Ⅰ barrett食管治疗最好方法是什么【barrett食管】
barret食管治疗:
1.一般治疗。如:避免平卧位,尤其餐后不宜平卧,应取直立位或餐后散步。睡眠时取左侧卧位(胃内容物积聚于胃底不易进入食管)或抬高床头。
2.药物治疗。抑酸是治疗该病的主要药物,在抑酸药物中,质子泵抑制剂(ppi)优于h2受体拮抗剂,但目前尚无证据表明ppi有逆转柱状上皮化生的作用。促动力药、黏膜保护剂等对控制barrett食管症状也有一定疗效。
3.内镜治疗。内镜下治疗barret食管的原理是在强有力制酸情况下,用各种化学或物理方法去除化生组织或异常增生上皮,促进鳞状上皮再生修复。目前,常采用的内镜治疗方法有:氩离子凝固术、高频电治疗、激光治疗、射频消融、光动力治疗、内镜下黏膜切除术和冷冻消融等。
4.手术治疗。主要适用于保守治疗无效的barret食管及其并发症。
鉴于barrett食管有发展为食管腺癌的危险性,因此,应对barrett食管患者进行定期随访,目的为早发现异型增生和早期癌。不伴有异型增生的barrett食管患者,每2年接受1次内镜复查,如果2次复查后都未检出异型增生,可酌情将随访时间放宽。对伴有轻度异型增生者,第1年应每6个月接受1次内镜复查,如果异型增生没有进展,可以每年进行1次内镜复查。
对重度异型增生的barrett食管患者:
①建议内镜下黏膜切除或手术治疗;
②密切监测随访,直到检出黏膜内癌。
Ⅱ 巴雷特食管该怎么治
巴雷特食管是一种比较特殊的反流性食管炎,经研究与食管癌发生有关,根据胃镜下的表现可分为3种,分别为岛型、舌型和混合型三种,是比较粗放的标准,是否诊断大都根据胃镜检查医生个人的判断,欧美的诊断标准比国内严格,要求有病理的诊断,即食管下端活检部位必须要有肠上皮化生的改变才可以诊断,但由于国内的医院胃镜检查病人很多,一般一个半天都要求每个医生需要做15-20个病人,很少有医生会花费有限的时间去取病理(特别有疑问的、考虑有癌变可能的除外),而且,食管取病理很容易引起出血,又要花时间去止血,所以,前后要多用10-20分钟时间,因此,国内胃镜诊断的巴雷特食管如果没有病理诊断,有些医生不太认可。至于治疗的问题,通常要用比较强效的抑酸药,疗程也要相应延长,比如一般的反流性食管炎,PPI一般要用8周,而巴雷特食管要用到12周,可以加上粘膜保护药,如铝镁加、硫糖铝等,还要定期复查胃镜。
Ⅲ Barrett食管如何治疗Barrett食管
尊敬的患者家属:从您提供的病例资料中分析,您母亲Barrett食管诊断基本成立。它为胃食管反流病的一种类型,目前微创治疗的疗效处于探索中。Barrett食管患者很多无不舒服的症状,有的感到反酸、烧心。给予口服奥美拉唑或其他抑酸药物可以控制症状,但用药时间较长,目前无异型增生,可以每1-2年复查一下胃镜,了解食管下端粘膜情况动态观察就可以了,不必要太紧张。
(范如英大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
北京军区总医院范如英 http://fanruying.haodf.com/
Ⅳ 巴雷特食管病怎么治疗
Barrett食管又被称为食管下段柱状上皮化,是正常的鳞状上皮被朱庄上皮覆盖的一种病理现象。这种病的发病与胃食管反流有着密切的关系,此外与十二指肠-胃-食管反流(碱性反流)以及食管运动功能障碍也有关。Barrett食管本身无明显症状,主要症状是由于胃食管反流及其并发症所引起的,严重的可以发生溃疡、出血,少数可以发生恶变,形成Barrett食管癌,因此目前把Barrett食管归属为癌前病变。从您的资料看,有明确的反流性食管炎病史,有胃镜病理诊断,诊断没有问题。传统内科治疗上包括戒烟酒、减少刺激饮食,同时给予奥美拉唑等药物治疗。现在也有一些方法针对柱状上皮进行处理,希望能够逆转上皮化生,但缺乏大样本资料证据支持,且仍有部分病人效果欠佳,主要原因在于没有解决反流(包括碱性反流)的问题,因此对于药物治疗效果不佳的病人可以考虑给予抗反流手术治疗,对于抗反流手术能否逆转上皮目前有争论,但抗反流手术至少可以减少反流对食管的刺激从而控制病变发展。抗反流手术有很多种,有经胸、经腹、腔镜下的各种手术,要根据个人具体情况加以选择。Barrett食管应该密切随访,一旦演化为Barrett食管癌更应该积极手术治疗。
海军总医院-心胸外科-尚立群副主任医师