阑尾腺类癌治疗方法

Ⅰ 阑尾粘液性囊腺瘤有好的治疗方法吗

早期阑尾粘液腺瘤或者癌就是行肿瘤灭活术及术中术后的腹腔热灌注化疗，可以大大减少其复发。如果此次手术清除得彻底就可以尽早进行腹腔热灌注化疗。如果不是很彻底，鉴于这种早期阑尾粘液囊腺瘤有治愈可能，故建议近期重新手术并加术中术后早期的连续腹腔热灌注化疗。我以前接触的均是腹腔广泛种植的病例，近一月已有三例早期病例均接受了再次手术及术中术后的腹腔热灌注化疗。希望通过这些早期病例的观察，达到根治的愿望。建议携带此病手术的手术记录和术后病理来我科就诊。根据此次手术情况来决定下一步治疗方案。

Ⅱ 阑尾癌怎么治疗，能治愈吗

病情分析：阑尾癌和其他肠道肿瘤的性质是一样的，就是位置的问题。
指导意见：化疗后注意饮食及免疫力，生活规律，保持情绪放松。

Ⅲ 阑尾粘液腺癌治疗

阑尾粘液腺癌应该按大肠粘液性腺癌来治疗，目前你已经做了手术切除，接下来就是进行化疗。另外，要保持良好的心态，这样，对你的癌症治疗会有很大好处。祝你好运！！早日康复！！

Ⅳ 阑尾类癌简介

目录

• 1 拼音
• 2 英文参考
• 3 概述
• 4 疾病名称
• 5 英文名称
• 6 分类
• 7 ICD号
• 8 流行病学
• 9 发病机制
• 9.1 病理特点
• 9.2 病理形态
• 9.2.1 大体形态
• 9.2.2 组织形态
• 9.2.2.1 岛屿型
• 9.2.2.2 腺型
• 9.2.3 免疫组化
• 9.3 转移途径
• 10 阑尾类癌的临床表现
• 11 实验室检查
• 12 辅助检查
• 12.1 X线钡 *** 造影
• 12.2 B超检查
• 13 阑尾类癌的诊断
• 14 阑尾类癌的治疗
• 14.1 阑尾切除术
• 14.2 扩大的根治性右半结肠切除术
• 14.3 转移器官的切除
• 15 预后
• 16 相关检查
• 附：
  • 1 治疗阑尾类癌的穴位
  • 2 治疗阑尾类癌的中成药
  • 3 阑尾类癌相关药物

1 拼音

lán wěi lèi ái

2 英文参考

carcinoid of appendix

3 概述

阑尾类癌（carcinoid of appendix）是胃肠道类癌中最常见的一种，主要位于阑尾的黏膜下层，70%～90%的阑尾类癌小于1cm。临床多无明显症状，多数因有急性阑尾炎临应表现而在术中发现或术后发现，其预后较其他部位类癌为好。

4 疾病名称

阑尾类癌

5 英文名称

carcinoid of appendix

6 分厅烂类

1.普通外科 > 阑尾疾病 > 阑尾肿瘤

2.肿瘤科 > 腹部肿瘤 > 肠道肿瘤 > 阑尾肿瘤

7 ICD号

C18.1

8 流行病学

阑尾是胃肠道类癌最常见的部位，约占40%，约占所有类癌的20%。文献报道该病占同期阑尾恶性肿瘤的50%～70%，占阑尾切除标本的0.076%～0.43%。女性较男性高发，男女比例约为1∶2～1∶4，平均年龄约为38岁，发病高峰15～29岁。

9 发病机制

9.1 病理特点

类癌是一种起源于Lieberkuhn隐窝的Kultschitzky细胞的低度恶性肿瘤，初起时属良性，后期则变为恶性，但不同于腺癌，故称为类癌。由于这种细胞内的颗粒对银具有明显亲和力，又称为嗜银细胞。它们能分泌5羟色胺，故能产生一系列全身症状，包括面部和躯体上部潮红或紫红、腹部绞痛、腹泻、哮喘和呼吸困难，后期可出现右心衰竭、心扮亮漏内膜下纤维化和继发性瓣膜功能不全，以及心包炎伴渗出等所谓类癌综合综合征的表现。

9.2 病理形态

肿瘤位于阑尾尾部黏膜下，结节状，直径多数0.1～1.5cm，少数超过2cm。质硬呈灰白色，界限相当清楚，但没有包膜（图1），可伴有潮红、水肿、渗出等炎症反应。肿瘤较大时可发生溃疡、糜烂、出血。位于尾部的类癌常常形成典型的“钟锤”结构。体部类癌较尾部大，阑尾壁增厚，或呈环状生长。

镜下多数细胞呈团块状或巢状生长，岛状及腺管状排列；少数癌细胞弥散分布，浸润生长。按照组织学特征，常见阑尾类癌有三型：

由小而单一的细胞形成实性巢形，偶尔伴有腺泡或玫瑰花结形成。核分裂象非常少见。

具有腺体形成的特征。常见两个亚型：A.管状型腺类癌，细胞呈腺管状，排列有序，没有实键敏性巢，缺少核分裂象。偶尔细胞胞浆内有大量嗜酸性颗粒。75%的病例亲嗜银染色阳性，89%嗜银染色阳性；B.杯状细胞型腺类癌，肿瘤由小而一致的印戒细胞巢构成，常呈微腺管状排列，有时伴细胞外黏液。黏液卡红和CEA染色一致阳性（图2C），大约88%的病例嗜银染色显示细胞质内果实，其中某些可能位于同一细胞内。③混合型。

免疫组化染色神经内分泌标记物在阑尾类癌可有多种表达，显示神经元特异性烯醇化酶（NSE）、嗜铬素、蛋白基因产物9.5、5羟色胺、钙结合蛋白D28k（calbindinD28）呈阳性反应。角蛋白染色一般比回肠癌弱。NSE敏感性高，但特异性差，宜作诊断筛选指标。

9.3 转移途径

阑尾类癌大多数为良性，病理切片见肿瘤仅限于黏膜下层，无浆膜转移。恶性者直径均大于2cm，表面有糜烂或溃疡，病理切片发现肿瘤已浸润肌层或伴有淋巴结及肝转移。阑尾类癌淋巴结转移和血行转移少见。Mac Gillivray等发现小于2cm的肿瘤仅有9%侵犯阑尾系膜，而Moertel等发现144例阑尾类癌中仅2例出现淋巴结转移。阑尾类癌可直接侵犯邻近组织，如盲肠、输尿管等，晚期可出现腹腔和后腹膜转移。淋巴结转移主要沿阑尾系膜淋巴结、右结肠动脉根部淋巴结、腹主动脉淋巴结途径。血行转移主要是肝脏，其次为肺、脑、骨等，但非常罕见。

10 阑尾类癌的临床表现

1895年Glazebrook报道第一例阑尾类癌。此肿瘤一般生长缓慢，早期多无临床症状，或症状不典型，无特异性，常因出现急、慢性阑尾炎（57%）而就诊。有时表现为慢性腹痛或无痛性血便。一般不出现面色潮红、低血压、哮喘、心脏瓣膜病变等类癌综合综合征。若有则提示类癌已转移，主要是肝脏和后腹膜。Wilson收集的1700例中，仅有6例发生类癌综合综合征。有学者提出阑尾类癌的肠套叠发生率高。

11 实验室检查

1.24h尿5羟吲哚乙酸（5HIAA）测定。

2.组织病理学检查

3.免疫组化和电镜检查

4.嗜银亲银染色

12 辅助检查

12.1 X线钡 *** 造影

当阑尾充盈钡剂后，可见远端腔内有不规则圆形充盈缺损，局部管腔可撑大。少数类癌发生于基底部，则阑尾可以不显影。

12.2 B超检查

右下腹B超检查可能发现阑尾局部团块状，密度均匀，边界较清的回声影。但由于阑尾类癌多数小于2cm，且多位于阑尾尾部，因此它们虽然对本病的诊断有一定价值，但敏感性不高，且无特异性。

13 阑尾类癌的诊断

诊断时应明确肿瘤是良性还是恶性，是否伴有转移。转移是临床上诊断恶性的标准。组织学可从肿瘤直径和对周围组织的浸润作出初步判断。杨枫认为肿物直径大小可作为判断是否发生转移和恶性程度的可靠指标：即阑尾类癌直径＜0.5cm者可视为良性；直径在0.5～1.5cm者，可视为交界性肿瘤；直径＞1.5cm有明确转移或直径＞2cm者，视为低度恶性。而有否肌层或浆膜层侵犯，不能作为判断恶性程度指标。

14 阑尾类癌的治疗

14.1 阑尾切除术

当阑尾类癌＜1cm且局限于阑尾无转移时，阑尾切除术是治疗的选择。

14.2 扩大的根治性右半结肠切除术

适合于：①类癌直径＞2cm；②类癌位根部并已侵及盲肠；③类癌已侵及阑尾系膜、回盲部肠壁；④区域淋巴结肿大并快速活检证实有转移。

14.3 转移器官的切除

术中发现类癌合并有肝转移时，应根据原发病灶及肝转移的情况，考虑一并切除。

若术中未发现病变，而术后病理发现阑尾类癌时，年轻病人可根据指征考虑再次手术；年迈体弱者可暂不手术，静观其变化，因类癌可随病人年龄增长而发生退化改变。

阑尾类癌治疗的关键往往在于术中发现其存在，探查明确病变范围，决定手术的选择。

15 预后

阑尾类癌的预后一般较好。Sandor等回顾性分析了1570例阑尾类癌，局限性肿瘤5年生存率是94%，局部浸润性为84.6%，远处转移的为33.7%。总生存率是85.9%，明显高于其他部位的类癌。

预后与肿瘤良恶性、是否伴有转移密切相关。

16 相关检查

5羟色胺、神经元特异性烯醇化酶、尿5羟吲哚乙酸、5羟吲哚乙酸

治疗阑尾类癌的穴位

• 三焦募

  血，食谷不化，现又用石门穴治疗胃下垂，消化不良，阑尾炎，慢性肠炎，高血压，小腹痛，痛经，尿闭，功能性...

• 端田

  血，食谷不化，现又用石门穴治疗胃下垂，消化不良，阑尾炎，慢性肠炎，高血压，小腹痛，痛经，尿闭，功能性...

• 上廉

  鸣，泄泻，脐腹疼痛，胃肠炎，急性肠炎，急性单纯性阑尾炎，痢疾，急性细菌性痢疾，饮食不化，胃脘痛，食欲...

• 足下廉

  促进阑尾排空：实验观察，针刺下巨虚对阑尾排空有明显的促进作用。对胃的影响：针刺胃炎、溃疡病、胃癌患者...

• 俞募穴

  度、电阻变化等，常被用来诊察相应的脏腑病症。如肺癌患者肺俞穴常有压痛，气管炎患者膻中穴多有压痛，肾...

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治疗阑尾类癌的中成药

• 白花蛇舌草注射剂

  桃体炎、肺炎、胆囊炎、阑尾炎、痈疖脓肿及手术后感染。用于治疗肿瘤，特别对胃癌、食管癌、淋巴癌、乳腺...

• 宫颈癌片

  拼音：gōngjǐngáipiàn中药部颁标准拼音名GongjinaiPian标准编号WS3B0...

• 宫颈癌栓

  拼音：gōngjǐngáishuān中药部颁标准拼音名GongjinaiShuan标准编号WS3B...

• 消症益肝片

  05～42.17％，但对小鼠肝癌腹水型、小鼠宫颈癌U14．及小鼠艾氏腹水癌无效；对小鼠艾氏腹水癌细...

• 消癌平糖浆

  附录IH)。功能与主治抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。对恶性淋巴癌、大肠癌、宫颈癌...

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阑尾类癌相关药物

• 甘露聚糖肽片

  证明，它能在动物体外抑制S180肉瘤、艾氏腹水癌和人舌鳞状细胞癌Tca8113等细胞株的DNA和...

• 去氧氟尿苷胶囊

  FU的转化率亦明显高于各正常组织器官，依次为宫颈癌、膀胱癌、乳腺癌、大肠癌及胃癌，尤其大肠、胃及乳...

• 去氧氟尿苷胶囊

  FU的转化率亦明显高于各正常组织器官，依次为宫颈癌、膀胱癌、乳腺癌、大肠癌及胃癌，尤其大肠、胃及乳...

• 注射用硫酸长春堿

  mg/kg剂量时对小鼠L1210白血病、艾氏腹水癌、S180、C3H小鼠自发性及转移性乳腺癌等均有...

• 注射用盐酸米托蒽醌

Ⅳ 阑尾类癌的治疗

1.手术治疗
（1）阑尾切除手术的适应证 阑尾类癌<1厘米；察含枣仅局限于阑尾内；无他处转移者。
（2）扩大的右半结肠根治性切除术适应证 类癌直径>2厘米；类癌位于阑尾根部但已侵及盲肠；类癌侵及阑尾系膜、回盲部肠壁；区域淋巴结肿大并证实有转移。
2.细胞毒性药物
常用的细胞毒性化疗药物有链脲霉素、5-Fu、阿霉素等。联合方案包括链脲霉素+5-Fu、链脲霉素+阿霉素等。
3.生物治疗
生物治疗主要包括干扰素（IFN）和生长抑素（SST）类似物（奥曲肽）。长效奥曲肽可使大部分患者的肿瘤相关症状得以控制，降低血清肿瘤标记物浓度，延长患者的无肿瘤进展的生存期。SST类似物的耐受性和安全性较好，副作用小。
4.局部治疗
大部分神经内分泌瘤肝转移病灶的血管丰富，使用颗粒样物质老裂或细胞毒性制剂栓塞肝动脉，能有效延长患者无肿瘤败拆进展的生存期。
5.放疗
放射性治疗仅适用于脑转移和骨转移引起的疼痛的姑息治疗。

Ⅵ 类癌的治疗方法有哪些

（一）手术治疗
手术切除原发病灶是最有效的治疗方法。早期手术效果尤好，但是即使发生转移，切除大的原发病灶也能减轻和消除症状。阑尾类癌瘤转移少见，一般认为仅作单纯阑尾切除即已足够。当肉眼下有明显并笑转移，肿瘤直径超过2cm者方考虑作扩大根治手术。小肠类癌恶变率高，应积极作根治术。
小的无症状性直肠类癌可作局部切除。Orloff报告，直径超过1cm的直肠类癌易播散到区域淋巴结，而直径小于1cm者，病变一般不超过粘膜下层，认为根治性手术只限于直径超过2cm，侵犯肌层或局部切除后复发者。
胃、十二指肠类癌瘤，如果直径小于1cm者，可作局部切除。如超过1cm者应作部分胃切除和网膜切除。十二指肠第二、三段类癌瘤可能需要作胰十二指肠切除，但此手术的死亡率甚高，应慎重掌握。
当有肝脏转移灶时，最好的姑息治疗是肝叶切除或转移瘤切除。有报告切除肝内大的孤立转移灶后，症状明显缓解，尿中5-HIAA明显下降，且生存多年。不能手术切除时可作肝动脉插管栓塞或灌注治疗。
类癌瘤手术的并发症较多，包括易发生麻醉意外，手术探查肿瘤时可促发类癌危象，手术操作对肿瘤的挤压常可引起严重的低血压，因此需作术前准备，投用大剂量的抗血清素药物，备用血管活性药物及时纠正低血压。避免使用儿茶酚胺类药物，慎用硫苯妥钠作诱导。
类癌综合征患者的心脏瓣膜病变可通过修补手术获得显着疗效已有报道。
（二）内科治疗
主要针对类癌瘤所释放的不同血管活性物质以及对症处理和支持疗法。
1.血清素合成抑制剂对氨苯基丙氨酸（Parachlorophenylanine）能抑制色胺酸羟化绝液含酶的活力，阻断血清素的合成，剂量每日2～4g，分4次口服。使腹泻完全缓解，并可减轻皮肤潮红的发作。目前此药很少应用，被5-氟色氨酸（5-Flurotryptophan）所代替，作用与前者相似，但副作用少。剂量600mg，分3次口服，6～8周时尿内5-HIAA明显减少。甲基多巴及盐酸4-脱氧吡哆醇（4-Deoxy-pyridoxineHCl）抑制5-羟色胺的脱羟作用，从而阻断血清素的合成，对缓解腹痛、腹泻有一定效果，尤其对胃的类癌综合征所致的症状，剂量每次250～500mg，3～4次/日。但对产生血清素的多数类癌无效，其副作用易产生血压下降。
2.血清素拮抗剂有下列三种
（1）甲基麦角酰胺（methysergide）：每天6～24mg口服。急性发作时，可予1～4mg一次静注，或用10～20mg加于100～200ml生理盐水中在1～2小时内静脉滴注，能较好地控制潮红、哮喘发作和腹泻。其控制腹泻作用强于赛庚定。副作用有低血压、晕厥、倦怠和抗药性，长期应用可并发腹膜后、心瓣膜和其他组织纤维化性损害以及水潴留。
（2）赛庚定（cyproheptadine，periactin）：6～30mg/d口服。如为了缓解急性症状，可予50～75mg加于100～200ml生理盐水中静滴，疗效与甲基麦角酰胺相似，但控制潮红比后者为优。副作用与甲基麦角酰胺相似，但不会引起纤维化性病变。
（3）noznam：可分解5-HT，常用2.5g静脉注射。
3.激肽释放酶抑制剂下列药物可选用：
（1）抑肽酶（trasylol）：可抑制激肽释放酶，作用最快最强，可使血中缓激肽迅速破坏，低血压得以缓解。常用2.5～12.5万u静脉注射，24小时内可用250万u。
（2）6氨基己酸（6-aminocaproicacid）埋宴：能对抗激肽释放酶。先以5g静脉滴入，继以1g/hr维持。
（3）iniprol（Cy66）：也能抑制激肽释放酶。可用100万u静脉注入，必要时可加大剂量。
（4）苯氧苄胺（phenoxybenzamine）：予10～30mg/d。可抑制激肽释放酶的释放。
4.其他药物的应用
（1）抗组织类药物：在少数组织胺升高者有助于控制潮红。
（2）皮质类固醇：可予强的松15～40mg/d，对伴有类癌综合征的前肠型类癌有明显效果，对其他类癌无效。
（3）甲哌氯丙嗪（prochlorperazine）：10mg每日3～4次，偶有助于控制潮红。酚噻嗪（phenothiazine）对缓解前肠型类癌内分泌症状，有一定疗效。
（4）甲基多巴（methyldopa，aldome）：250～500mg，每6～8小时一次，有助于缓解腹泻。
（5）生长抑素制剂善得定（Sandostatin）：近年文献报告善得定能有效控制类癌综合征的症状，并使肿瘤缩小。每次250μg，皮下注射，每日2～3次，可使皮肤潮红及腹泻在短时内迅速控制，血清素迅速下降，具有较好的姑息疗效。
5.化学治疗阿霉素（adriamycin）或5-Fu均各有20％左右的有效率。链脲霉素（streptozotocin）与5-Fu的联合应用，可取得33％的有效率。中数有效维持期为7个月。近年来有报道使用α-干扰素治疗，可以缓解类癌综合征的症状。每日300万u～600万u，肌注，有效率为47％，中数有效维持期34个月。
6.支持疗法食物应富于营养和热卡，补充蛋白质，给予足够维生素，避免可诱发皮肤潮红和腹泻的食物如牛奶制品、蛋类、柑桔等。

Ⅶ 阑尾类癌吃什么药

一)治疗
1.阑尾切除术
当阑尾类癌2cm；;②类癌位根部并已侵及盲肠；③类癌已侵及阑尾系膜回盲部肠壁；;④区域淋巴结肿大并快速活检证实有转移。
3.转移器官的蠢冲做切除
术中发现类癌合并有肝转移时应根据原发病灶及肝转移的情况考虑一并切除；
若术中未发现病变而术后病理发现阑尾类癌时年轻病人可根据指征考虑再次手术判纯；年迈体弱者可暂不手术静观其变化因类癌可随病人年龄增长而发生退化改变。
阑尾类癌治疗的关键往往在于术中带衡发现其存在探查明确病变范围决定手术的选择
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