⑴ 肝硬化，中期，有腹水怎么治疗好
腹水
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积聚于腹腔的过量游离液体叫作“腹水”，也称“水臌”，或“水臌胀”。
腹水 可以是全身性水肿的一部分。正常情况下，腹腔内可以有少量液体，但一般不
会 超过200毫升，如果腹腔内游离液体超过了1500毫升以上时，可出现移动性浊音
(其检查方法是：患者先仰卧于床上，弯曲双腿，检查者在腹部叩击，当出现浊 重
的“咚咚”声时，即表示体内有实质性物质存在。之后，检查者手仍放于出现 浊音
处，令患者改变体位，取侧卧位，检查者此时再叩击原部位时，可发现浊重 声音加
重或消失)。
如果发现有腹部臌隆的现象时，还应与肥胖、巨大卵巢囊肿、充盈的膀胱、
巨大 肾积水、妊娠、胃肠胀气等相区别。腹水与肥胖的区别：肥胖时可出现全身其
它 部位的丰满发胖，腹壁脂肪层肥厚，腹部呈球形膨胀，无蛙腹(即仰卧时，由于
腹 水流向两侧协腹部，中央肚子无饱满感，形似蛙腹状)，且肚脐下陷，无移动浊
音。 腹水与巨大卵巢囊肿的区别：巨大卵巢囊肿时，腹部明显膨隆，酷似腹水，但
其病 史较长，起病缓慢，无明显全身症状，平卧位时，腹部向前膨隆较两侧为明显
，脐 部向上移动，最大腹围在脐的水平以下，外形多呈不对称，脐部向上移动，最
大腹 围在脐的水平以下，外形多呈不对称，脐至两侧髂骨高峰处的距离不相等，叩
击时， 两胁腹多呈鼓音。腹水与胃肠充气的区别：胃肠充气时，如急性胃扩张、慢
性肠梗 阻等，患者由于胃肠高度充气而腹部膨隆，叩击时，全腹为鼓音，无移动性
浊音。 腹腔内的其它囊肿或肾积水，均可出现腹部膨隆，但其特点是，发病病程长
，起病 缓慢，无明显全身症状如发热、头痛、恶心、呕吐等，隆起的腹部外形不对
称，一 侧或以侧腰胁部叩诊呈鼓音，且可听到肠鸣音。一般自行不能区分者，最好
去医院 请医生诊治。
出现腹水的病因可有：心血管病、肝病、肾脏病、营养不良等。由于腹水形
成的 原因不同，所有腹水形成的原因不同。大量腹水形成后，可产生蛋白尿，出现
尿 量减少的现象。腹水患者还可出现腹部呼吸运动减弱或消失，伴随出现其它症状
， 如充血性心力衰褐者，可伴有心慌、气急、咳嗽、咯血、全身性水肿等；结核性
腹膜炎患者可有发热、乏力、食欲减退、全腹不适或疼痛等症状，且多好发于儿 童
和青年人；肝硬化腹水，起病隐匿，病友首程缓慢，早期会有肝肿大，或仅有食欲 不佳
，恶心呕吐，肝区胀痛不适等症状，晚期时可出现腹壁静脉曲张，脾肿大， 脾功能
亢进，有的患者还会出现面色灰黯、消瘦、贫血、蜘蛛痣(由扩张的小动脉 及其细
小分支构成的鲜红色的痣，状似蜘蛛，常见于脸、颈、上胸、肩及上肢)、 手掌发
红、男性乳房女性化等，还可并发上消化道大出血、感染和肝昏迷等，此病 好发于
中年人，腹水量大，脾脏中度肿大，触摸肝脏发现质地变硬。但如果病因尚 未明确
时，可进行对症治疗。
如发生腹水的患者，可先嘱咐其卧床安静休息，若呼吸困难时，可采取斜坡
卧位， 饮食暂时给予高蛋白饮食，并且限度钠盐的摄入，同时也要适当限制液体的
摄入 量(如水、饮料、稀粥等少食)。为了更好了解病情，观察患者每日腹水变化情
况， 可用一个皮尺每日为病患者测量腹围的大小，记录下变化情况，进行比较 .
腹水是临床上常见的症状之一，腹水的形好伏数成机制复杂，一旦形成容易引发腹腔感染
，治疗困难。顽固性腹水是肝病晚期严重的并发症之一，患者生存质量差，往往死
于肝肾综合症、肝性脑病或腹水感染。在补充大量蛋白、血浆等制品基础上，间断
放腹水仍是目前多数医院治疗本症的主要方法。由于该方法缓解症状时间短又容易
引起交叉感染，反复放腹水易诱发肝性脑病、消化道出血和腹水感染，其应用受到
限制。腹水浓缩回输厅仿静脉管一度被推广，终因适应症窄（患者腹水应该为无感染无
内毒素血症的漏出液），对体循环干扰大及治疗后发热等不良反应而逐渐被超滤浓
缩回输腹腔方法所取代。
肝硬化及其食疗
肝硬化是一种常见的慢性弥漫性进行性的疾病，是由多种原因引起的肝脏慢性广泛性的肝实质损害。肝细胞广泛性变性、坏死、萎缩，代之以增生的纤维组织，正常肝小叶结构被破坏，使肝脏逐渐变硬而成为肝硬化。临床上早期可无症状，后期可出现肝功能衰退和门静脉高压的种种表现。肝硬化虽然有许多病因，但饮食失调，酒精和其他毒素的损害，在肝硬化的形成和发展中都起着重要的作用。因此，肝硬化病人在日常生活中要强调饮食的合理性和科学性。高蛋白饮食。高蛋白饮食对于已损害的肝细胞具有促进修复作用，对有腹水、低蛋白血症而无肝性昏迷的病人尤为适宜。通常情况下每天蛋白质的摄入量宜为100～120克，同时应注意有一定数量的优质蛋白。但是，有肝昏迷趋势者，则应限制高蛋白饮食，否则会发生肝昏迷。高维生素饮食。为保护肝脏功能，应注意供给富含各种维生素的食物，必要时可服用维生素类片剂。摄入适量的矿物质。近来有报道，肝硬化病人体内锌和镁离子的缺乏已受到人们的注意，因此我们在日常饮食中应适量摄取含锌和镁丰富的饮食，如瘦猪肉、牛肉、羊肉、鱼类以及绿叶蔬菜。豌豆和乳制品等。低盐饮食。肝硬化的病人如有水肿和腹水时，则在增加蛋白质的同时，还应采用低盐饮食。一般每日钠盐的摄入量应控制在1．5克以内，在烹调过程中，为了调味，可用无盐酱油等调味品。另外，近来有学者认为，肝脏病人虽然多吃蔬菜和水果有益，但应防止过多食用对肝脏有损害的食物，如扁豆、萝卜、蒜、洋葱、菠菜等。为这类食物中含有醚油类物质，这种物质对肝脏和胆囊会产生不良刺激。
肝硬化病人可辅以下列食疗方法。
1．郁李仁粥取郁李仁10～15克，粳米50克。先将郁李仁捣烂，加水500毫升，煎至400毫升，过滤取汁，入粳米常法煮粥，每日早晚温热服食。
2．山药桂圆炖甲鱼取山药片30克，桂圆肉15克，甲鱼1只（约500克）。将甲鱼杀死，洗净去杂肠，与山药、桂圆共入锅，加水1000毫升，清炖至烂熟，每日早晚温热服食。
3．清蒸枸杞圆鱼取圆鱼1只（约500～700克），枸杞子30克，水口蘑10克，辅料（精盐、味精、葱段、姜片、料酒、清汤）适量。将圆鱼去杂肠洗净切块，在沸水中氽过，与枸杞子、水口蘑和辅料一起上笼清蒸至烂熟。隔日1次，食肉喝汤。
4．当归炖母鸡取当归、党参各15克，母鸡1只（约1000克），葱、姜、料酒、盐各适量。将母鸡洗净，当归、党参放入鸡腹内，置沙锅内，加水入调料。沙锅置旺火上煮沸后，改用文火煨至烂，吃肉饮汤。
5．冬瓜鲤鱼汤取冬瓜150克，鲤鱼1条。将鲤鱼洗净，冬瓜洗净切块，共入锅中加水煮，吃肉喝汤。6．海带荔枝核取海带50克，荔枝核、小茴香、青皮各15克，共加水煮，每日饮服1次。
6．橘饼鸡蛋汤取橘饼30克，鸡蛋2只，鲜田基黄250克（干品100克）。将前3味加水共煮，至蛋熟去壳再煮片刻，喝汤食蛋及橘饼，每日1次，连服10天。8．枸杞大枣鸡蛋汤取枸杞子15克，大枣8枚，鸡蛋2只。前3味共煮汤，蛋熟去壳再煮片刻，调味，饮汤食蛋，隔日1次，连服2周。
肝硬化患者生活调理
静养
肝为人体代谢和合成蛋白的主要枢纽,当肝细胞被增生纤维组织分隔，形成结节状假小叶，即肝硬化时，会使各类血管间失去正常关系，肝细胞内营养障碍，导致肝功能代偿不全，从而出现一系列的生理性病变，如内分泌紊乱、蛋白倒置……等。若超负荷体力活动会增加肝细胞的负担，加重病情的发展。因此，在代偿期的患者不应过劳，而失代偿期的患者，则应卧床休息，这样，才能保护肝脏。
专家认为，静养比药物治疗效果更好，更能提高肝脏自身免疫力。
情绪
怒伤肝，此为第一大忌。肝硬化患者易烦躁激怒、暴怒的情绪变化，会刺激机体发生应激反应，使人体内分泌系统发生改变。肝脏和内分泌腺功能休戚相关，可促使某些激素的合成、转变和分解。激怒时引起分泌肾上腺素，刺激肝细胞使肝细胞内的GPT分泌到血清中，使肝细胞愈加受损。
另外，忧郁、思虑、悲伤等情绪均可导致肝气郁结。气滞则血瘀，致生瘀积、肿块（肝硬化）；气滞疏不利，则津液不布，水道不输，致生膨胀（腹水），皆使病情加重。患者一定要保护心情的通达，配合医生治疗，否则虽有灵丹妙药，也是枉然。
禁酒
肝硬化患者必须绝对禁酒。因肝脏几乎是酒精代谢、分解的唯一场所。大量研究表明，酒精对肝脏有直接的损伤作用，患者切不可掉以轻心。有人认为少量饮酒或偶尔饮酒并无大碍，其实不然。任何含有酒精的溶液，即使含量再小，进入机体后都需要肝脏的分解。在其分解过程中，辅酶I转变为还原型辅酶I的增多，使肝小时中央区的肝细胞因缺氧而环死和纤维化。同时，实验室表明，酒精能抑制细胞所合成的糖蛋白和白蛋白的分泌排出，在肝细胞严重受损、肝脏本身也已出现纤维硬化时，再饮酒加重肝脏负担，岂不是对肝脏落井下石。总之，肝硬化患者饮酒，百弊而无一利，须谨慎服用。
肝硬化在饮食上该注意
1. 滴酒不沾
只要有肝方面的疾病，不管是肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌，首先必须远离的就是“酒”，因为酒精主要靠肝脏代谢，而当肝细胞已经受损，对酒精的代谢能力极低，喝酒容易造成使肝功能恶化。
2. 少吃油腻、油炸、腌制品、发霉的食物及含有人工色素、人工添加剂的食物 肝硬化的患者因为他们的胆汁排出量不足，影响脂肪类食物及脂溶性维他命的吸收，所以消化能力较差，因此油腻、油炸、发酵的食物及腌制品如香肠、腊肉等最好少吃为妙；同时最好能采取少量多餐的原则，以减轻肝胆的负荷。
3. 吃易消化的蛋白质食品
肝硬化患者在挑选食物应该建立正确观念，可以少油脂，但是醣类的淀粉摄取不可缺少，但也不能过多。多吃一些容易消化的蛋白质食品，如深海鱼类、低脂牛奶、蛋白、豆腐等都是不错的选择。
肝硬化患者还需注意观察是否有肝昏迷的情况，一旦有肝昏迷的状况就必须采取限制蛋白质的摄取。
P.S.肝昏迷：这是肝硬化症病人末期时，或肝衰竭时，会有肝昏迷的现象，是因为肝脏细胞的机能严重受损，或因门静脉高压，以致门静脉血不能经过肝脏直接进入大循环而经由侧枝循环，因而无法在肝细胞进行处理，从肠管来的有毒物质或氨时，而引发昏迷状态。这时，中枢神经系统因机能受损，引起各种神经症状出现，最后会失去知觉、意识，而变成昏迷不醒，当在昏迷前期或昏迷期时，靠近病人常可闻到一种酸酸甜甜 的味道，叫做“肝味”也可以作为识别。
4. 除此之外，保肝必须多吃化解毒机能及利胆的蔬菜的如花椰菜、甘蓝菜、白菜、豌豆，因为它们纤维质含量最丰富，可以排出体内毒素；此外，少吃蛋、牛奶、奶酪、小麦等容易造成过敏的食品；也须控制高脂肪、高糖食物的摄取量。
部分肝硬化病人经过中西药治疗后。病情町获好转或延缓发展。一般说来，肝炎后肝硬化预后较差，应子重视。
在肝功能代偿期已作出诊断，并得到医疗者，预后较好。肝功能失代偿期预后较差。凡出现腹水、黄疸、浮肿、发热或凝血酶原时间高度延长，低血钠、血浆白蛋白(2.5g／d1、血浆蛋白电泳γ球蛋白＞30％者，表示肝功能损害已至严重阶段。如再出现肝肾综合征，肝性脑病，或并发食管静脉大量出血、严重感染等，则病情危急，预后极差。
好好治疗，注意饮食
⑵ 肝硬化腹水治疗指南
肝腹水也叫肝硬化腹水，是肝硬化晚期极为常见的症状表现之一，一旦肝硬化腹水发病势必会严重影响患者的身体健康及正常生活，由于肝硬化腹水的发病机理比较复杂，大大降低了患者的生活质量。
一、初次出现腹水或少量腹水者，注意卧床休息，合理营养，加强保肝治疗，低盐饮食(每日食盐量2～4g)，适当限制水的摄入量(每日入水量约1～1.5L)。经常检查肝功、肾功及血电解质，对于低蛋白血症者，适量补充白蛋白、血浆，这样可使部分患者腹水消退。
二、采用特殊装启察置，将腹水抽出后，经处理及浓缩，然后输给肝硬化腹水患者。优点是克服了单纯放腹水导致蛋白丢失的情况。缺点是多次腹穿，增加感染机会，易出现细菌性腹膜炎等。
三、细胞治疗效果明显，是患者治疗的最佳选择，细胞技术治疗肝硬化在临床上的通常做法是通过自体骨髓提取出具有发育成器官或组织的组肆嫌织细胞，经分离、纯化、扩增、培养后输到患者的病肝区。这些输悄雹茄入到病肝部位的细胞就像植入的种子，在肝脏微环境的诱导下逐渐分化。这些新分化后的细胞具有细胞的特异性表形及细胞的形态，也具有细胞的功能。此时，细胞就可参与肝脏结构的修复与重构，改善肝功能，并向肝脏的病变部位迁移，达到治疗肝硬化的目的。
细胞移植治疗肝硬化与肝源受限、费用昂贵、排异反应强烈的传统肝移植治疗方法相比，不存在免疫排斥伦理问题，而且疗效显着、痛苦小、副作用小，费用低、手术操作过程相对简单、被誉为“肝硬化治疗第二终极途径”，为肝硬化患者的治疗带来了新的希望。
⑶ 肝硬化肝腹水
楼主，你好！为您提供肝硬化腹水发展的四个阶段：
（一）腹水前期此时肝硬化患者无腹水，也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足，但过量摄人钠盐则会引起水钠储留，即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。这是由于肝功能不全和门脉压力增加通过神经反射直接影响了肾脏对钠盐的处理所致，但这种水钠滞留是自限性的。
（二）反应性腹水期此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质，从而引起内脏循环和体循环依次扩张。继之，依外周动脉假说而形成腹水。
（三）顽固性腹水期此期患者肝病严重，明显钠水潴留，对利尿剂治疗不敏感，血物桥流动力学不稳定。血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性亢进，外周血管对血管活性物质反应性降低。但肾脏血管对血管收缩剂非常敏碧段感，且肾脏对钠重吸收进一步增加而排泌减少，抵抗利尿剂和利钠因子的作用。
（四）肝肾综合征期此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者。由于进一步的外周动脉扩张而出现低血压，机作为维持有效循环容量，致使血管收缩物质合成增加，尤其是血浆内皮素水平增加。由于此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性，从而导致选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。
资料提供：云南肝病生物诊疗中心悔蚂誉
⑷ 肝硬化腹水
很多慧拆人一想到肝腹水都觉得非常可怕，所以见了肝腹水患者都不敢靠近，生怕被传染，其实这样的认识不科学的。他们对腹水患者造成一定的误解，肝腹水是一种由于肝脏疾病引起的一种严重并发症，出现腹水的早期，患者仅有轻微的腹胀，很容易误认为是消化不好，而忽视了疾病的进一步诊断和治疗。那么？
？肝腹水主要是一种由于肝功能减退所引起的功能性疾病，由于肝病患者门脉堵塞引起的肝淋巴、肝静脉、腹膜静脉、压力过高，血浆蛋白减少，血管渗透压降低，使血浆的部分渗到腹腔，而成为腹水。有些人担心肝腹水会传染的话，是没有必要的，所以不用刻意避开肝腹水，肝腹水本身不会传染，关键要看引起肝腹水的病因是什么。。
？肝硬化引起肝腹水中，一般而言，由传染性的病毒性肝炎引起的肝脏疾病，导致的肝硬化肝腹水，如果还有病毒存在体内，是有一定传染性的，所以病毒性肝炎后肝硬化病例一般都有一定传染性，但只要我们做好必要的预防措施，比如注射肝炎疫苗，就不用担心别传染。。
，肝硬化腹水治疗最好的方法就是干细胞治疗方法，干细胞治疗肝硬化的临床应用，终于让众多患举碧尺者看到了生希望。干细胞从骨髓提取后，通过介入的方式输入肝脏的病变位置，利用其自我复制能力和定向分化能力，在肝脏这个微环境调节下，成长正高为肝细胞，替代因病变、损伤、基因缺陷或自身免疫而受损的干细胞，行使肝功能，达到治疗肝硬化的目的。。
用干细胞疗法治疗肝硬化效果显着、痛苦小、副作用小，手术操作过程相对简单，而且其费用低廉，与肝移植相比，仅为肝移植费用的1/10，能够被大多数患者接受，被称为“平民化的肝移植”，给广大患者带来了新的希望。
以上就是介绍的，对于肝硬化患者一定要及时治疗，目前治疗肝硬化最好的方法就是干细胞移植，干细胞治疗失代偿期肝硬化风险低、副作用小，价格也更低廉，该方法被人们形象的称为“平民化的肝移植”，让普通家庭收入的患者也能治疗肝硬化，是肝硬化患者进行治疗的最佳选择。
以上回答你满意么？
⑸ 肝硬化患者胸腹水怎么办
早期的肝硬化患者由于肝脏等代偿功能比较强，所以一般不会表现出症状，但是随着肝硬化疾病的进一步发展，到了后期以后肝硬化往往会导致肝功能的损害，部分患者会出现门静脉高压。肝硬化会导致身体多处系统受到连累，甚至发生肝性脑病。肝硬化属于一种慢性疾病，患者的肝脏由于受到了反复的伤害，从而导致肝细胞出现纤维化以及肝细胞结节的生成，特别是肝小叶遭到破坏，使得患者的肝脏慢慢变形，进而变硬，最终发展成为肝硬化。
步骤/方法：
1、 如果肝硬化伴有腹腔积液，应该积极治疗，在治疗的同时患者应该卧床休息，最好限制水以及钠元素的摄取。最好每个星期服用顷厅一到两次利尿剂，选择在饭后服用。如果服用利尿剂的效果不是很明显，用药剂量应该逐渐加大。
2、 肝硬化导致腹腔积神行液是一种非常危险的症状。出现腹水以后需要赶紧治疗。对于治游乎哗疗腹水可以在排放腹腔积液的同时对患者进行注射白蛋白，此种方法往往会反复进行，对于难治的腹腔积液是有效的。腹水严重以后一般每个星期需要做三次腹腔积液排放。
3、 如果腹水属于难治性的，并且肝硬化患者处于低血容量状态，血液钠离子含量偏低，而且出现低蛋白的症状以及有肾综合征的病人，需要进行腹腔积液浓缩回输。此种方法对于有大量腹腔积液的病人能够起到缓解作用。
注意事项：
肝硬化导致肝腹水还有一种有效的治疗方法叫做颈静脉引流术，这种治疗方法不仅对肝硬化引起的腹水具有明显的效果，而且还能够抑制肝硬化导致的并发症，比如说有的肝硬化腹患者伴有身体发热，细菌感染，肺部水肿就可以采用此种疗法。
⑹ 如何诊断检查肝腹水
肝腹水患者诊断肝腹水是肝硬化的终末阶段，亦即代偿期肝硬化与失代偿期肝硬化的一个分水岭，一旦腹水产生，说明肝脏自身的功能已经很差了。肝腹水形成的原因有肝源性，肾源性，自身免疫性等。 肝腹水：肝硬化是引起腹水的主要疾病，肝硬化患者一旦出现腹水，标志着硬化已进入失代偿期（中晚期）。出现腹水的早期，患者仅有轻微的腹胀，很容易误认为是消化不好，因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显，腰围增大、体重增长、下肢浮肿，应该及时到医院检查。 发病机制腹水在肝硬化主要合并症中最常见，其形成因素较复杂，主要系肝硬化门静脉高压：高动力循环使动脉有效血容量下降，随后激活了某些神经体液因素和肾内因素，造成功性肾脏异常和水钠潴留，引起腹水。 肝硬化是各种慢性进行性肝病的后期或终末期表现。本病的起病及演进过程差异较大，但多数较缓慢，潜伏期可数年之久。其表现如下： 一、皮肤变化 面色黝黑灰暗伴色素沉着，虽发生率不高（约20%），但颇有特征性羡扰，蜘蛛痣和肝掌也具有一定特征性，其发生与体内雌激素增多有关。但蜘蛛痣和肝掌在正常人亦可发现。 二、肝脏情况 早期较大，晚期较小，质地多较硬。多伴有不同程度的脾肿大。 三、肝功能减退的表现 消瘦、乏力及食欲减退等症状。具有特征性表现有下 列几方面： 1.内分泌失调1）高血糖：碳水化合物代谢障碍导致葡萄糖耐量减退，血糖升高。 2）低血糖：多发生在晚期重症病人。 3）甲状腺疾病4）男子性功能：下丘脑-垂体-生殖腺功能失调，表现为性功能减退和女性化。女性化表现为男子乳房发育等变化。 5）女子性功能：患者有闭经、月经减少及无排卵周期发生率增高。不育症及性欲减游派余退常见。 6）钠潴留：与继发性醛固酮增多有关。另外还有体内其它一些激素水平改变有关。 2.出血倾向：凝血酶原和其他凝血因子在肝脏中合成，当肝功能减退时影响其合成，同时又因脾功能亢进而引起血小板减少，故常常出现紫癜、鼻衄（鼻子流血）、齿龈及胃肠道出血等。 3.黄疸：肝硬化患者的黄疸多属肝细胞性，一旦出现应考虑： 1）伴肝细胞进行性坏死，表示有活动性肝炎病变。 2）肝内胆汁淤积：肝硬化时胆汁生成和分泌过程各个环节均可发生障碍而引起胆汁淤积。发生这类黄疸的病人全身情况较好，肝功能试验可大致正常。 3）肝功能严重衰竭，常表示病变已发展至终末期，常伴有肝性脑病，预后极差。 4）肝硬化基础上发生恶变。 4.肝性脑病：是晚期肝硬化严重的表现。 四、门脉高压的表现病人有脾肿大并常伴脾功能亢进（贫血、白细胞和血小板减少）；食管下段和胃底静脉曲张等，神滚可发生呕血、黑便及休克等症状；腹水和胸水等。
⑺ 治疗肝腹水的好方法
1、限制钠水的摄入
此类患者一般给予低盐或无盐饮食，每日摄入钠盐500～800mg;进水量限制在每天1000ml左右，如有显着低钠血症时应限制在500ml以内。
2、应用利尿剂
多主张联合用药，小量开始，逐渐加量，间歇给药，选择醛固酮拮抗剂螺内酯与呋塞米联合应用，既能提高疗效，又可减少电解质紊乱，但必须在专业医生的指导下应用。
3、提高血浆胶体渗透压
每周定期、少量、多次静脉注射白蛋白、血浆或新鲜血液，提高血浆胶体渗透压，增加有效血容量，可提高利尿药的疗效。
4、放腹水同时补充白蛋白
对难治性腹水患者，可采用放腹水同时补充白蛋白的方法，此法具有疗程短，并发症较少等优点。
5、腹水浓缩回输
浓缩回输法适用于难治性腹水，特别是用于肝硬化腹水伴有肾功能不全者，感染性腹水及癌性腹水不能回输。
6、腹腔-颈静脉引流
主要是利用腹-胸腔压力差，将腹水引向上腔静脉，但可出现腹水漏、肺水肿等并发症。
7、外科手术治疗
主要包括门静脉分流减压术、胸导管-颈内静脉吻合术等手术。
⑻ 腹水产生的原因 腹水的治疗
1腹水的最常见原因是晚期肝脏疾病或肝硬化。尽管腹水发展的确切机制尚不完全清楚，大多数理论认为，门静脉高压是其主要诱因。基本原理与身体其他地方的水肿形成相类似，都是由于循环系统内部（高压系统）和外部的压力不均导致，门脉血压的增加与白蛋白(血液中携带的一种蛋白质)的减少可能导致压力梯度形成和腹部腹水。
其他可能导致腹水的因素为钠水潴留。腹水的形成会消耗一些血容量，肾脏前埋塌的感应器会感应到循环血流量降低。这预示着肾脏需要重吸收更多的钠和水来弥补血容量的丢失。
其他一些与压力梯度增加有关的腹水原因是充血性心衰和晚期肾衰。
少数情况下，门静脉系统高压可能由于门脉血管内部或外部的阻塞引起，导致门脉高压症而无肝硬化。例如，腹腔内的结块（肿瘤）压迫了门脉血管，或者门脉血管内形成的血凝块阻碍了血流的正常流动，从而引起血管内压力升高（布加综合征）。
腹水也可能作为癌症的结局表现，称为恶液扮性腹水。这种类型的腹水是腹腔脏器晚期癌症的典型表现，例如结肠癌，胰腺癌，胃癌，乳腺癌，淋巴癌，肺癌，或者卵巢癌。
慢性（长期存在的）胰腺炎患者或者胰腺有炎症的个体可出现胰源性腹水。慢性胰腺炎最常见的原因是长期酗酒。胰源性腹水还可能见于急性胰腺炎和胰腺的外伤。
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腹水程度轻微的时候（成人通常少于100-400ml）可能没有明显症状。随着更多的液体积累，可以看到腹部腰围和形状均变大。腹痛、不适和腹胀也是腹水增多时的常见症状。呼吸急促也可能随着腹水的增多而出现，由于对横膈膜的压力增大以及液体越过隔膜的迁移导致胸腔积液（肺部周围积液）。
3腹水通常被认为是某些疾病的非特异性症状，因此腹水的诊断基于体格检查和详细的病史来查明潜在的病因。如果腹水量大于500ml，可以通过体格检查（腹部隆起和腹部检查时的液体波）确定；少量腹水可通过腹部超声发现。偶尔有通过超声或者CT扫描评估其他状况时发现腹水。
腹水的潜在疾病诊断是理解人体腹水形成原因的最重要部分。病史可以提供潜在的病因和以往典型疾病诊断的问题，如肝脏疾病、病毒性肝炎感染及其危险因素、酗酒、家族肝病史、心力衰竭、癌症和药物史。
在评估腹水的原因中发挥着重要的作用。完整的代谢生化检验可以查明肝脏、肾脏的功能状态和电解质水平，血细胞计数也可以提供线索来帮助发现潜在的状况。肝脏功能失调和凝血因子不足可引起凝血异常（凝血酶原时间）。
有时候，腹水的可能潜在原因不能通过病史、体格检查、实验室数据来确定。为了获取进一步的诊断数据，化验腹水很有必要。这一过程称为穿刺术，由经过专业培训的医生进行。行穿刺术，首先对腹部皮肤进行消毒，在超声引导下使用针头穿刺进入腹腔，收集腹水进行进一步的分析。20cc的腹水足够用于检测。如果需要减轻腹水的相关症状，可以取出几升腹水(大量放腹水治疗)。
有助于确定腹水的根本原因。其可显示一个人是否患有癌症或癌症已经转移到肝脏；如果超声检查没有显示腹水的原因，那么医生可能会推荐MRI（磁共振成像）扫描。
4腹水的治疗主要依据潜在的病因。例如，腹膜转移瘤或恶性腹水可以通过外科手术切除肿瘤和化疗方法治疗，而心力衰竭相关的腹水则通过心衰医疗方法和膳食限制法来治疗。慧圆
肝硬化患者的腹水管理通常包括限制膳食钠的摄入和采用利尿剂。针对腹水患者，推荐限制膳食钠（盐）摄入低于2g/d。大多数情况下，该方法需要与利尿剂一起应用，因为限制钠盐摄入通常不是治疗腹水的有效方法。向营养专家咨询每日限制盐摄入量对腹水患者很有助益。
利尿剂会增加水和钠从肾脏排泄。针对肝脏相关的腹水，推荐利尿疗法是安体舒通联合呋塞米。通常推荐的起始剂量为每日100mg安体舒通和40mg呋塞米，随后可逐步加量至最大剂量(400mg安体舒通和160mg呋塞米)获得适当的应答。通常建议早上服用这些药物以避免夜间尿频。
应答不良或无法耐受上述治疗方法的患者，可以通过穿刺（无菌条件下将针头小心刺入并固定在腹部）来放出大量的腹水，每次可以安全地放出部分腹水（4-5升）。对于恶性腹水的患者，腹穿放液术比利尿剂更有效。
对于更多的难治性病例，外科手术可能对控制腹水至关重要。肝内门脉分流术（TIPS）是由放射科医生实施局麻后在颈静脉内进行的手术。通过在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流道，以微创的方式，从结构上显着降低门静脉阻力，是降低肝硬化患者门静脉压力的关键措施之一。这种手术适合于对侵入性治疗反应极小的患者，在大多数完成的案例中，已表明这种方法可以减少腹水和限制利尿药的使用。然而，它也可能产生严重并发症，如肝性脑病，甚至死亡。
肝脏移植（晚期肝硬化治疗方法）被认为是肝衰竭性腹水的治疗方法。肝移植涉及一系列复杂和漫长的过程，而且需要移植专家非常密切的监测和管理。
⑼ 评估肝硬化患者有无腹水的最佳方法是（）。
【答案】：B
腹水的诊断除影像学检查外，主要依据腹部叩诊法：①腹水达500mL时，可用肘膝位叩旦者诊贺迟散法证实；②1000mL以上的腹水叩诊时移动性浊音阳性；③大量腹水（3000～4000mL）时两侧禅氏胁腹部膨出如蛙腹，检查可有液波震颤。
⑽ 肝硬化腹水的问题
你好！首先祝你的亲人早日恢复健康！冲着你的这份孝(爱)心，以下我来给你谈谈关于“肝硬化腹水”的问题。
肝硬化是引起腹水的主要疾病，肝硬化患者一旦出现腹水，标志着硬化已进入失代偿期(中晚期)。出现腹水的早期，患者仅有轻微的腹胀，很容易误认为是消化不好，因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显，腰围增大、体重增长、下肢浮肿，应该及时到医院检查。
腹水形成的主要原因为：门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等。
……
3）治疗方法
1. 原发治疗
腹水的治疗方案应依原发病而定。如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗；对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗；对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除、化疗、放疗或介入治疗。
2. 基础治疗
包括卧床休息和饮食治疗。腹水预示疾病的严重性。不论何种病因所致的腹水，都不能忽视基础治疗。
3. 卧床休息
卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要，有利于腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量，降低肝代谢负荷，促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收；另一方面，能使肾血流量增加，改善肾灌注，消除水钠潴留。
4. 饮食治疗
丰富的营养、足够的热卡对腹水的恢复是必要的。补给内容应因病而异，如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素；而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主；对于肝性腹水，应有足够热卡，每日保证热量在2000Kcal以上，以补充碳水化合物为主，蛋白质每天1--1.2克/公斤，肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5克/公斤左右。
5. 适量脂肪
为了减少分解代谢，肝硬化病人应提倡两餐之间再进食。高歌等报道对28例顽固性肝硬化腹水患者，在原治疗基础上，短期静脉给予20％脂肪乳250毫升，隔日1次，5--6次为1疗程。结果显示病人精神、食欲均显着改善，16例腹水消退，10例腹水减少，认为20％脂肪乳剂配合治疗有助于改善肝硬化顽固性腹水。
4）饮食宜忌
肝硬化病人在出现腹水后，容易产生食欲不振，出现悲观失落的情绪状态，此时除了对病人进行治疗外，还应在饮食上加以调整。
肝硬化合并腹水时，由于腹胀和食欲不振，蛋白质摄人减少，再加之从腹水中损失的迹大蛋白质，使体内蛋白质量降低，故要进食高蛋白饮食，如鱼、瘦肉、鸡蛋、乳类、豆制品等优质蛋白质。每日每公斤体重给予1.5--2.0克，当有肝性脑病先兆时，应限制蛋白质的摄人量，每日每公斤体重0.5--1.0克。姿做竖
日常饮食要以米面为主食，满足每日糖量400克左右，为患者补充足够的热量。除主食外，不要另外食用白糖、蜂蜜、甜点心等含糖量高的食品，以免诱发糖尿病、过度肥胖等。为补充维生素及矿物质，微量元素可让患者进食新鲜蔬菜和水果。另外病人摄人脂肪量不宜太多，否则可加重肝脏负担，还可能出现脂肪肝。
应限制病人对水、盐的摄人，对严重腹水的病人每日入水量应限为1000毫升以内，钠盐人量应限为每日0.5--1.0克。部分病人通过水、钠摄入量的限制，可产生自发性利尿，使腹水量减少。
胡模饮食性质应细软，易消化，并少食多餐。为防止食管静脉曲张，破裂出血及加重病情不要让患者食用油煎、炸及硬、脆、干食品和饮酒。
对肝硬化腹水患者进行正确的日常生活饮食护理，是为其更好地治疗病情打下基础。
5）药物治疗
卡托普利治疗肝硬化腹水价廉效良。
卡托普利为第一种可以口服的血管紧张素转换酶抑制剂，临床广泛用于各种高血压、充血性心力衰竭的治疗。腹水，是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一。有研究资料表明，卡托普利治疗肝硬化腹水有明显疗效。
研究者把59例肝硬化腹水住院患者分为治疗组和对照组，其中治疗组32例，对照组27例。所有病例入院前未服利尿剂或入院后停服利尿剂一个星期以上。两组患者均限盐、限水、卧床休息，严密观察并记录血压、心电图变化。每日记录腹围、空腹体重、24小时出入量；每周复查肝功、肾功、电解质，B超监测腹水量的变化。治疗组口服卡托普利25毫克/次，1日3次；对照组口服维生素类药物。
治疗组在服药1周后，血压变化轻微，平均下降1.5--1.6kpa，心电图无明显变化。治疗组患者空腹体重平均每日下降0.3--0.5kg，腹围每日减少0.5--1厘米；对照组则为0.1--0.2公斤/日与0.2--0.5厘米/日。2周内腹水消退者治疗组为13例，占40.62％；对照组为5例，占18.51％。4周内腹水消退者治疗组为26例，占81.25％；对照组为12例，占44.44％。
卡托普利可以治疗肝硬化腹水，研究者引用的观点认为：肝硬化患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统亢进，引起肝肾及其他内脏动脉收缩，进一步引起腹水；卡托普利则通过抑制血管紧张素转换酶使血管紧张素Ⅱ降低，扩张肾、肝动脉，使肝血流量增加，肝静脉楔压下降及肾血管阻力下降，改善肝肾功能，从而使腹水消退。
在本研究中，研究者还观察到，卡托普利对轻中度肾功能损伤者，通过减少血管紧张素Ⅱ的生成，扩张肾动脉，改善肾血流量，进而改善肾功能；但对肾实质严重损伤者，即便改善了肾血液量，对肾功能的改善却无补。
本研究还引用了1组资料：卡托普利25毫克/次，1日3次口服，氢氯噻嗪25毫克/次，1日3次口服；4周后，腹水完全消退，取得了满意疗效。两药合用，不仅避免了氢氯噻嗪对肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活作用，还减少甚至防止氢氯噻嗪造成的糖、脂肪、尿酸代谢紊乱及低钾血症。
卡托普利治疗肝硬化腹水有疗效，且费用低廉，不失为一种治疗肝硬化腹水的较好方法。
爱心提示：以上介绍用(方)药，请务必咨询当地正规(中医)医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。
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