绝经后骨质疏松联合治疗方法

① 骨质疏松症该怎么治疗

1、运动；儿童及青少年时期如果贺含有规则的运动，其骨量较之不进行规则运动者要高，各种运动中以负重运动为佳，能增加BMD，尽禅蔽笑管其确切的机制尚不清楚。在成年并哗，多种类型的运动有助于骨量的维持。为绝经期妇女每周坚持3h的运动总体钙增加，运动宜适量。但是运动过度致闭经者，骨量丢失反而加快。运动还能提高灵敏度以及平衡能力，减少老年人摔倒的几率。鼓励骨质疏松症患者尽可能的多活动。

2.营养；良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义，包括足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。从儿童时期起，日常饮食应有足够的钙摄入，钙影响骨峰值的获得。欧美学者们主张青少年时期日摄入钙量(元素钙)为1，000～1，200mg，成人为800～1，000mg，绝经后妇女每天1，000～1，500mg，65岁以后男性以及其他具有骨质疏松症危险因素的患者，推荐钙的摄入量为1500mg/d。个体小和蛋白质进量低的人群，钙的摄入量可略低于上述量。碳酸钙、氯化钙、乳酸钙以及葡萄糖酸钙元素钙的含量分别为40%、27%、13%和9%。如果钙剂在进餐后服用，同时服用200ml液体，能促进钙的吸收，而且分次服用比1次服用效果好。胃酸缺乏者可服用枸橼酸钙，以利于吸收。维生素D的摄入量为400～800U/d。

3.药物治疗；有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症，包括雌激素代替疗法、降钙素、选择性雌激素受体调节剂以及二磷酸盐，这些药物可以阻止骨吸收但对骨形成的作用特别小。经验治疗发现缓释氟化钠以及低剂量的PTH能增加骨形成，可以阻止雌激素缺乏妇女的骨量丢失。前者还可以减少椎体骨折的发生率。研究证实这些药物能改善BMI，对于性腺功能减退的骨质疏松症男性给予睾酮治疗能维持骨量。给予钙和维生素D是重要的预防措施。

② 骨质疏松有什么好办法治疗啊

骨质疏松症是常见的代谢性骨病，多见于绝经期妇女，男子骨质疏松症的发生率仅为妇女的1/6。在一般外力作用下，骨质疏松者即可发生骨折。绝经后妇女发生骨质疏松症与内源性雌激素有关，雌激素的减少，对破骨细胞的抑制作用减弱，破骨细胞相对加强，破骨与成骨明显失衡，出现骨的吸收增加，骨的形成减少，导致骨质逐渐丢失。为了改善和提高更年期妇女的生活质量，近年来替代疗法愈来愈受到人们的重视。本文就有关药物治疗进展作一概述，以供正确选择和应用。激素替代疗法有两种，即单纯雌激素给药法和雌、孕激素联合给药方法。根据雌、孕激素联合方式不同，又可分周期用药和连续用药两种。前者系指在雌激素用药基础上，周期性加用孕激素10－14天，停药后将有撤退性出血。后者是采用小剂量雌、孕激素连续用药，阴道出血率低，是目前广泛使用的疗法。主要药物制剂有：

（1）结合型雌激素：主要成分之一是马烯雌酮，对绝经前期的妇女能迅速缓解因女性激素不足引起的各种症状。据报道，该药可使急性心肌梗塞的发生率和残废率降低41%和29%。对绝经后的妇女可预防骨质疏松症，使骨折减少60%。

（2）结合型雌激素/醋酸甲羟孕酮：该制剂的效用与上相同，其特点是把雌激素和孕激素合在一起包装，以方便用药和提高病人的依从性。

（3）戊酸雌二醇/醋酸环丙孕酮：是一种高效的雌、孕激素复方制剂，能迅速缓解妇女更年期症状，对骨质疏松症有良好预防作用。

（4）替勃龙：是一个仿生育期孵巢激素的甾体激素，对绝经后的各种症状具有综合治疗作用。

（5）尼尔雌塌宽醇：为长效缓释制剂，口服一次，药效可维持20－25天，主要用于更年期综合征、绝经后骨质疏松症、心血管疾病、萎缩性阴道炎等。

（6）盖福润：是由炔雌醇、甲基睾丸素、磷酸氢钙、维生素D、肌醇、重酒石酸胆碱和人参皂苷所组成，主要用于更综合征、骨质疏松症等。

虽然激素替代疗法应用很广，效果确切，但长期应用可能会导致子宫出血，使用不当也会增加乳腺癌的发生率。因此人们一直在寻找一种既安全又有效的药物与雌激素互补治疗。早在70年代，就有人开始使用磷酸盐来治疗骨质疏松症，80年代已经系统地应用于临床，逐渐成为一类重要的防治骨质疏松症的药物。二磷酸盐治疗骨质疏松症的机理主要是作用于破骨细胞，它能特异性聚集在破骨细胞表面，破坏其细胞膜，使之不再具有吸收骨质的活性，从而抑制骨吸收，降低骨转换，并通过改变使破骨细胞活化的骨基质性质抑制新生破骨细胞形成。目前已被临床应用的二磷酸盐有十余种。阿仑磷酸钠是第三代二磷酸盐治疗骨质疏松症的药物，为一种新型高效的骨吸收抑制剂，可抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收，而不直接抑制成骨细胞活性，骨的形成过程不受抑制，可有效的抑制与内源性雌激素减少相关的骨质丢失，是一种可供选择的绝经后骨质疏松症的治疗方法。据报道，用阿仑磷酸钠治疗32例绝经后骨质疏松症病人，服药半年后，各年龄组的尺桡骨密度均有明显上升，对骨痛的治疗总有效率也提高。

中国医药报

【自我粗好治疗小妙方】

【骨质疏松症】

1.以运动强健骨骼，可增加骨骼的矿物质含量。
2.从饮食中摄取足够的钙质。
3.熬骨头汤时加些醋，可帮助溶解骨头中的钙。
4.服用钙质补充物，可将钙质补充物置一锭于醋中，若团凳亮裂成数块
，则较易溶于胃裏，若无，应更换其他品牌。
5.摄取足够的维他命D，以帮助吸收钙质。
6.节制使用酒精。
7.戒烟。
8.限制咖啡因用量。
9.不要吃太多的肉，以免蛋白质促使钙质排出，而导致钙质流失。
10.减少盐量，以免愈多的钙质随着钠在尿液中被排出。
11.注意磷酸的摄取量，理想的摄取量钙质与磷酸应是1:1，因钙质较
不易被吸收，所以应增加钙质的吸收量。
12.有骨骼疾病的家族病历、白种人、肤色白皙、骨架较小、体脂肪
较少、四十岁以上、已切除卵巢、未生过小 孩、停经期提早来、
对乳品过敏的人较容易得到骨质疏松症。

③ 骨质疏松怎么办

首先你得了解什么是骨质疏松。骨质疏松症（osteoporosis）是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）三种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。
骨质疏松一般怎么治疗呢。（1）调整生活方式①富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。②注意适当户外活动，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。③避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等。④采取防止跌倒的各种措施，如注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物，加强自身和环境的保护措施（包括各种关节保护器）等。
（2）骨健康基本补充剂1）钙剂我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800mg（元素钙量），绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故平均每日应补充的元素钙量为500mg～600mg。2）维生素D成年人推荐剂量为200单位（5μg）/d，老年人推荐剂量为400～800IU（10～20μg）/d。治疗骨质疏松症时剂量可为800～1200IU（目前国内销售的钙剂和维生素D复合制剂中维生素D含量普遍偏少）。建议老年人血清25OHD水平应为30ng/ml（75nmol/L）以上，以降低跌倒和骨折风险。应定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量。但是，如患者伴有肾结石及高尿钙，则应慎用钙剂及维生素D制剂。
2.药物干预
仅补充钙剂对于骨质疏松的治疗是远远不够的，需根据患者情况加用药物。
（1）药物治疗适应证已有骨质疏松症（T≤-2.5）或已发生过脆性骨折；或已有骨量减少（-2.5<T<-1.0）并存在一项以上骨质疏松症危险因素者。无条件测定骨密度，但具备以下情况者，也需药物治疗：①已发生过脆性骨折；②OSTA筛查为高风险；③FRAX工具计算出髋部骨折发生概率≥3%或任何重要的骨质疏松性骨折发生概率≥20%。
（2）抗骨吸收药物1）双膦酸盐类可选择的药物有阿仑膦酸盐（Alendronate）、唑来膦酸钠、利塞膦酸钠等。2）降钙素类更适合有疼痛症状的骨质疏松症患者。不宜长期使用。鲑鱼降钙素，皮下或肌肉注射，根据病情每周2～5次；鲑鱼降钙素鼻喷剂；鳗鱼降钙素，肌肉注射。3）选择性雌激素受体调节剂（SERMs）用于女性患者，能降低雌激素受体阳性浸润性乳癌的发生率，不增加子宫内膜增生及子宫内膜癌的危险。雷诺昔芬（Raloxifene），有静脉栓塞病史及有血栓倾向者如长期卧床和久坐期间禁用。4）雌激素类只能用于女性患者。应全面评估利与弊，遵循以下原则：①适应证：有绝经期症状（潮热、出汗等）及/或骨质疏松症及/或骨质疏松危险因素的妇女，尤其提倡绝经早期开始用，收益更大风险更小。②禁忌证：雌激素依赖性肿瘤（乳腺癌、子宫内膜癌）、血栓性疾病、不明原因阴道出血及活动性肝病和结缔组织病为绝对禁忌证。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、有乳腺癌家族史、胆囊疾病和垂体泌乳素瘤者慎用。有子宫者应用雌激素时应配合适当剂量的孕激素制剂，以对抗雌激素对子宫内膜的刺激，已行子宫切除的妇女应只用雌激素，不加孕激素。激素治疗的方案、剂量、制剂选择及治疗期限等应根据患者情况个体化。应用最低有效剂量。坚持定期随访和安全性监测（尤其是乳腺和子宫）。
（3）促进骨形成药物甲状旁腺激素（PTH），治疗时间不宜超过2年。肌肉注射，用药期间要监测血钙水平，防止高钙血症的发生。
（4）锶盐雷奈酸锶，睡前服用。不推荐CCr（肌酐清除率）<30ml/min者使用。
（5）其他药物1）活性维生素D更适合老年人，肾功能不全，1α羟化酶缺乏者。包括1α羟维生素D（α骨化醇）和1,25双羟维生素D（骨化三醇）两种。定期监测血钙和尿钙水平。骨化三醇、α-骨化醇在治疗骨质疏松症时，可与其他抗骨质疏松药物联合应用。2）维生素K2（四烯甲萘醌）餐后服用。禁用于服用华法令的患者。
3.外科治疗
（1）微创手术经皮椎体成形术（vertibroplasty）和后凸成形术（kyphoplasty）是脊柱微创治疗的新进展之一，适用于新鲜不伴脊髓或神经根症状、疼痛严重的椎体压缩性骨折，有很好的止痛效果。
（2）粉碎性骨折的治疗老年人骨质疏松性桡尺骨远端骨折多为粉碎性骨折，且累及关节面，骨折愈合后易残留畸形，常造成腕关节和手指功能障碍。治疗方法一般采用手法复位，可用夹板或石膏固定，或外固定器固定。对于少数不稳定的骨折可考虑手术处理。
（3）髋部骨折的治疗髋部骨折具有以下特点：①死亡率高，容易发生肺炎、泌尿系感染、褥疮、下肢静脉血栓等并发症。②骨坏死率及不愈合率高。③致畸、致残率高。④康复缓慢。手术治疗包括内固定、人工关节置换和外固定器等。也可采取非手术治疗。
最后建议在自己不了解病情时应该先去找正规的医院进行详细的检查，让医生给你做出正确的判定，是否是真的患骨质疏松了，不要自己去妄加猜测，从而影响到生活。如果确诊是患病了，那么就调整好心态，积极配合治疗。祝早日康复！

④ 妇女绝经后骨质疏松症的药物治疗方案宜选用

【答案】：B
妇雹尘女绝经后骨质疏松：在基础治疗即钙制剂皮芦+维生素D的基础上，联合燃肆带雌激素或选择性雌激素受体调节剂治疗，又称激素替代治疗。

⑤ 女性绝经之后骨质疏松怎么办

实际上，在女性还未完全进入绝经期的“围绝经期”阶段，由于卵巢功能的逐渐衰落，雌激素水分泌逐渐减少，就应该对于骨质疏松的风险多加注意了。

因此，在女性进入月经不调，逐渐进入到绝经期以及绝经后的阶段，都应注意定期进行骨密度的检查，做好骨质疏松的预防和改善。

什么是骨质疏松？骨质疏松是指我们人体骨骼的钙质流失速度加快，骨骼的成骨速度低于骨质被吸收的速度，从而导致身体骨密度下降，其特点以骨量低下，骨微结构被破坏，导致骨脆性增加，已发生骨折为特征的一种全身性骨病。其实骨质疏松从字面上也很好理解，就是我们原来致密结实的骨骼密度变小了，也没那么结实了，形象点说，就是骨头原来紧密细小的孔洞现在变大了，变松了，这样的情况更容易引起骨折问题。

而女性由于在绝经期以及绝经后，身体的雌激素水平大大降低，原来雌性激素对于骨密度的保护作用就会逐渐减小，导致骨质流失速度的加快，使得绝经期女性更容易出现骨质疏松的问题，一组统计数据显示，在35岁之前，女性与男性骨折滚纳的比例为1:1，而在60岁左右老年人岁备逗身上，女性前臂骨折的比率是男性的10倍左右，因此，对于绝经期的女性朋友，做好骨质疏松的排查和预防，积极的调理干预骨质疏松，是非常重要的。

一般会建议绝经期女性要定期的进行骨密度的检查，确认是否出现了骨质疏松的问题，特别是在绝经期以及绝经后出现骨骼疼痛症状，同时饮食上又以素食为主，不喝牛奶这样的女性朋友，更应该做重点的排查，这种情况下，如果没有合理的营养补充和改善，出现骨质疏松的概率是非常大的。

在女性绝经期和绝经后，想要预防和改善骨质疏松的问题，大家都知道要补钙，但补钙的同时，还应该注意维生素D的补充，一般说来对于绝经期女性来说，还未出现骨质疏松的情况下，每日 健康 一定钙和维生素D摄入量也应该在1000mg和800IU左右；而对于已经出现骨质疏松问题的朋友，美国2016年的绝经后骨质疏松诊疗指南推荐，每日建议补充钙量应不少于1200mg，每日摄入的维生素D3应达到1000~2000IU，只有血清25（OH）D的浓度大于30μg/L，才有助于骨质疏松的改善，因此，对于预防和改善绝经期女性骨质疏松来说，补钙和补充维生素D都是非常重要的方面。

除了补钙和维生素D以外，对于已经确诊骨质疏松问题的中老年女性朋友，还应该在医生指导下服用药物来控制骨质疏松问题，目前最常见的药物和首选的药物还是骨吸收抑制剂类药物，如唑来膦酸，阿仑膦酸钠，利来膦酸等，但需要注意的是，这类药物一般需要长期服用（3~5年），而往往也要一定的胃刺激性，对于胃不好的朋友，需要考虑用药的耐受性；对于绝经期女性的骨质疏松问题，除了骨吸收抑制剂可以治疗和改善骨质疏松问题以外，也可以考虑服用雷洛昔芬等类雌激素制剂，来改善身体的骨质流失导致的骨质疏松问题，这类药物可以作为存在椎体骨折风险高，而无髋部和非椎体部位骨折风险的骨质疏松女性朋友。

目前还有一些新型的骨质疏松治疗药物，如狄诺塞麦，特立帕肽等，这类药物作用机制新颖，对骨质疏松以及骨痛的治疗效果好，但往往用药价格昂贵，目前还无法作为首选的一线用药来广泛应用，可以根据自己的身体情况和经济状况，请医生综合评估以后，确定是否需要使用该类药物来治疗骨质疏松。

对抗骨质疏松药物只是初步的介绍，最终还是要结合自身情况，具体制定用药方案。说完用药，我们再来说下骨质疏松的日常注意事项，对于绝经期女性的骨质疏松的预防和治疗，生活上的调理改善也是不可或缺的，一般说来建议绝经期女性要尽量少饮酒，能不喝最好，同时要避免吸烟，也要注意避免吸入二手烟，在饮食上要注意钙质，维生素D的补充和其他方面的营养均衡；加强运动锻炼也是女性绝经期骨质疏松预防和改善的重要方面，一方面要注意运动强度的控制，减少骨折风险，另一方面，在合理安排运动强度的情况下，加强抗阻运动和负重、平衡运动，都有利于改善骨质疏松，提高肌肉力量，减少骨骼肌肉痛的发生几率；除此之外，还有一点要重点注意，就是一定要注意避免跌倒的风险，平时生活中要多加注意，防滑防摔，这样才能够更好的避免骨折发生风险。

一、女性绝经后容易骨质疏松的原因有：1.雌激素分泌减少，导致钙的吸收降低。2.钙的摄入不足。

二、骨质疏松的治疗一般包括：

1.运动 适量运动，绝经期妇女每乎卖周坚持3小时的运动，不可运动过度，运动过度致闭经者，骨量丢失反而加快。

2.营养 对于预防骨质疏松症的营养物质：包括足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。建议钙摄入量成人为800 1000mg，绝经后妇女每天 1000 1500mg。维生素D的摄入量为400 800U/天。

3.药物治疗 有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症，包括雌激素代替疗法，如雌激素的分泌减少，可以口服药物补充（雌二醇）。

对于骨质疏松症的治疗特别慢，所以加强预防，防止骨质疏松的发生，如生活中要合理饮食，不偏食，合理膳食营养，多食用含钙、磷高的食品，如鱼、虾、牛奶、鸡蛋等。坚持 体育 锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料等，不良的生活习惯。对于妇女绝经后，骨丢失量加速进行，应该每年进行一次骨密度检查，就诊专业的医生，予以正规的治疗。

绝经后老太太，椅子没放好，一屁股坐地上，坏了，得了“压缩性腰椎骨折”，这就是骨质疏松惹的祸。怎么办呢？

1.50%以上绝经期后妇女存在骨折疏松。为什么？

半数绝经期后妇女存在骨质疏松，原因是绝经后卵巢功能衰竭导致雌激素缺乏。正常情况下，人体骨质合成和溶解形成一个动态平衡，成骨细胞使骨质合成，破骨细胞促使骨质溶解吸收，雌激素作用抑制骨质溶解吸收，使骨质合成增加。而绝经后雌激素明显减少，成骨细胞活性增加，破骨细胞作用活跃，骨溶解吸收大于合成，导致骨钙流失迅速，原来结实骨骼密度变小了， 原来致密紧实的孔洞变大了，变松了， 呈蜂窝状，骨脆性增加了，容易骨折。

2.骨质疏松导致骨折最易发生在椎体，也是老年驼背和变矮的根源。为什么？

最常发生的部位是椎体，常见压缩性腰椎骨折。 椎体就是组成人体脊梁骨的主要组织，脊梁骨起支撑躯干承重作用，形容对国家贡献非常大的伟人都用”国之栋梁”或“国之脊梁”形容，可见脊椎的重要性。椎体发生骨质疏松以后，承重能力下降，椎体会由方形慢慢变成楔形，连接椎体的椎间盘和韧带也会发生退行性病变， 出现骨质疏松的老年女性脊柱会越来越弯，身高越来越矮 ，当骨量丢失20%时，腰椎骨折风险就很高了。

3.如何判断是否得骨质疏松？

骨量丢失超过10%就会出现腰背痛了。绝经后妇女，出现腰背腿脚痛，或者没什么不适，单纯做个骨质疏松筛查，去医院骨科做个骨密度和骨代谢就可以诊断骨量丢失情况。

4.骨质疏松后怎么办？

得了骨质疏松并不可怕，通过综合干预措施，可以有效预防骨质疏松并发症。

骨质疏松防治要趁早。 在年轻时做好骨基质储备，多运动，均衡饮食，适当补钙，为绝经后骨基质减少做准备，减少骨骼老化程度。下面一些防治措施可用于绝经后女性。

坚持 体育 锻炼。 每天主动步行6000步以上，每周三次共150分钟的中等强度运动，适当进行抗阻力运动可增强骨骼 健康 。但运动要量力而行，避免运动损伤。

增加户外活动。 阳光照射增加皮肤合成维生素D，帮助钙吸收。

饮食上增加含钙高食物 。首选奶制品，每天300g以上，牛奶每100g含钙量100 ，含钙量不是最高，但却是最容易吸收的。另外，坚果、芝麻酱、虾皮羊等含钙很高，但吸收率比牛奶差。

可以适当补充大豆制品 。大豆中大豆异黄酮结构与雌激素相似，具有一定的雌激素活性，有利于改善病情。如豆浆、豆腐、豆干等豆制品。

药物治疗。 可以补充维生素D3，补充钙剂，进行雌激素替代治疗，使用抗骨质疏松药物如唑来膦酸等。具体药物使用及药量，需要咨询骨科和妇科医生。

小结：骨质疏松是绝经后女性常见疾病，容易发生椎体骨折，也是老年后驼背和身材变矮原因。防治要从年轻时开始，发生骨质疏松后注意加强运动，注意食补，必要时药物治疗。

绝经的确会导致女性出现骨质疏松等状况与症状，这对于年龄逐渐增大的女性来讲是一件必须要积极面对和重视的问题，一是骨质疏松容易导致骨折，二是骨质疏松骨流失导致身体整体素质降低，更应该积极应对。

那么，什么是绝经，绝经后的骨质疏松如何应对？

一、绝经对于女性，是一种怎样的存在？

首先讲一下什么是绝经！绝经是指女性生殖功能和月经周期永久终止。

简单说，就是不会再出现让女性心烦的月经情况，跟月经彻底说拜拜了。

在女性生育阶段，月经周期通常每个月一次，并伴有卵巢排卵，发生在月经周期开始后的两周。为了确保周期规律性，卵巢需要产生足够的雌激素和孕酮。由于女性达到一定年龄，卵巢停止分泌雌激素和孕酮，就导致了绝经。

绝经前的几年内，卵巢分泌雌激素和孕酮水平开始明显下降，月经周期和排卵都减少，最终停止排卵，也就没有妊娠的可能。

需要注意的是，女性的最后一次月经只有在月经停止来潮后一年才能确认。

我国女性绝经年龄在45-55岁，平均在48岁左右。绝经年龄因人而异差别很大，有的甚至40岁就绝经，有的60岁仍未绝经。

二、绝经，会有症状吗？

1、围绝经期

围绝经期症状可能不出现或不明显，可能表现为轻度、中度或重度，症状可能持续6个月至10年时间，这个因人而异，不能一概而论。

月经周期紊乱可能是围绝经期最早出现的症状。典型的模式是月经周期缩短，然后延长，但是任何模式都是有可能的。

潮热影响大约75%的女性，通常在绝经前就开始了。大多数妇女的潮热症状会持续一年以上，还有一半以上的妇女潮热反复发作超过5年。

围绝经期其它症状还有情绪改变、抑郁、易怒、焦虑等。

2、绝经后

绝经后的症状往往比较轻，最起码没有围绝经期那么严重。

但是雌激素下降引起的绝经并发症会继续影响身体 健康 ，比如骨质疏松等。

另外还会出现阴道干涩、弹性下降，皮肤干燥、变薄等症状。

三、绝经后会引起骨质疏松吗？如何应对？

答案是肯定的！

因为雌激素能维持骨含量，雌激素水平降低会导致骨密度下降，有时候能引起骨质疏松症。骨密度下降，骨骼变得更加脆弱，更容易发生骨折。

绝经后2年内，每年损失大约3-5%的骨质，以后每年损失1-2%。

女性绝经后的骨质疏松问题值得每一个绝经女性注意，一是加强锻炼，但是适当适度，避免骨质疏松导致的骨折问题；二是日常生活中密切注意安全，防止骨折；三是加强营养，可以适当补充钙元素，比如多摄入牛奶，多使用海产品类等食物。

女性绝经之后骨质疏松怎么办？

我们说，随着现在环境改变，女性绝经年龄有点年轻化，有的人可能不到40岁就绝经了，还有的人可能50多岁才绝经，但绝经之后给女性带来的其中一个问题就是：骨质疏松！

所谓的 女性在绝经后出现骨质疏松，很大程度上由于体内的雌激素发生下降，我们人体的成骨细胞活性也下降，而且最主要的是破骨细胞活性增强了。 就是说：长骨头的少了，破坏骨头的多了！这也是其中导致女性绝经后骨质疏松最重要的原因！

但在临床上，我发现大部分来就诊的骨质疏松的女性都懂要及时补充钙，甚至还有一些知道补充一些维生素D，不过 事实上：对于真正已经发生骨质疏松的绝经女性来说，补充钙以及维生素D只是达到满足体内需求钙状态，但正在要治疗骨质疏松，必须要用抗骨质疏松的药物 ，药物主要分为两种：一种是抑制破骨细胞活性，让它停止破坏我们的骨头；另一种就是促进成骨细胞活性，让它活跃起来！

因此，真正绝经后发生骨质疏松的女性，光靠吃点钙，补充些维生素，是不能阻止骨质疏松的发展的，一定要使用抗骨质疏松药物！同时 建议：女性在35岁以后，就要有意识的补充一些钙及维生素，来提前防治骨质疏松！

什么是骨质疏松症？

根据世界卫生组织的定义：骨质疏松症是以骨量减少，骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。

什么是绝经后骨质疏松症？

绝经后骨质疏松症是一种与衰老有关的常见病，由于雌激素缺乏导致骨量减少及骨组织结构变化，使骨脆性增多易于骨折，以及由骨折引起的疼痛、骨骼变形、出现合并症等问题，是绝经后女性常见的全身骨骼代谢性疾病。

骨质疏松症有什么危害？

骨质疏松症是一种常见病、多发病，它严重地威胁着中老年人，疼痛、活动乏力是常见临床表现，最严重的后果是骨折，常见的部位为髋部、脊柱、腕部和肋骨。随着人口老龄化进程的加快，骨质疏松性骨折越来越常见。发生脊柱骨折时可引起身高变矮、驼背胸廓畸形，影响呼吸功能。老年人骨质疏松引起的骨折不易愈合，导致长期卧床、生活不能自理，精神抑郁，严重影响老年人的身心 健康 和生活质量，并发的呼吸及循环系统疾病会危及生命，增加患者的死亡率。

为什么绝经后的女性容易得骨质疏松症？

对于女性，雌激素对骨代谢的影响主要是抑制骨吸收，在绝经后特别是更年期期间，雌激素分泌明显减少，全身代谢功能降低，引起骨钙代谢失衡，从而使得人体骨量减少、骨组织的显微结构产生退化，造成骨脆性增加、降低了骨密度，使患者易患骨质疏松症。由于骨质疏松患者的骨骼变脆，容易发生断裂，且不易愈合，使患者的卧床时间增加，再次发生骨折的几率也相对较高。

绝经后骨质疏松症如何治疗？

治疗绝经后骨质疏松症的药物根据其机制可分为三类：

一、抑制骨吸收的药物

1、双膦酸盐

代表药物：阿伦磷酸钠、依替磷酸二钠、利塞磷酸钠、唑来膦酸；

药师建议：口服双磷酸盐类的胃肠道不良反应较多。因此服药时，宜直接吞服，避免咀嚼或者吸允，服药后保持上半身直立半小时。并避免与其他食物、饮料等同服，以影响药效。

2、降钙素

代表药物：鲑降钙素；

药师建议：该药会引起骨痛，因此不建议长期使用（不超过三个月）。

3、雌激素及孕激素

代表药物：雌二醇、雌三醇；

药师建议：长期单独使用雌激素会增加子宫内膜癌的发生率，而与孕激素合用则可预防子宫内膜癌的发生，因此使用时需监测子宫内膜的厚度。

4、雌激素受体调节剂

代表药物：雷洛昔芬；

药师建议：该药增加静脉血栓栓塞，并且使用时应监测肝功。有妊娠可能的妇女禁用。

二、促进骨形成药物

1、氟制剂

代表药物：氟化钠；

药师建议：过量使用会引起钙缺乏、骨软化。

2、甲状旁腺素

代表药物：特立帕肽；

药师建议：治疗时间最长不应超过两年，且患者终身仅可接受一次为期两年的治疗。

3、锶盐

代表药物：雷奈酸锶；

药师建议：该药会增加心脏问题，因此服用前和服用中必须进行心血管的检测。

三、其他药物

1、钙制剂

代表药物：氨基葡萄糖酸钙；

药师建议：绝经妇女推荐的每天钙摄入量为1000-1500mg元素钙，常与维生素D合用。

2、维生素D剂

代表药物：维生素D2和D3、骨化三醇、阿法骨化醇；

药师建议：除了口服药物，通过增加室外活动，多晒太阳也可很好的补充维生素D。

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理、广东省药学会 广东省人民医院 黄碧瑜

以上由 广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 黄皑琳 提供答案！

骨质疏松症是老年内分泌异常造成单位体积内骨细胞含量的减少，女性绝经后容易发生。原发性骨质疏松发病机制不明确，女性较男性更容易发生，对于绝经后的骨质疏松，除了加强锻炼、口服牛奶、豆腐等富含钙质的营养成分以外，还要经常晒太阳、锻炼身体、改善心境等。

骨质疏松是一个全世界范围内，越来越严重的 社会 健康 问题。骨质疏松随着病情的发展，会大大增加骨折的概率。据国际骨质疏松协会（IOF）研究发现，50岁以上的妇女骨质疏松的患病率为30％，80岁以上妇女骨质疏松患病率则高达95％，已发展成当今世界十大常见病之一。

有人曾认为随着人口老龄化的加剧，到2050年，全世界骨折发生率将上升3倍以上，髋部骨折病人也会显着增多，其中有近一半的髋部骨折病人将发生在亚洲，尤其是我国。妇女髋部骨折的危险性将大于乳腺癌、卵巢癌等。

但是，目前我国的骨质疏松知晓率很低，有7成以上的骨质疏松症的绝经后妇女没有得到治疗，超过半数人仅选择用补钙的方式来治疗。

这里先给大家谈一下为什么女性绝经后易患骨质疏松症？

这与卵巢合成激素的功能降低有关，其特征是全身性的骨量减少及骨组织微结构改变，以致骨脆性增高，易于骨折。与老年性骨质疏松症不同的是松质骨变化显着。绝经后骨质疏松症发病原因很多，与遗传、饮食、生活方式、运动、心理均有关，但绝经后雌激素降低是主因。

其实当雌激素缺乏时，降钙素合成减少，肾上腺皮质激素影响相对增强，会导致骨吸收减少，骨破坏或钙排出增加，从而导致骨量降低，骨质疏松。

绝经后骨质疏松该如何治疗？

常见绝经后妇女骨质疏松的治疗通常选择雌激素受体调节剂的方式。特点：是在骨组织、心血管系统发挥与雌激素类似的作用，但是对乳腺、子宫都没有影响。

作用：增加骨量，降低骨折风险，改善脂质代谢，在保护骨骼的同时提供心脏血管保护的益处，不刺激乳腺组织和子宫内膜，可降低乳腺癌风险，不引起子宫内膜增生，不增加子宫内膜癌和卵巢癌发生的风险。

雷洛昔芬是第一个被美国FDA批准用于预防和治疗绝经后妇女骨质疏松的药物。

雷洛昔芬作为选择性雌激素受体调节剂，对雌激素作用的组织有选择性的激动或拮抗活性。

（1）对骨骼的作用

在治疗绝经后妇女骨质疏松中，雷洛昔芬可以降低椎体骨折的发生率，保持骨量和增加骨矿盐密度。

①骨折发生率：在一项平均年龄为66岁，患有骨质疏松或伴有骨折的骨质疏松症的7705名绝经后妇女参加的研究，雷洛昔芬治疗3年椎体骨折的发生率分别降低47％和31％。

②钙动力：雷洛昔芬于雌激素对骨重建和钙代谢的作用相似。雷洛昔芬每日60mg使骨吸收降低的同时使钙平衡正向转移，使尿钙的丢失减少。

（2）对脂代谢和心血管危险因素影响

临床研究表明雷洛昔芬每日60mg能显着降低总胆固醇（3~6％）和LDL胆固醇（4~10％）。妇女的基础胆固醇水平最高者降低的幅度最大。HDL胆固醇和甘油三酯水平无明显变化。

（3）对子宫内膜影响

临床对骨质疏松症患者进行3年的治疗，发现雷洛昔芬组子宫内膜的厚度与基线时比较无改变。雷洛昔芬和安慰剂组比较妇女发生阴道出血和阴道分泌的发生率无差别。

1、雷洛昔芬可增加静脉血栓栓塞事件的危险性，对一些因疾病或者其他情况而需要长时间制动的病人应停药。

2、服用雷洛昔芬期间任何子宫出血都属于意外并应该及时请专家联合会诊做全面检查。用药期间子宫出血最常见的原因是内膜萎缩和两性内膜息肉。

3、雷洛昔芬主要在肝脏代谢，所以肝功能不全的妇女不要使用这类药物。若用药期间发现血清胆红素、谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，应立即停药。

4、不分患者用药期间会造成高血脂症的发生，雷洛昔芬会引起血清甘油水平进一步上升，所以这类病人需要检测血清甘油水平，遵医嘱增减用量。

5、雷洛昔芬不适用于男性患者。

另外杨护士长在这里提醒绝经后骨质疏松妇女在平时生活中应适度增加步行锻炼和日晒搭配药物治疗，能起到更好的治疗效果。

月经停了之后女性少了一个排毒通道，除了多加运动，还要多补充身体所需的霉

绝经后由于卵巢功能衰退，

导致女性雌激素水平显着降低，

缺乏雌激素致骨质吸收增加，

使得骨量快速丢失而出现骨质疏松。

建议建立 健康 的生活方式，坚持锻炼，

健康 饮食，补充足量蛋白质及含高钙的食物，

增加日晒时间。必要时可补充雌激素。

⑥ 骨质疏松症的治疗方法

骨质疏松分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松。老年性骨质疏松及绝经后骨质疏松属于原发性骨质疏松，治疗举隐盯方法一般采用运动及药物治疗，如发生骨质疏松性骨折，需外科手术治疗。药物治疗可给予抑制骨吸收药物，正和比如说二磷酸盐，活性维生素D及钙剂联合治疗，降钙素的治疗，对于绝经后骨质疏松可在绝经后3年内给予雌激素的治疗。继携碰发性骨质疏松要针对病因给予对应治疗。

⑦ 有什么办法可以治疗骨质疏松

可以试一试鲑鱼降钙素鼻喷剂+迪巧+阿尔法骨化醇。

⑧ 对付骨质疏松症——更年期妇女，更要“硬”骨头

作者：广州医科大学附属第一医院 熊洁茹

骨质疏松症是一种以骨量低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性、代谢性骨病。

更年期的女性绝经后骨量快速减少，容易发瞎谈生骨质疏松症，关注女性骨 健康 ，增加或维持更年期妇女的骨密度，让骨头“硬”起来，必须行动起来!

1、 健康 生活方式

更年期女性应该注意均衡营养、 健康 饮虚神迟食、规律运动、适当控制体重等。

2、摄入足够的钙和维生素 D

补钙单纯补钙可以增加骨密度，降低骨折风险。常用碳酸钙D3片，每片含碳酸钙1.5g(相当于钙600mg)，口服，每次1片、1-2次/d。

维生素D 体内维生素D的来源主要为皮肤差李接触日光照射和从膳食中获得，必要时可补充外源性维生素D，补充的维生素D分为普通维生素D和活性维生素D两种。

普通维生素D 为骨 健康 基本补充剂， 也可以说是营养剂 如维生素D滴剂(胶囊型)口服， 每次1粒、1~2次/天。
活性维生素D 是一种药物，有骨化醇（如阿法骨化醇），骨化三醇（如钙三醇）两种，在治疗骨质疏松症时，活性维生素 D可与其他抗骨质疏松药物联合应用，应注意定期监测血钙和尿钙浓度。

1、激素治疗

激素治疗(HT)是围绝经期和绝经后骨质疏松的一级预防措施，绝经HT可以减少围绝经期和绝经早期妇女骨丢失，增加或维持妇女的骨密度。

① 单雌激素补充方案 适用于子宫切除的妇女，用药方法：口服戊酸雌二醇0.5mg-2mg/d;雌二醇凝胶0.5-2计量尺/d或半水合雌二醇贴(1/2-2)贴/周涂抹于手臂、大腿、臀部等皮肤，避开乳房和会阴。

② 雌、孕激素序贯方案 适用于围绝经期或绝经后有完整子宫且仍保留月经的妇女，用药方法：连续序贯方案可选择雌二醇/雌二醇地屈孕酮片(1/10或2/10)1片/d，共28d;周期序贯可采用戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片1片/d，共21d，然后停药7d再开始下1个周期。

③ 雌、孕激素 连续联合方案适用于绝经后有完整子宫但不保留月经的妇女，可采用雌二醇/屈螺酮片1片/d连续给药。

④ 替勃龙治疗 ：1.25mg-2.5mg/d连续应用。

2、其他抗骨质疏松药物治疗

① 双膦酸盐类： 常用口服制剂阿仑膦酸钠片，每次70mg，每周1次;或每次10mg，每日1次。空腹服用，服药后30min保持坐位或站位，避免进食。静脉用药如唑来膦酸静脉注射剂，5mg静脉滴注，至少15min以上，每年1次，药物使用前应充分水化。

② 降钙素类： 降钙素能抑制破骨细胞的生物活性、减少破骨细胞数量，减少骨量丢失并增加骨量。目前应用于临床的降钙素类制剂有两种：鳗鱼降钙素类似物和鲑鱼降钙素。如临床常用鲑鱼降钙素注射液，每日50IU或隔日100IU，皮下或肌肉注射。

③ 选择性雌激素受体调节剂： 雷洛昔芬能使椎体骨折风险降低40%，有静脉栓塞病史及有血栓倾向者，如长期卧床和久坐者禁用。更年期潮热症状严重者慎用。

④ 甲状旁腺素类似物(特立帕肽)： 通过促进骨形成显着减少椎体和非椎体骨折的风险。可以用于严重的骨质疏松或同时用其他方法治疗的骨折患者。每天皮下注射，最长可使用18个月;治疗 18个月后，应当考虑使用抗骨吸收剂。

⑤ 地诺单抗地诺单抗： 是一种抗核因子-κB配体受体激动剂的人单克隆抗体。60mg皮下注射6个月，可显着降低椎体、非椎体和髋部骨折的风险。

⑥ 中药治疗

对于不愿意或不能接受HT和其他抗骨质疏松药物治疗的围绝经与绝经后骨量减少、骨质疏松症或骨质疏松风险的女性，可以选择中药治疗，或者联合中药治疗。中药以补肝益肾、活血化瘀、益气健脾、强筋壮骨为主，最终起到增加骨量、降低骨折风险作用。

药物有效成分较明确的中成药主要包括骨碎补总黄酮、淫羊藿苷和人工虎骨粉等骨疏康可以明显改善钙代谢，提高25-羟维生素D3含量，提高小肠、肾脏的钙转运、吸收能力，从而减少钙排泄，维持体内钙正向平衡，同时刺激成骨细胞的骨生成和抑制破骨细胞的骨吸收，起到治疗骨质疏松的作用.

审稿专家：广州医科大学附属第一医院 梁令仪、周守宁

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⑨ 最近老妈体检查出骨质疏松，想咨询一下，骨质疏松怎么办有什么治疗方法

有效的措施有以下几种。
1.运动
在成年，多种类型的运动有助于骨量的维持。绝经期妇女每周坚持3小时的运动，总体钙增加。但是运动过度致闭经者，骨量丢失反而加快。运动还能提高灵敏度以及平衡能力。
2.营养
良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义，包括足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。从儿童时期起，日常饮食应有足够的钙摄入，钙影响骨峰值的获得。欧美学者们主张钙摄入量成人为800～1，000mg，绝经后妇女每天1，000～1，500mg，65岁以后男性以及其他具有骨质疏松症危险因素的患者，推荐钙的摄入量为1500mg/天。维生素D的摄入量为400～800U/天。
3.预防摔跤
应尽量减少骨质疏松症患者摔倒几率，以减少髋骨骨折以及Colles骨折。
4.药物治疗
有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症，包括雌激素代替疗法、降钙素、选择性雌激素受体调节剂以及二磷酸盐，这些药物可以阻止骨吸收但对骨形成的作用特别小。用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分为两大类，第一类为抑制骨吸收药，包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮；第二类为促进骨性成药，包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮。
（1）激素代替疗法 激素代替疗法被认为是治疗绝经后妇女骨质疏松症的最佳选择，也是最有效的治疗方法，存在的问题是激素代替疗法可能带来其他系统的不良反应。激素代替疗法避免用于患有乳腺疾病的患者，以及不能耐受其副作用者。①雌二醇建议绝经后即开始服用，在耐受的情况下终身服用。周期服用，即连用3周，停用1周。过敏、乳腺癌、血栓性静脉炎及诊断不清的阴道出血禁用。另有炔雌醇和炔诺酮属于孕激素，用来治疗中到重度的与绝经期有关的血管舒缩症状。②雄激素研究表明对于性激素严重缺乏所致的骨质疏松症男性患者，给予睾酮替代治疗能增加脊柱的BMD，但对髋骨似乎无效，因此雄激素可视为一种抗骨吸收药。③睾酮肌内注射，每2～4周1次，可用于治疗性腺功能减退的BMD下降患者。肾功能受损以及老年患者慎用睾酮，以免增加前列腺增生的危险；睾酮可以增加亚临床的前列腺癌的生长，故用药需监测前列腺特异抗原（PSA）；还需监测肝功能、血常规以及胆固醇；如出现水肿以及黄疸应停药。用药期间应保证钙和维生素D的供应。另有外用睾酮可供选择。
（2）选择性雌激素受体调节剂该类药物在某些器官具有弱的雌激素样作用，而在另一些器官可起雌激素的拮抗作用。SERMs能防止骨质疏松、还能减少心血管疾病、乳腺癌和子宫内膜癌的发生率。这类药物有雷洛昔芬，为非类固醇的苯骈噻吩是雌激素的激动药，能抑制骨吸收、增加脊柱和髋部的BMD，能使椎体骨折的危险性下降缺余罩40%～50%，但疗效较雌激素差。绝经前妇女禁用。
（3）二磷酸盐类二磷酸盐类是骨骼中与羟基磷灰石相结合的焦磷酸盐的人工合成类似物，能特异性抑制破骨细胞介导的骨吸收并增加骨密度，具体机制仍未完全清楚，考虑与调节破骨细胞的功能以及活性有关。禁用于孕妇以及计划怀孕的妇女。第一代命名为羟乙基膦酸钠称依替膦酸钠，治疗剂量有抑制骨矿化的不良反应，因此主张间歇性、周期性给药，每周期开始时连续服用羟乙基膦酸钠2周，停用10周，每12周为一个周期。服用羟乙基膦酸钠需同时服用钙剂。
近年来不断有新一代的磷酸盐应用于临床，如氨基二磷酸盐、利塞膦酸、氯瞵酸（氯甲二磷酸盐）以及帕米膦酸纳等，抑制骨吸收的作用特强，治疗剂量下并不影响伏闹骨矿化。阿仑膦酸钠证实能减轻骨吸收，降低脊柱、髋骨以及腕部骨折发生率达50%，在绝经前使用可以阻止糖皮质激素相关的骨质疏松症。
（4）降钙素降钙素为一种肽类激素，可以快速抑制破骨细胞活性，缓慢作用可以减少破骨细胞的数量，具有止痛、增加活动功能和改善钙平衡的功能，对于毁敬骨折的患者具有止痛的作用，适用于二磷酸盐和雌激素有禁忌证或不能耐受的患者。国内常用的制剂有降钙素和依降钙素。降钙素有肠道外给药和鼻内给药2种方式，胃肠外给药的作用时间可持续达20个月。
（5）维生素D和钙维生素D及其代谢产物可以促进小肠钙的吸收和骨的矿化，活性维生素D可以促进骨形成，增加骨钙素的生成和碱性磷酸酶的活性。服用活性维生素D较单纯服用钙剂更能降低骨质疏松症患者椎体和椎体外骨折的发生率。另有维生素D和钙的联合制剂可供选择，治疗效果比较可靠。
（6）氟化物氟化物是骨形成的有效刺激物，可以增加椎体和髋部骨密度，降低椎体骨折发生率。每天小剂量氟，即能有效地刺激骨形成且副作用小。
对于接受治疗的骨质减少和骨质疏松症的患者，建议每1～2年复查BMD一次。如检测骨的更新指标很高，药物应减量。为长期预防骨量丢失，建议妇女在绝经后即开始雌激素替代治疗，至少维持5年，以10～15年为佳。如患者确诊疾病已知会导致骨质疏松，或使用明确会导致骨质疏松的药物，建议同时给予钙、维生素D以及二磷酸盐治疗。
5.外科治疗只有在因骨质疏松症发生骨折以后，才需外科治疗。

⑩ 女性绝经后，骨质疏松高发怎么办不妨试试这3招，或许有用

随着年纪的不断增长，女性的卵巢功能会变得越来越弱，子宫分泌雌性激素的能力也在逐渐降低，在经历一段时间的月经不调之后，女性终究都会面临这样的一件事，那就是绝经。当女性绝经之后，听起来貌穗戚袭似只有老年人才会有的骨质疏松症，也渐渐找上了女性。女性绝经后，骨质疏松高发怎么办？不妨试试这3招，或许有用。

1.补充雌激素

​绝经之后的女性，患上骨质疏松症的几率会更大，当女性患有这种猜兄疾病之后，第一时间想到的就是补钙。她们认为自己之所以会患上骨质疏松症，主要是因为年纪大了，体内的钙物质没有得到补充所致仔闹，但其实，引起女性骨质疏松症高发的原因并不是简单的缺钙，而是体内雌性激素减少所导致的骨质流失、骨头变脆。因此，女性在治疗期间，更加需要给身体补充雌性激素，而不是简单的补钙。

2.适当的运动

当女性患有骨质疏松之后，不恰当的行为都有可能导致病情的恶化，但是为了更好地保护骨头，女性需要采取适当的运动项目来减缓骨质的流失。在运动的过程中，女性需要根据自身的情况，选择更适合自己的运动项目，避免因运动方式不当而加重对骨头的伤害。

3.补充维生素D

维生素D是对人的骨头非常有用的一种物质，对于患上了骨质疏松症的女性来说，给身体适当地补充维生素D也是一件很可取的事情。导致骨质疏松的原因主要是骨头中钙含量减少，已经无法满足骨头的正常活动所需，而维生素D的存在可以帮助肠道吸收钙物质，从而确保身体对钙的吸收，维生素D其实就是辅助人体吸收钙的一种营养物质。除了维生素D胶囊之外，我们每天食用的蔬菜之中其实也含有丰富的维生素D，不妨多吃一点。