肌腺瘤的治疗方法

A. 子宫腺肌症怎么治疗

现在治疗子宫腺肌症有多种治疗手段，根据患者的年龄、是否有生育要求、子宫的大小，可以选择个性化的最合适的治疗方式。
一、上曼月乐环：对于年轻的、已生育过、近期内无生育要求、子宫宫深不超过10cm,建议上曼月乐环，经济、疗效肯定、持续时间长、对控制痛经、缓解贫血、减缓病情发展有很肯定的作用。曼月乐环是德国生产、环柄上带有一个缓释棒，内含孕激素，每天释放4ug的孕激素，抑制异位内膜的生长，控制病情持续5年。
二、腹腔镜子宫腺肌瘤挖除+曼月乐环：适合于已生育过、子宫腺肌瘤较大、但是需要保留子宫的患者。腹腔镜挖除腺肌瘤后子宫缩小，环不容易脱落，也可以达到保首丛留子宫又不痛经的目的。
三、海扶：海扶聚焦超声是通过将超声波聚焦到瘤体上产生67度高温、使腺肌瘤组织破坏变性并逐渐被周围正常组织吸收，腺肌瘤逐渐缩小，也可以缓解痛经、缩小瘤体，但是如果想要长期控制病情，还是建议上曼月乐来控制病情反弹。
四、腹腔镜子宫切除：适合于45岁以上无生育要求的、或者保守治疗无效的女性，腹腔镜手术很成熟，腹部几个5mm的小伤口，不需要缝合，手术根据每个医生的熟练程度而时间长短不等，一般2个小时左右可以完成、术中也不容易有很多出血，所以患者术后恢复很快，手术第二天就可以下地走路。
五、药物治疗：Gnrh-a是通过下调雌激素首枯来缩小者芹洞瘤体，一般只能短期用药控制，停药后会逐渐恢复。适用于辅助生殖前用药或短期内缩小瘤体以创造条件放置曼月乐环。但是药物价格昂贵，病人的低雌状态都使药物不能长期应用。中药可以缓解痛经、但是控制瘤体生长作用不明显。
总之，发现痛经要尽早检查，一旦确诊尽早干预，越早干预获益越大。

B. 治疗子宫腺肌症的方法

1、保守治疗年轻女性且需要生族哗育的病人和快到停经期的妇女患掘冲者，建议考虑保守治疗，尽可能保留子宫免于全切除是首要考量。虽说判穗歼yao物治疗是主要治疗方法，例如，非类固醇的抗炎症yao物可以使症状得到缓解。口服避孕yao也有效，但是对更年期妇女长期使用并不适当。但要根据患者的具体病情而定，不可妄自采取治疗。
指导意见
2、手术治疗局限性的肌腺瘤，只要手术将肌腺瘤切除即可，子宫可以保留。如果是弥漫性的子宫腺肌症，可以手术将子宫璧切薄，再给予术后yao物治疗，是有机会受孕的，不过一段时间仍有复发的可能。

C. 子宫腺肌瘤治疗方法有哪些

?在治疗子宫腺肌症上应根据患者的症状以及年龄而定。所以对此治疗上我们也是有着很多的治疗方法，下面由专家为您介绍下治疗的方法： ?如果患者已经处于近绝经期的时候，建议您采用比较保守的治疗。如果是患者长时间有剧烈的痛经则建议您做全子宫切的除术，卵巢是否做保留由患者年龄以及卵巢是否有病变决定 。 (1) ...保守治疗 对于年轻想生育的人的病人或是接近绝经期的女性，尽量使用保守治疗的来保住子宫免于切除的痛苦。药物治疗属于主要的治疗的方法， 药物都是用来暂时性的缓解症状，来抑制病情，但是停药了一段时间，病情可能会逐渐恢复，因此适用于想生育的女性。 (2) 手术治疗 对于比较局限性的肌腺瘤，进行手术将肌腺瘤的切除即可实现，子宫也可以留住。如果是属于弥漫性的子宫腺肌症，我们建议手术将子宫璧切薄，再进行术后药物治疗，是很可能受孕的，不过有复发的可能性。 ?

D. 子宫肌瘤怎么治最好

当今医学界，针对子宫腺肌症，腺肌瘤的治疗有两种。一种是手术治疗方法，一种是非手术治疗方法。为了缓解子宫腺肌病的痛苦，有些患者会服用避孕药，或者是达菲林、孕三、米非司酮之类的闭经药，但是，上述治疗方法都没有办法解决腺肌瘤，效果不确切，复发率很高。对于局限性的腺肌瘤，一般手术将肌腺瘤切除即可。

一定要注意术后的护理与调养，因为子宫肌瘤手术之后生殖系统的免疫力会整体下降，如果在这个时候没有护理得当的话就很容易引起感染，在日常生活中多吃一些补气、补血的食物有助于身体的恢复。

E. “肌腺瘤”怎么治

子宫肌腺症或子宫肌腺瘤实际上是子宫内膜异位症的一种特殊形式，代表子宫内膜组织(包括腺体和基质组织)侵入到子宫肌肉层所形成的一种病症。子宫肌腺症的确实诊断必须由病理组织切片得到证实，有些病人术前无任何子宫肌腺症症状，而在因其它适应症接受子宫全切除术后，由其病理组织切片得知患有此症。

子宫肌腺症多发生在生育年龄之经产妇，少数发生在未接受过任何子宫手术之未产妇，此可能与其子宫肌肉层细胞的特殊化生过程有关。子宫肌腺症的患者有很大的比竖知枝例会有经痛和经血量过多的症状，骨盆腔触诊(内诊)检查可发现一稍微增大、对称的子宫，且通常会有触痛反应。一般超音波无法区分局部的子宫肌腺瘤或子宫(平滑肌)肌瘤，利用彩色都卜勒超音波可侦测其血管血流分布，增加对子宫肌腺瘤和子宫肌瘤的鉴别诊断能力。

对于合并有经痛的子宫肌腺症患者大多可以给予非类固醇抗发炎药物做症状治疗。由于子宫肌腺症是子宫内膜异位症的一种特殊形式，理论上，治疗子宫内膜异位症的药物可以应用在子宫肌腺症上，改善其经痛和经血猛旁过多的症状，不过效果仍待进一步的评估。子宫全切除术似乎是对难处理症状的子宫肌腺症较好的治疗选择。至于子宫肌腺瘤切除手术由于肌腺瘤组织与正常组织界限不明，虽可做到细胞组织减量，但复发机率高，且效果亦尚待评估。

如同子宫内膜异位症，子宫肌腺症会随着停经后而逐渐缓解。选择治疗的方式视病人年龄、症状、生育期望而ā?

参考资料：http://www.anhuinews.com 中安网

子宫肌腺症以子宫内膜组织侵人子宫肌层
为特点，其发病率为5叼一7000，多见于40~GO
岁的妇女(占7000~8000)。其典型表现为月经
量增多与痛经，症状程度大致与病变程度相一
致。
阴通超声
80年代初，随着阴道超声技术的发展，其
在子宫肌腺症方面的应用，已见少量报道。
Fedel。分析了阴道超声对弥漫型子宫肌腺症的
诊断，并取得一了实质性的进展。他分析了43例
因月经过多行子宫切除的患者，术前行阴道超
声检查。22例经阴道超声诊断为子宫肌腺症，
其表现为:子宫肌层内见多个小的无回声区，其
周边为不规则强回声。术后与病理检查结果相
比较显示:阴道超声敏丛性为800}特异性为
7 }l环。
作者所在研究所提出，弥漫型子宫肌腺症
用5MHZ探头阴道超声来诊断的标准为:子宫
肌层出现边缘不规则的强回声区，伴有子宫前
壁和/或后壁不对称增厚，但其准确率较低，为
48}，与Wood等人报道的53%的结果相近
似。
Fcdclc等人报道了用阴道超声来鉴别诊断
结节型子宫肌腺症(即子宫腺肌瘤)与子宫平滑
肌瘤。他们发现:前者子宫肌层内可见局限性不
均匀回声、伴有边界不清楚、大小不等的无回声
腔隙;而后者表现为子宫肌层内见边缘清晰、不
同结构和回声的结节。两者的敏感度及特异性
均有所提高。因此，Fcdclc等人认为阴道超声
可作为结节型子宫肌腺症与子宫平滑肌瘤的术
前鉴别手段，我们持相同的观点。不过，阴道超
声对子宫肌腺症的诊断及鉴别诊断作用，有待
更大系列病例作进一步总结研究。
磁共振成像(M RI)
磁共振成像是一种能准确诊断子宫肌腺症
的方法。因子宫肌腺症能引起结合带弥漫性增
厚(结合带为在MRI TzW:上见到的子宫肌外
层与内膜之间的一条低信号带)，当低信号结合
带分布不均，且其厚度超过5mm时，子宫肌腺
症的诊断即可成立。虽结合带厚度随月经周期
而改变，但子宫肌腺症患者之结合带厚度不发
生改变。
l}证实T:加权像(TzWi)较T,加权像
(T,W,)或增强能更好地发现病余敏变。我们的诊断
标准为:发现边缘不光整的低信一号肿块和/或结
合带弥漫性或局限性增厚(} 5mm ) o
Ta};ashi等人在8例行子宫切除的患者
中，描述了弥漫型子宫肌腺症的特征:病变在
叭Wi上表现为弥漫性的低信号区，‘伴有附着
于子宫内膜的小点状高信号区。病检证实子};
肌腺症病变程度与低信号区相一致，而在
TZW，上的高信号斑点，则为出血及非出血的
子宫内膜组织。
Mark等人分析了MRI对子宫肌腺症及
子宫平滑肌瘤的鉴别诊断价值。在一级盯例高
度怀疑子宫肌腺症的妇女中，8例经MRI确
诊. TAW,上，局灶型子宫肌腺症(即子宫腺肌
瘤)表现为子宫肌层内局灶性、边缘不清的低信
号团块影，而子宫平滑肌瘤则表现为边缘整齐、
信号不均匀的团块影。但是，当子宫平滑舰瘤表
现为均匀低信一号，且边缘不清时，则两者表现相
似。在另一份大型资料研究中，Tagshi等人分
析了MRI对子宫肌腺症与子宫平滑肌瘤鉴别
诊断的潜在优势。93例临床怀疑子宫肌腺症或
子宫平滑机瘤的患者，均作MRI与手术及病理
结果的对比研究。其中lc例子宫肌腺症患者全
部诊断正确。该报道提示MRI能准确地鉴别子
宫肌腺症及子宫平滑肌瘤。现己证实MRI在子
宫肌腺症术前分析方面甚为重要，能明确子宫
肌层受累程度，有利于确定手术方案J
MRI与阴道超声的比较
MRI的出现为妇科医生提供了有益的信
息，一份前瞻性f-}较研究.r示:MR1在诊断子
宫肌腺症方面比阴道超声进行检
查，全部与病理检查作对照。MRI准确率为
88沁，而由一熟练医生进行的阴道超声准确率
仅为铭%;其原因为后者易把子宫肌腺症误诊
为子宫平滑肌瘤。
讨论
随着非侵人性诊断技术的发展( }L口阴道超
声、MRI )，子宫肌腺症不再仅靠子宫手术切除
而获确诊。在阴道超声检查阴性或可疑而患者
有症状时;或患者有子宫干渝叽瘤时，可选用
h-1RI .MRI不仅能砚定子宫肌腺症及子宫一平滑
肌瘤的病灶数目及部位.还能对整个盆腔进子了
观察。
山于现代诊断学的飞速发展.子宫机腺症
的术前诊断已不再困难，因而，我们可盼在病理
生理上对子宫肌腺症这种难症的认识得以提
高，并发现新的治疗方案。.、

F. 子宫腺肌瘤的治疗方法是什么呢

?治疗子宫肌瘤的方法是有很多的，很多女性都出现了这个疾病，确实对女性的干扰和影响也是比较大的，那么建议您及时治疗，下面由专家来简单的介绍下： ?子宫腺肌瘤的治疗，分按治疗方法可以分为两种手术治疗和保守治疗。 简短的文章可能描述不清，欢迎进入在线咨询一对一沟通！ 保守治疗，对于年轻，有生育需要的病人和接近停经期的患者，可以采用药物保守的治疗。药物的话，都是暂时缓解病情症状，控制病情的。停药一段时间后，病症还会逐渐复原。 ?局限性的肌腺瘤，我们只要进行手术切除即可，可以保留子宫。若是弥漫性子宫腺肌，可以手术将子宫壁切薄后，药物治疗，这样可以受孕，但有可能复发。目前，最好的治疗方法是采用腹腔镜手术，治疗效果理想，而且创伤小，恢复也较快。这两种手术针对有生育要求的女性。对于40岁以上，没有生育要求的女性，彻底的治疗还是子宫切除。 不孕不育医院专家在多年的临床实践经验中，独创了治疗子宫腺肌症的有效手术——腹腔镜下子宫腺肌瘤割除术，保留子宫，保护生育能力，术后根据具体情况，具体需要，中西结合，合理用药，促进恢复： 1)腹腔镜下子宫肌腺瘤切除手术之前，适当控制血压，可减少切除时腺肌瘤创面出血，治疗更加安全。 2)微创手术，切除子宫腺肌瘤，保留子宫，保护生育能力，提高生活质量。 不孕不育专家提示：由于控制血压时间不易过长，所以要求手术医生要有非常熟练的技术与丰富的经验才能胜任。腹腔镜下子宫腺肌瘤割除术，成功解决疾患，保留子宫，保护患者的生育能力。 ?

G. 子宫肌腺瘤是经痛元兇！如何治疗子宫肌腺症

【陈保仁（禾馨民权妇幼诊所院长）】

让人“痛”不欲生的子宫肌腺瘤

‘我相信很多女生都有痛经的问题，但应该很少人像我一样，每次好朋友来都痛得死去活来吧？而且经血量也总是爆多。生理期对我而言简直是一种酷刑，那几天我根本痛到无法好好工作。 之前我到妇产科检查，医师说我有子宫肌腺瘤，所以月经来时才会如此难受。虽然医师有开止痛药给我吃，但我觉得效果并没有很好，我想请问保仁医师，罹患了子宫肌腺症，有没有一劳永逸的解决方法呢？’

子宫肌腺症 保仁医师诊疗室

子宫肌腺瘤又名子宫肌腺症，很多人经常会把它跟子宫肌瘤搞混。在如缓解释何谓子宫肌腺瘤之前，保仁医师想跟大家谈一下“子宫内膜异位症”。 女性生理期时会排出经血，虽然每个月的量不一定一样，但正常的情况下一定会排干净，不会积在子宫里。正常的子宫有个内腔，里面有子宫内膜，本来应该会剥落出来变成月经，若没有剥落完全，内膜跑到其他地方，就叫做子宫内膜异位症。 内膜跑到卵巢就是巧克力囊肿，如果逆流跑到子宫切面，一颗颗结实累累的，就是子宫肌腺瘤。经血逆流到子宫切面，会让子宫壁变厚，进而失去弹性，收缩时会感觉疼痛或造成大量出血，这就是为什么子宫肌腺瘤会让女性痛不欲生的原因。 子宫肌腺症也会让子宫切面纤维化，就像土地变硬、变差一样，变得不易播种，所以也就没有那么容易受孕了。 大家一定觉得很奇怪，内膜为什么不乖乖剥落，怎么会乱跑呢？除了先天某些细胞会转变成内膜细胞，或细胞因异常饮食、压力等因素而变化，因此长成不好的东西之外，剖腹产、人工流产等手术也都是原因之一。【陈保仁（禾馨民权妇幼诊所院长）】

让人“痛”不欲生的子宫肌腺瘤

‘我相信很多女生都有痛经的问题，但应该很少人像我一样，每次好朋友来都痛得死去活来吧？而且经血量也总是爆多。生理期对我而言简直是一种酷刑，那几天我根本痛到无法好好工作。 之前我到妇产科检查，医师说我有子宫肌腺瘤，所以月经来时才会如此难受。虽然医师有开止痛药给我吃，但我觉得效果并没有很好，我想请问保仁医师，罹患了子宫肌腺症，有没有一劳永逸的解决方法呢？’

子宫肌腺症 保仁医师诊疗室

子宫肌腺瘤又名子宫肌腺症，很多人经常会把它跟子宫肌瘤搞混。在解释何谓子宫肌腺瘤之前，保仁医师想跟大家谈一下“子宫内膜异位症”。 女性生理期时会排出经血，虽然每个月的量不一定一样，但正常的情况下一定会排干净，不会积在子宫里。正常的子宫有个内腔，里面有子宫内膜，本来应该会剥落出来变成月经，若没有剥渣拍模落完全，内膜跑到其他地方，就叫做子宫内膜异位症。 内膜跑到卵巢就是巧克力囊肿，如果逆流跑到子宫切面，一颗颗结实累累的，就是子宫肌腺瘤。经血逆流到子宫切面，会让子宫壁变厚，进而失去弹性，收缩时会感觉疼痛或造成大量出血，这就是为什么子宫肌腺瘤会让女性痛不欲生的原因。 子宫肌腺症也会让子宫切面纤维化，就像土地变硬、变差一样，变得不易播种，所以也就没有那么容易受孕了。 大家一定觉得很奇怪贺嫌，内膜为什么不乖乖剥落，怎么会乱跑呢？除了先天某些细胞会转变成内膜细胞，或细胞因异常饮食、压力等因素而变化，因此长成不好的东西之外，剖腹产、人工流产等手术也都是原因之一。

子宫肌腺瘤与子宫肌瘤的差别

难缠的子宫肌腺瘤 虽然子宫肌瘤跟子宫肌腺瘤名称常让人分不清楚，但肌腺瘤的治疗比肌瘤棘手多了。肌瘤就如同挖地瓜一样，目标明确，很容易挖出来，而子宫肌腺瘤就像房间长壁癌，不一定整片崩坏，只要几个就很难缠。此外，肌腺瘤的边缘不清楚，因此开刀不一定能清得干净。 刚刚我们有谈到肌腺瘤是子宫内膜异位症的一种，子宫内膜就像《X战警》里的天魔女，碰到对方就会同化，因此会把旁边的肌肉组织转变成内膜组织，我们称为“细胞转性”。更麻烦的是会越搞越多，纤维化越来越严重，面积也会慢慢扩大。 记得有一句保险名言是：“活得越久，领得越多”，这句话用在子宫肌腺瘤身上，也相当贴切。

子宫肌腺瘤如何治疗？

既然子宫肌腺瘤跟子宫内膜有关，因此只要让月经暂停，内膜就不会一直剥落，进而乱跑。因此，治疗肌腺瘤的原则就是让月经不要来，让子宫内膜得到充分休息，一段时间（至少六个月以上）之后就会慢慢退化。 以往的治疗方式是服药或以手术清除，但现在医疗发达、科技日新月异，医师们也会视病患的情况，在异中求同，或同中求异。 首先，我们会先了解病患最在意的部分，跟她们商量、讨论，找出最适合的方法。如果病患在意的只是经痛，止痛药就有不错的效果；若是经痛加经血多，可能会考虑使用避孕药。 如果病患想怀孕或接受手术，过渡时期可以使用荷尔蒙抑制剂，因为能够让肌腺瘤萎缩一些，比较容易开刀。如果只是清除子宫肌腺瘤，将来还有怀孕的可能性，而将子宫切除保留子宫颈，虽然无法再生育，但以后比较不会有子宫下垂及尿失禁的问题，相较于拿掉整个子宫，是比较理想的方式。 子宫内投药系统是可以释放药物的避孕器，放进去一次效果可达四到五年，对已经生育完的女性来说是不错的选择。 本文摘自《姊妹的50道阴影》／陈保仁（禾馨民权妇幼诊所院长）／平安文化美国国家医学图书馆（U.S. National Library of Midicine）卫教资讯网站“MedlinePlus”指出，子宫肌腺症（adenomyosis）是子宫内膜组织生长到子宫的外侧肌肉层，导致子宫壁增厚。子宫肌腺症目前原因不明，而好发族群为35～50岁、至少曾怀孕一次的女性。

子宫肌腺症症状

有些子宫肌腺症患者不会出现症状；而较常见的症状包括：

• 月经量大、或是长期出血
• 经痛，且可能逐渐加重
• 性行为时发生骨盆疼痛

子宫肌腺症饮食

美国执业注册营养师Natalie Butler指出，有些特定的因素可能会对子宫内膜异位症造成不良影响：

• 高反式脂肪：摄取较多反式脂肪的女性，诊断书子宫内膜异位症的机率也较高。
• 红肉：部分研究显示吃较多红肉也与子宫内膜异位症有关。
• 麸质：一项有207子宫内膜异位症患者参与的研究中，75％的人在饮食中去除麸质后，疼痛出现改善。
• 高FODMAP饮食：对于同时患有肠躁症的子宫内膜异位患者，改采低FODMAP有助改善症状。

而有助对抗发炎、疼痛的食物则包括：

• 富含纤维的饮食：多吃蔬果、豆类、全谷类。
• 富含铁的饮食：深绿色叶菜类、青花菜、豆类、坚果与种子等。
• 富含必需脂肪酸的食物：鲑鱼、沙丁鱼、鳟鱼、鲱鱼、核桃、奇亚籽等。
• 多种颜色、富含抗氧化物质的蔬果：柳丁、莓果类、黑巧克力、菠菜、甜菜根等。

参考资料:

1. healthline/health/endometriosis/endometriosis-diet#foods-to-eat
2. medlineplus.gov/ency/article/001513