且这种特质是稳定的，也就是下次你看到孩子跌倒你还是会去提供帮助。通过你对生活事件的种种反映，最终反映出你的人格，而人格障碍是指偏离特定文化背景和一般认知方式，尤其在社会交往方面，影响到社会功能，产生适应不良。偏离特定文化背景和一般认识方式：就像中国人一向热情好客，但是人格障碍者表现出冷漠与自闭（偏离文化背景），大家认为自己对他热情，他就会报以热情(正常人的认识方式），但人格障碍者非但不领情，还心生怨恨（偏离一般认知方式）。
人格障碍常于童年及少年起病，某一些的人格因素过于增强（比如攻击性和冷漠）导致对社会适应不良，并且相当的持久与牢固，对自己及他人都有很大的损害性。
人格障碍的特征：
（1）没有神经系统病理学病变的情况下，出现人格的严重缺陷，表现出人格严重偏离正常或者人格发展的内在不协调。（未患神经病，却表现的像个神经病）
（2）对环境适应不良的行为模式重复出现，患者总是固执地坚持适应不良的行为模式，因此，很难做出适应行为。（与人交往时富有攻击性，并且固执地认为交不到朋友是他人的错）
（3）对自己的人格缺陷缺乏自知力，不能正确有效地指导自己行动，也不能从过去的错误教训和生活经验中吸取教训。（自知力：对自身精神状态和身体感受、体验正常与否的检验能力）
（4）行为目的和动机不够明确，行为缺乏目的性，计划性和稳定性，容易受情绪冲动，偶然动机或本能欲望的支配，而且自控力较差，森顷雹比较容易与他人发生冲突或作出违反社会道德规范的行为。
（5）情绪发育不成熟，突出的表现是极不稳定，常变化，易冲动，易激惹，易于增强或变得低落，自我调控能力差。
（6）人际关系失调，难以与他人共处。
（7）人格障碍患者的人格偏离或者人格结构的内在不协调都有相对稳定性，一旦形成不易改变。
人格障碍的类型
（一）、偏执型人格障碍（PPD）
主要特征是猜疑和偏执，男性居多，心理分析认为其有强烈的仇恨和敌意外向投射，认为他人有迫害自己的意向，对朋友及亲人普遍的不信任，判断主观，固执的不听从建议，而且好胜心强，为人刻薄，强烈的好胜心使得对于比自己优秀的人怀有很强烈的嫉妒心理，一般这类人对自我评价较高，虽此帆然偏执型人格障碍强烈的怀疑他人有迫害自己的意向，但还没达到妄想的地步（需要有一点像是要迫害他的信息），虽然这些障碍严重影响了这类人的人机关系，但通常能维持基本的社会功能。
治疗：偏执型人格特征的人有时会很危险，治疗师要对其进行控制，治疗师要循序渐进地指出现实是乎亮怎么样的，但要小心不能使病人受到羞辱(受到羞辱病人会以为治疗师会迫害他，因此进行防御）
2、偏执型人格障碍患者很难相信任何人，在个体心理治疗中，治疗师更多要表现出一种职业化的、而不是采取温暖的态度，在处理病人的有关问题时要坦率（否则病人又要强迫性怀疑）
（二）分裂样人格障碍 SPD
与社会隔绝，情感冷淡，几乎不对任何活动产生兴趣，性冷淡、极其孤单但非常享受孤单，喜欢把兴趣投放到一些不与人交往的领域。（数学，天文学）这类人很适合修仙啊。
治疗：治疗师首先鼓励患者发展对社会关系的兴趣，向他们指出社交关系的价值，教给他们各种情感反应，帮助他们去体会别人的情感。
可以使用角色扮演技术对患者进行社交技能训练，治疗师可以扮演一个朋友或者一个重要人物，帮助患者学习建立和保持社会关系所需的技术。
（三）分裂型人格障碍SPD
是的你没有看错，这就是分裂型人格障碍，与分裂样的人格障碍最大的区别在于分裂样人格障碍还具有一定的社会功能，而分裂型人格障碍一般是当做精神病关起来的，是的，因为他太像精神分裂了，很多时候治疗师也不容易区分。
他们一般与社会隔绝（没有朋友），行为古怪（如三伏天裹着被子到处跑），多疑（怀疑他人迫害自己），思维奇幻无法理喻（如觉得自己是外星人，有天要开飞船飞走）并且伴有奇怪的话语（自言自语，或者总说自己会飞）
治疗：1、一般患有分裂型人格障碍的患者同时还患有严重的抑郁，因此要采取心理治疗和药物治疗双管齐下的方法。
2、由于分裂型人格障碍的被认为与精神分裂症有关，并且很多在这种障碍中表现出来的问题与精神分裂症患者的问题非常相像，因此药物治疗的方法与对精神分裂症药物治疗的方法很相似。
3、对分裂型人格障碍的治疗研究目前还较少，而且效果并不理想，不过一般的做法是教给他们社交技能，帮助他们与人交往，并减少他们对他人的不信任感。
（四）表演型人格障碍 HPD
又称注意型人格障碍，情绪极其不稳定，需要他人的注意，如果不是他人注意力的中心就会不舒服，并且以极端的情绪化特征来引起他人注意（大发雷霆、大笑之类），讲话风格夸张，伴有很夸张的手势语言，不时地流露要吸引别人的意向，这类人一般认为自己有着亲密的人际关系，然而事实并非如此。
治疗：大部分的措施应集中在其有问题的人际关系上，由于患者惯用大哭大闹、显示个人魅力、性吸引、来达到与他人建立亲密关系并操控他人以自己为中心，但这样的手段会牺牲掉人际关系的长期利益，治疗的重点应该让患者意识到这一点，让患者学会以更加适合的方法处理自己的需求和愿望。
(五）自恋型人格障碍NPD
自恋每个人或多或少都有一点，毕竟每个人都是独一无二的，而自恋型人格障碍认为自己是世上最特殊的，需要很高贵的人才能与之交往，痴迷于成功、美丽、才华、理想或者爱（注意：自恋并不单单指迷恋自己的容貌，也可以是迷恋自己的成功、才华等），因为他们觉得自己最特殊，所以一般会利用别人来达到自己的目的而完全不顾别人的感受，不尊重别人也使得他们在人交往时表现出行为举止十分的傲慢，这让自恋型人格障碍身边的人很难受，同时，自恋型的人活在自己的幻想里，他所痴迷的如成功、美丽、才华美好的爱情等并不能实际的得到，他们也活在不能适应世界的痛苦之中。
治疗：治疗的主要方面主要集中在于其被扭曲的自我，对他人评价的病态敏感和对他人缺少同情感方面。认知治疗的目的是用日常生活中实际可以获得的愉快体验（如叔叔阿姨给的表扬，爸爸妈妈对自己做家务的赞许），来代替那些不切实际的自我夸大观念。（觉得自己可以统一全世界之类）用放松训练等应付策略来帮助他们接受来自他人的批评。
自恋型人格障碍一般伴有抑郁的情绪，而且似乎更加容易处于严重状态（理想与现实差距大导致的抑郁），因此，对于中年的病人要从抑郁症开始入手。（到了中年发现自己所追求的梦想更加遥不可及）
（六）回避性人格障碍APD
是对社交的恐惧，总感觉自己没有能力，觉得自身缺乏吸引力，他人不会喜欢自己，病因可能是由于早期的与人交往中对他人的负型评价较为敏感，因此在随后的交往中，还没开始交流就认为他人不愿意接纳自己，除非一开始受到他人明显的欢迎，否则不会与人交往。患者长期脱离社会关系，对社交敏感，退缩，回避。（注意：这类患者有与人交往的意愿，但是由于自身的不自信而导致他们拒绝和所有人交往，而分裂样人格障碍对与人交往毫无兴趣）
治疗：心理动力学（精神分析）通常帮助病人揭示症状的根源，并修通在无意识中起作用的自我力量。（用催眠技术找出患症状的根源，同时发动自我的力量）
行为治疗学通常采取行为治疗训练”和暴露疗法，要求病人增加社会接触。
认知治疗家通过改变病人的信念和想法，增加他们对情感不适的承受能力，建立起更加积极的自我形象（认识到自身的优点，客服以与人交往他人就会拒绝自己的认知）
药物治疗，针对在回避中伴有抑郁和焦虑的病人，对治疗焦虑和抑郁有效。
团体治疗:团体本身对成员具有社会交往的要求，是一种对病人进行训练的有效形式，同时采取暴露疗法，角色扮演法和心理支持法，可以获得一些成效。
（七）依赖型人格障碍
在亲密关系中，我们都会对另一方产生一定程度的依赖，（亲密关系不单单只是恋人关系，好兄弟与闺蜜也是亲密关系，父母或者其他心理上亲近的亲人都是亲密关系），但依赖型人格障碍过于依赖他人，表现出事事需要照顾，对对方十分顺从，十分害怕分离，有分离焦虑，感觉一旦离开他自己就会活不下去。不仅如此，他们一般毫无主见，因为怕意见不合而失去对方因此从不表达意见。要求亲密关系的一方过分的照顾自己，当一段亲密关系结束，会急于建立另一段亲密关系，他们整日生活在被抛弃和无人关心的恐惧中。
依赖型人格障碍最大的问题就在于对自己的能力缺乏自信，认为自己不可能独立生活，少了他人的照顾自己就会活不下去，为了留住他人，而对他人意见进行迎合，这种迎合最开始是很有效的，但过于依赖之后，被依赖的一方会有一种耗尽的感觉。
治疗：行为认知疗法中，治疗师帮助病人面对和改变自己适应不良的信念（让他们认识到自己是有能力独自生活的),训练病人学会更好的表达自己的需要和愿望。
人本主义：主要为了解决病人在治疗中对治疗师产生的依赖问题。
团体治疗可以促进病人之间的交往，有利于行为的塑造和表达，帮助病人发展解决问题和表达个人意见的能力，建立自信心
（八）强迫型人格障碍
这类患者富有秩序性，坚持执拗，追求完美，行为固执僵硬，缺乏灵活性（比如必须是在上班前十五分钟到达办公室，早一秒晚一秒也不行，如果早到了就不进办公室，等到到了十五分才进门，晚了就引起焦虑）他们很关注细节、规则、日程和组织性，导致他们会错过一些活动的主要方面（对规则的强迫执行使得他们行为异常刻板，如不许在乘电梯时说话，有电话来了也会等下了电梯再接），有时这些强迫症会阻碍工作的完成，（如必须在把桌子整理整洁之后再工作，每天就会花费大量时间在无意义的整理上，而延误了工作），这类患者极度讨厌和别人一起工作，因为他们会不按自己的做事情的方式行事。
但这一类患者也有可能成为天才或者十分杰出的人，如果他们对自己的工作过分强迫，追求完美，那么因为他们内心的强烈追求和不懈的努力最终可以达到很高的成就，但无论如何，他们对自己和对他们的完美倾向是令人无法接受的，这类患者一般也会拥有家庭，但很难建立起亲密关系。
治疗：心理动力学或认知治疗方法：帮助病人对其真实的情感能更清楚的认识、体验和接受；客服其不安全感；要求他们敢于冒险，接受其个人的局限。（接受自己的真情实感，不要一直去压抑他们，并敢于勇敢的打破自己定下的规则）
2、认识治疗家帮助病人纠正其极端化的想法、完美主义，犹豫不决和做事拖延的问题，使病人能更好的应付其持续性焦虑（完美主义为何会拖延犹豫，因为完美主义追求做事完美，所以必须在一切准备就绪之后才会开始工作，在准备过程中他们遇到的先准备哪一件事并没有很好的打算）
（九）边缘型人格障碍
这是一种对自身危害最大的一种人格障碍，正如他的名字一般，患有这种人格障碍的人就像处在悬崖的边缘，这类患者一般情绪极不稳定，会经历从突然的暴怒转为极度的抑郁，经常伴有冲动的自我伤害行为，反复出现自杀的行为，而且自杀成功率是所有人格障碍中最高的，他们经常会长期的苦闷，一次持续很多个小时，在苦闷状态下易激惹易焦虑。或者长期感觉到空虚。
边缘型人格障碍的病因很大程度上与小时候的创伤性事件有关，尤其是性与躯体虐待，因为女童被性侵的概率比男性高，导致女性患边缘型人格的障碍要比男性高。
治疗：心理动力学:暴露与内部心理冲突的解决，改善自己对冲突的控制，增强对焦虑的容忍，完善自身的情感控制能力，发展出稳定的人格关系。
认知行为：重建病人与治疗师之间的关系，修正“早期适应不良图式”
辩证行为治疗：1、每隔一周一次的个体心理治疗，重点是行为疗法，针对具体问题运用反证、隐喻进行辩证分析，促进患者有效变通，学会处理情绪创伤。2、技巧训练：布置非常定式的家庭作业。让患者在家中进行训练，学习冲突中的人际关系处理技巧，以获得目标，增进人际关系和自尊为目标，同时进行情绪调节训练3、每周一次咨询、督导会议，交流经验。4、医生和患者保持电话咨询联系，帮助患者在遇到困难时学会及时求助，鼓励患者在实际情境中运用所学到的技巧，可以看出，边缘型人格障碍十分难治愈，并且在治愈过程或者康复过程中还会有复发的危险，这需要患者身边的亲人朋友强大的支持才能帮助患者真正从病症中走出来。
（十）反社会人格障碍
他们具有高度违反社会规范性的人格特征，具有高度攻击性、好欺骗他人、捉弄他人并以此为乐、不负责任、不顾及他人的安全、不会从以前的教训中吸取经验教训，做出了危害他人的行为也不会因此感到自责，这类患者在十五岁之前一般会有一些品行障碍，比如撒谎、逃学、打架斗殴、抽烟酗酒等等。
治疗：班杜拉的行为治疗，班杜拉运用学习原理，提供一个可以控制的环境，使病人受到必要的外在约束，并提供一个病人的改进作为成为其他病人的榜样，从而让他们相互学习改进，主要步骤是：1、撤出对反社会行为有意义的强化，并在必要时对这种行为作出惩罚。2、塑造希望获得的替代行为，并对模仿行为进行系统的强化或奖赏。3、在个体行为逐渐能够自我控制的情况下。逐渐用象征性奖励代替物质奖励。
认知治疗：通过提高病人的认知能力来改善社会行为和道德行为。治疗者试图通过引导性讨论，结构性认知练习、行为实验等方法引导病人按照道德和认知发展的规律，在更高或者更抽象的水平上进行思考。
（十一）未定型人格障碍
出现的行为模式和认识方式无法归类上述任何一类人格障碍中，就是未定型人格障碍，关于他的疗法各异，疗效未知。
❹ 边缘性人格障碍需要怎么治疗
边缘型人格障碍的治疗相对困难，主要方法如下：
1、药物治疗：边缘型人格障碍常合并抑郁、焦虑或冲动等问题，建议使用精神科常用的抗抑郁、抗焦虑、改善冲动的药物进行治疗；
2、心理治疗：边缘型人格障碍真正的治疗为非常专业、特殊的心理治疗方式，称为辩证行为疗法，治疗需要1-2年才能取得较好疗效。心理治疗包括个体的一对一治疗，需要1年时间，以及参加团体的心理治疗。在团体的辩证行为疗法中，心理樱者医生会教患者如何调节情绪、如何进行迅绝痛苦耐受、学习人际交往等技能亩颂姿，可以改善患者的症状。