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神经原型膀胱尿潴留的新治疗方法

发布时间:2023-04-14 15:52:20

❶ 小便潴留的治疗方法什么

小便潴留有多种原因,必须到医院泌尿科检查诊断,医坐会根据病情相应处理的。

❷ 治疗尿潴留的方法

尿潴留是一种常见病,可以由许多原因导致,而且尿潴留会导致人们排尿困难,治疗尿潴留的 方法 有哪些呢?尿潴留有效的治疗方法有哪些?本文是我整理的治疗尿潴留的方法,仅供参考。

治疗尿潴留的方法
(1)热敷法:热敷耻骨上膀胱区及会阴,对尿潴留时间较短,膀胱充盈不严重的患者常有很好的疗效,也可采用热水浴,如在热水中有排尿感,可在水中试排,不要坚持出浴盆排尿,防止失去自行排尿的机会。

(2)按摩法:顺脐至耻骨联合中点处轻轻按摩,并逐渐加压,可用拇指点按关元穴部位约一分钟,并以手掌自膀胱上方向下轻压膀胀,以助排尿,切忌用力过猛,以免造成膀胱破裂。

(3)敷脐疗法:用食盐半斤炒热,布包熨脐腹,冷后炒热敷脐。或用独头蒜一个,栀子3枚,盐少许捣烂,摊纸上贴脐。

(4)导尿法:一般应在无菌条件下进行,故由医护人员操作,目前国外对于尿潴留患者,也提倡自家导尿。

(5)穿刺抽尿法:在无法插入导尿管情况下为暂时缓解患者痛苦,可在无菌条件下,在耻骨联合上缘二指正中线处,行膀胱穿刺,抽出尿液。
尿潴留的针灸治疗
采用针刺阴陵泉、足三里、三阴交、关元、中极、水道等穴位,可在较短时间内使尿排出。或用中医按摩手法,用掌指部,在病人膀胱前壁、底部轻柔按压数十次,能增强膀胱平滑肌收缩功能,常可促使排尿。也可用指,用力均匀适度,点压关元、气海、中极等穴位,同时嘱患者用力,使尿被逼出。

此外,也可用药物,如中药利水通淋的方药,还可用热敷小腹处,均能使尿潴留得到治疗。如果以上方法均不能奏效,可用导尿术,使尿液排出体外,减轻痛苦。
急性尿潴留的治疗方法
首先,对于病因明确的患者,根据条件及时解除梗阻,应立即去除病因,恢复患者的排尿功能。例如由尿道结石或尿道异物导致的尿潴留,在去除病因后,尿潴留自然得以解除。

其次,有些尿潴留患者的病因虽然明确,但在处理时不能同时去除病因,则应先缓解尿潴留。如前列腺增生、尿道狭窄等导致的尿潴留。腰麻和肛管直肠手术后的尿潴留,可用针灸治疗,常选用的穴位有中极、曲骨、阴陵泉、三阴交等。

最后,急性尿潴留的治疗方法。(1)导尿:导尿是解除尿潴留最直接和最有效的方法。导尿应在无菌操作下进行,避免将细菌带入膀胱,尿液应慢慢排出,防止膀胱内压迅速降低而引起膀胱内出血。前列腺增生病人导尿有困难时,可采用弯头导尿管。如尿潴留时间较长或导出尿液过多,排尿功能一时难以恢复时,应留置导尿管。导尿管留置期间应每日清洗尿道口,引流系统应每日更换。(2)耻骨上膀胱穿刺:固尿道水肿,狭窄不能插入导尿管时,可在无菌操作下行耻骨上膀胱穿刺造口术。
尿潴留有效的治疗方法
1、急性尿潴留

治疗原则是解除病因,恢复排尿。如病因不明或梗阻一时难以解除,应先做导尿或耻骨上膀胱造瘘引流膀胱尿液解除病痛,然后做进一步检查明确病因。若经耻骨上膀胱区热敷或针刺等治疗仍不能排尿,可行导尿术,尿潴留短时间不能恢复者,应留置导尿管持续导尿,视情况拔除。急性尿潴留病人在不能插入导尿管时,行耻骨上膀胱穿刺造瘘,若无膀胱穿刺针,可手术行耻骨上膀胱造口术。如果梗阻病因无法解除,可永久引流尿液,定期更换造瘘管。

急性尿潴留放置导尿管或膀胱穿刺造瘘引流尿液时,应间歇缓慢放出尿液,每次500~800ml,避免快速排空膀胱,膀胱内压骤然降低而引起膀胱内大量出血。

2、慢性尿潴留

若为机械性梗阻病变引起,有上尿路扩张肾积水、肾功能损害者,应先行膀胱尿液引流,待肾积水缓解、肾功能改善后,针对病因解除梗阻。如系动力性梗阻引起,多数病人需留置导尿管,定期更换,上尿路积水严重者,可做耻骨上膀胱造口术或肾造瘘等尿流改道术。

根据病情,治疗原发病,解除梗阻。如前列腺增生症病人可行前列腺摘除术,不能耐受前列腺摘除手术者,可行耻骨上膀胱造瘘术。对膀胱颈部梗阻者应行经尿道膀胱颈部电切术或膀胱颈成型术。对尿道狭窄者,可行尿道扩张术或经尿道镜窥视下冷刀内切开术。膀胱结石应去除结石。膀胱肿瘤应作相应处理。对神经源性膀胱和膀胱逼尿肌收缩无力可先用药物治疗,若无效需行膀胱造瘘术。
尿潴留分类
①尿道梗阻

尿潴留可由于尿道炎症水肿或结石、尿道狭窄、尿道外伤、前列腺肥大或肿瘤、急性前列腺炎或脓肿、膀胱肿瘤等阻塞尿道而引起。

②神经因素

❸ 神经损伤引起的尿潴留,有什么好的治疗方法

神经损伤引起的尿潴留中是枢神经损伤伴二便功能障碍。也称脊髓损伤合并截瘫,发病后西医对脊髓损伤的治粗皮疗采用手术减压只能恢复椎管口径免使受损脊髓再度而不能恢复脊髓功能,故多数患者会在无能力治疗脊髓损伤的指导下让患者用维生素,钾钴胺鼠神经生长因子等安慰治疗而延岩困差误了治疗期为两年的时间,最后导致导致永久性瘫痪或截瘫(一年半后或最长两年无法补救)。没提供资料只能为你提供理论性治疗方案1、采用中药增强改善脊髓血液循环,使受损神经得到充分的血供。2、中西医结合营养神经软化瘢痕利于神经再生修复。3、中西复合配伍脊髓神经再生剂兴奋激活受损后麻痹休克的神经使受损神经获得再生修复才能获得运动,二便,感觉等功能最佳尺缓恢复。锻炼方而要根据病情专业设计方案。提示,治疗不当延误治疗受累神经会继发缺血坏死,本病恢复无望,需帮助发来术前后磁共震照片为你指导。

❹ 神经性膀胱炎如何治疗

神经源性膀胱炎主要是神经源性膀胱导致尿潴留或者尿失禁引起。如果由尿潴塌毕留引起应该留置尿管,进行间歇性的导尿或者行耻骨上膀胱穿刺造瘘,只有将尿液通畅引流,炎症才可以有效控制。引流后大量喝水,吃消炎药耐脊,必要时做尿培养找到有什么细菌存在,选择敏感的抗菌昌衫渗素。如果是尿失禁导致,建议一定要做尿培养检查,因为尿失禁后整个尿道是松的,细菌容易逆行感染导致出现膀胱炎。这种情况每天应该喝水量增加,定时排尿,必要时也应该间歇性导尿,使用有效的抗菌素。

❺ 神经性的尿潴留怎么治疗

用中医按摩手法,用掌指部,在病人膀胱前友哗壁,底部轻柔按好氏行压数十次,能增强膀胱平滑肌收缩功能,常可促使排尿.也可用指,用力均匀适度,点压关元,气海,中极核轿等穴位,同时嘱患者用力,使尿被逼出.此外,也可用药物,如中药利水通淋的方药,均能使尿潴留得到治疗.

❻ 骨盆骨折导至神经源性膀胱,尿潴溜怎样治疗

尿潴留分为急性和慢性两种。急性尿潴留多见于膀胱出口以下尿路严重梗阻,突然不能排尿,使尿液滞留在膀胱内。腹岩唯部、会阴部手术后病人前氏不敢用力排尿,常慧枣散会发生。此外,男性常见于前列腺增生症、前列腺肿瘤或者尿道狭窄手术引起膀胱出口梗阻,女性患者发生膀胱颈梗阻,也会导致尿潴留。慢性尿潴留见于膀胱颈以下,尿路不完全梗阻或者神经源性膀胱,表现为排尿困难、耻骨上区膨胀。建议有尿潴留的患者,留置尿管,同时口服α受体阻止剂,可以有效的缓解。

❼ 尿潴留最有效的方法是什么

尿潴留归属于是泌尿生殖系统的病症,当尿里停留在膀光里边,不可以一切正常排出来身体之外的情况下,就归属于是尿潴留,当出现尿潴留的情况下,病人会出现尿潴留的情况下,会觉得到小肚子有肿疼的状况,由于尿里不可以排出来,小肚子还会继续出现突起的状况,一般状况下,尿潴留有亚急性和漫性二种,在医治的情况下,还要各自看待。

一、尿潴留最好治疗方法

1.尿储留
医治标准是消除发病原因,修复小便。如发病原因模糊不清或梗塞一时无法消除,应先做导尿或趾骨上膀胱造瘘引流方法膀光尿里消除病苦,随后做进一步查验确立发病原因。若经趾骨上膀光区敷热或扎针等医治仍不可以小便,行得通导尿术,尿潴留短期内不可以修复者,应留置导尿管持续导尿,视状况拔掉。尿储留患者在不可以插进导尿管时,行趾骨上膀光穿刺术造瘘,如果没有膀光穿刺器,可手术治疗行趾骨上膀光造口术。假如梗塞发病原因没法消除,可永久性引流方法尿里,定期拆换造瘘管。
尿储留置放导尿管或膀光穿刺术造瘘引流方法尿里时,应间歇性迟缓释放尿里,每一次500~800ml,防止迅速排尽膀光,膀光气体压力陡然减少而造成膀光内很多流血。
2.漫性尿潴留
若为反射性梗塞变病造成,有上尿道扩大肾积水、肾脏功能危害者,应优先膀光尿里引流方法,待肾积水减轻、肾脏功能改进后,对于发病原因消除梗塞。如系驱动力梗塞造成,大部分患者需留置导尿管,定期拆换;上尿道存水情况严重,可做趾骨上膀光造口术或肾造瘘等尿线改线术。
二、尿潴留的发病原因
1.普遍原因是因为各种各样器质性疾病导致尿道口或膀光出入口的反射性梗塞,如尿道口变病有炎症、异物、结石、肿瘤、损害、狭小及其先天尿道口畸型等;膀光颈梗阻变病有膀光颈肌肉萎缩、纤维化工艺、肿瘤、亚急性前列腺炎或囊肿、前列腺增生、男性前列腺肿瘤等;
2.除此之外,骨盆肿瘤、怀孕的孑宫等也可造成尿潴留。也有因为小便驱动力阻碍引发的驱动力梗塞,普遍原因为神经中枢和周边中枢神经系统变病,如脊神经或马尾辫损害、肿瘤,骨盆手术治疗损害操纵膀光的神经及其糖尿病等,导致精神性膀光功能问题。
3.也有药品如阿托品、普鲁本辛、东莨菪碱等松驰平滑肌的药品有时候可造成尿潴留。
收起

❽ 神经源性膀胱的治疗方法有哪些

(一)治疗
治疗神经原性膀胱的主要保护肾脏功能,防止肾盂肾火,肾积水导致慢性肾功能衰竭;其次是改善排尿症状以减轻其生活上的痛苦。治疗的具体措施是采用各种非手术或手术方法减少残余尿量,残余尿量被消除或减至很少(50ml以下)之后可减少尿路并发症。但必须注意,有少数患者虽然残余量很少甚至完全没有,但仍发生肾盂积水、肾盂肾炎、肾功能减退等并发症。因这些患者排尿时逼尿肌收缩强烈,膀胱内压可高达19.72kPa(200cmH2O)以上(正常应在6.9kPa即7cmH2O以下)。这些病员应及早进行治疗,解除下尿路梗阻。
1.非手术治疗
(1)导尿:无论是以促进储尿或排尿为目的,间歇性导尿能有效地治疗神经肌肉裂神排尿功能障碍,免除了长期带导尿管甚至耻骨上膀胱造瘘的痛苦,并为进一步治疗(膀胱扩大术,可控性尿流改道术)创造了条件。多年的临床观察已证明其长期使用的安全性和有效性。初始时可嘱病人4h导尿1次,以后具体间隔时间自行掌握,以不发生尿失禁,膀胱不发生过度充盈为原则。实践证明有症状性感染并不常见。留置导尿或膀胱造瘘一般短期使用,但对某些病人,定期更换导管长期引流膀胱是惟一可行方法。
(2)辅助治疗:①定时排空膀胱,尤其运用于逼尿肌反射亢进病人。嘱病人不论有无尿急,每3~4小时排尿1次。药物治疗常配合使用定时排尿。②盆底肌肉训练,会阴区电刺激常用于女性压力性尿失禁的辅助治疗,以增加膀胱出口腔源散阻力。③训练“扳机点”排尿,使用Crede手法排尿可增加膀胱内压和收缩,促进膀胱排空,但对某些低顺应性膀胱伴反流病例,Crede手法可能加剧肾功能损害。④对某些男性病例,可使用阴茎夹或避孕套集尿器等外部集尿装置。
(3)药物治疗:
①抑制膀胱收缩药物:临床上常用1种以上具有不同药理学作用机制的药物治疗逼尿肌不随意收缩。A.抗胆碱类:丙胺太林,成人15~30mg/次,1次/6h,空腹服用,临床最常用;而阿托品具有“耐药性”,只伍氏能部分抑制膀胱逼尿肌收缩。该类药物可引起口干、心动过速、视物模糊、肠蠕动降低,大剂量可引起低血压和勃起功能障碍。严重膀胱出口梗阻、青光眼病人禁用。B.平滑肌松弛剂:临床最常用黄酮哌酯(泌尿灵),成人0.1~0.2g/次,3次/d,对尿急、尿失禁及尿流动力学表现为逼尿肌反射亢进病人有效,副作用小。C.钙拮抗药:如硝苯地平,10mg/次,3次/d。某些三环类抗抑郁药、β肾上腺素激动剂等亦有应用于临床。
②促进膀胱排尿药物:A.拟副交感神经药物:氨基甲酰甲基胆碱,7.5mg/次,每4~6小时1次,皮下注射,治疗高顺应性膀胱临床疗效良好,如配合手法排尿效果更佳。B.α肾上腺素能拮抗剂:如坦索罗辛、特拉唑嗪等,可减少膀胱出口阻力。
③增加膀胱出口阻力药物:A.α肾上腺素能药物:如麻黄碱,25mg/次,4次/d;丙米嗪25mg/次,1次/晚,疗效确实。对甲亢病人禁用,心血管疾病慎用。B.α肾上腺素能拮抗剂:如普萘洛尔10mg/次,4次/d,对部分病人有效,哮喘病人禁用。C.对绝经后妇女,雌激素可增加尿道阻力,如尼尔雌醇片1mg/次,1次/2周。
④降低膀胱出口阻力药物:常用高选择性α1受体阻滞药如特拉唑嗪、坦索罗辛等。哌唑嗪为α1受体阻滞药,而α1受体可分为高亲和力的α1H受体和低亲和力的α1L受体,α1H受体又可进一步分为α1A、α1B、α1C和α1D4个受体亚型。特拉唑嗪(2mg/次,1次/晚)属于以α1H受体阻滞药为主的类型,坦索罗辛(0.2mg/次,1次/晚)为α1A受体阻滞药。临床经验证明,有效率及症状缓解效果前者优于后者,但后者几乎不出现直立性低血压等副作用,又称“首剂现象”。
(4).针炙疗法针炙治疗糖尿病所致的感觉麻痹性膀胱有较好效果,对于早期病变疗效尤其显着。
(5).封闭疗法此法由Bors所倡用,适用于上运动神经元病变(逼尿肌反射亢进)。对于运动神经元病变(逼尿肌无反射)效果不佳。封闭后效果良好者,残余尿量显着减少,排尿症状明显好转。少数患者在封闭1次之后,效果能维持数月至1年之久。这些患者只需定期进行土产,无需采用手术。
封闭疗法按下列次序进行:①粘膜封闭:用导尿管排空膀胱,注入0.25%潘妥卡因溶液90ml,10~20分钟后排出。②双侧阴部神经阻滞。③选择性骶神经阻滞:每次阻滞S2~4中的一对骶神经。如无效果,可作S2和S4和S4联合阻滞。
(6).膀胱训练和扩张对尿频、尿急症状严重,无残余尿或残余量很少者可采用此法治疗。嘱患者白天定时饮水,每小时饮200ml。将排尿间隔时间尽力延长,使膀胱容易逐步扩大。
2.手术治疗其作用是提高膀胱顺应性及容量,改变膀胱出口阻力。需经非手术治疗证明无效,并在神经病变稳定后进行。下尿路机械性梗阻病人应考虑首先去除梗阻因素。
手术原则①泌尿系有机械性梗阻者(如前列腺增生),应先去除机械性梗阻。②逼尿肌无反射患者,首先考虑经尿道膀胱颈部切开。③逼尿肌反射亢进患者,或逼尿肌括约肌功能协同失调者,如阴部神经阻滞仅有短暂效果,可作经尿道外括约肌切开或切除术。④逼尿肌反射亢进患者,如选择性骶神经阻滞有短暂效果,可行相应的骶神经无水酒精注射或相应的骶神经根切断术。⑤剧烈的尿频尿急症状(急迫性排尿综合征),无残余尿或残余尿量很少,经药物治疗、封闭疗法、膀胱训练和扩张均无效果者可考虑行膀胱神经剥脱术或经膀胱镜用无水酒精或6%石炭酸注射膀胱底部两旁的盆神经。⑥逼尿肌反射亢线患者,如各种封闭疗法均无效果,作膀胱颈部切开术。⑦后尿道全长切开术:此术只适用于男性,使患者的尿道内括约肌均失去控制膀胱内尿液外流的功能,造成无阻力性尿失禁,尿液引流畅通。患者需终生用阴茎套及集尿袋收集尿液。采用这种手术后,尿路感染等并发症降至1%以下。其缺点为病人在生活上较不方便。
(1)降低膀胱出口阻力手术:①经尿道膀胱颈切开或部分切除术,适用于膀胱有足够容量、逼尿肌收缩好,近端尿道压力分布示括约肌压力≥逼尿肌压者,为治疗膀胱颈梗阻和膀胱尿道功能异常的最主要手术方法。手术要点是切开范围在精阜近端。对于多次手术无效的难治性协同失调病例,外括约肌切开术后一般需带外部集尿器。②膀胱颈Y-V成形术,适用于逼尿肌亢进、较多残余尿,封闭治疗无效或需同时处理膀胱内病变者。③对于女性病人,过度尿道扩展(F40~F50)疗效可,此法操作简单,可反复进行,控尿好。④肉毒杆菌毒素A外括约肌注射有一定实用价值,疗效可>1个月。⑤其他手术方法,如阴部神经切断术、骶神经根切断术甚至尿流改道等因并发症重且多,现已很少使用;同样外括约肌切开术亦应避免使用,以首选间歇性自家导尿为宜。
(2)增加膀胱出口阻力手术:①腔内尿道周围注射,虽对男性尿失禁疗效不如女性,但因简单安全,并发症少,应为治疗尿失禁的首选方法。②膀胱颈尿道悬吊术,为增加膀胱出口阻力的经典方法,术式较多,疗效确实,常用于治疗女性压力性尿失禁。③筋膜悬吊术,利用腹直肌前鞘会阴部肌肉等压迫球部尿道或环绕后尿道,适用于括约肌功能不全或较严重女性压力性尿失禁。④其他手术方法,如膀胱出口重建主要用于治疗膀胱出口关闭不全所致尿失禁;可充盈式人工尿道括约肌因并发症多,价格昂贵,临床应用较少。
(3)增加膀胱顺应性及营养的手术方法:最常应用膀胱扩大术,有效率>80%。在治疗顽固性充盈功能障碍,重建下尿路功能中起重要作用。部分病人间歇性导尿或短期留置导尿可明显缓解一定程度的膀胱排空障碍。
3.并发症的治疗神经源性膀胱的并发症主要有泌尿系感染、结石、尿道憩室、膀胱输尿管反流等。可分别采用抗感染、体外冲击波碎石或手术切开取石、各种形式的抗反流手术等。
(二)预后
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