骨肉瘤的最佳治疗方法

1. 骨肉瘤怎么治疗

近年来骨肉瘤的治疗主要有两方面的进展：一是大剂量化疗为主的综合治疗的应用；二是保肢手术的开展，使肢体的截肢率明显降低。
骨肉瘤应采取以手术为主的综合治疗，包括手术、化疗、放疗等。只要及早诊断，术前仔细分型，同时进行骨肉瘤的规范化治疗，包括手术前化疗、手术和术后定期化疗，同时配合免疫和生物疗法等综合治疗方法使骨肉瘤患者的预后明显改善。
原则上，早期骨枝宴肉瘤应尽可能外科手术治疗。手术须行根治性切除，避免局部复发。目前，保肢术已成为骨肉瘤的主要术式；但在不适宜保肢或无条件保肢的情况下，应果断施行截肢术，术前可不必化疗，但术后必须规范化疗。
骨肉瘤的化疗必须是全身性的，以静脉化疗为主。骨肉瘤的化疗效果在20
世纪70
年代发生重大转折，骨肉瘤的化疗强调规范化，遵循联合辩仔用药原则，新辅助化疗原则，剂量强度原则。新辅助化疗强调术前化疗携搭汪6
～8
周，然后行肿瘤切除，根据肿瘤组织坏死程度，制定术后化疗方案。如果肿瘤坏死率在90
%以上，继续原化疗方案，如果肿瘤坏死率在90%以下，需更换化疗方案，增加新药或提高化疗药物剂量。新辅助化疗已成为骨肉瘤治疗史上的一个重要的里程碑。新辅助化疗的临床意义有：①
可以早期进行全身治疗，以期消灭潜在的微小转移灶；②
有可能防止耐药细胞株的形成；③
缩小肿瘤，便于手术，使保肢成为可能；④
化疗后根据临床和病理上的反应可判断患者预后，并为进一步选择合适的治疗方案提供依据；⑤
降低肿瘤细胞的活力，减少远处播散的机会，提高保肢率，减少复发率。
放疗：骨肉瘤对放疗不敏感，仅用于骨肉瘤手术前、后之辅助治疗，或骨肉瘤不能切除或骨肉瘤肺转移时应用。但放射治疗骨肉瘤近年来越来越受到重视。
其他辅助治疗方法：如骨肉瘤的基因治疗、免疫治疗、中医药治疗等。[4-6]

2. 骨肉瘤可不可以根治又有什么方法治疗

骨肉瘤是一中最常见的恶性骨肿瘤，特点是恶性瘤细胞直接形成骨样组织，也称成骨肉瘤。本病以15—25岁发病者居多。70％以上的病人发生在股骨远端和胫骨近端。预后不良。
骨肉瘤只要症状表现为局部疼痛，多为持续性，逐渐加剧，夜间为尤，伴全身恶病质，附近关节活动受限，局部皮温升高，静脉怒张，易导致病理性骨折。可摸到血管震颤或听到血管杂音。X线摄片表现为新生骨形成和溶骨性破坏相结合。
骨肉瘤的治疗强调早期绝清综合治疗，以手术和化疗为主。若诊断明确尚无肺转移，应施行高位截肢术或关节离断术，随后化疗。 合并单一肺转移源者可同时施行截肢术和肺转移源切除术。放射治疗对骨滑基肉瘤不敏感，仅用于手术前、后之辅助治疗，或肿瘤不能切除或肺转移时应用。
关于治疗：1.骨肉瘤主要行综合治疗，包括手术、化疗、放疗等。 2.自70年代以来，盛行大剂量化疗，应用于术前和术后，使骨肉瘤的治愈率大大提高，五年生存率可超过50％。 3.化疗常用于以下一些情况：(1)作为手术的辅助疗法；(2)某些部位无法作根治性手术；(3)作为晚期的姑息疗法；(4)病人拒绝手术。常用的化疗药物主张二种以上的联合用药，并注意保证尿量多和碱化尿液，以减轻肾脏之毒性反应。
疗效评价1.治愈：经手术和化疗综合治疗，二年以上无瘤存活。 2.近愈：经化疗及截肢术后，近期未发现肺或它处转移。 3.好转：经化疗肿瘤明显缩小，症状减轻。
治疗原则仍以手术和化疗为主之综合治疗。但预后差。
对骨肉瘤的保肢治疗目前仍较困难！可试行大剂量化疗，效果不如“化疗—手术—再化疗”综合治疗方案，如有转移灶，还可手术切除。

参考资料：http://health.lznews.cn/show.aspx?id=1991&cid=198 《内科学》并让前第5版（人民卫生出版社）

3. 骨肉瘤这种病能治好吗

骨肉瘤是一种恶性骨肿瘤，他到底能能治好，取决于这个骨肉瘤发现的早晚和骨肉瘤恶化的程度，以及配合治疗的程度。所以说大体上是不能够一概而论的。不是说骨肉瘤就完全医治不好，但是骨肉瘤这个必须有点儿麻烦的。他完全治愈的可能性不是很大。

如果骨肉瘤有转移情况的发生的话，这样治疗可能就会有风险，不能够完全诊治，这样就有可能治不好。除此之外，还要看病人的配合程度和术后的修复程度。所以这个绝对不是一概而论的。

4. 软骨母细胞型骨肉瘤，应该怎么医治

切除术是从骨底部切除肿瘤的过程。这种治疗骨癌的方法主要用于骨软骨病。切除应包括肿瘤的软骨帽、软骨帽周围的纤维组织和整个基质。刮除术是指切除含有肿瘤的骨壁，刮除肿瘤组织。目前，许多患者服用含16%左右提取物的Rh2，可增强免疫力和抵抗力，减少治疗副作用。

成软骨细胞瘤骨肉瘤是一种非常严重的疾病，会影响患者的正常生活和工作。一开始，病变部位会有疼痛。随着病情的不断加重，全身都会疼痛，而且会越来越剧烈。现在主要的治疗方法是手术切除肿瘤，但是术前需要做一段时间的化疗，术后需要继续化疗才能达到治疗的目的。

5. 骨肉瘤（2）治疗

治疗：以化疗和手术为中心环节的综合治疗（术前化疗+手术+术后化疗）

一、骨肉瘤化疗

（一）常弯好用药和方案

1.常用药：氨甲蝶呤（MTX），阿霉素（AMD）、顺铂（CDP）、异环磷酰胺（IFO）、长春新碱

2.常用方案：大剂量MTX-CF；术前化疗（术前静/动脉化疗）；术后化疗（术前疗效好——延用；术前疗效差——调整改换药物；1年）

3.注意：①术后早用药；②足量、多药联合、交替用药；③规范化化疗

（二）动脉化疗栓塞：通过化疗药和栓塞双重作用，从而减少肿瘤血供，促使肿瘤坏死，缩小肿瘤，利拜术

二、手术治疗

1.截肢术（主）：肿瘤浸润广泛，神经血管受侵犯，邻近肌肉皮埋橡铅肤广泛受累，患肢已无法保留

2.改良截肢术：尽可能保留肢体部分功能

（1）Tikhoff-Linberg肢体段截术：肱骨上段骨肉瘤，主要神经血管未受侵犯，手术将神经血管保留，将肿瘤段的骨、肌肉和皮肤一起切除，然后将前臂上移固定于胸壁，主要血管可切除多余部分后重新吻合。

（2）salzer手术/下肢旋转成型术：适用于发生在膝关节旁的骨肉瘤，主要神经未受侵犯。

3.保留肢体手术

（1）实施条件：

1）骨肉瘤范围较局限，病变主要在骨内，或累及周围软组织的范围较局限，主要神经血管为受侵犯，估计手术可完整切除肿瘤，并可达到外科分期中的范围切除边缘。

2）切除肿瘤后仍有正常肌肉维持肢体一定的功能，皮肤应完好。

3）有条件开展书前和术后化疗。

4）活检部位需要完整切除。

5）有肿瘤切如信除和各种肢体重建的技术

6）无远处转移。

7）儿童骨肉瘤应多考虑作截肢改良截肢

（2）肢体重建方式

1）假体置换：①优点：术后早期肢体活动，不受化疗影响。②缺点：远期效果欠佳，可发生松动、假体折断等并发症。

2）自体骨移植：可采用吻合血管或游离自体髂骨或腓骨移植修复骨肿瘤切除后的骨缺损。

3）异体骨移植：以异体半关节移植重建肢体，还可同时结合自体骨移植、给予骨形态发生蛋白等辅助措施，促进骨的生长。

4）肿瘤骨灭活再植

5）复合重建：以异体骨、自体骨和人工假体结合应用重建肢体，可发挥各自的优点。

6）关节融合术：适用于股骨下端/胫骨上端骨与软组织切除的同时，维持关节稳定和运动的肌肉也被切除，已不适合功能重建的青壮年患者。

7）旋转成形术。

4.肺转移灶的手术治疗原则：

（1）原发瘤必须完全控制活能够完全控制；

（2）没有无法控制的肺外转移；

（3）转移瘤能完全切除；

（4）预计术后能保留足够的肺组织；

（5）患者能耐受手术

6. 治疗骨肉瘤做手术，什么时候最佳

做骨肉瘤手术什么时候是最佳的时间是要取决于患者病症的严重程度，如果是发展到了晚期，由于病症中的血液转移的速度比较快，癌细胞可能已经通过血液侵入到身体的其他部位，这个阶段再进行手术的话，就已经非常的困难了，那么治疗骨肉瘤手术什么时候做最佳呢？一起来了解一下。

7. 骨肉瘤怎么治疗

您好，以手术为主的综答携型合治疗。手术清猜须行大块根治性切除，特别要强调器官切除的概念，以避免因管道或腔隙传播而导致局部复发。但是只要及早诊断，术前仔细分型，加上术前和术后的化疗，则预后大为改观。近年来，隐镇五年治愈率有明显提高。

8. 骨肿瘤怎么治疗好

中医认为骨肿瘤属于“骨痨”、“肾虚劳损”的范畴，内因多为禀赋不足，肾精亏损，劳倦内伤，骨髓空虚。
因肾主骨，骨生髓，故肾虚骨病。外因多为寒湿、热毒之邪乘机入侵，气血凝滞，伤筋蚀骨，经络受阻，蓄结成毒瘤。本病好发于四肢，伴有局部疼痛如刺，久之功能障碍，骨生阴毒。
骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织（血管、神经、骨髓等）的肿瘤，是常见病。同身体其它组织一样，其确切病因不明；骨肿瘤有良性，恶性之分，良性骨肿瘤易根治，预后良好，恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高，至今尚无满意的治疗方法。恶性骨肿瘤可以是原发的，也可以是继发的，从体内其它组织或器官的恶性肿瘤经血液循环，淋巴系统转移至骨骼或直接侵犯骨骼。还有一类病损称瘤样病变，肿瘤样病变的组织不具有肿瘤细胞形态的特点，但其生态和行为都具有肿瘤的破坏性，一般较局限，易根治。

9. 治疗骨肉瘤常用的化疗方案是什么

化疗在高度恶性骨肿瘤（成骨肉瘤，Ewing肉瘤，恶性纤维组织细胞瘤等）的治疗中占重要地位。手术及放疗的目的都是为了局部控制肿瘤；而化疗的目的则更偏重于对那些在诊断时已出现微小转移肿瘤的全身治疗。成骨肉瘤的治疗为证明化疗能明显提高治愈率提供了最佳的证据哪裤悄。
肿瘤具有耐药性，单一用药只会促进耐药细胞的生长。为了对抗这种耐药性，通常是几种药物的联合应用，以克服肿瘤细胞对某一类药物的耐药。
通过近三十年的研究，恶性骨肿瘤化疗已从辅助化疗（即在放疗后或手术切除原发肿瘤后给予化疗）发展为新辅助化疗（术前化疗——手术——术后化疗）。活检后即进行化疗可能会对可能存在的微小转移进行一次快速的打击并使得原发灶范围缩小，有助于局部控制治疗。这种新辅助化疗的另一李渣个的作用在于可根据原发肿瘤在化疗中的坏死率来衡量化疗的效果。如果患者对术前化疗的组织学反应差，则在术后的化疗中应添加新药以提高化疗效果。
一些肿瘤医师已采用动脉灌注化疗来治疗高恶性骨肿瘤。它的优点在于可以提高原发灶的药物浓度从而提高使更多患者达到较好的组织反应性。但同时须注意的是药物浓度只是在被灌注肢体得到提高。如果全身的药物浓度较低则可能会导致转移灶疗效的降低。动脉灌注及静脉给药的新辅助化疗带来的肿瘤组织坏死率及骨肉瘤保肢率基本是相同的。所以动脉灌注化疗在高恶性骨肿瘤治疗中并非常用。
化疗以药代动力学和细胞动力学为理论基础，化纯凯疗方案必须合理且必须重视每个细节。通常，化疗有固定的周期，间断进行，持续数个月。化疗药物的抗增殖作用导致普遍的细胞毒性。治疗剂量的化疗药物常会产生暂时的骨髓抑制，可能会在化疗后1到2周出现白细胞、血小板减少及贫血。血象常会在21天后恢复。大多数化疗药物会影响毛囊，导致一定程度的可逆的脱发；化疗药物还会不同程度的导致恶心和呕吐，药物本身或其代谢产物会刺激第四脑室底部的化学感受器触发带引发呕吐；较新的止吐药如昂丹司琼（ondansetron）或格拉司琼（granisetron）与地塞米松合用可显着降低恶心及呕吐的发生及程度。
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