乳糜胸的治疗方法

⑴ 狗狗乳糜胸症状与治疗方法

乳糜胸治疗最重要的方面之一就是确定乳糜胸的潜在病因，以便针对病因进行针对性的治疗。不幸的是，在许多动物中，根本原因尚未确定，这种情况被称为特发性。犬乳糜胸的一些病因已被确认，包括：

1. 纵隔肿块（淋巴肉瘤、胸腺瘤）。这些肿块生长在纵膈腔或左右肺之间的间隙。随着它们的生长，它们可能部分阻塞胸导管流入的血管。

2. 先天性心脏病（法洛四联症，三尖瓣发育不良）。因为这些疾病增加了心脏和胸导管流入的血管的压力，它们也导致淋巴液在胸导管中淤积。与纵隔肿块一样，新的淋巴管会形成，这些新血管只是将乳糜漏进胸腔。

3. 心肌病。这是一种后天性心脏病，心脏不能正常收缩。与先天性心脏病相似，这会导致血管压力团宏升高，进而导致乳糜漏入胸腔。

4. 心包积液。这是围绕心脏的囊内积液。当液体在这里聚集时，会引起血管压力的增加，而胸导管通常会流入这些血管。

5. 犬恶丝虫感染。心虫感染可能导致心力衰竭，从而增加胸导管流入的血管的压力。

6. 真菌性肉芽肿。这些细胞和真菌的异常聚集可能会阻塞胸导管流入的血管。

7. 静脉血栓。血凝块可能阻塞胸导管流入的血管。这可能发生在导管置入颈静脉后。

8. 胸导管的先天性异常。胸导管的异常已在阿富汗猎犬中被描述，这可能是它们比大多数其他品种更普遍地发展出这种疾病的原因。

9. 外伤是犬乳糜胸的罕见病因，然而，这通常在发生车祸或严重呕吐后才会被发现。由外伤引起的乳糜胸预后良好，因为胸导管不需要手术就能很快自行愈合。

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关于诊断的深入信息

兽医将进行具体的诊断测试，以确定狗的胸腔中是否有液体，确认液体是否为乳糜，并确定是否有可能引起积液的潜在疾病，如：心脏病或肿瘤。

确定胸腔内有液体的诊断检查包括：

1. 一份完整的病史和全面的体格检查

2. 仔细听诊胸部（使用听诊器）以确定心肺音是否正常。当有液体存在时，心音可能会减弱。如果有心脏病，则可听到杂音。

3. 胸透（胸部x光片）用来鉴别胸腔内液体，确定液体的数量和位置。还将评估x光片，以确定是否存在其他会导致呼吸困难的原因，如：肺炎、哮喘、肿瘤或液体形成。

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之后，兽医会做进一步的诊断试验来确认液体是否为乳糜。这些测试包括：

1. 分析针胸腔镜从胸部取出的液体的物理特征（颜色，清晰度）、细胞的类型和数量、蛋白质的数量和液体中的甘油三酯（脂肪）的数量。

2. 甘油三酯含量的测定。乳糜液的甘油三酯含量高于血清。为了咐笑进行比较，可以从你的狗身上抽血，并测量甘油三酯的含量。

3. 乳糜液的典型成分主要是淋巴细胞和中性粒细胞。这些是血液中也存在的正常细胞。兽医通常会对液体进行仔细的分析，以确定胸腔是否有可能存在肿瘤细胞。

4. 兽医还通常检查液体中的相关异常细菌或细胞是否存在，这可能预示着感染的存在。

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兽医还会进行一些诊断检查以确定是否存在潜在疾病，这些检查包括：

1. 在取出液体之前，你的兽医可能希望对胸部进行超声检查，以确定心脏前方是否存在肿瘤（纵膈肿块）。当胸腔内有液体时，超声检查对评估胸腔肿块或其他异常非常有帮助。

2. 进行超声心动图检查，以确定心脏功能是否正常、是否有心脏病变（如：瓣膜异常），或先天性心脏缺陷，是否心包周围的囊增厚或有心包积液或心脏肿瘤是否存在。

3. 心虫检查。

4. 液体取出后，可重复拍x光片，以确定肺是否再次充气。纤维化性胸膜炎——肺和胸腔内壁增厚和瘢痕化——可能与慢性乳糜胸有关，导致肺不能正常再次充气。

5. 常规血液检查，包括全衡或含血细胞计数（CBC）和血清生化检查，通常会用来帮助评估狗的器官功能和整体健康状况。

你的兽医可能会建议进行其他检查，以帮助进一步鉴别乳糜胸的潜在疾病，或鉴别可能存在的并发疾病。

⑵ 乳糜胸能治好吗

1.治疗原发病。 2.低脂饮食。 3.静脉补充脂肪乳、白蛋白等。 4.胸腔穿刺抽液或行胸腔闭式引流。 5.经内科治疗无效者可行手术治疗。 辅助检查胸积液患者行胸腔穿刺抽出液体呈乳白色结合胸水检查，即可确诊乳糜胸。 疗效评价 1.治愈：症状、体征消失，X线检查正常。 2.好转：症状、体征消失或好转，X线检查胸腔积液减少。 3.未愈：症状、体征及X线检查均无变化。 专家提示乳糜胸是由于胸导管堵塞或破裂引起乳糜液积聚于胸腔，其原因有多种，以损伤、结核、丝虫病引起者预后较好，肿瘤引起者预后较差。 乳糜胸是由于乳糜液从胸导管或其他淋巴管漏至胸膜腔所致。 临床表现 1.胸闷、气促，尤以活动量大或进食较多脂肪性食物时明显。 2.少量乳糜性胸腔积液时可无阳性体征；量多时患侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱或消失。 1.胸闷、气促。 2.有胸腔积液的体征。 3.胸腔穿刺可抽出乳白色的液体。

⑶ 乳糜胸后期治疗方法

1. 因结核引起的乳糜胸，可选基本药物4-7和1。 2. 由丝虫肉芽肿引起的乳糜胸，可选基本药物1-3和呋喃嘧酮。 治疗方法[1] 乳糜胸一旦确诊，应立即采取禁食、输血、静脉补液、高营养支持，胸腔穿刺或闭式引流可使肺完全膨胀。恶性肿瘤引起者应以放射治疗肿瘤。1/2病人可通过保守治疗，而另1/2病人需要手术。 保守治疗方法： 1.禁食、静脉补液、高营养支持，行胸腔闭式引流术； 2.运用生长抑素，抑制乳糜产生； 3.胸腔内注射胸膜粘连剂，促进胸膜粘连，以封闭胸导管瘘口； 4.治疗成功后，逐步恢复正常饮食。 手术治疗方法： 1. 手术适应症：发病急且由创伤引起；胸液进行性增加，引起后未见减少；一般情况尚好，非恶性肿瘤侵犯引起的；保守治疗是无效的，应给予积极手术。 2. 术前准备：术前充分纠正营养不良和电解质紊乱，给予输血、高蛋白，控制呼吸道感染，术前3~4小时给予高脂肪饮食，有助术中找寻胸导管和其破损部位。 3. 手术治疗： (1) 麻醉 气管插管静脉复合麻醉。 (2) 卧位 常取左卧位、右侧手术，也可做左侧手术。 (3) 经右胸结扎胸导管 右后外侧切口经5或6肋间进胸，吸净胸内积液，将肺推向前方，暴露后纵隔，在奇静脉于主动脉之间寻找白色半透明4~5mm粗的胸导管，在破损两端用粗线双重结扎，然后用纱布吸干积液，仔细观察有无漏出。 (4) 经左胸结扎胸导管 则在主动脉上方切开纵隔胸膜，在锁骨下动脉后方找出胸导管，双重结扎，如破损在主动脉弓下，则按右进胸方法，在奇静脉和主动脉之间寻找胸导管，并予结扎。 (5) 手术结果 除恶性肿瘤侵犯和压迫引起者外，一般手术妥善结扎后病人愈后良好。

⑷ 自发性乳糜胸应该怎么治疗

先作胸腔穿刺引流术，改善呼吸。并安排插胸管装置引流。
停止天然的油脂摄取，而将脂肪来源改为中链型的油脂。
使用 rutin药物的内科疗程
采用上述保守疗法效果不佳时，应手术治疗，在横隔膜附近将胸管予以结扎修补或绕道手术。

⑸ 乳糜胸能吃999感冒冲剂吗

你好一般情况下是可以的，建议注意休息多喝水多吃一些蔬菜水果

⑹ 58岁男性，周围性肺癌术后19天，乳糜胸，如何治疗肺癌，乳糜胸

肺癌手带胡术后由于清扫淋巴结可能损伤淋巴管术后发生乳糜胸时有发生,处理方法扰猜是禁食,静脉营养维持,少量乳糜胸可以愈合,如果缓行型胸水量大,禁食治疗无效,可以进行低位胸导管结扎治疗.

（任华大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京协和医院任华 http://renjohnh.haodf.com/

⑺ 乳糜胸简介

目录

• 1 拼音
• 2 英文参考
• 3 疾病别名
• 4 疾病代码
• 5 疾病分类
• 6 疾病概述
• 7 疾病描述
• 8 症状体征
• 9 疾病病因
• 10 病理生理
• 11 诊断检查
• 12 鉴别诊断
• 13 治疗方案
• 14 并发症
• 15 预后及预防
• 16 流行病学
• 附：
  • 1 治疗乳糜胸的穴位

1 拼音

rǔ mí xiōng

2 英文参考

chylothorax

3 疾病别名

乳糜性水胸,chylopleura,chylous hydrothorax

4 疾病代码

ICD:J94.0

5 疾病分类

呼吸内科

6 疾病概述

乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30～40cm。分两部分，一是原发病表现；一为乳糜胸本身症状。创伤性胸导管破裂，乳糜液溢出迅速，可产生压迫症状，如气促、呼吸困难、纵隔移位等。

7 疾病描述

乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30～40cm。它起原于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池，向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行，于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部，经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角(左颈静脉与左锁骨下静脉汇合处)。胸导管引流横膈以下及膈上左半侧的淋巴液。据研究，人体摄入脂肪的60%～70%，由黏膜绒毛的淋巴管收集而汇入乳糜池。肠源性淋巴液因富含甘油叁酯和乳糜微粒而呈乳白色，它们经胸导管注入体循环。胸导管乳糜流量及性状随饮食而变。通常每小时约60～100ml，日总量约1.5～2.5 L。进食含脂肪食物时，流量增多并呈乳糜状，饥饿或禁食时则量少、较亮。

8 症状体征

分两部分，一是原发病表现；一为乳糜胸本身症状。创伤性胸导管破裂，乳糜液溢出迅速，可产生压迫症状，如气促、呼吸困难、纵隔移位等。由疾病引起者少有症状。可因脂肪、蛋白、电解质丢失过多而营养不良，或因T 淋巴细胞丢失过多而出现免疫功能缺陷。

9 疾病病因

乳糜胸可分为先天性和创伤性(医源性、非医源性、自发性)两类，以外伤性和医源性损伤较常见。

10 病理生理

当胸导管受压或堵塞时，管内压力增高致导管或其在纵隔内分支破裂，乳糜液反流、溢出而进入纵隔，继之穿破纵隔进入胸腔，形成乳糜性胸腔积液。也烂闷有可能因胸导管压力高，发生肺内及肋间淋巴管的扩张、反流，乳糜液不经纵隔而直接漏入胸腔，由饥茄弯于解剖上的原因，阻塞或压迫发生在第五胸椎以下时，仅出现右侧乳糜胸，在第五胸椎以上时，则出现双侧乳糜胸。

11 诊断检查

诊断：

1.病史

(1)有胸部手术史、胸部闭合伤、剧烈咳嗽或呕吐、脊柱过度伸展或骨折等少见原因，也有可能导致胸导管撕裂。

(2)纵隔恶性肿瘤，最多见的是淋巴瘤、淋巴管肌瘤病、胸导管淋巴管炎、结核病、上腔静脉阻塞综合征、结缔组织病(系统性播散性红斑狼疮、白塞病等)、丝虫病、肾病综合征、肝硬化等等。Kaposi 肉瘤常继发于获得性免疫缺陷综合征(AIDS)，可致乳糜胸。

(3)少数先天性者，其原因是胸导管发育畸形，如扩张、缺损、闭锁或瘘管形成等。

2.临床表现 分两纳腊部分，一是原发病表现；一为乳糜胸本身症状。创伤性胸导管破裂，乳糜液溢出迅速，可产生压迫症状，如气促、呼吸困难、纵隔移位等。由疾病引起者少有症状。可因脂肪、蛋白、电解质丢失过多而营养不良，或因T淋巴细胞丢失过多而出现免疫功能缺陷。

3.诊断 乳糜胸诊断靠胸腔积液检查而确定。乳状胸水具有高度诊断价值，但在鉴别时应注意以下2 点，①在真性乳糜液中，仅有50%呈乳状。一般呈白色混浊，也可呈浅黄色或粉红色，无异味。比重在1.012～1.025 之间，pH 偏堿(7.40～7.80)，蛋白＞30g/L。细胞数较少，主要为淋巴细胞[(0.4～6.8)×109/L]，罕见中性粒细胞，细菌培养为阴性。显微镜下可见脂肪小滴。乳糜液脂肪含量一般＞40g/L，甘油叁酯(TG)含量高(当＞1.1g/L 时可诊断，若＜0.5 g/L时可排除)，胆固醇含量较低，胆固醇/甘油叁酯＜1.0。②乳状胸水并非都是乳糜胸，而有可能是脓胸或胆固醇性胸膜炎所形成的假性乳糜液。真性乳糜液加乙醚摇荡后因脂肪析出而变清澈，脂肪及甘油叁酯含量高，苏丹Ⅲ染色阳性，脂蛋白电泳可见乳糜微粒带。假性乳糜加乙醚摇荡不能变清澈，肉眼或镜下可见析光性强的胆固醇结晶或大量退行性细胞，不含脂肪球及乳糜微粒，胆固醇多高达2.5g/L。进一步行放射性核素淋巴管显像或X 线淋巴管造影术，以观察淋巴管阻塞及淋巴管外溢部位很有必要，可行胸腹部CT 检查，了解胸导管沿途有无肿大淋巴结或其他肿物。这对确定病因是很必要的。

实验室检查：

1. 胸腔积液外观 0.50 呈牛奶状，0.12 呈浆液性或浆液血性，放置后上层有油状薄膜，离心沉淀后仍浑浊。

2.胸腔积液检查 胸液甘油叁酯测定常＞2.75mmol/L，且高于血浆含量，胆固醇/甘油叁酯＜1。

其他辅助检查：X 线检查：平片多呈现中量、大量积液影像。可通过CT 片观察肺、纵隔、胸膜原发及转移性肿瘤。

12 鉴别诊断

临床须与脓胸和假性乳糜胸相鉴别。

13 治疗方案

治疗方案取决于病因。乳糜量的多少及病程持续的长短，通常采用综合治疗。

1.病因治疗 恶性肿瘤是乳糜胸的主要原因。其中，又以淋巴瘤最多见，此种患者对放疗及化疗反应皆较好，有的患者经治疗后瘤体缩小，上腔静脉或胸导管压迫解除，乳糜胸消失。放疗对Kaposi 肉瘤所致的乳糜胸也有效。结核患者应行抗结核治疗。

2.对症治疗 减少进食量及服用低脂饮食，可减少乳糜液的生成。溢出速度快、量大者可禁食、胃肠减压及实行静脉高营养治疗，以阻断乳糜液形成，有利胸导管损伤的修复。可食用富含中链甘油叁酯的棕榈油或椰子油，可防止营养不良的发生，减少乳糜液的形成。因为中链甘油叁酯与长链脂肪酸不同，它自肠道吸收后不参与乳糜形成，而经门脉进入肝脏。胸腔引流及胸膜粘连术：穿刺抽吸或闭式引流可缓解压迫症状。并可行胸膜粘连术，闭锁胸膜腔以阻止乳糜液的积聚。方法是在尽量引流的基础上，向胸膜腔内注入四环素(20mg/kg)、四环素粉针0.5～1.0g，溶于100ml 生理盐水中，穿刺或从闭式引流管注入胸膜腔，嘱患者反复转动 *** ，让药液均匀涂布胸膜，尤其是肺尖。若为引流管则需夹管24h，观察2～3 天，经胸透或摄片证实气胸已吸收治愈，可拔除引流管。亦可用冷沉淀(纤连素、Ⅷ因子、纤维蛋白原和凝血酶)，本品属于人体生理物质，副作用较轻，少数患者出现一过性肝功损害，一般用1～2U 加入5%氯化钙液10ml 和氨甲环酸250mg，分1～5 次喷注于胸腔，成功率较高，复发率为3.7%。自体血10～15ml 胸腔内注射可反复多次。短棒杆菌制剂等，使胸膜腔产生无菌性炎症粘连。由于胸膜粘连术根治率不高，副作用较大，故目前多倾向于采用胸科手术疗法。

3.手术 溢出量大的乳糜胸患者，经正规的内科治疗(包括禁食、胃肠减压及静脉高营养等)两周以上无显着效果者，应尽早手术，以防止发生营养不良。手术方法是开胸或通过胸腔镜查找胸导管裂口，行修补缝合或予以结扎。术前可作淋巴管造影，临术前胃管注入亲脂染料等方法有助于在术前或术中确定胸导管破口或阻塞部位。手术路径单侧者经患侧切口，双侧者则经左侧进入。当开胸后难以找到破口，或因肿瘤包埋、纤维粘连难以分离时；可在膈上主动脉裂孔处结扎胸导管，顽固性乳糜胸患者可行胸腹腔转流术。

14 并发症

严重者并发营养不良。

15 预后及预防

预后：术前应尽量改善营养状态，积极手术治疗可降低死亡率。

预防：一旦确诊，应及时切除原发肿瘤，减少合并症。

16 流行病学

乳糜胸于1633 年Bartolet 首次报告。随着胸腔手术的增加，发病率逐年上升。自1980 年至20 世纪90 年代初国内杂志报道130 多例，本病男性多于女性。

治疗乳糜胸的穴位

• 委阳

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• 承命

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• 太阴

⑻ 犬猫乳糜胸

犬猫乳糜胸临床症状

纵隔部、横膈膜及心脏等外科手术后或胸导管及其分支的管壁受肿瘤、炎症、真菌性肉芽肿等的压迫、浸润、糜烂及坏死。

右侧横膈膜疝、咳嗽、呕吐使胸腔内压变化，脆弱的淋巴管及扩张的淋巴管分支破裂等均可诱发本病。胸导管和前腔静脉联系不佳、胸导梁含管静脉开口部形成血栓、纵隔部胸导管形成囊泡等，也可发生本病。

由于乳糜丢失，患病动物体内发生一系列病理生理改变，主要表现为由于水和电解质丢失引起的脱水和电解质平衡紊乱，脂类和蛋白橡手笑质的丢失引起营养不良和低蛋白血症。急性乳糜胸患病动物主要表现为精神沉郁，食欲下降或废绝，少数急性病脉搏快，体温低，较特征的症状是呼吸困难，呈腹式呼吸，可视黏膜苍白，突然虚脱。

外伤性乳糜胸，数日至2周以后出现症状。听诊肺泡音减弱或消失，叩诊有浊音。有的胸部和腹侧浮肿。因肺炎或外科手术后感染等出现发热。

犬猫乳糜胸治疗方案

治疗以外科手术为原则，消除病因，防止全身性继发感染。

1、外科手术结扎胸导管。

2、有肿瘤的摘除肿瘤，先天性乳糜胸淋巴管扩张的不结薯轿扎胸导管。

3、胸腔穿刺，排出乳糜。

4、供氧。对于呼吸困难、严重缺氧的患病动物，应予以吸氧。

5、饲喂高蛋白高碳水化合物低脂肪食物。

⑼ 产检时发现宝宝“乳糜胸” 准爸妈该怎么选择治疗方式

当产检的时候，从超音波看到宝宝的胸腔积水，诊断是乳糜胸，相信不少准爸妈都会困惑，乳糜胸是什么？而回家一查资料，又铅则发现这个治疗很凶险，让准爸妈很担心，“会不会就从此失去这个宝宝了？”

乳糜胸是什么？

乳糜胸是指胸腔出现乳糜状的积液，横膈以下及横膈以上等左半侧的淋巴液会堆积到乳糜池，再由淋巴管排出，但宝宝的淋巴管发育不良、或是静脉的构造先天源激毁不良，导致高压积水无法排除到血液循环，反而压迫到胸腔内，造成呼吸困难、肺肿大等症状，在过去，通常都会直接建议放弃这样的宝宝。

因为乳糜胸是很少见的疾病，1万～1万5千人之中大概才有1名，平均来说，每年台湾也不过10名新生儿会遇到这样的状况，原因有染色体异常、胎内感染、淋巴管发育异常等；基本上，要先厘清造成乳糜胸的病因，才有办法对症治疗。

不过第一时间，会先用胎儿胸腔穿刺抽取胸腔的积水，解决压迫的原因，接着进行治疗，务必让积水不要再形成，如果不是染色体异常这严重的先天性问题，基本上只要撑过这一段、顺利治疗成功，出生后都可以顺利活下来，而且不会有什么特别的问题。

乳糜胸的治疗

如果是胎内感染，多半是因为B19病毒造成，这个病毒会引发俗称“苹果脸”的传染性红斑，虽然对于一般人只是一个比感冒还小的疾病，但会感染胎儿的造血细胞，引发严重贫血；不过只要找到原因、紧急输血，帮助撑过一段没有血球的日子，等到病毒消灭，就会恢复正常。

如果是淋巴管构造异常，可以先用穿刺排出积水后，用肋膜粘黏术（Pleurodesis）进行淋巴管构造修补，也就是在胎儿胸腔内注射药物，产生发炎反应， *** 淋巴管产生愈合；这种技术必须用超音波准确定位，以免伤害胎儿，所以是非常困难的手术，术前最好先跟医师沟通清楚、确认一切细节。

而这项操作也建议，如果第一次用穿刺抽取积水后，还是不断持续积水，就可以实行这样的手术，避免长期压迫导致胎儿肺部发育不良，出生时造成呼吸困难。通常修补完成，乳糜堆积的情况会慢慢消失，出生后只要持续追踪、确认没有复发就好。

另外，因为乳糜的雹备成分有6成都是来自食物中的脂肪，尤其是三酸甘油脂，所以如果检测出胎儿有乳糜胸，妈妈在孕期要避免吃高油脂的食物，淀粉类的食物也要减少，以优质的高蛋白为主要食物来源，并多摄取蔬果，清除肠道中多余的废物，减少乳糜的浓稠度。

⑽ 狗狗得了乳糜胸能治好吗

虽然乳糜胸是一种很难治的病，但还是可以治愈的。

1、内科疗法：调整食物抑制乳糜的产生，吸出潴留的乳糜，解除呼吸困难。给以低脂肪、高蛋白、高能量的食物。静脉补给电解质、蛋白及脂溶性维生素。使犬保持安静，抑制肠管蠕动和分泌，控制乳糜的产生。

2、外科疗法：胸导管结扎，适应于新的胸部外伤及内科治疗后1 ~ 3周再潴留的病例。先天性乳糜胸、纵隔部肿瘤及胸部淋巴管扩张的犬，不能结扎。