内镜治疗方法

1. 胃癌的内镜下治疗是什么

近年来，作为胃癌非手术疗法的内镜下治疗有很大进展。方法有胃镜下黏膜切除术和旨在破坏局部癌组织的激光、微波治疗及酒精注射等。由于破坏局部组织的疗法实施后，难以再活检明确有无癌组织残留，因此目前多主张采用黏膜切除法。胃镜下治疗一般用于早期胃癌或高龄、重症患者不能耐受外科手术者。

（1）黏膜切除术。自1984年日本首先报道以来，至1995年底日本已累积报道3000余例。本法先在癌灶底部注射适量生理盐水，使病灶隆起，然后行电凝切除。适应证一般为：病灶直径＜2cm的早期胃癌或黏膜内癌；无淋巴结转移；非溃疡性病变。因溃疡性病变术前不能明确浸润深度，故Ⅲ型早期胃癌不适于此治疗。对行此治疗的113例早期胃癌随访5年以上，均未见复发，与同期外科手术治疗的33例比较，两者疗效相似。因此，本法使非手术方法治愈早期胃癌成为可能，且具有对人体创伤小、适应证宽、穿孔等并发症少、费用低等优点。

（2）激光治疗。激光照射可使活体组织蒸发、凝固及蛋白质变性，高功率激光尚能使活体组织炭化。常用YAG激光，该激光功率高，快速照射疗效好。绝对适应证为病变直径＜2cm的隆起型高分化黏膜内癌及病变直径＜1cm的非溃疡性凹陷型癌，此外为相对适应证。

（3）微波治疗。微波频率介于高频电和激光之间。高频电凝和激光光凝之热能系外部加热，微波则系一种以生物体组织本身作为热源的内部加热又称介质加热。微波具有不炭化组织的凝固作用，使肿瘤坏死萎缩。≤2cm的非溃疡分化型腺癌和黏膜内癌为其绝对适应证，＞2cm的低分化型腺癌和浸润至黏膜肌层者为相对适应证。

（4）酒精注射治疗。经内镜插入注射针，对准癌灶及其边缘部分，分4～8点注射95%的酒精，每点约0.5ml。本法对病灶直径＜4cm的黏膜层癌，特别对小胃癌和微小胃癌较为理想，约50%的病例经治疗后病灶缩小、局限、纤维化，随访活检持续阴性。

此外，近年日本等国开始研究胃癌的腹腔镜及腹腔镜与胃镜联合操作的内镜治疗。方法有：腹腔镜下胃楔形切除；腹腔镜下胃黏膜切除术；腹腔镜下R2胃切除术。腹腔镜下手术的优点是损伤小、并发症发生率低，但有易致肿瘤腹腔内种植的缺点。

2. 肠息肉治疗方法

大多数的息肉是良性病变，不会危及生命，但也有一部分的息肉会发生癌变倾向，所以需要及时的治疗，息肉的治疗一定要遵循息肉治疗原则，不要盲目切除息肉，息肉的治疗 方法 主要有通过内镜或者手术的方法予以切除息肉。本文是我整理的 肠息肉治疗方法 ，仅供参考。

1、电灼切除。在直肠镜可及的范围内，无法从肛门切除者，可经窥镜放圈套器套住蒂部予以电灼切除。息肉作病理检查。广基的息肉电灼不安全。

2、经肛门切除。可从肛门内取出的息肉，用肛门镜或扩肛器扩开肛门，钳子夹住息肉，在基蒂部用丝线结扎，切除息肉。广基的息肉切除后，粘膜的创面要予以缝合。

3.开腹手术 适用于内镜下难以彻底切除、位置较高的癌变息肉，或直径大于2cm的广基息肉。开腹作局部切除时，若发现腺瘤已癌变，应按直肠癌手术原则处理。家族性息肉病迟早将发展为癌，必须接受根治性手术，应根据直肠息肉的分布决定是否保留直肠;可行直肠切除或直肠黏膜剥除，经直肠肌鞘行回肠J形贮袋肛管吻合术等。

4、其他：炎性息肉可采用抗生素、激素保留灌肠治疗。

5、对于单发性息肉，肠镜下切除术是首选治疗方法，对于多发性息肉或息肉病，可行肠镜下分期分段息肉切除术。若病变肠段息肉人多，以至无法进行肠镜下切除者，可考虑病变肠段手术切除治疗。

6、直肠息肉切除术后，应定期随访，复查。由于采用电灼，套扎，结扎等方法，不易彻底清除息肉组织，其残端极易再次增生形成息肉，所以定期复查是极为重要的。随时发现随时治疗。

7、对于盲肠结肠息肉患者，饮食上的调治也很重要，不合理的饮食常加重腹泻、出血等症状，所以对患者要求禁饮洒，禁辛辣刺激性饮食，宜清淡易消化饮食。

8、对于幼龄 儿童 的息肉，不宜选择肠段切除，因该病有自愈倾向，并且采用简便的套扎或烧灼疗法，其疗效是很可靠的。

内镜治疗

内镜治疗是切除肠息肉，尤其是结肠息肉的最常用方法。最适用于有蒂息肉。内镜息肉切除的方法很多，应根据息肉的部位、大小、形态，有蒂或无蒂等，选用不同的治疗方法。近年来，随着内镜治疗技术的提高，结肠镜内镜切除的手段越来越多，适应征越来越扩大。

一般来说，对于较大的有蒂和亚蒂息肉，直径2cm的可直接用接高频电的圈套器套入息肉根部，一次性进行切除。大于2cm的宽基底息肉可分次摘除或用尼龙圈套扎。扁平无蒂息肉可以采用内镜下黏膜切除术(emr)方法切除，在基底部粘膜下层分点注射肾上腺素盐水，待病变隆起后，即圈套切除，既可预防出血和穿孔，又达到了治疗的目的;近年来，越来越多医生采用内镜黏膜下剥离(esd)技术，甚至可以完整切除5到10cm的扁平息肉。对于小于0.5cm的息肉，直接用活检钳钳取切除，有时候也用氩气激光电凝的办法治疗，安全快速。内镜切下的息肉一般要收回，并送病理检查。内镜下息肉切除术一般是安全的，但是也会有一些并发症的风险，最常见的并发症有：肠穿孔，内镜下肠息肉切除过程中可能把整个肠壁切穿，导致肠内容物进入腹腔，病人出现气腹，腹痛，感染等。比较小的穿孔有可能通过内镜用金属夹封闭，大的穿孔需要急症手术治疗。息肉切除术后出血也是常见并发症，绝大部分的出血可以通过内镜进行止血而避免挽救性手术。

手术治疗

息肉及息肉病的手术治疗一般包括：局部切除、肠段切除、结肠次全切除、全结肠切除、全结肠及直肠切除。视息肉的多少、基底的宽窄及所在的部位而定。

1.对单个有蒂息肉可作内镜下圈套、电灼(凝)或结扎摘除;对体积较大者，可选择肠壁、肠段切除。

2. 无蒂或广蒂息肉，位于腹膜反折以下的可经肛局部切除(一般要求息肉距肛缘的距离小于5厘米)或经骶后路局部切除(息肉距肛缘的距离6~9厘米);息肉位于腹膜反折以上的可行肠壁切除或肠段切除。

3. 息肉病：可根据情况行全结肠、直肠切除，回肠造瘘;全结肠、直肠切除，回肠贮袋肛管吻合;结肠次全切除、盲肠直肠吻合;结肠全切、回肠贮袋直肠吻合术。

对于手术切除的息肉，应常规送快速病理检查，根据快速病理结果决定是否进一步处理。

苦参煮鸡蛋

苦参60克，鸡蛋3个，红糖60克。苦参水煎取汁，加入鸡蛋、红糖同煮，待熟后去鸡蛋壳，连汤一次饮服，每日1次，连续5—7天。

香蕉蒸冰糖

香蕉2根，冰糖适量。香蕉去皮和冰糖一起放入大碗，加少许开水，上笼蒸1小时即成。可清肺润肠。

这些治疗方法，往往只是从饮食上进行改善，对于肠息肉并没有从病理上入手，对于肠息肉的治疗没有丝毫的效果，且长期的引用这些偏方，极易错过肠息肉的最佳治疗期，诱发息肉发生癌变，所以对于肠息肉小偏方万不可取，还需及时发现及时到正规专业医院进行检查治疗。

肠息肉该怎么检查

对于肠息肉的检查，济南肛肠医院采用率先引进的日本无痛电子肠镜，可观察到大肠粘膜的微小变化，如癌、息肉、溃疡、糜烂等，图像清晰、逼真。全程无痛苦。其特有的六大优势成为了济南肠道疾病检查的金标准。

1、无痛苦：镜身柔软、轻巧，不会刺激肠道产生痛苦，少数患者或有腹胀感;

2、高清晰度：一切病变组织在高分辨率的镜头下无所遁形，连细微的毛细血管都看得清清楚楚;

3、安全度高：由于镜身柔软，不会对肠道造成损伤;

4、检查范围：可检查自乙状结肠、降结肠至升结肠一百多厘米的肠道，检查全面、彻底;

5、视野开阔：小则细察毛细血管之微，大则环视整个肠管概况，伸缩自如;

6、确诊率高：确诊率达99.9%以上，可有效避免误诊、漏诊。

息肉恶变的处理原则

1. 对局限于粘膜层的原位癌：采用局部切除即可。

2. 息肉恶变：癌变侵及粘膜及粘膜下层，尚未穿透粘膜下层时，可采用局部切除，术中切除标本送快速病理检查，术后注意定期复查。

3. 浸润癌：癌变穿透粘膜下层时，处理意见不一。

息肉癌变时有下列四项特征者，可行局部切除：1)肠镜和病理学检查均证实息肉完全切除;2)癌细胞分化好;3)切缘无癌;4)无血管及淋巴管受累。

息肉癌变时有下列四项之一者需行肠切除术：1)带蒂息肉头部有浸润性癌且分化差;2)癌细胞侵入粘膜下淋巴管或静脉;3)切缘有癌;4)广基息肉的浸润性癌。

以上就是对“治疗肠息肉的方法”的阐述，希望对肠息肉患者有所帮助。肠息肉患者一定要积极配合医生的治疗，防止肠息肉的发生。

3. 食管癌的内镜治疗是什么

（1）早期癌的内镜切除治疗：近年来，由于内镜检查技术的提高以及电子内镜和色素内镜技术的应用，特别是上皮内癌及黏膜内癌的大量发现，对早期癌的生物学特性及内镜下特点有了新的认识。

在此基础上对早期癌的治疗也提出了新的观点：手术并非是治疗早期癌的唯一手段。一些上皮内癌及黏膜内癌经内镜切除治疗亦可取得良好效果，因此对早期食管癌可首先考虑内镜治疗。

（2）中晚期食管癌的内镜治疗：目前，内镜下局部注射抗癌药物、内镜激光、微波、内镜下食管扩张术、内套管留置术等对中、晚期食管癌的姑息治疗已经被广泛采用，并取得一定疗效。

（3）胸腔镜在食管癌治疗中的应用：随着内镜器械改进和操作技术熟练，电视胸腔镜（VATS）手术适应证不断扩大，某些过去只能剖胸完成的手术已逐渐被VATS所替代，手术的数量和种类在增加。VATS尤其适用于中段食管癌切除和淋巴结清扫，近期效果好。

4. 胃息肉该怎么治疗,给介绍

胃息肉的治疗需要通过胃镜下息肉的切除术，才能够彻底的根治。但是胃息肉这种疾病有一定复发的可能性，而且可能性还比较大。目前还没有明确研究出来胃息肉到底是由哪种原因引起的，可能和进食一些不洁的饮食、大量的饮酒、暴饮暴食有一定的关系，所以胃息肉一般通过胃镜下的息肉切除术可以达到消除的目的。但是由于饮食、生活习惯不良造成息肉的再发也是有可能的，所以胃息肉切除后建议每两年复查一次胃镜。

5. 胃里有息肉怎么办

胃内息肉是胃黏膜局限性良性隆起的病变，息肉只是指人肉眼能够观察到的隆起物而并不表示病因以及其组织学构造。胃内息肉早期或者没有并发症时一般没有出现症状，当出现症状时一般会有腹胀、上腹隐痛、不适等表现，少数的患者会有恶心、呕吐。胃内息肉也有可能会导致其他更为严重的症状，那么胃内息肉应该怎么治疗呢？

二、抗Hp治疗

Hp指幽门螺杆菌，有研究表明，幽门螺杆菌的感染与增生性息肉的发生的关系较为密切。幽门螺杆菌阳性的增生性息肉患者在根除感染后，大约有百分之四十的人胃内息肉完全消去。因此，对于胃内息肉的患者如果Hp阳性，可以先进行幽门螺杆菌的治疗。

胃内息肉患者在进行手术之后，应该要摄取高维生素以及高蛋白质的食物，这些食物能够有益于伤口的恢复。胃内息肉会有癌变的危险，因此患者为了保证息肉的完全切除，要定期做胃镜检查。