⑴ 腰椎间盘膨出如何解决
腰椎间盘突出患者首先需要明确检查,建议进行核磁共振检查,了解有无压迫、压迫节段、压迫程度,以及压迫神经根的突出方向,对于无大小便失禁、仅表现为腰痛以及下肢放射痛等症状的患者,尤其第一次出现症状者,首选保守治疗,睡硬板床,局部应用营养神经药物、抗炎药物、消肿药物,减轻神经根水肿,促进疼痛的恢复,同时进行牵引,有利于疾病的恢复。
腰椎间盘突出是大多数患者最先出现的症状,发生率91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激,经窦椎神经而产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛。那么腰椎间盘突出如何治疗呢?下面和我一起看看吧!
腰椎间盘突出的治疗方法
1、非手术疗法
腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。非手术治疗主要适用于:①年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻,休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无明显椎管狭窄。
(1)绝对卧床休息 初次发作时,应严格卧床休息,强调大、小便均不应下床或坐起,这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效,但较难坚持。缓解后,应加强腰背肌锻炼,以减少复发的几率。
(2)牵引治疗 采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,需要专业医生指导下进行。
(3)理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重。
(4)支持治疗 可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎,这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子,并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现,向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显着减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛,同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。
(5)皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂,可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次为一个疗程,2~4周后可再用一个疗程。
(6)髓核化学溶解法 利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间,选择性溶解髓核和纤维环,而不损害神经根,以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。
2、经皮髓核切吸术/髓核激光气化术
通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙,将部分髓核绞碎吸出或激光气化,从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的.,适合于膨出或轻度突出的病人,不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。
3、手术治疗
(1)手术适应证 ①病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;②首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;③合并马尾神经受压表现;④出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;⑤合并椎管狭窄者。
(2)手术方法 经后路腰背部切口,部分椎板和关节突切除,或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出,行椎板切除后,经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者,需要同时行脊柱融合术。
近年来,显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小,取得了良好的效果。
预防
腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致,积累伤又会加重椎间盘的退变,因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿,睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度,定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者,应定时伸腰、挺胸活动,并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练,增加脊柱的内在稳定性,长期使用腰围者,尤其需要注意腰背肌锻炼,以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物,最好采用屈髋、屈膝下蹲方式,减少对腰椎间盘后方的压力。
⑶ 腰腰椎间盘膨出怎么治
腰椎间盘膨出是脊柱退变的一个过程,脊柱椎间盘退变比较早期的病变称为椎间盘膨出,是整个椎间盘均匀的向四周膨出。其主要的症状是腰疼,对神经没有明显的刺激。一般采取保守治疗,包括:
一、药物止痛,减轻局部炎症,缓解疼痛;
二、卧床休息,减轻两个椎体之间压力;
三、通过按摩甚至牵引,促进椎间盘回纳;
四、锻炼肌肉,增加腰部肌肉力量,重新建立稳定性。
⑷ 腰间盘膨出的治疗
腰椎间盘膨出或突出都可以导致腰痛和下肢麻木的症状,它的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗可以通过以下的措施,主要针对的患者是年轻的和初次发作的,相对病程比较短,症状相对轻,休息会了可以自行缓解的患者,影像学上明确没有椎管狭窄,这类患者可以通过以下的办法给予治疗。
第一、绝对的卧床休息。卧床休息需要三周,三周之后可以佩戴腰围下床活动;
第二、牵引治疗或者是悬吊单杠的自身牵引治疗。主要是增加椎间隙的宽度,减少椎间盘内压,这样可使突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫;
第三、理疗、推拿、按摩;
第四、通过药物的支持治疗。药物就包括非甾体抗炎药、中成药,包括一些其他的氨基葡萄糖片,这些药物对缓解局部炎症,缓解椎间盘的症状有一定的作用;
除此之外,可以通过经皮的椎管内皮质激素的注射,通常一周一次,三周之后大多数患者可以得到缓解,但是部分患者症状缓解并不是特别明显,这时就应该考虑手术治疗,手术治疗包括了椎间孔镜的微创治疗、小切口的髓核切除术还有内固定治疗。