肝部肿瘤治疗方法

㈠ 肝癌的两大种治疗方法

肝癌的两大种治疗方法

尽管在日常医患沟通中普遍使用“ 肝癌 ”的概念，但因为胆道系统与肝脏在解剖结构上密不可分，所谓“肝癌”实际上包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）和 HCC-ICC 混合型三种不同病理类型。因为肝细胞癌占到 85%-90%以上，且肝内胆管癌更倾向于归类为胆道癌。所以这里的“肝癌”仅指肝细胞癌。

      肝癌治疗领域的特点是多种方法、多个学科共存，而以治疗手段的分科诊疗体制与实现有序规范的肝癌治疗之间存在一定的矛盾。因此肝癌的诊疗主要以多学科诊疗团队的模式（MDT）进行。

肝癌的治疗在整体上分为局部治疗和全身治疗

局部治疗

局部治疗分为：

1.外科手术

2.消融治疗

3.介入治疗

4.放疗

1.外科手术

      肝癌的外科治疗是肝癌患者获得长期生存最重要的手段，主要包括肝切除术和肝移植术。

      肝切除术主要适用于I、II期肝癌患者，部分III期肝癌患者也可以考虑手术，但IV期患者普遍不可手术。通常需要医生在术前对患者的全身情况及肝功能储备进行全面评价。

       当患者满足条件后，会接受肝癌根治性切除手术。但是，患者并非接受手术治疗就可以万事大吉。有临床研究表明，肝癌手术切除后1~2年为肿瘤复发高峰，5年复发转移率更是高达40%~70%。因此，所有患者在术后术后需要接受辅助治疗降低复发风险。多项临床研究表明，肝动脉栓塞化疗（Transarterial chemoembolization，TACE）配合规范化的抗病毒、保肝治疗可以降低术后复发率，具有生存获益。

      对于有失代偿肝硬化背景、不适合切除的肝癌患者，肝移植也是一种根治性治疗手段。但为了提高肝癌肝移植疗效，保证肝源的公平、合理应用，患者通常会经过严格的筛选。

2.局部消融治疗

      尽管外科手术是肝癌的首选治疗方法，但肝癌患者在确诊时大多已处于中晚期或合并肝硬化，只有约20%-30%的患者具有手术切除的机会。对于不能接受手术治疗的肝癌患者，局部消融治疗也是一种可获得根治机会的治疗方法。

      局部消融治疗是借助医学影像技术的引导对肿瘤靶向定位、局部采用物理或化学的方法直接杀灭肿瘤组织的一类治疗手段。主要包括：

      ·射频消融（RFA）

      ·微波消融（MWA）

      ·冷冻治疗

      ·高功率超声聚焦消融（HIFU）

      ·无水乙醇注射治疗（PEI）

      疗效的评估通常是在治疗后的 1 个月左右进行，通过动态增强CT或 MRI判断。如果为完全消融，患者需要定期复查，以便及时发现复发灶和肝内新发灶；如果为不完全消融，可以再次消融治疗，若2次治疗后仍有残留，则应改用其他疗法。

3，介入治疗

     经肝动脉介入治疗主要包括肝动脉栓塞化疗（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC），原理大致相同。

      TACE作为介入治疗的代表，主要适用于IIb 期、 IIIa 期和 IIIb 期、肝功能分级 Child-Pugh A或B级、ECOG 评分 0-2的部分患者。其远期疗效受肝硬化程度、肝功能状态、血清 AFP 水平、肿瘤的容积和负荷量、肿瘤包膜是否完整等因素影响。

      TACE除本身的治疗价值外，还可以联合消融、放疗使其对肝脏肿瘤的控制效果最大化；对于TACE治疗后肿瘤缩小的患者，重新获得手术机会时应尽可能接受外科手术切除。此外，TACE联合系统治疗也具有较好的疗效。

4，放疗

      放疗分为外放疗（立体定向放疗）和内放疗（放射性核素免疫治疗）。

      外放疗多属于姑息性放疗，以减轻疼痛、梗阻或出血等症状为主要目的。对于部分IIIa 期、IIIb 期肝癌患者，放疗可使肿瘤缩小或降期，重新获得手术切除机会；对于肝外转移的患者，放疗可使肿瘤发展减缓，从而延长生存期。

内放疗包括 90Y 微球疗法、 131I 单克隆抗体、放射性碘化油、 125I 粒子植入等。这些搭载在不同药物形式的放射性粒子可持续产生低能X射线、 γ 射线或 β 射线，采用不同的植入技术，直达病灶，以低剂量辐射近距离造成肿瘤细胞最大程度的杀伤。

全身治疗

全身治疗分为

a.分子靶向治疗

b.系统化疗

c.免疫治疗

d.抗病毒治疗和其他保肝治疗

a.分子靶向治疗

      在中国，获批用于晚期肝癌的靶向药物包括索拉非尼、瑞戈非尼和仑伐替尼。

      两项大型国际多中心 III 期临床试证明了索拉非尼对于不同肝病背景的晚期肝癌都具有一定的生存获益。自问世以来，索拉非尼便超越化疗、一直占据着系统治疗的一线用药地位。2017年，仑伐替尼在临床试验中显示出不逊于索拉非尼的疗效，次年在中国获批上市，并很快被指南推荐为一线用药。而瑞戈非尼则获批用于索拉非尼治疗失败的患者。

      此外，还有卡博替尼（Cabozantinib）和雷莫芦单抗（Ramucirumab）等分子靶向药物处于临床试验阶段或已经上市但尚未进入中国。

b.系统化疗

      传统的细胞毒性药物，包括多柔比星、氟尿嘧啶、顺铂和丝裂霉素等。在肝癌中，传统化疗单药或传统联合用药有效率并不高，且毒副作用大，可重复性差。其主要原因在于化疗药物不但会激活乙肝病毒复制，还会损害患者的肝功能，加重肝炎肝硬化，导致化疗无法带来生存效益。目前主要采用含奥沙利铂的化疗方案代替传统化疗药物。

c.免疫治疗

      肝癌免疫治疗主要包括免疫调节剂（干扰素 α、胸腺肽 α1/胸腺法新等）和免疫检查点阻断剂（CTLA-4抗体、PD-1/PD-L1抗体）。

      相比于传统免疫调节剂，近年来声名鹊起的免疫检查点抑制剂更有可能为肝癌患者带来长期生存的可能。

      在PD-1抗体——纳武利尤单抗治疗晚期肝癌的临床试验（CheckMate 040）中,262例患者的治疗有效率为16.8%，其中未经索拉非尼治疗的患者中位总生存期达到了28.6个月，且无论PD-L1表达阳性与否，均观察到了肿瘤的缓解。纳武利尤单抗于2017年9月，被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于晚期肝癌的二线治疗；2018年6月，纳武利尤单抗在我国上市。虽然目前仅获批用于非小细胞肺癌，但其所有适应症会陆续登陆中国。另一款PD-1抗体——帕博利珠单抗也临床试验（KEYNOTE-224）中证实可用于索拉非尼治疗失败后的肝癌患者。

d.抗病毒治疗和其他保肝治疗

      对于合并有乙肝病毒感染且复制活跃的肝癌患者，口服核苷（酸）类似物抗病毒治疗非常重要。宜选择强效低耐药的药物如恩替卡韦、替比夫定或替诺福韦脂等。

      肝癌患者在治疗过程中会伴发肝功能异常，需要适当应用保肝类药物，如异甘草酸镁、还原型谷胱甘肽、 多磷脂酰胆碱、乌司他丁等；利胆类药物，如腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸等。有助于保护肝功能、 提高治疗安全性、 降低并发症、改善生活质量。

㈡ 肝癌的治疗方法，主要有哪些

肝癌是危害健康的大杀手。得肝癌意味着一辈子与癌症斗争，治疗肝癌要早期诊断和早期治疗，要根据病情进行综合治疗。对于肝癌的治疗方法主要有手术治疗、B超、化学药物治疗、放射治疗。

三、肝癌的预防

预防肝炎。肝癌的出现与慢性肝炎有直接关系，慢性肝炎疾病长期不治，逐渐恶化为肝硬化及肝癌。每天接触肝炎患者时也要防止感染肝炎。调整减肥。大家每天都要养成良好的饮食习惯，吃任何食物前要洗手，吃水果和蔬菜时要清洗水果和蔬菜上残留的农药，要保持食物的新鲜，不要吃半生不熟的食物，不要吃发霉的食物。酒精会伤害人的肝脏，长期饮酒会引起脂肪肝、肝硬化等疾病，慢慢变成肝癌，长期吸烟会把身体内的细胞变成癌症，变成肝癌。大家在日常生活中要远离烟酒。天气好的时候多晒太阳，经常晒太阳可以促进维生素D的形成，维生素D可以预防肝癌、乳腺癌、淋巴癌等多种癌症。

㈢ 肝癌的最新治疗方法有哪些

我哥哥说他自己肝那块很不舒服，总是感觉有些疼痛，而且没有精神，有气无力的，睡眠质量也差了，去医院一检查，说是肝癌，听到癌症就很担心。下面让我们一起来说一说肝癌的最新治疗方法有哪些。
1.方法一：手术治疗是肝癌首选的治疗方法，通过完整的清除肿瘤组织，达到治愈的目的。现代肝脏外科手术技术日益进步，肿瘤大小并不是制约手术的关键因素。


2.方法二：生物免疫治疗主要是通过自身免疫细胞进一步的抗癌的，所以治疗期间对我们没有痛苦和副作用，安全性高。经过生物免疫治疗是可以稳定病情，改善生活质量，迅速提高自身免疫力并且延长我们生存的时间。


3.方法三：患了肝癌，外科治疗手段除了肝切除还可以选择肝移植手术，尤其对于那些合并肝硬化，肝功能失代偿的小肝癌我们，肝移植手术是最佳的选择。


注意事项
癌症治疗起来就是比较棘手，而且也不能保证能完全治愈，我们只能做的就是积极配合治疗，还有要养成良好的饮食习惯也是会能够有效的预防肝癌的。

㈣ 治疗肝癌有哪些方法

肝癌的治疗方法主要分以下几种：第一种，是手术切除，这是目前为止临床上被认为唯一能让患者获得治愈机会的治疗方法，肿瘤越小切除以后的效果越好。当然手术也是有风险的，因为很多患者都合并有肝硬化或肝功能的不良，所以切除掉肝脏以后剩下的肝脏必须能满足患者的需求，也就是说不是所有的患者都能够有机会做这种手术。第二种，最常见就是介入，简单一点说就是栓塞肿瘤的供应血管，使肿瘤获得营养和血供的来源受限，从而可以缩小肿瘤。这种对于很大的肿瘤不能做手术的患者，治疗效果也是挺不错的。第三种，最常见的就是消融，它包括热消融和冷消融，道理也很简单，热消融就是把肿瘤烫死，冷消融就是把肿瘤冻死。第四种，就是药物治疗，药物治疗现在比较火的是靶向药物的治疗，还有一些常规的化疗药物。但是临床认为肝癌细胞对常规化疗并不是特别敏感，当然也不是完全不敏感，是不太敏感效果并不是太好。第五种，现在我们认为放疗也是有一定的作用的。以前我们认为放疗对肝癌是效果不好的，但是现在经过多年来的改进和实践，我们认为放疗也是有一定的效果的。

㈤ 肝血管瘤的治疗方法都有哪些

病情分析：多数肝血管瘤体积小，无临床症状，无需特殊治疗，动态观察即可。但是，少数肝血管瘤体积逐渐增大，会压迫周围脏器，产生临床症状，则需积极治疗。

一、药物治疗
肝血管瘤一般无需药物治疗，但也有研究表明对于直径20 cm 以上的肝血管瘤，服用索拉菲尼或贝伐珠单抗可使肿瘤体积缩小。另外，针对婴幼儿的肝血管瘤，有研究证实普萘洛尔的疗效确切。
二、手术治疗
1、肝部分切除术或肝叶切除术：肿瘤直径较大或有破裂风险时可以选择。
2、肝动脉结扎术：病变广泛不能切除者可以选择。
3、肝血管瘤剥除术：肿瘤部位适宜时可以单纯剥除肿瘤。
4、射频消融治疗：对于5~10 cm的肝血管瘤，射频消融治疗具有微创、安全、有效的优势，有望替代手术治疗。
5、肝移植：个别巨大肝血管瘤，肝功能严重受损或凝血障碍者，可以行肝移植术，注意免疫排斥反应。
三、其他治疗
1、动脉栓塞疗法：将为血管瘤提高血液的动脉阻塞，可起到治疗效果。
2、射频消融疗法：采用射频的方式使得血管瘤凝固坏死直至机化吸收。

㈥ 肝癌怎么治疗

肝癌的治疗方法很多，但是目前公认的能够根治肝癌的方法有以下几方面，

第一，就是切除术，肝癌完整的切除掉，然后再进行一些以手术为主的综合治疗，这是有可能的根治方法之一。

第二，就是对于一些不大的或者位置比较深的，或者说被人的全身条件不允许切除的。可以采用消融的办法，包括射频消融，包括微波消融或者说还有一些氩氦刀的消融治疗，如果说肿瘤不大，也可以达到接近，类似于切除手术的根治效果。

当然，对于那些合并慢性乙肝又有肝硬化的病人来说，肝脏移植手术也是一个比较理想的根治方法，而且可以一次性把肝炎、肝硬化和肝癌同时治疗。但是肝移植的一个缺点就是移植术后，由于要长期服用抗排异药，所以移植术后的复发也是一个需要考虑的问题。

另外对于那些不能切除的，还有的药物治疗，比如说靶向治疗。目前有索拉非尼、仑伐替尼，还有联合免疫治疗的办法，也可以延长病人的生存。还有介入治疗的办法也是其中之一。

专家提示：肝癌的治疗方法主要有以下几点：第一，以手术切除为主的综合治疗。第二，射频消融、微波消融或者氩氦刀消融的消融治疗。第三，对于合并慢性乙肝又有肝硬化的病人，可以进行肝脏移植手术。第四，对于不能进行肿瘤切除的患者，还有药物治疗、靶向治疗等方法。

㈦ 肝肿瘤中期有哪些治疗方法，怎么治疗效果好

您好！治疗肝肿瘤的药物在临床的诊治中，单个肿瘤直径在5-8cm，或3个小肿瘤的肝肿瘤，就可诊断为肝肿瘤中期。肝肿瘤中期部分脾开始肿大，病情已较重。肝肿瘤中期的治疗主张综合多种方法进行。
(1)对肝功能正常的肝肿瘤中期的治疗，应积极争取作根治性切除，若估计无法切除，亦可先进行经肝动脉栓塞剂治疗(TAE)、局部放射治疗、生物治疗或中医药治疗，待肿瘤缩小后再争取手术切除。肝肿瘤早期症状
(2)对手术难度较大或不能手术，肝功能正常，肝硬化不严重的肝肿瘤中期的治疗，若肿瘤肿大小在8-10cm左右，可采用放射治疗。放疗过程中应同时服用中药以起到增强疗效，减轻放疗对人体损伤的作用。
(3)对肝肿瘤肿瘤局限，大小在13cm以上的肝肿瘤中期的治疗，可考虑先行介入治疗，于动脉内注射化疗药物或栓塞，待肝肿瘤缩小后再行放射治疗，同时可采用中医药治疗以增效减毒。由于介入治疗对肝肿瘤中期的治疗维持有效时间较短，远期疗效不高，在介入治疗后，若肝肿瘤肿瘤肿缩小，应结合手术切除或放射治疗，以提高远期疗效。
(4)对病灶呈弥漫型的肝肿瘤中期的治疗，可考虑全身化学药物治疗。如雌激素受体阳性，亦可考虑用三苯氧胺(他莫昔芬)治疗，或应用生物治疗及中医药治疗。
(5)肝肿瘤的中医治疗方法对于肝硬化严重的肝肿瘤中期的治疗，可单纯用中医药，虽然短期疗效不明显，但远期效果好，不仅能抑制肿瘤肿，还能提高人体抗病力，在延长生存期，改善生存质量上效果明显。具有此类功效的中药有人参皂苷Rh2(护命素)。

㈧ 肝肿瘤，如何治疗比较好

关于这种情况最后就是去医院检查。听从医生建议治疗。下面说说个人的见解。

对于任何种一种恶性肿瘤，都不是简单的一种方法能解决所有问题，或者说是哪一种方法最好，这和肿瘤的部位、肿瘤分期以及肿瘤分型有关，不同的发展阶段，所采取的最佳治疗手段也不相同。具体到肝脏的恶性肿瘤，肝癌因为早中期没有特异性症状，很难通过临床症状发现，所以绝大多数患者就诊时已经是中晚期，部分早期肿瘤大多是通过体检偶然发现的。

综上可以看出，肝癌的治疗，贵在早期发现、早期行根治手术治疗，因为肝癌治疗有效的方法较少，化疗有效率低，一旦失去了手术机会，也就意味着失去了根治的可能。

㈨ 肝上长瘤或囊肿怎么治疗

肝脏上长肿瘤要区分良性肿瘤以及恶性肿瘤，对于大部分的良性肿瘤，比如肝囊肿、肝血管瘤，小于5cm不需要治疗，随访、观察即可，但如果超过5cm需要到医院就诊，必要时可进行手术切除。肝脏恶性肿瘤又包括原发于肝的恶性肿瘤，比如肝细胞癌，也包括转移到肝脏的恶性肿瘤，比如结肠癌肝转移、肺癌肝转移、胰腺癌肝转移等。原发性肝脏恶性肿瘤早期可以进行手术切除，中晚期的肝癌可选择的治疗方式，包括介入治疗、靶向治疗以及免疫治疗、放疗等。转移到肝的恶性肿瘤，要根据原发灶的病理进行相应的治疗。

㈩ 肝肿瘤怎么治疗成都治疗肝肿瘤的医院哪家好

治疗肝肿瘤，西医的主要方法是手术、放疗和化疗。中医采用的是辨因辩证辩病的抗瘤治疗。早哗亮中期可用西医治疗，也可用中医⌄治疗派碧。肝肿瘤晚期手术没有意义，放化疗一般身体不能够承受，多采用中医扶正治疗。成都治疗肝肿瘤好的医院，看西医就到华西医院、四川省肿瘤医院；看中医就到成都普济尘芦举中医肿瘤医院。这家医院是“中华传统医学老字号”肿瘤医院，专业，专注，值得信赖。你要看中医，建议到成都普济找肿瘤专家、副主任医师杨成平教授。