精索静脉曲张是一种血管病变,指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退,是男性不育的常见原因之一。因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等而广受关注。是常见的男性泌尿生殖系统疾病。患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治,最终导致部分患者生精能力受损。少数患者可有立位时阴囊肿胀,阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛,可向下腹部,腹股沟区或后腰部放射,劳累或久站后及行走时症状加重,平卧休息后症状减轻或消失。
精索静脉曲兆李张治疗方法分为保守治疗(包括药物疗法和物理疗法)和手术治疗敏哪,一般族拿迟情况下先采取保守治疗,通过吃药调理控制,冷敷阴囊,穿托脉林阴囊托带裤防止睾丸坠疼,按摩等等。如保守治疗效果不好需要采取手术治疗,手术治疗针对症状较重的患者,但是手术风险偏大,所以要谨慎选择手术。
Ⅲ 精索静脉曲张怎么治疗
原发性精索静脉曲张的治疗应根据有无临床症状、静脉曲张程度以及有无并发症等选择治疗方案。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。轻度无症状者无需治疗;症状轻且没有并发不育症者可保守治疗;症状明显或已引起睾丸萎缩、精液质量下降或造成不育者则应积极手术治疗。
一般治疗
1、生活方式和饮食调节
控制烟酒,清淡饮食,减少增加腹压的运动,如仰卧起坐、俯卧撑、深蹲、举哑铃运动、拎重物等。
2、物理治疗
精索静脉曲张程度轻者、精液质量未见明显异常,但阴囊坠痛等临床症状明显,可使用降温疗法(如局部冷敷)和阴囊托法(如穿紧身内裤、阴囊托等);中度、重度患者物理治疗效果一般较差,可作为其他治疗手段的辅助。
药物治疗
对于静脉曲张程度轻、阴囊坠痛等临床症状不明显、精液质量未见明显异常的患者可以先采用药物治疗。
对于病情及症状重的精索静脉曲张的患者,药物治疗则在其手术治疗后生育功能的恢复方面有着一定的作用。主要包括:
1、针对精索静脉曲张的药物
如七叶皂苷类、黄酮类等药物。
2、改善症状的其他药物
针对局部疼痛不适患者,可以使用非甾体类抗炎药,如吲哚美辛、布洛芬等。
3、改善精液质量的药物
对于合并生殖功能损害且有生育要求的精索静脉曲张患者, 可使用促进精子发生、改善精液质量的药物。
手术治疗
建议手术的人群
成年临床型精索静脉曲张
1、同时具备以下3个条件的患者:存在不育;精液质量异常;女方生育能力正常,或虽患有引起不孕的相关疾病,但可能治愈。
2、虽暂无生育要求,但检查发现精液质量异常者。
3、精索静脉曲张所伴发的相关症状(如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等)较严重,明显影响生活质量, 经保守治疗改善不明显,可考虑行手术治疗。
4、Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张,血清睾酮水平明显下降,排除其他疾病所致者。
亚临床型的精索静脉曲张
对于亚临床型的精索静脉曲张患者,一般不推荐行手术治疗;但对于一侧临床型,另一侧为亚临床型的精索静脉曲张患者,有手术指征时,可行双侧手术治疗。
青少年型精索静脉曲张
1、Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张;
2、患侧睾丸容积低于健侧20%者;
3、睾丸生精功能下降;
4、由精索静脉曲张引起较严重的相关症状者;
5、双侧精索静脉曲张。
儿童期及青少年期精索静脉曲张应积极寻找有无原发疾病。在考虑进行手术治疗、把握手术指征时, 应加强与患者的沟通,充分尊重患者的治疗意愿。
手术方式
开放的精索静脉高位结扎术
是在内环以上的部位结扎精索内静脉。优点是操作简单,缺点是不能同时结扎精索外静脉。
腹腔镜下精索静脉高位结扎术
采用腹腔镜,镜下从内环口处结扎精索内静脉。手术创伤小、疗效好、恢复快,且在双侧病变时同时结扎双侧精索内静脉。
显微镜下精索静脉结扎术
在外环口下,借助显微镜放大作用,彻底结扎所有精索内静脉,同时保留精索内动脉和淋巴管。该种术式的并发症最小。
精索静脉介入栓塞术
本方法使用精索内静脉栓塞或注入硬化剂等方法阻塞精索内静脉,从而阻断精索内静脉的反流。
术后注意事项术后
1、1~2周适当抬高阴囊,多躺少站;术后2~3周建议穿紧身内裤或阴囊托。
2、术后2~4周不宜进行性生活。
3、三月内不宜进行跑步、打球、长距离骑车、登山等剧烈活动及重体力劳动。
4、不吸烟饮酒,清淡饮食,不吃辛辣食物,适当多食用富含维生素的蔬菜水果。
手术并发症
精索静脉结扎术后常见的并发症主要有鞘膜积液、睾丸动脉损伤、精索静脉曲张持续存在或复发等。
鞘膜积液
鞘膜积液是精索静脉结扎术后最常见的并发症,发生率为3%~39%,平均为7%,淋巴管损伤或被误扎是引起鞘膜积液的主要原因。
睾丸动脉损
伤术后睾丸萎缩的发生多数是由于手术时结扎或损伤睾丸动脉引起,总体睾丸萎缩的发生率约为0.2%。
精索静脉曲张持续存在或复发
精索静脉曲张复发的原因被认为在于精索内静脉结扎术后新建立的侧支循环静脉功能异常,漏扎精索内静脉的属支、精索外静脉以及引带静脉等。有研究称精索静脉结扎术后复发率为0.6%~45%。
其他
腹腔镜手术可能导致盆腔、腹腔脏器及血管损伤等严重并发症。
中医治疗
精索静脉曲张的病名在中医学中并不明确,属“筋瘤”“筋疝”“偏坠”“气疝”等范畴。目前精索静脉曲张的辨证分型无统一的标准。
据研究报道,精索静脉曲张的中医病因病机是肝肾亏虚或脾肾亏虚、气滞血瘀。
采用单纯的中药治疗对于精索静脉曲张轻、中度患者可取得较好的疗效。应用穴位注射、运动疗法治疗轻、中度精索静脉曲张, 也可能取得较好的临床疗效。
建议采取中医药治疗需在中医执业医师及执业中药师的指导下进行。
预后
精索静脉曲张如能及早诊断并进行规范治疗,一般预后较好。对于合并不育且有明显睾丸疼痛的患者,手术能明显改善疼痛。大部分研究认为手术能显着改善患者精液质量,提高生育率。当患者未能及时治疗,或病情控制情况不佳时,相关并发症可反复发作,迁延不愈。
Ⅳ 左侧精索静脉曲张怎么治
关于精索静脉曲张的治疗,应根据患者有无伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其空竖它并发症等情况区别对待。
【治疗方法】包括核简手术治疗和非手术治疗,一般以手术治疗为主。
手术方法包括传统开放手术、显微外科手术、腹腔镜手术及介入栓塞术等。
非手术方法包括药物治疗、心理干预、阴囊托法、降温疗法、饮食调节等。
【解析】需根据患者具体情况并结合当地医疗机构的实际条件及医生对技术的掌握改亏裤情况而适当选择,必要时可以选择多种方法联合治疗。继发性精索静脉曲张还应积极寻找和治疗原发病。
Ⅳ 左侧精索静脉曲张怎么治疗
精索静脉曲张需要到当地医院的泌尿外科进行正规的检查和治疗。通过检查,如果显示曲张的程度比较重,需要通过手术来进行治疗。
目前来说都是做微创的手术,腹腔镜下精索静脉高位结扎术,这个手术的创伤是比较厅碰庆小的,患吵历者术后恢复也是比较快的,一般一周左右就可以出院。手术后扮握的患者要清淡饮食,保持大小便通畅,不要吃辛辣刺激性的食物。
Ⅵ 左侧精索静脉曲张怎么治疗
你好,左侧精索静脉曲张多会发生在左侧,是因精索静脉血流淤积,从而造成静脉丛血管扩张、迂曲和变长,也会因肾肿瘤引起。针对精索静脉曲张的诊疗方法主要有非手术治疗和手术治疗,非手术谈液方法包括药物治疗、心理干预、阴囊托法、降温疗法、饮食调做盯节等纯侍和;手术方法包括传统开放手术、显微外科手术、腹腔镜手术及介入栓塞术等。希望对你有帮助!
Ⅶ 得了左侧精索静脉曲张怎么办
1、温度太高,散热不良。
2、先天性左侧精索静脉血管瓣膜功能不全。
先天性左侧精索静脉血管瓣膜功能不全可造成左侧精索静脉血液于滞。
3、血液淤滞,损伤睾丸。
4、损害睾丸的间质细胞。
1、对于患有左侧精索静脉曲张的患者来说,很有可能会造成局部血流不畅,严重的时候还会引起血液返流受阻而淤积,最终导致睾丸组织的温度增高以及长期的缺氧,出现生精的障碍。
2、患有左侧精索静脉曲张的时候,其肾上腺静脉和肾静脉的血液也会返流到其睾丸的组织当中,其内含的一些物质可以对睾丸产生毒性的作用,从而导致男性不育的发生。
另外,有的患者还会出现阴囊下坠感或者是坠胀不适,而且还会有阴部以及下腹部或者是腰部的胀痛感,严重影响着患者的日常生活。
1、引起男性身体不适。
精索静脉曲张的患者,常会出现阴囊处的坠胀和牵拉痛的感觉,患者还能会由于一些不良的情绪,神经衰弱的症状,例如情绪反常、乏力、失眠等不适的症状,给男性朋友带来很多负面影响。
2、导致男性出现性功能障碍。
男性得了精索静脉曲张,常会出现性欲低下、性交痛、勃起功能障碍等性功能障碍的现象,造成家庭生活的不和谐。
3、导致男性不育。
在临床上,精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩进而导致死精、少精、弱精等精子精液异常疾病,是男性不育症中发病率最高的疾病,患者常会出现精子数量减少、活动能力低下、畸形精子增加等精液异常的现象,危害男性的生育能力,造成男性不育。