① 光盾激光治疗仪的使用方法
光盾激光治疗仪如何操作
首先,在使用前如果鼻腔内有较多分泌物,请先用0.9%的生理盐水(药店有售)或温开水清洁鼻腔,同时清洁光疗头;
然后,将光疗头插进鼻腔2-3厘米,夹紧鼻中隔;按住开关键三秒钟开机,设定时间和强度(建议成人治疗次数为2-3次,每次治疗时间间隔3小时以上;每次治疗时间成人为15分钟/强度3档;儿童和老年人建议选择10分钟/强度2档);如选择咽腔耳道专用探头(需另行购买)
治疗中耳炎及咽炎,只需将专用探头插入耳道或口腔咽部直接照射即可,功率及时间选择三档15分钟/每次。再次短按开/关键,开始治疗(注意:如果长按开/关键会关机),治疗时可以看见光疗探头发出的红光。
治疗时间到后,取出治疗探头,长按开/关键三秒钟关机,清洁治疗头后将仪器放置安全处。
光盾激光治疗仪如何进行充电
本主机内装有锂电池,当主机自身发出连续的“滴、滴、滴”提示音时即须进行充电,请将usb线连接电脑usb接口进行充电,每次充电时间为2-3小时。
光盾激光治疗仪功率和治疗时间如何选择
在液晶窗的下方的“功率”处即为功率选择示意,共分三档,每两格代表一档,一档功率最低,三档最高,一般患者建议选择三档进行治疗,10岁以下儿童和60岁老年人可以选择二档或者一档。治疗时间分为15分钟、30分钟和45分钟,通常建议每天治疗两次,每次治疗时间为15分钟。儿童和老年人治疗时间建议为每次5-10分钟。
② 先天性白内障的孩子弱视该如何治疗该如何选用弱视仪呢
先天白内障术后弱视治疗仪治疗难点及解决方案一、难点1、手术年龄越小,视力改善的可能性越大,但1-3岁儿童,术后不能配合查视力、检影验光及弱视仪治疗。2、视力极差:大多在0、1以下,普通弱视治疗仪无针对性的视标进行精细目力训练,效果极差。3、年幼不合作,加之,大多伴有眼颤,后发障,斜视等导致不能固视而不能用普通弱视仪治疗。4、单眼白内障术后屈光矫正困难,盖眼不合作。二、处理方法(一)确定阈值视力:(1)配合者:可采用0,10以下低视力阈值视力表查出阈值视力,视标可为儿童喜欢、认识的动物,动画人物、水果或家具等, (2)不配合者:不查视力,可按0、05以下极低视力定制阈值此亩视标弱视仪训练 (二)选用低视力不合作儿童专用头罩式弱视治疗仪,具有以下特点:1、弱视仪结构(1)双目式: 可减缓单眼注视引起的眼颤加重。可产生视差立体图或无视差平面图, (2),眼罩式:可造成双眼绝对暗环境,使训练时眼球四周都是黑的,仅图标是光亮的,以便主动或被动式吸引小孩注视并追视图标,暗环境可明显减缓眼颤;(3)棱镜使瞳距可变化到40一50mm;(4)加厚海棉垫,使戴上舒服(5)温香无异味;(6)可配上儿歌或幼儿喜欢的音乐。 2、弱视仪中的增视训练图标及色标设计:(1)可个性化定制,即可根据森戚森查出的低视力或查不出视力时的折衷性取值0、05定制个性化阈值增视训练图标;(2)阈值图标可以是幼儿认识的或喜欢的E字或图形,如手、动物,简单家具、花果或动画人物等,图形视标的视角参照国际标准视力表E字视标视角计算公式设计;(3)可有移动RGB色标或光栅背景或飞点色标等增视功能。 3、操作提示语音设计:可提示家仔行长程序化操作,或手动个性化操作,确保增视质量。 三、后发障处理及检影验光配镜,是弱视仪治疗前的基础增视措施,1、术中切除后囊及前段玻璃体防后发障2、术后后发障如影响检影,须及早激光或再手术除障3、合理盖眼,防止好眼视力下降·4、 四、减颤模块化方案1、散瞳检影配准度数2、双眼视力相近限制盖眼3、戴镜尽量减少角膜顶点距离4、暗环境下训练5、减颤体位下训练6、眼罩式暗环境RGB色光追寻:减颤脱抑制。 (六)单眼白内障1、检影验光配镜2、盖健眼,年龄几岁就盖几天打开1天,强制性,注意摔伤。视力相近后交替盖眼,如有斜视,在视力相近时及早手术矫正。3、低视力阈值视标弱视治疗仪治疗:4、强调暗环境色光追视及特定闪光模式脱抑制。
③ 激光治疗仪的使用方法你好!请问
1、在激光治疗仪开机前先将激光头插入鼻腔,或将治疗仪戴在左手腕上。
2、初次使用宜选择激光输出功率为2档到3档,待适应后可适当增大激光功率。
3、早晚各照射1次,每次间隔12小时;疗程:每个疗程15天,休息7天再进行下一个疗程,一般为2个疗程。
4、激光开启时勿直视或通过光学仪器(双目镜、望远镜、显微镜等)近距离直接观看光束或指向其他人,否则可能危及眼睛。
常见的激光治疗仪可自行进行时间的设定,每按一次定时键显示时间增加10分钟,激光强度分为5级。一般推荐每次照射30分钟,每天一次。在治疗过程中,治疗仪的使用方法可因病程的长短、病因的不同及体质的差异,在时间上做相应的调整,初次使用者一般情况下治疗10-15分钟/每鼻腔,每天一次即可。如病程较长或病情较重者可增加治疗时间,每天可增至早晚各一次。建议在睡前3小时做,不宜在睡觉时间做,如体质较弱者,应从短时间,低强度循序渐进地治疗。
一般来说,低强度激光引起生物效应,从第3天逐渐增强,到第10-15天到达最大值,在刺激下去,效应会逐渐减弱,直至抑制。故一般治疗仪以10-15天为一疗程,中间休息5-7天再进行第二个疗程。
④ 治疗弱视的小方法
传统训练
常规训练
1、遮盖疗法(遮住一只,用另一只来看):是古老而有效的弱视治疗方法,它是治疗儿童弱视最简单、最经济、最有效的方法之一;
2、精细目力训练:是对弱视眼的一种特别应用训练,有利于视觉发育和提高视力。精细目力训练方法很多,应根据弱视患儿的年龄、智力和视力等情况选用,也可经常变更训练方法;
3、矫正屈光不正:使物体在视网膜上清晰成像是治疗弱视的关键第一步。配镜前必须用阿托品散瞳验光,取得准确的验光度数后,再予以合理的治疗性配镜。每隔六个月复验一次;
4、光刷训练:进一步刺激黄斑部位,尤其对旁中心注视效果明显;
5、红光闪烁训练:采用波长为630纳米红光,针对刺激眼底黄斑中心区域细胞。该区域为眼底最敏感区,通过刺激可加速细胞生长,提高孩子视力;
6、光栅训练:采用电脑多媒体形式,对视功能进行精细目力训练,逐步提高孩子视力和视功能;
7、后像增视疗法:如弱视为旁中心注射可进行后像疗法。利用弱视治疗仪进行治疗,一般每天做1~2次;每种功能每次做5分钟;根据弱视情况可采取戴镜或不戴镜做。
弱视治疗过程枯燥、漫长、疗效易反复,常因患儿不能坚持治疗而造成终身遗憾。因此,家长一定要按医生要求,督促孩子配合治疗,以免影响训练效果。
家庭训练
1、穿圈训练:手持直径1厘米的圆圈,用弱视眼看准圆圈,同时用一铁丝穿过,每日反复训练,到能迅速准确地穿过此圈时为止;
2、刺点训练:正常注视或经过注视训练后恢复为中心注视者可选用本训练。可在普通的白纸上用点线画成各种动物或物体作为训练用图画。训练时遮盖健眼,手持一支笔,用弱视眼看图形,并用笔尖对准每个点刺下去。本法是简单易行的家庭训练方法,一般弱视程度严重者,训练初期多不能刺准图形,但经过反复训练后可准确刺中;
3、刺绣训练:为了提高弱视的视力,可遮盖健眼,用弱视眼进行刺绣(绣花)训练,这也是一种有效的家庭训练方法;
4、集合训练法:本疗法的目的是增强集合力。将患者下颌固定不动,令其注视某目标,再让该目标逐渐向鼻尖靠近,此时眼不断增强集合力,如此反复进行,可以训练集合;
5、眼肌训练:眼肌训练是令患者注视目标,并追随目标(目标摆动方向和速度可以根据不同情况进行调整)。取一能变更摆动方向和旋转速度的棒杆,先将患儿头固定之后,将棒杆做水平运动或做旋转运动或向斜方向运动,令其注视棒杆尖端并追随棒杆向各方向摆动,以训练眼肌。
视力变化图
儿童弱视,父母必须在与治愈时间的赛跑中获胜!
3到6岁是治疗弱视的黄金时期,超过12岁基本无法治愈。
弱视训练
训练原则
总则
治疗弱视的年龄越小,效果越好。最早可从1~2岁开始治疗,难治性弱视,如超过6岁才治疗,很难治到1.0以上,常常需要使用第3代以上的强化型复合弱视仪长期治疗才能获得好的效果。
尽早原则。3到6岁是治疗弱视的黄金时期,超过12岁基本无法治愈。儿童弱视,父母必须在与治愈时间的赛跑中获胜!
配镜
1、凡伴有50度以上近视、散光、250度以上远视及100度以上屈光参差均应配镜。因为难治性及难愈性弱视的视力提高通常非常困难,只要有助提高视力,即使作用轻微也应尽量利用;
2、高度远视伴有调节性斜视时,配镜应优先考虑眼镜的增视作用,其次才考虑矫正斜视的作用。 可试戴镜矫正2~3个月,如眼位正常, 应即时减去200~300度以促进视力增加。如眼位仍偏斜,也应降低200度左右配镜,先促进较好的那只眼视力增加,暂时放弃斜眼的矫正。因为难治性弱视的视力如错过一定年龄才治疗会增加难度,甚至无效(7岁以上几乎不能再治愈),而调节性内斜视,不论在哪个年龄,只要充分松弛调节即可以矫正斜视。当然,如果能确保不妨碍视力提高的同时,在6岁前矫正眼位,对建立、完善立体视功能非常重要;
3、高度远视或近视所戴眼镜的顶点距离应尽可能小,即镜片尽可能靠近眼睛,可以减小行走时抖动过大造成眼镜震颤而妨碍视力提高。方法是用较硬的金属架,调低鼻托并调短镜腿与耳弯部距离;
4、水平性眼球震颤者:远视、近视及远视性散光的度数应适当欠矫,而近视性散光可以足度矫正。同时更应强调减小角膜顶点距离和增加镜架的稳定性,如能配隐形眼镜,效果更好,因为震颤的眼球戴高度数镜片会造成物象颤动更大而影响视力提高;
5、高度近视或远视配镜时必须强调光学中心水平移位不得大于2mm,上下移位不得大于1mm,以避免双眼物象不能很好融合而产生抑制,从而妨碍视力提高。
盖眼
应该强调,只有在一只眼为健眼(0.9或以上),另一只眼视力低两排以上时才能盖住健眼。因为难治性弱视的视力比较难提高,如果好眼视力未达到0.9以上,为了治疗差眼,就把好眼盖住,可引起好眼视力不增加,造成日后双眼均为低常视力而影响生活、学习。故对双眼视力相差较大的难治性弱视,应优先治愈视力效好眼,随后才能盖住好眼(健眼)治差眼,如此可以确保今后至少有一只眼视力是正常,而不会太大影响日后生活、学习。
注意事项
1、视觉发育存在关键期,过了关键期,治疗效果很差,因此一旦发现孩子 存在弱视,要立即进行弱视训练。有些家长怕影响孩子学习或自己的工作,而把 弱视训练往后推一推的想法是十分错误的。
2、当弱视患者的两眼视力相差较大时,在进行弱视训练时必须遮盖视力较 好的眼睛。
3、弱视儿童必须配戴合适的屈光矫正眼镜。弱视训练是无法改变患者的屈 光状态的。
4、弱视训练是一个长期的过程,治疗效果与儿童对训练手段的兴趣高低和 依从程度密切相关。因此选择儿童比较感兴趣的训练方式至关重要。传统的训练 方法普遍存在形式单一、趣味性不足等不足,很难让孩子持之以恒的训练,影响 治疗效果。而电脑多媒体技术具有形式多样化、训练情趣化等传统方式所不具有 的优势,选用有关弱视的多媒体训练软件应该是比较明智的选择。
5、弱视治愈后,一般需要一到两年的随访期。随访期内,患者要定期到医 院复查。一旦发现视力减退,可使用原先的弱视训练方式训练一周,一般视力都 又会有提高,若无提高,请找有关专家进行进一步的诊断和治疗。
6、注意将家庭训练和医院训练有机结合起来。由于弱视训练必须每天进行, 不宜间断,因此受客观条件的限制,不可能每个患儿的每次训练都在医院进行, 适当在家中进行训练是必须的,也是治疗效果的重要保证。一般在新训练的初始 阶段,到医院直接在医生或视光师的指导下进行,待孩子对训练目的和方法比较 理解后,可将训练转移到家中继续进行。
7、弱视训练的最终目的不是弱视眼视力的提高,而是建立双眼视功能。没 有建立起双眼视功能的患者,很难保证弱视眼视力提高后不发生减退。因此在弱 视眼视力提高到与优势眼视力相差不超过 2 行时,应及时进行双眼视功能的训练。
训练技巧编辑
1.对于初诊的患儿要进行全面详细的眼科常规检查,包括视力、眼前节及眼底检查,排除器质性病变,以防误诊及漏诊。
2.常规给予1%阿托品眼膏散瞳验光,配戴合适矫正眼镜,对于单眼性弱视,严格遮盖健眼,弱视治疗的关键在于配戴合适的矫正眼镜,严格遮盖,遮盖健眼对于弱视患儿一般都很难接受,特别是刚开始接受治疗的患儿,遮盖健眼影响他们正常的学习及生活,较小的患儿会哭闹拒绝遮盖,大的患儿会因为影响外观而在没人监督的情况下偷偷去掉眼罩而影响治疗效果。对患儿及家长要耐心讲解遮盖对治疗弱视的重要性,要根据孩子的喜好及理解力来讲解,告诉他们若视力不能恢复将来不能当司机、美术家、设计师等,让他们知道弱视的重要性,而能积极主动配合治疗。
3.让弱视对治疗感兴趣,医院要为孩子们创造一个舒适环境优良的训练环境,同时还要给孩子一个自己的空间,可以游戏、玩耍、看书,以丰富孩子们的生活而不会感到枯燥无味,而厌烦治疗,在训练室内播放孩子们爱听的童话故事及儿歌,以增加孩子们的乐趣。对于初诊畏惧治疗的患儿可带领他们参观训练室,以消除他们的恐惧心理,感觉在这里很开心,从而接受治疗。
4.让家长了解弱视的病因、治疗方法、怎样预防复发及弱视对患儿的危害,让家长进入孩子的训练环境及业余活动环境,了解孩子们的训练状况及生活,并让初诊的患儿家属与已接受训练的患儿家属交谈,相互交换意见。病人与病人之间的沟通要比医生与病人之间的沟通可信度更大,增加他们对治疗的信心。
5.定期为弱视患儿进行视力及眼部检查,了解患儿的视力增长情况,及时调整遮盖及治疗,以提高疗效。
6.对于不能接受集体式综合训练的患儿,可采用家庭式训练,定期复诊,给予正确指导,并要经常通过电话督促患儿及家长,一方面增加医患之间的沟通,增加信任度,更重要的是帮助孩子及早恢复正常视力.
仪器原理编辑
弱视本质上可看成是一种视力“萎缩”或视细胞“睡觉”,弱视仪的作用在于用色标唤醒“睡觉”的视细胞而间接增视或用图标锻炼“萎缩”的视力而直接增视。由此可见,弱视仪器原理可归纳为三大类:
1、图标功能锻炼“萎缩”的视力
如描图作业,穿针、串珠、插孔、等级精细视力训练、对比敏感度训练等功能。其中等级精细视力训练的增视作用最大,因为它可以按视力调出0.1~1.5等级的阈视标(阈视标是小孩刚好能看见,但有一定难度的“E视标”,对视力的锻练作用最大),故增视效果最好。而其它图标类增视功能 ,因不能按视力分等级并定量,在治疗较严重的弱视时效果受到限制。
2、色光功能“唤醒”视细胞如光刷、红闪仪、后像黑点光、视觉生理格光等色光可选择性兴奋视锥细胞或视中枢细胞而间接增视。其中,以光刷的增视作用最好,因为光刷具有三种增视作用:
(1)可选择兴奋视锥细胞使偏心注视转为中心注视(故国外将光刷称为偏心注视矫正器);
(2)注视时清时朦的光刷可锻练中心视力;
(3)旋转的光刷可兴奋视中枢细胞,消除大脑的抑制。而红闪可增加视锥细胞敏感性,视觉生理(栅格图),可以刺激视中枢细胞,消除大脑抑制;两者的作用较单一,不如光刷的强。而后像可以保护黄斑、抑制周边杆细胞(包括偏心注视点),产生较强的纠正偏心注视的作用,是目前最好的偏心注视矫正功能。
3、建立、恢复立体视觉
通过弱视训练训练双眼单视三级功能(同时视、融合视及立体视),建立、恢复立体视觉。[1]
治疗要点编辑
远视性弱视
1、特点
(1)为难治性弱视;
(2)可造成调节性内斜视。
2、治疗要点
(1)早治疗,最早可1~2岁开始,6岁以后效果较差,需4~5代强化增视弱视仪。
(2)戴2/3远视度数眼镜,
(3)早用 第3代以上有双焦飞点或双焦飞光等强化增视功能的弱视仪治疗,3次以上/日。
(4)视力<0.3,多用色光功能。定制高度远视低视力专用视标,加用“辅助镜”训练,视力升到0.3以上后多做“飞点、飞光”训练。
(5)双眼视力达0.5以上后,早作立体视训练。
有内斜视
1、特点
(1)为难治性弱视;
(2)常一眼视力较好,另一眼视力较差;
(3)戴全矫镜可矫正斜视,但不利差眼视力提高。
2、治疗要点
(1)戴全度数矫正眼镜3个月矫正斜视: 如斜视矫正了,减少150度后用第三代以上复合仪治疗,3次/日。 如斜视不能矫正,戴2/3远视度数眼镜后优先治愈无斜眼,然后盖无斜眼治斜眼。
(2)视力<0.3,多用色光功能。可定制高度远视低视力专用视标,加用“辅助镜”训练,视力到0.3以上后多做“飞点、飞光”训练。
弱视分类编辑
近视性弱视
特点:
(1)为难治性弱视。
(2)治疗过程中,近视发展较快;
(3)常终身发展;
(4)致盲性:视网膜变性、出血、裂孔、脱离。
治疗要点:
(1)早治疗,
(2)戴全度数矫正镜
(3)联合使用远化镜(最好融合在弱视仪镜头中)。
(4)眼肌运动训练。
(5)联合弱视仪,弱视编程治疗。
参差性弱视
特点:
(1)为难治性弱视;
(2)抑制较重(来自好眼及大脑中枢的抑制) 。
治疗要点:
度数较高的眼抑制较重,度数较低的眼基本正常。
(1)盖正常眼;
(2)选用3~5代以上复合弱视仪,可定制低视力专用训练图标;
(3)早期以二维或三维色光治疗为主,但可采用定制的低视力专用训练图标强化训练。
斜视性弱视
特点:
(1)可形成偏心注视,导致视力低于0.2,而成为难愈性弱视。
(2)可造成调节性内斜视。
(3)可导致斜视术后容易复发。
治疗原则:
(不同种类的斜视治疗方法不同)
(1)、双眼交替性斜视(内斜或外斜):其弱视一般较轻,治疗同常规。
(2)、斜视伴中心注视:优先治愈较好的眼后,遮盖好眼,并用三代以上复合型弱视仪治疗。
(3)、斜视伴偏心注视:盖好眼,治斜眼,多用色标(最好是移动色标如灵敏度色标,光刷 等)功能纠正偏心注视。用辅助镜+视角放大阈值视标(定制,第三代以才有此功能)。
(4)、高度远视伴内斜视:试戴全远视度数矫正镜3个月,如能完全矫正斜视,逐渐减少远视度数,同时进行弱视治疗。如不能完全矫正斜视,常规配镜,优先治疗好眼,当好眼治愈后才能盖好眼治斜视。确保至少有一只眼是健眼(视力1.0以上)。可以同正常人一样应付日常工作和学习。
震颤弱视
眼球震颤是最严重的眼病之一,属于难愈性弱视,虽不能治愈,但可以增加视力,最好可增加到0.5~0.8。因为眼球震颤眼看东西是抖动的,不能固定在一个点上,常伴有偏头或斜视,故治疗时需遵照眼颤病特殊要求(视力观察、配镜、调镜架、戴镜、治疗仪器选择及眼颤视标的定制、治疗时头位等方面的要求)才能争取获得好的效果,其视力增加通常较慢,家长须有耐心才能获得好的效果。
特点:
(1)为难愈性弱视;
(2)易导致或伴有斜视;
(3)易形成偏头看等。
治疗要点:
(1)配镜的度数较常规减少50到100度(近视按常规配镜) ;
(2)偏头验配眼镜,镜片顶点距尽可能<10mm,以便减少因镜片晃动而加重物像晃动的作用;
(3)尽早用双目式弱视仪,最好用第3代以上。4~5代复合仪可以定制眼球振颤专用训练视标;
(4)多作偏头减颤下的弱视治疗;
(5)鼓励偏头减颤注视。
白内障术后
特点:
(1)可为难治性,也可为难愈性弱视。
(2)易导致外斜视(废用性)。
(3) 易导致眼球震颤。
治疗要点:
(1) 尽早戴镜(可在1岁前开始)。
(2) 尽早用特殊色光功能治疗。
(3)能辨认视标后在辅助镜下做“等级视力--对比敏感度”增视治疗。
青光眼术后
特点:
(1)为难愈性弱视;
(2)视神经十分脆弱,视力容易丧失;
(3)常有残留高眼压;
(4)常伴有近视。
治疗要点:
(1)早治疗;
(2)如有近视,需全部矫正;
(3)继续控制眼压;
(4)针对性编程+弱视仪治疗;
(5)色光类弱视仪治疗,当视力大于0.3时,加阈视标治疗。
治疗标准
1、痊愈:视力保持正常1.0,经三年随访无下降;
2基本治愈:视力≥0.9;
3、进步:视力增进二行及二行以上;
4、无效:视力退步、不变或仅提高一行。
转自医械维修论坛
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⑤ 成年人弱视的治疗方法有那些及如何治疗
弱视
眼球没有器质性病变,而矫正视力又达不到正常,这种视力低下的情况,称为弱视。发病率在儿童中占2.83%。
弱视的病因,可分为以下几方面:
1.斜视性弱视:一眼为斜视时,斜视眼的黄斑功能长期被抑制,就形成了弱视。
2.屈光参差性弱视:由于两眼的屈光参差较大,屈光不正较重的眼,日久逐渐发生弱视。
3.形觉剥夺性弱视:在婴幼儿期,由于先天性白内障,或上睑下垂而遮挡瞳孔,致使视觉发育不好而造成弱视。
4.先天性弱视:发病机理目前尚不十分清楚。可能是由于在出生时,视网膜等处发生了小的出血病灶,而影响了视功能的正常发育。
5.屈光不正性弱视:多为双侧性,发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者。且多见于远视屈光不正。无需特殊治疗,配戴合适眼镜,视力自能逐渐提高。
弱视的诊断方法是,做视力检查和眼底检查。最精确可靠的检查方法是,用视觉诱发电位或诱发反应检查。
弱视与近视的区别,在于通过精确验光矫正视力,能达到1.0者为近视,如不能矫正者,则为弱视。
弱视有中心注视及旁中心注视两类,不同注视的治疗方法也不同。中心注视性弱视,目前都主张遮盖健眼,训练弱视眼。令患者用弱视眼做些用精细目力的工作,如描图、穿针等。但要注意遮盖健眼时间不能过长,因健眼遮盖过久后,也会产生弱视。另可用交替遮盖法,即弱视眼与健眼交替遮盖,以训练弱视眼的功能。旁中心注视性弱视的治疗方法,有后像法、红色滤光胶片法、压抑法及视刺激器等方法。这些须在医生的指导下进行治疗。要强调在幼年时期开始治疗,因为在幼年期经正确的治疗后,黄斑区功能仍能恢复。超过12岁就很难恢复至正常了。此外,不同病因所引起的弱视的后果,是各不相同的。斜视性、屈光参差性及屈光不正性弱视,经过及时的治疗,或正确的矫正视力,后果是较好的。而形觉剥夺性及先天性弱视,后果则较差。
(上海医科大学 刘家珍教授)
什么是弱视?
眼球没有器质性病变,以功能性因素为主所引起的远视力低于0.9,而且矫正视力又达不到正常;或者有器质性改变及屈光异常,但与其病变不相适应的视力低下和不能矫正的称为弱视。弱视按程度分为轻度弱视(视力0.8~0.6)、中度弱视(视力0.5~0.2)、重度弱视(视力低于或等于0.1)。弱视在视觉发育期间均可发生,多在1~2岁就开始。弱视发病愈早,其程度就越重?
弱视与近视有什么不同?
弱视与近视根本不是一种病。近视眼是由于眼调节肌肉睫状肌过度紧张或遗传等原因造成眼轴变长引起的看远不清楚,看近清楚的眼病,戴镜后矫正视力多可恢复正常,而弱视是一种视功能发育迟缓、紊乱,常伴有斜视、高度屈光不正,戴镜视力也无法矫正到正常的眼病,两种病有本质的不同。
弱视对儿童视功能的危害比近视大得多。因为近视仅仅是视远时视力下降,不伴有其他视功能损害,视力矫正不受年龄限制;而弱视患儿不仅视力低下,不能矫正,可能无双眼单视功能,无立体视,今后不能胜任驾驶、测绘及精细性工作,不仅影响工作前途,而且直接影响到我国的人口素质。
弱视的病因有哪些,弱视分几种类型,疗效如何?
引起弱视的病因比较多,归纳起来有以下原因:小儿斜视、较高度远视、近视和散光、先天性白内障、重度眼睑下垂,以及先天的视中枢及视神经发育不良等。
弱视的分类方法也有很多,根据病因不同弱视可分为:
斜视性弱视:患者有斜视或曾有过斜视,同时伴有弱视,但无眼底异常。目前认为这是因为斜视引起复视和视觉紊乱使患者感到极度不适,大脑视皮质主动抑制由斜眼黄斑传入的视觉冲动,该眼黄斑部功能长期被抑制,形成了弱视。这种弱视是斜视的后果,是继发的、功能性的,因而是可逆的,预后是好的。但偶有少数原发性者即使在积极治疗下视功能改善也不显着。
屈光参差性弱视:由于两眼黄斑部所形成的物象清晰度不等,即使屈光不正得到矫正,屈光参差所造成的物象大小仍然不等,致使双眼物象不易或不能融合为一,视皮质中枢只能抑制屈光不正较大眼睛的物象,日久遂发生弱视,这类弱视也是功能性的,因而是可逆的。
形觉剥夺性弱视:在婴幼儿期,由于角膜混浊、先天性白内障、或上睑下垂遮挡瞳孔,致使光线刺激不能充分进入眼球,剥夺了黄斑部接受正常光刺激的机会,产生功能性障碍而发生弱视。
先天性弱视:发病机理目前尚不十分清楚。Von Noorden推测新生儿常有视网膜或视路出血,可能影响视功能的正常发育。有些先天性弱视继发于眼球震颤。
屈光不正性弱视:多为双侧性,发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正患者,双眼视力相等或相近,屈光不正性弱视多见于远视性屈光不正者。这种弱视因双眼视力相差不多,没有双眼物像融合障碍,故不引起黄斑部功能抑制,所以配戴合适的矫正眼镜后,视力能逐渐提高,无需特殊治疗,但为时较长。
从表面上看,以上五种均是弱视,但在发病机理方面有本质区别。斜视和屈光参差性弱视进入双眼的光刺激是等同的,双眼黄斑部都参与视功能的发生、发展过程,所以预后较好。但形觉剥夺性弱视是在婴幼儿期视功能尚未发育到完善或成熟阶段,视网膜未能得到足够的光刺激而未能充分参与视功能的发育过程,造成弱视,这种弱视不仅视力低下,且预后也差。单眼障碍造成的后果较双眼者更为严重。所以由于眼病而遮盖婴幼儿眼睛时应特别慎重,以免形成剥夺性弱视(尤其6月以内的患儿)。
综上所述,先天性及形觉剥夺性弱视预后较差。屈光不正性、斜视性、屈光参差性弱视预后较好,关键在于早期发现,及时和正确治疗,绝大多数视力可提高,获得正常视力的可能性也相当大。
如何早期发现弱视?
学龄前体检:一般的儿童尤其是幼儿园长大的儿童,3岁时经过简单的视力教认,绝大多数都会认视力表。有条件的幼儿园要对孩子视力每年进行一次普查筛选,家长也可自购一张标准视力表,挂在光线充足的墙上,在5m远处让孩子识别。检查时一定要分别遮眼检查,不可双眼同时看,防止单眼弱视被漏检,反复认真检查几次,若一眼视力多次检查均低于0.8,则需带孩子到医院作进一步检查。一般认为检查最好不晚于4岁。
及早发现异常苗头。弱视儿童往往有除了视力低下以外的其他表现,如斜视、视物歪头、眯眼或贴得很近等等。一旦发现孩子有斜视的现象,应尽早到医院眼科检查、确诊,因为约有1/2的斜视合并弱视。上述其他异常现象也要引起重视,要到医院眼科检查是否由眼部疾患引起。
另外,对于婴幼儿和不能配合检查视力的幼儿,可作遮盖试验,大致了解双眼视力情况:有意遮盖一眼,让孩子单眼视物,若很安静而遮盖另一眼时却哭闹不安或撕抓遮盖物,那就提示未遮盖眼视力很差,应尽早到医院检查。
总之,弱视的早期发现主要靠家长、幼儿园、学校、医院的紧密配合,最主要的还是与孩子朝夕相处的家长本人。
弱视能治愈吗,什么年龄是最佳治疗时期?
文献记载可能影响预后的因素有:家族史(弱视或/和斜视)、婴儿期疾病、弱视类型、原始视力、屈光情况、斜视类型及程度、初诊年龄及注视性质等。经临床验证弱视眼的原始视力(弱视越轻,疗效越高)、注视性质所以弱视能否治愈与上述诸多因素有关,其中弱视治疗的疗效与年龄密切相关,年龄越小,治疗效果越好,成人后治疗无望。这是因为儿童在视觉发育期视功能不稳定,既容易发生弱视也容易恢复正常。一般儿童13岁以后,视功能已发育完善,这个年龄再治疗,视力就不容易提高,精细的立体视觉更无法建立。
因此,弱视治疗的最佳时期是在视觉发育期的1~5岁之间。而且弱视的治疗不是一朝一夕的事,是持久战,学龄前儿童有更多的时间配合治疗,上学后某些治疗会因为学习受到影响,往往给治疗带来困难而影响疗效。
为什么检查弱视必须散瞳验光?
检查弱视与检查斜视一样,也必须散瞳验光,这也是基本的检查方法。道理与儿童斜视是相同的,目的是准确地验出实际的屈光度数,只有这样才能判定是否存在弱视,才能配出合适的眼镜,而戴用合适的眼镜也是关系到弱视治疗效果的重要条件。
前面已经谈到,对于调节力很强的13岁以下儿童,应用阿托品眼膏(水),其他散瞳药不适宜弱视儿童使用。阿托品散瞳期间,个别儿童可有颜面发红,甚至低热现象,这属正常反应,不必中途停药,散瞳验光后即可停药,如反应过强则为阿托品中毒,需到医院处理。由于散瞳以后眼内进光量增大出现怕光,调节麻痹会引起视近物不清,这些症状是暂时的,一般停药后15~20天瞳孔即可恢复。所以对于学龄儿童散瞳验光时间最好安排在寒、暑假期间,以免影响学习。
弱视有哪些治疗方法?
弱视的治疗方法很多,包括遮盖法、压抑疗法、光栅疗法、后像法及红色滤光疗法、精细作业训练及同视机训练等等,根据不同的弱视类型选择一种或数种方法。
单眼弱视治疗,最主要的方法是传统遮盖法,即遮盖患儿的注视眼,遮盖分为全遮盖和短暂性遮盖。屈光参差性弱视首先应全矫其屈光不正,然后遮盖屈光较小的眼,不论其为远视还是近视。形觉剥夺性弱视,如单侧性白内障,首先应做白内障摘除手术,然后再治疗弱视。光学及药物压抑法治疗原理是利用光学及药物减弱注视眼的视力,同时促进非注视眼的视功能,对不能接受遮盖法治疗,年龄稍大的学龄儿童较适用。光栅疗法(CAM疗法)又称视觉生理基础疗法。人的大脑皮层视细胞对反差强、空间频率高的刺激产生活动反应,人们设计一个对比度强的黑白条栅圆盘,旋转各方向刺激弱视眼以提高视力,本法对中心性注视效果好。旁中心注视的弱视儿童使用遮盖法治疗无效时可采用后像疗法,后像法治疗弱视,需要较长时间,并配备特殊设备,年幼儿不易合作。旁中心注视的治疗还可采用红色滤光胶片法,其原理是利用黄斑中心凹锥细胞对红色滤光胶片敏感的特性。使用时遮盖注视眼,非注视眼矫正镜片前加一块有一定规格的红色滤光胶片(波长600~640mm),促使黄斑中心注视,以提高视力。用遮盖法治疗旁中心注视,目前尚有争议,但在使用其他方法失败后,遮盖注视眼以促进弱视眼提高视力,仍然是一种常用方法。
此外,精细作业训练、固视训练、增视疗法、两眼视机能训练及同视机训练(包括同时视训练及消除抑制训练、融像加强训练、立体视加强训练、异常视网膜对应的治疗)在弱视治疗中也占很重要地位。
弱视的药物治疗临床上常用维生素B1、血管扩张剂、硝酸士的宁、氧气疗法、蛋白同化激素等等,还有人推测抑制性弱视与情绪波动有一定关系,建议试用催眠疗法。
迄今除上述传统方法治疗弱视外,还有新一代的氦氖激光,CAM(高频对比刺激仪)等光、电疗法。药物治疗方面,自90年代有人首次报告左旋多巴可改善弱视,目前人们正积极地对左旋多巴治疗弱视进行系统的药物动力学、安全性、耐受性等基础及临床研究。中医药及针灸、耳压等疗法在弱视治疗中的作用也越来越引起医学界的关注。
治疗弱视为什么要戴镜?
前面已提到弱视者多伴有屈光不正,检查弱视一定要散瞳验光,目的是准确地验出实际屈光度,才能配出合适的眼镜。而弱视只有在戴眼镜矫正屈光不正的基础上同时进行弱视训练,让清晰的物像反复刺激视网膜注视中枢,提高视觉敏感度,才有可能提高视力,所以治疗弱视必须戴镜。
什么叫遮盖疗法?
遮盖疗法是简单易行的治疗弱视的基本方法,也是国内外专家公认的治疗弱视最有效的方法,可单独应用或与其他训练并用。具体做法是用黑布做成长方形或椭圆形眼罩。将眼罩戴于需遮盖的眼上,再戴上眼镜。用遮盖疗法的目的包括:遮盖优势眼,强迫使用弱视眼,给与弱视眼以独自进行固视;消除来自优势眼对弱视眼的抑制;阻断两眼视网膜异常对应关系,重新调整和建立两眼正常视网膜对应及两眼相互协调关系,努力恢复两眼视机能;调整两眼视力程度,使两眼视力接近均衡;抑制斜视的交替固视现象,训练单眼固视运动。
什么叫后像疗法?
后像疗法是治疗弱视的一种常用方法。它是根据人的视网膜被强光照射后可形成一个后像,产生后像的过程可使眼底黄斑区的抑制得到不同程度的消除而使视力提高这一原理设计的。作用有两方面:纠正偏心固视,提高视力。
具体方法为先将弱视眼散瞳,并令固视眼注视远方的一个目标,确保固视眼在治疗时固视不动。如偏心固视明显的中心凹照射时可于固视眼前设一固视目标,尽力设法保持固视眼不移动。检查者在暗(半暗)室中用后像镜照射弱视眼底,使黑圆点阴影落在中心凹部位保护中心凹,用强光(6V,15W)照射20~30秒。如果固视能力不好或有眼球震颤,可以用后像镜追随中心凹进行照射。照射后遮盖健眼,令患儿注视白色屏中心划的十字视标,并询问患者后像是否出现?后像持续时间?后像与十字视标的关系等?
后像持续时间长短可以说明弱视程度,高度弱视很难产生后像,即使出现后像,也很快消失。
什么叫压抑疗法?
压抑疗法的原理是利用改变镜片的度数和药物散瞳而抑制好眼视力,强迫使用弱视眼,以促进视功能的恢复。其理论基础为当用一眼看近,另一眼看远时,由于都是用单眼,所以不需要产生两眼视功能代偿变化。如人为地造成两眼屈光参差,则有可能防止弱视和异常视网膜对应的形成。
弱视儿童戴上眼镜还能摘下来吗?
这个问题也是患儿家长们普遍关心的,实际上,大部分弱视儿童的眼镜,长大后都可以摘掉的。这是因为弱视儿童以后合并远视为多见,而随着弱视儿童年龄的增长,眼球的发育,远视度数会逐渐降低,眼镜片的度数也会减少,视力逐渐恢复正常,眼镜就摘掉了。当然,治愈的弱视儿童如在发育期间不注意用眼卫生,而引起近视,那又需配戴近视眼镜了。
弱视儿童中也有需要终身戴镜的,这只占很少数。这类弱视多合并有+6.00D以上的高度远视,±2.00D以上的散光,即使年龄增长,眼球发育也代偿不了严重的屈光异常,成人后仍需戴镜矫正视力。
在儿童期弱视得到及时治疗,视力能够矫正的这类眼睛,虽然成人仍需戴镜,但比年幼时未矫治,而成年后想配镜却配不上要好得多。
弱视儿童戴镜要注意什么?
配镜时一定要经过散瞳验光,到眼镜店配镜时要根据不同的瞳距选择合适的镜架。眼镜配好后最好到医院用仪器核对一下眼镜度数是否与配镜处方一致。
眼镜配好后一定要坚持戴用,不可间断。初戴治疗弱视眼镜视力并不提高多少,甚至有的戴眼镜后视力反而下降,尤其是中高度远视眼镜,这些是正常的情况。戴镜需要一段适应过程,只要坚持戴镜,视力一定会逐渐提高。
定期重新散瞳验光,调整度数。弱视儿童处于发育期,两眼的屈光度随年龄的增长也发生变化,所以不能一副眼镜一直戴下去不换。一般3岁以下儿童每半年散瞳重新验光一次,4 岁以上儿童每一年散瞳验光一次,每次根据屈光度的变化和弱视、斜视矫正的情况,决定是否重新换镜。
儿童弱视治疗的具体步骤如何?
弱视治疗的原则是:先治疗弱视,后治疗斜视。对于先天性斜视者是先手术矫正斜视,再进行弱视训练。对于合并高度数斜视的弱视,先治疗一段时间弱视,待视力部分提高后手术矫治斜视,眼位矫正后再继续治疗弱视。
弱视治疗中家长如何配合?
弱视的治疗不是一朝一夕,除了医生检查、指导外,更需要孩子和家长的积极配合,否则不仅事倍功半,而且可能半途而废。
弱视的治疗离不开家长的配合,在治疗中,家长要做到以下几点:
(1)眼镜配好后一定要督促孩子坚持戴用,并按医嘱定期重新散瞳验光检查。
(2)有的孩子因为遮盖治疗后引起周围小朋友的取笑、取绰号,从而不愿坚持治疗或在家长面前戴上眼罩,背后又摘掉,使家长全然不知。这也是常常导致疗效不明显的原因。如有此类情况,要耐心教育儿童,说服其自觉坚持治疗。另外也需和老师联系,请他们做好小朋友的工作,督促患儿坚持治疗。
(3)戴镜、遮盖治疗的同时,一定要加强精细作业的训练。纠正用眼过多使视力下降的错误观点。其实弱视眼越用,视力提高越快。家长除了督促患儿按时完成训练外,还可经常变换新的形式,自制或选购一些辅助治疗器具,提高患儿训练的兴趣。
(4)如采用光学药物压抑疗法,除坚持戴镜外,要按医嘱准时点用规定浓度的阿托品眼液散瞳。
(5)家长应按医嘱定期带患儿到医院复诊,复诊时要同时携带有关检查、治疗的病历记录,供医生判定疗效和随时调整治疗方案。一般每月复诊1次。视力恢复正常后的半年仍要求每月复查,防止弱视复发,以后逐步改为3个月、半年复诊1次,直到视力保持3年正常,弱视才算完全治愈。
弱视治愈的标准是什么,治疗多久才能见效?
根据中华医学会、中华眼科学会、全国儿童弱视、斜视防治组1987年9月制定的弱视治疗疗效评价标准为:
(1)无效:包括视力退步、不变或仅提高一行者;
(2)进步:视力增进二行及二行以上者;
(3)基本痊愈:视力恢复到≥0.9者;
(4)痊愈:经过3年随访,视力保持正常者。
注:若有条件,可同时接受其他视功能训练,以求完全恢复双眼单视功能。
目前,国内采用综合疗法治疗弱视,总治愈率约为80%左右,建立立体视者达81.07%。
弱视治疗的见效时间与弱视种类、年龄、程度、治疗方法及配合治疗程度密切相关。一般情况下,治疗6个月无效者,可以认为效果不佳。
根据哈尔滨医科大学孟祥成教授的观察,对治疗时间的估计为:中心固视者一般于治疗开始1个月内即见疗效;非中心固视者约2个月见效;一般情况,最短1个月,最长为1年。平均约为5个月。单眼远视弱视、斜视弱视,一般于3个月以内,达到最佳视力者可达50%。
一般在13~15岁以下都获得良好效果,弱视治疗虽然年龄小,治疗效果好,但对于那些就诊较晚的15岁以下的弱视少年儿童,也不要轻易放弃治疗,积极治疗也会收到一定效果。
弱视治愈后如何防止复发?
为了防止弱视的复发,应注意以下几点:
(1)遮盖疗法要等待视力恢复正常后逐步地去除。先每天打开2小时,1个月后疗效巩固则延长打开时间至每天4小时,以后到6小时、8小时,直至全日打开或由全遮盖改为半遮盖巩固疗效。巩固疗效期间,不放松精细作业。
(2)视力正常后头6个月需1月复查1次,以后改为3个月、半年1次,直至追踪复诊3年彻底治愈为止。
(3)如果发现弱视眼视力下降,可重新遮盖健眼,弱视眼仍能提高到原来的水平。
(4)对斜视弱视除进行增视疗法外,努力训练两眼单视机能和融像力。如发现视力下降,则应恢复后像治疗,后像疗法不应突然停止,应逐渐减少次数及延长间隔,慢慢停止,停止后应经常用弱视眼看电影、电视、写小字、做精细工作,或在绘有黑白线条的转盘上做绘画游戏,通过这些简单易行的方法,刺激黄斑机能,防止退步。
如何选择弱视治疗方法 《健康时报》2002-06-11 16:51:23
治疗儿童弱视的方法很多,但不管哪一种,都有适应症及局限性,应根据弱视的性质选择适当的方法。但治疗儿童弱视的疗程长,所花的费用也较多,所以优先选择家庭治疗为最方便与经济的方法,既可以减轻家长的负担,也能坚持治疗。
常用传统方法有以下两种:
(1)遮盖疗法:遮盖疗法是古老而有效的弱视治疗方法,它是治疗儿童弱视最简单、最经济、最有效的方法之一。
①单眼严格遮盖法:适用于屈光参差性弱视和斜视性弱视患儿。这类患儿往往一眼视力较好,而另一眼因抑制较深,视力较差。
方法为:用黑布眼罩严密遮盖视力比较好的眼,强迫弱视眼看东西,使其受到刺激锻炼,逐渐消除抑制,使视力提高,对于3岁以内的弱视患儿,可连续遮盖3天后放开1天。3岁以上患儿可连续遮盖3一5天放开1天。在治疗过程中,应当检查弱视眼视力变化情况,每半月复查一次,同时要注意健眼视力,防止发生因遮盖而引起的视力减退。
②双眼交替遮盖法:适用于屈光不正性弱视和单眼斜视性弱视。如果弱视双眼视力相等,可采用双眼等量交替遮盖,左右眼分别遮盖3天;如果双眼视力有差异,可根据具体情况采用4∶l的方法,即遮盖视力较好的眼4天,然后改遮盖视力较差的眼1天,使视力差的眼更多地看东西得以锻炼,促使视力提高快些,以求达到双眼视力平衡提高的目的。
③半遮盖法:适用于弱视眼视力上升到0.7以上的患儿。使用半透明的塑料薄膜遮盖健眼,人为地造成健眼视力低于弱视眼,使弱视眼有更多的机会看东西,有利于双眼视功能的建立与完善。
④短小遮盖法:适用于弱视眼视力已恢复正常但仍低于健眼者,为巩固疗效,可在做作业或看书时遮盖健眼,平时不遮盖。
(2)精细目力训练:是对于弱视眼的一种特别应用锻炼,有利于视觉发育和提高视力。精细目力训练方法很多,应根据弱视患儿的年龄、智力和视力等情况选用。例如:用红丝线穿缝针,缝针大小可根据视力情况决定。也可练习刺绣、描图、绘画、书法等。精细目力训练必须使用弱视眼,每天1次,每次10~15分钟。精细目力训练是儿童弱视治疗成功的重要环节,家长要重视这种简便易行的训练,常抓不懈。
⑥ 激光治疗仪的使用方法
激光治疗仪的使用方法如下:
1、使用高性能碱性电池三枚,安装时注意极性。
2、通过旋转底座上的三只支腿,调整到仪器顶部水泡在线内即可,此时仪器会自动整平。雹局
5、如在室外操作源渣让,光线不宜看见,可配用接受器,先按仪器上的OUTDOOR,水泡下发光管会闪烁,此时在远处移动接收器,如找到光线,中间蓝灯会亮,此时接收器边缘—条凹槽就代表光线的实际位置,如上面的红灯亮,代表光线偏上,向上移动接受器。
6、关闭时只需把锁紧开关逆旋至OFF状态即可,仪器自动锁紧及切断电源。
⑦ 眼睛弱视怎么治
近视可以做准分子激光手术,术后的视力是手术前正仔最好的矫正视力(现在戴着眼镜的视力蔽清备)。也就是说准分子激光手术只能治疗你的近视不能解决你的弱视。宏毁
弱视是眼底视网膜上的视细胞的发育低下,是功能性的而且是只能在发育期恢复,是不能通过手术治疗的。
⑧ 弱视治疗的方法
回答:
1.疗效可以;
2.关键:先让小孩开心的去玩,用视力差的那只眼睛!!!把好眼判雹睛遮好,或掘棚帆者用药物暂时模糊视力;
3.家用的红光闪烁刺激仪、维视顿弱视训练软件
4.因为两只眼睛的度数相差比较大,估计会比较困难;可能要2-4年,和家长与小朋友的配合密切相关。和乱关键:锻炼患眼!抑制好眼!把好眼睛遮好了。
⑨ 成人弱视如何治疗
治疗弱视的方法
第一步 矫正屈光不正
弱视患者如存在近视,远视或散光等屈光不正,首先要配戴光学矫正眼睛,并要坚持配镜。
第二步 适度遮盖健眼
适度遮盖健眼可消除优势眼对弱视眼镜的抑制作用,强迫锻炼弱视眼.
第三步 坚持使用新视觉弱视治疗仪
坚持使用弱视治疗仪刺激和锻炼弱视眼,是目前治疗弱视的基本方法